Vyšetrenie spúta pre pneumóniu

Príčiny a liečba spúta v prípade zápalu pľúc

Spútum na zápal pľúc, bronchitídu a bronchiálnu astmu, jeho analýza umožňuje identifikovať príčinu choroby, jej povahu, fázu, aby bola liečba v budúcnosti správna a účinná. Taktika liečby touto mikrobiologickou štúdiou je na rozdiel od empirická metóda liečby, je zameraná na konkrétneho pacienta, stáva sa menej nákladným a akosti.

Prečo kašeľ často prechádza hlienom

Kašeľ je reflex, ktorý funguje v čase vylučovania spúta, iných cudzích častíc z dýchacích ciest pacienta.Vzhľad kašľa je podporovaný rôznymi chorobami, takže pred liečbou je dôležité určiť príčinu jej výskytu, povahu, farbu sputa.Spútum je tajomstvo medzi priedušnicou a pľúcami.

Pri zápale pľúc má výtok patologický charakter, začína sa vytvárať sérová hnisavá tekutina z nosa, niekedy s nečistotami krvi. Hlien sa vylučuje dýchacím traktom a to je normálne, keď sa vzduch, ktorý sa niekedy infikuje a obohacuje mikróbmi, dostáva do tela, stretne sa s bariérou a klapkou v jeho ceste. Hlien obsahuje imunitné bunky, ktoré s nimi okamžite prichádzajú do styku, keď sa zrazia s mikróbmi.

Kašeľ nie je samostatné ochorenie, je to skôr reakcia na chorobu, čo je symptóm v dôsledku kontrakcií svalov dýchacieho traktu a podráždenia ich receptorov. Dýchací systém je navrhnutý tak, aby čistenie od hlienu bolo vykonané ciliami umiestnenými vo vnútri priedušiek. Cilia sa pohybujú a čistia prieduchy.

U zdravého človeka sa produkuje hlien až do 100 ml denne. Ak boli dýchacie orgány podrobené patológii, vyprodukovaný hlien sa výrazne zvýši na objem až na 1500 ml denne, môže mať rôznu farbu a zloženie.

Čo znamená farba spúta?

Pri zápale pľúc má výtok patologický charakter, začína sa vytvárať sérová hnisavá tekutina z nosa, niekedy s nečistotami krvi. Hlien sa vylučuje dýchacím traktom a to je normálne, keď sa vzduch, ktorý sa niekedy infikuje a obohacuje mikróbmi, dostáva do tela, stretne sa s bariérou a klapkou v jeho ceste. Hlien obsahuje imunitné bunky, ktoré s nimi okamžite prichádzajú do styku, keď sa zrazia s mikróbmi.

Kašeľ nie je samostatné ochorenie, je to skôr reakcia na chorobu, čo je symptóm v dôsledku kontrakcií svalov dýchacieho traktu a podráždenia ich receptorov. Dýchací systém je navrhnutý tak, aby čistenie od hlienu bolo vykonané ciliami umiestnenými vo vnútri priedušiek. Cilia sa pohybujú a čistia prieduchy.

U zdravého človeka sa produkuje hlien až do 100 ml denne. Ak boli dýchacie orgány podrobené patológii, vyprodukovaný hlien sa výrazne zvýši na objem až na 1500 ml denne, môže mať rôznu farbu a zloženie.

Ako sa lieči kašeľ s spútom?

Pred liečbou kašľa musíte zistiť príčinu jeho výskytu, venovať pozornosť typu kašľa, suché alebo s oddelením spúta. Pneumónia nie je liečená doma. Sputum sa odoberá na analýzu na laboratórne vyšetrenie, určuje kliniku choroby, pričom sa berie do úvahy aj jedinec charakteristiky pacienta na následné vymenovanie liečebného cyklu, prevenciu nežiaducich účinkov nesprávneho liečba drogami.

S mokrým kašľom a hlienom sa pacientovi odporúča odpočinok v posteli, veľa nápoja, phytopreparácia. Medzi destinácie patria antibiotiká; bronchodilatátor, obalujúce, expektorantné lieky; lieky určené na zníženie podráždenia slizníc.

