Pneumónia u dospelých

Zápal pľúc u dospelých

Zápal pľúc - akútny zápal pľúc spôsobené infekciou. Počiatočná Diagnóza je zvyčajne založená na röntgene.

Príčiny, symptómy, liečba, prevencia a prognóza závisia od toho, či je infekcia bakteriálna, vírusová, hubová alebo parazitné; nemocnice alebo hospitalizované v opatrovateľskom dome; sa vyskytuje u pacienta s imunokompetenciou alebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pre pneumóniu ICD-10 J18 bez špecifikácie patogénu

epidemiológia

Pneumónia je medzi najčastejšie infekčné ochorenia. V Európe je ročný počet pacientov s touto diagnózou je od 2 do 15 rokov na 1000 obyvateľov. V Rusku, výskyt komunitné pneumóniou 10-15 na 1000 obyvateľov, zatiaľ čo v starších vekových skupinách (nad 60 rokov) - 25-44 prípadov na 1000 osôb ročne. Približne 2-3 milióny ľudí v Spojených štátoch trpí zápalom pľúc každý rok asi 45 000 z nich zomrie. To je najčastejšia nozokomiálne infekcie sa smrťou, a najčastejšie z najčastejších príčin úmrtí v rozvojových krajinách.

Napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe sa úmrtnosť pri tejto chorobe zvyšuje. pneumónia získaná v komunite je najčastejšou príčinou úmrtia u všetkých infekčných chorôb. Vo všeobecnej štruktúre príčin úmrtí patrí táto choroba piatej po kardiovaskulárnych, onkologických, cerebrovaskulárnych ochorení a CHOCHP av staršej vekovej skupine letalita dosahuje 10-33% a u detí do 5 rokov - 25%. Ešte vyššiu úmrtnosť (50%) sa líšia v tzv nozokomiálne (nemocnice alebo nozokomiálne) a niektoré "atypický" a aspiračnej pneumónie, ktorá Vysvetľuje vysoko virulentný flóru, čo tieto formy choroby, rovnako ako rýchlo sa rozvíjajúce odolnosť voči bežným antibakteriálne liečivá drogy.

Prítomnosť veľkého počtu pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami a určitými rizikovými faktormi, vrátane počet primárnych a sekundárnych imunodeficitov, má významný vplyv na priebeh a prognózu zápal pľúc.

Príčiny pneumónie

U dospelých nad 30 rokov sú najčastejšími patogénmi pneumónie baktérie a vo všetkých vekových skupinách skupiny, vo všetkých sociálno-ekonomických podmienkach a vo všetkých geografických oblastiach Streptococcus pneumoniae. Pneumónia však môže spôsobiť akékoľvek patogény, od vírusov po parazity.

Dýchacie cesty a pľúca sú neustále vystavené patogénnym organizmom prostredia; horných dýchacích ciest a orofaryngy sú zvlášť kolonizované tzv. normálnou flórou, ktorá je bezpečná vďaka imunitnej obrane Telo. Ak patogény prekonajú početné ochranné bariéry, objaví sa infekcia.

Pozri tiež: Zápal pľúc

Ochranné faktory horných dýchacích ciest zahŕňajú IgA sliny, proteolytické enzýmy a lyzozým a inhibítory rastu produkované normálnou flórou a fibronektínom, ktoré pokrývajú sliznicu a inhibujú priľnavosť. Nešpecifická ochrana dolných dýchacích ciest, vrátane kašľa, mukociliárna klírens a uhlové štruktúry dýchacích ciest, ktoré zabraňuje infekcii so vzduchovými medzerami. Špecifická ochrana dolných dýchacích ciest je zabezpečená imunitnými mechanizmami špecifickými pre patogén, vrátane opsonizácia IgA a IgG, protizápalové účinky povrchovo aktívnej látky, fagocytóza alveolárnymi makrofágmi a T-bunkami imunitné reakcie. Tieto mechanizmy chránia väčšinu ľudí pred infekciou. Ale v mnohých podmienkach (napríklad pri systémových chorobách, podvýžive, hospitalizácii alebo pobyte v opatrovateľskom domove, antibiotickej terapii), normálna flóra jeho virulencia sa zvyšuje (napríklad keď je vystavená antibiotikám) alebo sú porušené ochranné mechanizmy (napríklad pri fajčení cigariet, nasogastrických alebo endotracheálnych intubácia). Organizmy spôsobujúce chorobu, ktoré v týchto prípadoch dosahujú vdychovanie alveolárnych priestorov v dôsledku kontaktné alebo hematogénne šírenie alebo aspirácia, môže sa množiť a spôsobiť zápal pľúc tkanivo.