Užitočná inhalácia s použitím chloridu, benzoátu sodného, ​​chloridu amónneho, rastlinných extraktov. Je dôležité navlhčiť sliznicu, zrieť spúta, posilniť jej priechod, relaxovať hladké svaly priedušiek. Okrem toho sa tieto lieky považujú za vynikajúce anestetiká a analgetiká na opuch hrdla, ťažkosti pri prehĺtaní spôsobené pretrvávajúcim kašľom.

Sú znázornené parné inhalácie, ale deti mladšie ako 1 rok sa neodporúčajú používať, s existujúcimi léziami CNS nie je možné trvať na termoprize, ipecacuan: vedú k zvracaniu. U kojencov môže vracanie, keď kašeľ vedie k aspirácii, asfyxii.

Pneumónia sa lieči lekársky, predpísané lieky pozostávajú z:

1. Expektoranty, ktoré uľahčujú rýchle a jednoduché oddelenie spúta, znižujú jeho viskozitu.
2. Mucoregulujúce lieky: acetylcysteín, brómhexín, karbocyteín, ambroxol, ktoré obnovujú viskozitu hlienu, prispejú k jeho rýchlej eliminácii. Nemôžete užívať karbokysteín, bromgexidín, acetylcysteín s exacerbáciou bronchiálnej astmy: vedie to k spasmom priedušiek, čo je veľmi nebezpečné pre všeobecný stav človeka.
3. Mukolytické látky, ktoré podporujú stabilizáciu sekrécií z priedušiek, zlepšujú odstraňovanie slizníc. Mukolytiká sú podobné ako ATSTS, sú predpísané pre patologické procesy vyskytujúce sa v priedušnici, pľúcach alebo prieduškách pacienta, rovnako ako u detí od 1 do 3 rokov.
4. Antihistaminiká, ak bola príčinou kašľa alergie. Loratadín, fexofenadín rýchlo eliminuje nepríjemné príznaky, hlien bude rýchlejšie odísť. Reflexnými látkami na kašeľ s hlienom sú termopy, marshmallow, sladkého drievka, éterické oleje, dostanú sa do žalúdka, dráždia sa mu a sliznice a slinné žľazy začnú pracovať rýchlejšie a aktívnejší.

Kašeľ bez hlienu

Pneumónia spravidla pokračuje so zvýšením teploty, pretože choroba je infekčná, spôsobená požitím a vývojom mikróbov do priedušiek a slizníc.

Ak sa vyskytne kašeľ a nie je žiadna teplota, môžete podozrievať:

• pohlavné ochorenie;
• zlyhanie srdca;
• alergická reakcia na objekt;
• respiračné ochorenie;
• expozícia slizničných toxínov zvonku.

Často, najmä ráno, kašeľ môže byť vyvolaný kliešťami, ktoré napadli perové vankúše. Kašeľ je nevyhnutný pri fajčení. Ak máte kašeľ bez teploty, musíte zvýšiť príjem tekutín, spúť bude menej viskózna, bude rýchlejšie sa dostať von z dýchacích ciest. Prijatie antibiotík by nemalo byť nezávislé a spontánne, ale ich príjem je lepšie konzultovať s lekárom, mnohé z nich majú kontraindikácie, majú škodlivý účinok na ostatných, zdravých orgánov.

Čo robiť, ak kašeľ s hlienom nezmizne

Ak sa všetky vyššie opísané spôsoby liečby nepodarilo, kašeľ sa nezastaví, nepríjemná, nepríjemná a nepochopiteľná farba listov spúta, potom sa vykoná niekoľko ďalších vyšetrení. Lekár môže vymenovať:

• Test Mantoux (u malých detí);
• bakposev na štúdiu spútovej flóry;
• analýzy prítomnosti chlamýdií, mykoplazmy;
• Röntgen pre vyšetrenie hrudníka pacienta.

Posturálna drenáž alebo špeciálne cvičenia uvoľnia dýchacie orgány z hlienu bez akumulovaného hlienu.