Špecifické patogény, ktoré spôsobujú zápal pľúcneho tkaniva, sa vylúčia u viac ako polovice pacientov, dokonca aj s komplexnou diagnostickou štúdiou. Pretože za podobných podmienok a rizikových faktorov existujú určité trendy v povahe patogénu a výsledku ochorenia, pneumónia sú klasifikované ako mimonemocničné (získané mimo zdravotníckeho zariadenia), nemocnice (vrátane pooperačnej a pooperačnej) spojené s umelou ventiláciou pľúc), získané v opatrovateľských domoch a u osôb s oslabeným imunitným systémom; to vám umožňuje priradiť empirická liečba.

Termín "intersticiálna pneumónia" označuje celý rad nesúvisiacich stavov s neznámym príznakom, ktoré sú charakterizované zápalom a fibrózou pľúcneho interstitcia.

Pneumónia získaná v Spoločenstve sa rozvíja u ľudí s obmedzenými kontaktmi alebo bez kontaktov s lekármi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganizmy sú bežne identifikované (t.j. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptómy - horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, tachypénia a tachykardia. Diagnóza je založená na klinických prejavoch a röntgenovom vyšetrení hrudníka. Liečba sa vykonáva empiricky vybranými antibiotikami. Prognóza je priaznivá pre relatívne mladých a / alebo zdravých pacientov, ale mnoho pneumónie, najmä tých spôsobených S. pneumónia a vírus chrípky, sú smrteľné u starších a oslabených pacientov.

Mnoho mikroorganizmov spôsobuje mimonemocničnú pneumóniu vrátane baktérií, vírusov a húb. V etiologickej štruktúre prevažujú rôzne patogény v závislosti od veku pacienta a iných faktorov, ale relatívna dôležitosť každého z nich ako príčiny mimonemocničnej zápal pľúc je sporný, pretože väčšina pacientov nepodstúpila kompletné vyšetrenie, ale dokonca aj s prieskumom sa zistí špecifické činidlá v menej ako 50% prípadov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - najčastejšie bakteriálne patogény. Chlamýdie a mykoplazma sú klinicky nerozoznateľné od iných príčin. Častými vírusovými patogénmi sú respiračný syncytiálny vírus (RSV), adenovírus, chrípkový vírus, metapneumovírus a vírus parainfluenzy u detí a chrípka u starších ľudí. Bakteriálna superinfekcia môže sťažiť diferenciáciu vírusu od bakteriálnej infekcie.

S. pneumónia spôsobuje 5-10% komunitnej pneumónie a je druhou najčastejšou príčinou pľúcnych infekcií u zdravých ľudí vo veku 5-35 rokov. S. pneumónia je zvyčajne zodpovedná za výskyt infekcií dýchacích ciest v rodinách, vzdelávacích inštitúciách a vojenských tréningových táboroch. Spôsobuje relatívne benígnu formu, zriedka vyžadujúcu hospitalizáciu. Pneumónia spôsobená Chlamydia psittaci (ornitóza) sa vyskytuje u pacientov s vtákmi.

Reprodukcia iných organizmov spôsobuje pľúcnu infekciu u imunokompetentných pacientov, aj keď termín komunitne získaná pneumónia sa bežne používa pre častejšiu bakteriálnu a vírusovú etiológiu.

Ku horúčka, tularemia, antrax a mor sú zriedkavé bakteriálne infekcie, ktoré môžu byť ťažká pneumónia; posledné tri infekčné choroby by mali vzbudiť podozrenie bioterorizmu.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr a vírus Coxsackie sú rozšírené vírusy, ktoré zriedka spôsobujú zápal pľúc. Kuracie kiahne a gantavírus spôsobujú infekciu pľúc s ovčím kiahňam u dospelých a pľúcny syndróm gantavírusu; Nový koronavírus spôsobuje ťažký akútny respiračný syndróm.

Najčastejšími hubovými patogénmi sú Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Menej časté sú Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc u pacientov vo vyspelých krajinách, zahŕňajú Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis alebo catis (migrácia lariev do vnútorných orgánov), Dirofilaria immitis (dirofipyarióza) a Paragonimus westermani (paragonimízia).

Symptómy zápalu pľúc

Príznaky zápalu pľúc zahŕňajú nevoľnosť, kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Kašeľ je zvyčajne produktívny u starších detí a dospelých a suchý u dojčiat, malých detí a starších ľudí. Dýchavičnosť je zvyčajne mierna a vyskytuje sa pri fyzickej aktivite a je zriedka prítomná v pokoji. Bolesť v hrudníku je pleurálna a lokalizovaná vedľa postihnutej oblasti. Zápal pľúcneho tkaniva sa môže prejaviť bolesťou v hornej časti brucha, keď infekcia dolného laloku dráždi membránu. Príznaky sa líšia v extrémnych vekových skupinách. Infekcia u dojčiat sa môže prejaviť ako vágna podráždenosť a nepokoj; u starších ľudí - ako porušenie orientácie a vedomia.

Prejavy patrí horúčka, tachypnoe, tachykardia, dýchavičnosť, bronchiálna dýchanie, egofoniyu a tuposti na bicie. Môžu byť prítomné aj príznaky pleurálneho výpotku. Zápal nosných dierok, používanie extra svalov a cyanóza sú časté u dojčiat.

Známky zápalu pľúc, ako sa pôvodne predpokladalo, sa líšia v závislosti od typu patogénu, ale existuje veľa bežných prejavov. Navyše, žiaden z príznakov alebo symptómov nie je dostatočne citlivý alebo špecifický na to, aby mohol určiť etiológiu na jej základe. Príznaky môžu dokonca pripomínať neinfekčné pľúcne ochorenia, ako je pľúcna embólia, nádory a iné zápalové procesy v pľúcach.

Kde to bolí?

Bolesť na hrudníku Bolesť na hrudníku po pneumónii Bolesť na hrudníku s inšpiráciou Bolesť na hrudníku pri kašli

Čo vás trápi?

Dýchavičnosť Telesná teplota Krysy v pľúcach Kašeľ

Diagnóza pneumónie

Diagnóza je podozrivá na základe príznakov ochorenia a je potvrdená rádiografiou hrudníka. Najzávažnejší stav, chybne diagnostikovaný ako zápal pľúcneho tkaniva, je pľúcna embólia, ktorá je viac je pravdepodobný u pacientov s minimálnou produkciou spúta, absencie súbežného ARVI alebo systémových príznakov a rizikových faktorov tromboembolizmus.

Pri radiografii hrudníka sa takmer vždy nachádza infiltrácia určitého stupňa závažnosti; zriedka infiltrácia chýba v prvých 24 až 48 hodinách ochorenia. Vo všeobecnosti žiadne jednoznačné výsledky štúdie nerozlišujú jeden typ infekcie od iného, ​​hoci multidávkové infiltráty naznačujú infekciu S. pneumoniae alebo Legionella pneumophila a intersticiálna pneumónia zahŕňa vírusovú etiológiu alebo mykoplazmu.