Pacient musí ležať na chrbte, bez vankúša, pomaly sa otáčať okolo osi o 45 stupňov, dýchať s plnou hruďou. Opakujte postup 6-8 krát. Hlien sa aktivuje, stúpa až do hrtana a zostane pľuvať.

Dostaňte sa na kolená, ohýbajte kufor sem a tam, a tak 6-8 krát.

Ležte na svojej strane bližšie k okraju lôžka, zavesením až na maximum v hornej časti tela. Vytvorte 4-6 svahy. Postup sa má opakovať 5-6 krát denne.

Diagnóza zápalu pľúc nie je ťažká. Počúvanie a röntgenové lúče ukazujú jej prítomnosť alebo absenciu. Oveľa ťažšie je vytvoriť patogén pneumónie.

Ak pneumónia nie je obzvlášť brutálna a pokračuje bez komplikácií, potom je možné zotavenie po 3-4 týždňoch.

.

Pri takejto pneumónii sa môžete liečiť doma na základe odporúčania lekára. Ale žiadna samoliečba, liečba by sa mala uskutočňovať len pod dohľadom lekára. Buďte zdraví!

respiratoria.ru

Mikroskopická analýza sputa

Mikroskopické vyšetrenie natívnych a fixovaných farbených vzoriek spúta umožňuje podrobnú štúdiu bunkového zloženia a známeho stupeň odrážajúci povahu patologického procesu v pľúcach a prieduškách, jeho aktivitu, odhaliť rôzne vláknité a kryštalické vzdelanie, ktoré má tiež dôležitú diagnostickú hodnotu, a napokon predbežne posúdi stav mikrobiálnej flóry dýchacích ciest (Bacterioscopy).

Pri mikroskopii použite natívne a maľované prípravky z hlienu. Pre štúdium mikrobiálnej flóry (test), spútum šmuhy sa obvykle zafarbené Romanovský-Giemsa, Gram, a pre detekciu Mycobacterium tuberculosis, ale Ziehl-Nielsen.

Bunkové prvky a elastické vlákna

Z bunkových prvkov, ktoré môžu byť detegované v spúte pacientov s pneumóniou, majú epiteliálne bunky, alveolárne makrofágy, leukocyty a erytrocyty diagnostickú dôležitosť.

Epitelové bunky. Plochý epitel z ústnej dutiny, nazofaryngu, vokálnych záhybov a epiglottis nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, hoci detekcia veľkého počtu buniek plochého epitelu spravidla svedčí o nízkej kvalite vzorky spúta dodanej do laboratória a obsahujúcej významnú zmes sliny.

U pacientov s pneumóniou sa spúta považuje za vhodnú na vyšetrenie, ak s mikroskopom s malým nárastom počet epiteliálnych buniek nepresahuje 10 v zornom poli. Väčší počet epiteliálnych buniek indikuje neprijateľnú prevahu orofaryngeálneho obsahu v biologickej vzorke.

Alveolárne makrofágy, ktoré sa nachádzajú v malom množstve aj v akomkoľvek spute, sú veľké bunky s pôvodom retikulohistiocytov s excentricky umiestneným veľkým jadrom a bohatými inklúziami v cytoplazme. Tieto inklúzie môžu pozostávať z malých prachových častíc (prachových buniek), leukocytov a podobne, ktoré sú absorbované makrofágmi. Počet znakov alveolárne makrofágy sa zvyšujú pri zápalových procesoch v pľúcnom parenchýme a dýchacom trakte vrátane zápal pľúc.

Bunky cylindrického ciliatovaného epitelu sliznice sliznice hrtanu, priedušnice a priedušiek. Vyzerajú ako pretiahnuté bunky, rozšírené na jednom konci, kde sa nachádza jadro a klinček. Bunky cylindrického ciliatovaného epitelu sa nachádzajú v akomkoľvek spúte, ale ich nárast dokazuje poškodenie bronchiálnej sliznice a priedušnice (akútna a chronická bronchitída, bronchiektázia, tracheitída, laryngitída).

Leukocyty v malom množstve (2-5 v zornom poli) sa nachádzajú v akomkoľvek spute. Pri zápale pľúcneho tkaniva alebo bronchiálnej sliznice a priedušnice, najmä pri hojenie (gangréna, pľúcny absces, bronchiektázia), sa ich počet výrazne zvýši.