Generalizovaný krvný a elektrolytový test, močovina a kreatinín by mal vykonávať hospitalizovaná osoba na určenie stupňa hydratácie a rizika. Dve krvné kultúry sa vykonávajú na detekciu pneumokokovej bakteriémie a sepsy, keďže približne 12% všetkých pacientov hospitalizovaných s pneumóniou má bakteriémiu; S. pneumoniae predstavuje dve tretiny týchto prípadov.

Štúdie naďalej pomáhajú určiť, či sú výsledky krvných kultúr tak dôležité pre liečbu, aby boli odôvodnené náklady na tieto analýzy. Musí sa tiež vykonať pulzná oximetria alebo analýza arteriálnych krvných plynov.

Zvyčajne neexistujú žiadne dôkazy na vykonanie výskumu, vrátane analýzy spúta, identifikácie patogénneho mikroorganizmu; môžu sa urobiť výnimky pre kriticky chorých pacientov, (napr. tuberkulóza) a pacientov, ktorých stav sa zhoršuje alebo nereagujú na liečbu počas 72 hodín. Možnosť farbenia Gramovým a bakteriologickým vyšetrením zostáva diskutabilná, pretože vzorky sú často kontaminované a ich celková diagnostická účinnosť je nízka. U pacientov, ktorí nevytvárajú spút, môžu byť vzorky získané neinvazívne jednoduchým kašľom alebo po inhalácii hypertonického fyziologického roztoku, alebo pacient môže podstúpiť bronchoskopiu alebo endotracheálnu odsávanie, ktorá sa dá ľahko vykonať prostredníctvom endotracheálnej trubice u pacientov IVL. U pacientov so zhoršujúcim sa stavom a bez odpovede na širokospektrálne antibiotiká by štúdia mala zahŕňať farbenie mykobaktérií, húb a plodín.

Za určitých okolností sú vymenované dodatočné štúdie. Ľudia s rizikom zápalu pľúc z legionelózy (napríklad pacienti, ktorí fajčia, majú chronické ochorenie pľúc, vek je starší 40 rokov, dostávajú chemoterapiu alebo užívajú imunosupresíva na transplantáciu orgánov) by mali vykonať test moču pre antigény Legionella, ktorý zostáva pozitívny po dlhú dobu po začiatku liečby, ale umožňuje identifikáciu len L pneumophila séroskupiny 1 (70% prípadov).

Štvornásobné zvýšenie titrov protilátok až do 28: (alebo v jednom sére po obnovení>: 56) sa tiež považuje za diagnostické. Tieto testy sú špecifické (95-100%), ale nie veľmi citlivé (40-60%); Pozitívny test teda naznačuje infekciu, ale negatívny test ju nevylučuje.

Deti a malé deti s možnou infekciou RSV by mali byť okamžite vyšetrené na antigény v tampónoch z nosa alebo hrdla. Neexistujú žiadne ďalšie testy na vírusovú pneumóniu; Vírusová kultúra a sérologické vyšetrenia sú zriedka dostupné na klinike.

Vyšetrovanie pomocou PCR (pre Mycoplasma a Chlamydia) má nedostatočný k dispozícii, ale má dobré vyhliadky Vzhľadom k svojej vysokej citlivosti a presnosti, a rýchlosť realizácie.

Test na SARS-koronavírusy spojeného existuje, ale jej úloha v klinickej praxi nie je známy a jeho použitie je obmedzené mimo známych ohnísk. V zriedkavých prípadoch je potrebné zvážiť možnosť antraxu.

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako prieskumu?

Hrudníka x-ray štúdie dýchacieho ústrojenstva (pľúca), CT sken hrudníka štúdium priedušiek a priedušnice

Aké testy sú potrebné?

Spúta analýza Celková analýza krvi sérových protilátok na pneumokoky antistreptolyzín O v krvnom sére protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekcie: stafylokoky protilátok v sére respiračnej mykoplazmózy: metódy detekcie antigénu Mycoplasma pneumoniae v priamke imunofluorescenčné Mycoplasma infekcie: detekcia Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekcie chrípky: protilátky proti vírusu protilátok chrípky typu A a B v krvi na cytomegalovírus trieda krv IgM a IgG proti cytomegalovírusu: detekcia cytomegalovírusu test na HIV / AIDS, HIV infekcie: detekcia imunodeficiencie ľudský (PCR vich)

Na koho sa môžem obrátiť?

pneumológ

Liečba pneumónie

Identifikovať tých pacientov, ktorí môžu byť bezpečne ošetrené ambulantne, a tých, ktorí vyžadujú hospitalizáciu kvôli vysokému riziku komplikácií, posúdenie rizika sa vykonáva. Predikcia by mala posilniť, nie nahradiť, klinické údaje, keďže je ovplyvnená voľba miesta liečby množstvo neoceniteľných faktorov - súlad, schopnosť samoobsluhy a túžba vyhnúť sa hospitalizácie. Hospitalizácia v HITD nutná u pacientov, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu, a pacientov s hypotenziou (systolický krvný tlak <90 mm Hg. v.). Ďalšie kritériá zahŕňajú prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti dychovú frekvenciu väčší ako 30 / min, PaO2 / v inšpirovaný O2 (VO2) menšie ako 250, mnogodolevoe zapálené pľúcneho tkaniva, diastolický krvný tlak nižší ako 60 mm Hg. v., zmätenosť a močoviny v krvi viac ako 1 mg / dl. Adekvátne liečba zahŕňa oba možné rýchlejší nástup antibiotickej liečby, výhodne v priebehu 8 hodín po začiatku. Podporná liečba pneumónie patrí kvapaliny, antipyretické a analgetické lieky a O2 u pacientov s hypoxiou.

Pretože je ťažké identifikovať mikroorganizmy, antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na pravdepodobné patogény a závažnosť ochorenia. Dohodnuté odporúčania boli vypracované mnohými profesionálnymi organizáciami. Odporúčania by mali byť prispôsobené miestnym charakteristikám citlivosti patogénov, dostupných liekov a individuálnych charakteristík pacienta. Je dôležité, aby žiadna z usmernení neobsahovala odporúčania na liečbu vírusovej pneumónie.

Keď bronchiolitis u detí, spôsobené RSV, ribavirín je používaný a špecifický imunoglobulín v režime monoterapie a v kombinácii, ale dôkazy o ich účinnosti je rozporuplné. Ribavirin sa nepoužíva u dospelých s infekciou RSV. Amantadín alebo rimantadín perorálne v dávke 200 mg raz denne, odobratý do 48 hodín od nástupu ochorenia, znižujú trvanie a závažnosť symptómy u pacientov s predbežnou chrípky počas epidémie, ale účinnosť v prevencii nepriaznivé následky chrípky pneumónie je neznáme. Zanamivir (10 mg ako inhalácia 2x denne) a oseltamivir (orálne 2 x denne 75 mg, s extrémne ťažkou 2 x 150 mg) boli rovnako účinné pri znižovaní doba trvania príznakov spôsobených chrípky A alebo B, v prípade, že príjem je začať počas 48 hodín po nástupe príznakov, aj keď zanamivir môže byť kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózne každých 8 hodín pre dospelých, alebo 250 až 500 mg / m2 telesného povrchu intravenózne každých 8 hodín pre deti do chránia pľúcnej infekcie spôsobenej vírusu ovčích kiahní. V prípade, že pacient nie je spustená antivírusovú liečbu v prvých 48 hodín po nástupe ochorenia, mali by byť použité a pacienti vtákov po 48 hodín po nástupe. U niektorých pacientov s vírusovou zápal pľúcneho tkaniva, najmä na chrípku, chorým o ďalších bakteriálnych infekcií a potrebujú antibiotiká proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Pri empirickej terapii sa zlepší stav 90% pacientov s bakteriálnou pneumóniou, čo sa prejavuje poklesom kašeľ a dýchavičnosť, normalizácia teploty, zníženie bolesti v hrudníku a zníženie počtu bielych krviniek. Nedostatok zlepšenia by mal spôsobiť podozrenie na atypický mikroorganizmus, odolnosť voči antibiotiku s nedostatočným spektrom účinok, koinfekcia alebo superinfekcia druhým patogénom, obštrukčná endobronchiálna lézia, imunosupresia, vzdialená (v prípade pneumokokovej infekcie) alebo nedostatočnej adherencie (v prípade ambulancie). Ak žiadny z týchto dôvodov nie je potvrdené, zlyhanie liečby, zdá sa, že je to dôsledok nedostatočnej imunitnej ochrany.