Keď sa zafarbia spúta prípravky podľa Romanovský-Gamzo možné rozlišovať jednotlivé leukocytov, ktorý má niekedy veľký diagnostický význam. Teda so zvýrazneným zápalom pľúcneho tkaniva alebo bronchiálnej sliznice sa zvyšuje ako celkový počet neutrofilné leukocyty a počet ich degeneratívnych foriem s jadrovou fragmentáciou a deštrukciou cytoplazmy.

Zvýšený počet degeneratívnych foriem leukocytov je dôležitým znakom zápalovej aktivity procesov a závažnejší priebeh choroby.

Erytrocyty. Jediné erytrocyty možno detegovať prakticky a akékoľvek spúta. Výrazný nárast sa pozoroval pri porušení vaskulárnej permeability u pacientov s pneumóniou, pri deštrukcii pľúcneho tkaniva alebo prieduškových tubusov, stagnácia v malom okruhu krvného obehu, infarkt pľúc atď. Vo veľkom počte červených krviniek v spúte sa zistí počas hemoptýzy akéhokoľvek genéza.

Elastické vlákna. Spomenúť treba aj o iný člen spúta plastovými vláknami, ktoré sa objavujú v spúte deštrukcii pľúcneho tkaniva (pľúcna absces, tuberkulóza, rakovina pľúc dezintegrovatelné et al.). Elastické vlákna sú uvedené v spúta v podobe tenkej dvojzónová, zvlnený priadzí dichotomickej delenie na koncoch. Vzhľad elastických vlákien v spúte pacientov s ťažkým zápalom pľúc naznačuje vznik jedného z komplikácií ochorenia - pľúcneho tkaniva absces. V niektorých prípadoch môžu byť pri tvorbe pľúcneho abscesu detekované elastické vlákna v spúte dokonca o niečo skôr ako zodpovedajúce rádiografické zmeny.

Často sa lobární pneumónia, tuberkulóza, aktinomykózy, fibrinózní bronchitída v vzoriek spúta dokáže detekovať jemné vlákna fibrínu.

Známky aktívneho zápalového procesu v pľúcach sú:

1. povaha hlienu (mukopurulantného alebo hnisavého);
2. zvýšenie počtu neutrofilov v spúte vrátane ich degeneratívnych foriem;
3. zvýšenie počtu alveolárnych makrofágov (z jednotlivých zhlukov viacerých buniek v zornom poli a viac);

Výskyt elastických vlákien v spúte naznačuje deštrukciu pľúcneho tkaniva a tvorbu pľúcneho abscesu.

Záverečné závery o prítomnosti a rozsahu aktivity zápalu a deštrukcie pľúcneho tkaniva sa tvoria len s ich porovnanie s klinickým obrazom ochorenia a výsledkami iných laboratórnych a inštrumentálnych metód výskum.

Mikrobiálna flóra

Mikroskopia špinavých škvŕn zafarbených podľa Gramu a štúdium mikrobiálnej flóry (bakterioskopie) v časti pacienti s pneumóniou môžu predbežne určiť najpravdepodobnejšie pôvodcu pľúc infekciu. Tento jednoduchý spôsob pre rýchlu diagnózu pôvodcu nie je dostatočne presný a mal by byť použitý iba v kombinácii s ďalšími (mikrobiologické, imunologické) metódy spúta. Imerzná mikroskopia zafarbených škvŕn je niekedy veľmi užitočná pre núdzový výber a podávanie adekvátnej antibiotickej terapie. Je však potrebné mať na pamäti, možnosť kontaminácie horných dýchacích ciest a mikroflóry obsahu bronchiálna ústnej dutiny, a to najmä v prípade nesprávne zostavené spúta.

Preto sa považuje za vhodný na ďalšie vyšetrenie (bakterioskopia a mikrobiologické vyšetrenie) iba vtedy, ak spĺňa tieto podmienky:

• Gramovo farbenie je detekovaná v spúte veľkého počtu neutrofilov (väčšie ako 25 v zornom poli pri malom zväčšení mikroskopom);
• Počet epiteliálnych buniek, charakteristických pre obsah orofaryngu, nepresahuje 10;
• v prípravku prevažuje mikroorganizmy rovnakého morfologického typu.

Keď sa farbenie Gram v škvrne spúta niekedy dá identifikovať dostatočne grampozitívne pneumokoky, Streptococcus, Staphylococcus a skupina gramnegatívne baktérie - Klebsiella prútikom Pfeiffer, E. coli a a kol. V tomto prípade získavajú grampozitívne baktérie modrou farbou a gram-negatívne baktérie - červené.

Bakteriálne patogény pneumónie

grampozitívne	gram
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Stafylokoky: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Predbežný rozpad spúta je najjednoduchší spôsob overenia príčin pľúcneho ochorenia a má rozhodujúci vplyv na výber optimálnej antibiotickej liečby. Napríklad, keď sú detegované v škvrnach farbených Gramom, silne pozitívne diplokoky (pneumokoky) alebo stafylokoky namiesto širokospektrálnych antibiotík, čím sa zvyšuje riziko výberu a rozširovania mikroorganizmov rezistentných voči antibiotikám, je možné predpísať cielenú terapiu účinnú proti pneumokokom alebo stafylokoky. V iných prípadoch môže detekcia prevládajúcej gramnegatívnej flóry v roztieraní naznačovať, že pôvodca zápalu pľúc je Gram-negatívne enterobaktérie (Klebsiella, Escherichia coli, atď.), Ktorý si vyžaduje zodpovedajúce cieľ účelné terapie.

Je pravda, že približný záver o možnom pôvodcovi pľúcnej infekcie mikroskopom možno urobiť len na základe významného nárastu baktérií v spúte, v koncentrácii 106 až 107 m.kg / ml a viac (L.L. Vishnjakova). Pre sprievodnú mikroflóru sú charakteristické nízke koncentrácie mikroorganizmov (<103 m.kg / ml). Ak sa koncentrácia mikrobiálnych telies pohybuje od 104 do 106 m.kg / ml, nevylučuje to etiologickú úlohu tohto mikroorganizmu pri nástupu pľúcnej infekcie, ale nedokazuje to.

Treba tiež pripomenúť, že "atypické" intracelulárne patogény (mykoplazma, legionella, chlamydia, rickettsia) neznečisťujú Gramm. V týchto prípadoch môže dôjsť k podozreniu na "atypickú" infekciu, ak sa rozmačká vykazujú rozdiel medzi veľkým počtom neutrofilov a extrémne malým množstvom mikrobiálnych látok buniek.

Bohužiaľ, metóda bakterioskopie je vo všeobecnosti pomerne nízka v citlivosti a špecificite. Prediktívna hodnota, dokonca aj u dobre vizualizovaných pneumokokov, sotva dosiahne 50%. To znamená, že v polovici prípadov spôsobuje falošne pozitívne výsledky. Je to spôsobené niekoľkými dôvodmi, z ktorých jedna je, že asi 1/3 pacientov pred hospitalizáciou už dostávalo antibiotiká, čo významne znižuje účinnosť mikroskopie mikroskopie na spúte. Okrem toho, dokonca aj v prípade pozitívnych výsledkov štúdie, čo naznačuje dostatočne vysokú koncentráciu v nátere "typického" bakteriálneho (napr. pneumokoky), prítomnosť koinfekcie "atypickými" intracelulárnymi patogénmi (mykoplazma, chlamydia, Legionella).

Metóda bakterioskopie štetinových škvŕn, zafarbených Gramom, v niektorých prípadoch pomáha overiť pôvodcovi zápalu pľúc, aj keď má všeobecne veľmi nízku prediktívnu hodnotu. "Atypická" intracelulárnu patogény (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, riketsie) nie sú overené mikroskopiou, pretože žiadne farbenie podľa Grama.

Malo by sa spomenúť možnosť mikroskopickej diagnózy u pacientov s pneumóniou infekcie pľúcnych pľúc. Najdôležitejšia je u pacientov dlhodobo liečených širokospektrálnymi antibiotikami detekcia s mikroskopiou prírodných alebo zafarbených spútavých prípravkov Candida albicans vo forme kvasinkových buniek a rozvetvených mycélium. Označujú zmenu mikroflóry tracheobronchiálneho obsahu, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom antibiotickej liečby, čo si vyžaduje zásadnú korekciu liečby.