Liečba zápalu pľúc vírusového pôvodu sa neuskutoční, pretože väčšina vírusovej pneumónie je povolené bez neho.

Pacienti starší ako 35 rokov na 6 týždňov potom, čo musí byť liečba konať röntgen; Zachovanie infiltrátu spôsobuje podozrenie na možnú malígnu endobronchiálnu formáciu alebo tuberkulóza.

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká pre zápal pľúc lieči? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Aflobax Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Tymian bylina Galavit

prevencia

Niektoré formy komunitného zápalu pľúcneho tkaniva sa môžu predchádzať použitím pneumokokovej konjugovanej vakcíny (pre pacientov <2 roky), N. očkovacia látka proti chrípke B (HIB) (pre pacientov <2 roky) a očkovacia látka proti chrípke (u pacientov> 65 rokov). Pneumokoková, HIB a vakcína proti chrípke sa odporúča aj u pacientov s vysokým rizikom. Pacienti s vysokým rizikom nie sú zaočkované proti chrípke, môžu byť priradené k amantadínu, Rimantadine, oseltamivir alebo v priebehu chrípkovej epidémie.

výhľad

Stav kandidátov na ambulantnú liečbu sa zvyčajne zlepšuje v priebehu 24-72 hodín. Stav hospitalizovaných pacientov sa môže zlepšiť alebo zhoršiť v závislosti od sprievodnej patológie. Ašpirácie - hlavný rizikový faktor pre úmrtie, rovnako ako vek, množstvo a povaha komorbidity a niektorých patogénov. Smrť môže byť spôsobené tým, zápal pľúc priamo k progresii septický syndróm, poškodenie iných orgánov alebo zhoršenie hlavných komorbidít.

Pneumokoková ochorenie je stále zodpovedá za približne 66% všetkých smrteľných prípadov pneumónie so známou patogénu. Celková úmrtnosť u hospitalizovaných pacientov je približne 12%. Nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú vek menej ako 1 rok alebo starší ako 60 rokov; zapojenie viac ako jednu akciu; - obsah leukocytov v periférnej krvi je nižší ako 5000 / ul; súčasná patológia (zlyhanie srdca, chronický alkoholizmus, hepatálna a renálna insuficiencia), imunosupresia (agammaglobulinémia, anatomická alebo funkčný asplenizmus), infekcia sérotypmi 3 a 8 a hematogénne rozšírenie s pozitívnymi krvnými kultúrami alebo s extrapulmonárnymi komplikáciami (artritída, meningitída alebo endokarditída). Dojčatá a deti sú obzvlášť ohrozené pneumokokovej zápaly stredného ucha, bacteremia a meningitídy.

Úmrtnosť pri legionelovej infekcii je 10-20% u pacientov s komunitnou pneumóniou a je vyššia u imunosupresívnych alebo hospitalizovaných pacientov. Pacienti, ktorí reagujú na liečbu, sa zotavia veľmi pomaly, rádiologické zmeny zvyčajne pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac. Väčšina pacientov potrebuje hospitalizáciu, mnohí vyžadujú podporu dýchania a 10-20% úmrtia, a to aj napriek adekvátnej antibiotickej liečbe.