V niektorých prípadoch u pacientov s pneumóniou existuje potreba diferencovať existujúce pľúcne ochorenie s tuberkulózou. Na tento účel sa používa farba nátierky spúta podľa Tsiol-Nielsena, čo v niektorých prípadoch umožňuje identifikovať Mycobacterium tuberculosis, hoci negatívny výsledok takejto štúdie neznamená neprítomnosť pacienta tuberkulóza. Pri farbení hlienu podľa Tsiol-Nielsen je mycobacterium tuberculosis červená farba a všetky ostatné prvky spúta sú modré. Tuberkulózne mykobaktérie majú vzhľad výkalov, rovných alebo mierne zakrivených tyčiniek rôznych dĺžok so samostatným zahusťovaním. Sú umiestnené v prípravku v skupinách alebo samostatne. Diagnostickou hodnotou je detekcia pri príprave dokonca jednej tuberkulózy mykobaktérií.

Na zvýšenie účinnosti mikroskopickej detekcie tuberkulózy mykobaktérií používajte množstvo ďalších metód. Najčastejšie z nich je takzvaná metóda flotácie, v ktorej sa homogenizuje Spúta sa pretrepe s toluénom, xylénom alebo benzínom, pričom kvapky, ktoré vznášajú, zachytávajú mykobaktérie. Po usadení hlienu sa vrchná vrstva pipetuje na kus skla. Potom sa liečivo fixuje a zafarbí Tsilyu-Nielsen. Existujú aj iné metódy akumulácie (elektroforéza) a mikroskopia tuberkulóznych baktérií (luminiscenčná mikroskopia).

Mikroskopické vyšetrenie (analýza) hlienu umožňuje zistiť hlien, bunkové prvky, vláknité a kryštalické útvary, huby, baktérie a parazity.

bunky

• Alveolárne makrofágy sú bunky s pôvodom retikulogistocytov. Veľký počet makrofágov zistených v spúte chronických postupov a krokov a postupov umožnenie akútna bronchopulmonálna systému. Alveolárna makrofágy obsahujúce hemosiderín ( "bunky srdcových vád") detekovanej pľúcne infarkt, krvácanie, preťaženie pľúcneho obehu. Makrofágy s lipidovými kvapkami sú znakom obštrukčného procesu v prieduškách a bronchiole.
• Penové bunky (makrofágy množstvom tukového) detekovanie abscesu, aktinomykóza, pľúcne echinokokózu.
• Bunky valcové riasinkový epitel - bunky laryngeálne sliznice, priedušnice a priedušiek; nachádzajú sa v bronchitíde, tracheitíde, bronchiálnej astme, malígnych novotvaroch pľúca.
• Plochý epitel sa zistí, keď sa do sputa dostane špina, nemá diagnostický význam.
• Leukocyty v jednom alebo inom množstve sú prítomné v akomkoľvek spute. Množstvo neutrofilov je detekované v mukopurulentnom a purulentnom spúte. Bohaté zastúpenie eozinofilov v spúte pri astme, eozinofilná pneumónia, parazitárne pľúcne lézie, infarkt pľúca. Eozinofily sa môžu objaviť v spúte pre tuberkulózu a rakovinu pľúc. Lymfocyty sú veľké množstvo zistená v čiernemu kašľu a zriedkavo u tuberkulózy.
• Erytrocyty. Detekcia jednotlivých červených krviniek v spúte nemá diagnostický význam. V prítomnosti čerstvej krvi v spúte určuje nemodifikovanej červené krvinky, ak spútum odchádza krv, ktorá sa dlhodobo nachádza v dýchacích cestách, odhaľuje lekára erytrocyty.
• Bunky malígnych nádorov sa nachádzajú v malígnych novotvaroch.

vlákna

• Elastické vlákna, sa objaví v rozpadu pľúcneho tkaniva, ktoré je sprevádzané zničením epitelovej vrstvy a uvoľňovanie elastických vlákien; nachádzajú sa v tuberkulóze, abscese, echinokokóze, novotvaroch pľúca.
• Staghorn vlákna detekovaný v chronických pľúcnych ochorení, ako je tuberkulóza rozľahlé.
• Kalcované elastické vlákna sú elastické vlákna impregnované vápenatými soľami. Zisťovanie ich v spúte je charakteristické pre rozpad tuberkulárnej petrititídy.

špirály,kryštály

• Kurshmana špirála tvorená spastická stavu priedušiek a prítomnosti hlienu. Počas kašeľ šoku je viskózny hlien uvoľní do lumen väčšej priedušky, krútenie špirály. Špirály Kurshmana objaviť v bronchiálna astma, bronchitída, pľúcnych nádorov, kompresiu priedušky.
• Kryštály Charcot-Leiden sú produktmi rozpadu eozinofilov. Zvyčajne sa vyskytujú v spúte obsahujúcom eozinofily; charakteristika bronchiálna astma, alergie, eozinofilná infiltrácia do pľúc, pľúcne motolice.
• objaviť kryštáliky cholesterolu, keď absces pľúc echinokokóza, nádory pľúc.
• Kryštály hematoidínu sú charakteristické pre absces a gangrénu pľúc.
• V aktinomykóze pľúc sa zistili kiahne aktinomycete.
• Prvky echinokoka sa objavujú s echinokokózou pľúc.
• Corks Dietrich - kusy žlto-šedej farby s nepríjemnou vôňou. Skladá sa z detritu, baktérií, mastných kyselín, tukových kvapôčok. Sú typické pre absces pľúc a bronchiektázu.
• Tetrad Ehrlich sa skladá zo štyroch častí: obyzvestvlonnogo detritu obyzvestvlonnyh elastických vlákien, kryštály cholesterolu a Mycobacterium tuberculosis. Vyskytuje sa v rozpadu kalcifikovaného primárneho tuberkulárneho zaostrenia.

Mycelium a bukové fungálne bunky sa objavujú v hubových léziách bronchopulmonálneho systému.

Pneumocystis sa vyskytuje pri pneumocystickej pneumónii.

V kokcidioidomykóze pľúc sa zisťujú sféry húb.

Ascaridové larvy sú detegované askarázou.

Larvy čreva ugristického sú identifikované silylloidiázou.

Vajcia pľúcnej chlopne sú označené paragonimózou.

Prvky nachádzajúce sa v spúte pri bronchiálnej astme. Keď je bronchiálna astma zvyčajne oddelená malým množstvom sliznice, viskózneho hlienu. Makroskopicky vidíte Kurshmanovu špirálu. Keď je mikroskopický výskum charakteristický pre prítomnosť eozinofilov, cylindrického epitelu, existujú kryštály Charcot-Leiden.

ilive.com.ua

Krvný test na pneumóniu

Pneumónia alebo pneumónia je infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje porážkou rôznych častí pľúc.Krvný test na zápal pľúc by sa mal vykonať okamžite po objavení tejto choroby.

Klinicky sa toto ochorenie dá rozdeliť na:

• fokálna pneumónia postihujúca určité časti pľúc (alveoly a priedušky);
• krupovitý - v ktorom sa celý patologický úsek pľúc zapája do patologického procesu.

Zápal pľúc je jedným z najčastejších ochorení dýchacieho systému.

Štúdie ukazujú, že zo 100 000 obyvateľov je chorých asi 400 ľudí.

Na diagnostikovanie a predpisovanie správnej liečby je potrebná starostlivá diagnóza. Jedným z najdôležitejších štádií diagnostiky tejto choroby sú všeobecné klinické metódy vyšetrenia. Patrí sem vyšetrenie a príprava anamnézy pacienta. Popri všeobecnom objektívnom vyšetrení diagnóza bude vyžadovať laboratórne výskumné údaje. Analýzy tejto choroby by mali nutne zahŕňať všeobecné a biochemické krvné testy, analýzu moču a spúta. Najdôležitejším a povinným laboratórnym testom je všeobecný krvný test. Niekedy v zápalovom procese sú krvné testy normálne. Nedostatok krvnej reakcie pri tejto chorobe naznačuje, že imunitný systém je oslabený, čo nemôže adekvátne reagovať na zápal.

Výsledky analýz

Zvážte výsledky krvného testu na pneumóniu. V norme leukocytov u mužov a žien by mala byť 4 - 9 × 10 9. Leukocytóza, teda zvýšenie počtu leukocytov, je charakteristická pre väčšinu pacientov a je považovaná za jeden z prvých indikátorov prítomnosti zápalu v pľúcach. Výnimkou je pneumónia spôsobená chlamýdiami a mykoplazmou.

Pri analýze krvi v akútnom fokálnom štádiu sa pozoruje mierna neutrofilná leukocytóza a pri akútnej lobárnej pneumónii sa pozoruje ťažká leukocytóza. Leukocytový vzorec je percento rôznych typov leukocytov.

1. Myelocytov.
2. Metamyelocytov.
3. Stab neutrofilov: 1-5%
4. Neutrofily segmentované: 40-70%.
5. Lymfocyty: 20-45%.
6. Monocyty: 3-8%.
7. Eosinofily: 1-5%.
8. Bazofily: 0-1%.
9. Plazmatických buniek.

Typy leukocytov

Pri rôznych ochoreniach v ľudskom tele existujú tri hlavné typy zmien v leukocytovom vzorci:

1. Posun leukocytového vzorca doľava (existujú myelocyty a metamyelocyty).
2. Posun leukocytového vzorca vľavo s omladením (existujú myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty).
3. Posun leukocytového vzorca napravo (počet neutrofilov sa znižuje v kombinácii s prítomnosťou hepestegmente jadier neutrofilov).

Pri akútnej fokálnej pneumónii sa pozoruje mierna neutrofilná leukocytóza, ktorá posúva leukocytový vzorec doľava. V akútnej lobárnej forme sa posúva leukocytový vzorec vľavo predtým, ako sa pozorujú myelocyty a metamyelocyty, toxickú granularitu neutrofilov.

Ďalším dôležitým indikátorom zápalu je ESR (sedimentácia erytrocytov). Za normálnych okolností je miera sedimentácie erytrocytov u mužov 1 až 10 mm počas jednej hodiny, u žien - 2 až 15 mm počas jednej hodiny. Pri akútnej ohniskovej pneumónii sa ESR mierne zvyšuje, ale s frakčným ochorením môže dôjsť k ostrému zvýšeniu ESR až o 50-60 mm za jednu hodinu.

Na diagnostiku ochorenia sa používa aj biochemický krvný test. V tomto prípade sa pozornosť venuje prítomnosti fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu. Norma fibrinogénu v tele sa u dospelého udržiava v hraniciach 2 až 4 g na liter a norma C-reaktívneho proteínu je 5 mg / l. Zvyšovanie množstva fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu je indikátorom zápalu v tele. Pri akútnej pneumónii sa teda zvyšuje hladina fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu, ako aj kyseliny sialovej.

Pri chronickej pneumónii sa ukazovatele môžu líšiť. Vo fáze remisie, tj v období oslabenia choroby, je stav pacienta dostatočný, preto sa laboratórne indikátory nemusia objaviť, pretože neexistuje žiadny zápalový proces. Ak sa prejavia laboratórne indikátory, charakterizuje ich mierne zvýšenie ESR, ako aj mierna leukocytóza s posunom vzorca doľava. Existuje tiež zvýšenie fibrinogénu a alfa-2 a gama globulínov.

.

Jednou z nemenej dôležitých štúdií je štúdium zloženia plynov arteriálnej krvi. Pri závažných ochoreniach sa v dôsledku dýchacej poruchy vyvíja respiračné zlyhanie, a tak v štúdii Zaznamenaná hypoxémia (pokles kyslíka v krvi) a hyperkapnia (zvýšenie obsahu oxidu uhličitého plyn). V tejto štúdii sa rieši otázka vymenovania kyslíkovej terapie na odstránenie nedostatku kyslíka.

respiratoria.ru

Súvisiace články