Mykoplazmatický zápal pľúc má priaznivú prognózu; takmer všetci pacienti sa zotavia. Chlamydia pneumoniae reaguje pomalšie na liečbu než mykoplazma a má tendenciu sa opakovať po predčasnom vysadení liečby. Ľudia v mladom veku sa zvyčajne zotavujú, ale úmrtnosť medzi staršími osobami dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Príznaky pneumónie u dospelých

Pneumónia alebo pneumónia sú pomerne časté ochorenia, ktoré môžu mať za následok smrteľný výsledok. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky pneumónie u dospelých, aby okamžite reagovali a začali liečbu.

Symptómy rôznych typov pneumónie u dospelých

Choroba je nebezpečná, pretože je ťažké určiť a čas na stanovenie diagnózy a príčiny ochorenia sa môže nenávratne stratiť.

V závislosti od charakteru kurzu a vzhľadu sa rozlišujú tieto typy pneumónie:

• vírusovej;
• lobární;
• radikál;
• huba;
• skryté.

Symptómy krupovej pneumónie

Patria medzi ne:

• triaška;
• prudký nárast teploty na 40 stupňov;
• potenie;
• slabosť a letargia;
• vracanie;
• dýchavičnosť;
• opuch;
• bolesť v hrudníku;
• zmätenosť vedomia;
• bolesť hlavy.

Croupová pneumónia je jednou z foriem pneumokokovej pneumónie a môže ovplyvniť pľúcny lalok.

Symptómy vírusovej pneumónie

Znaky vírusového poškodenia pľúc sú:

• horúčka;
• slabosť a malátnosť;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesti a bolesti kĺbov a svalov;
• výtok z nosa;
• suchý kašeľ sa zmení na mokré;
• hnis do sputa.

Symptómy radikálnej pneumónie

Tento zápal sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená teplota;
• kašeľ;
• zvýšenie leukocytov v krvi.

Určite, tento typ ochorenia je dosť ťažké. Je to spôsobené lokalizáciou zamerania ochorenia na koreň pľúc. Najčastejšie robia röntgenové vyšetrenie, ale lekári ho niekedy môžu zamieňať s tuberkulózou alebo bronchiálnou rakovinou.

Symptómy hubovej pneumónie

Príznaky sa môžu navzájom trochu líšiť v závislosti od toho, aký druh ochorenia je vyvolaný. Aj keď sú vo všeobecnosti podobné:

• existuje kašeľ;
• teplota stúpa;
• svalové bolesti sú pocit.

Najčastejšie ochorenie môže byť vyvolané kandidózou, streptotrichózou, blastomykózou. Infekcia sa vyskytuje pri inhalácii spór fungálnej baktérie, ktorá sa nachádza na hnilobných doskách, plesniach vo vlhkých oblastiach.

Symptómy chlamýdovej pneumónie

Existuje samostatný typ SARS, ktorý je vyvolávaný chlamýdiami. Symptómy zápalu pľúc spôsobené chlamýdiami sú nasledovné:

• príznaky prechladnutia;
• nadmerný výskyt pri bronchitíde;
• slabosť;
• zvýšená teplota;
• intoxikácia tela;
• chrapľavý hlas;
• zvýšené záchvaty kašľa;
• v pľúcach.

Známky latentnej a chronickej formy ochorenia

Najnebezpečnejším z týchto chorôb je latentná forma zápalu pľúc, ktorú je ťažké určiť kvôli nedostatku teploty pacienta, kašli a bolesti v hrudi. Avšak skúsení lekári stále poznajú určité symptómy latentnej pneumónie:

• náhly sipot;
• kvapky potu na čele po miernom zaťažení;
• dýchavičnosť;
• objavenie bolestivého, načrtnutého červenanie na tvárach;
• ťažkosti s hlbokou inšpiráciou;
• rýchly impulz;
• všeobecná slabosť;
• stála smäd;
• nedostatok pohybu jednej polovici hrudníka počas dýchania;
• bolesť v bočných ohyboch tela.

Ak sa počas prejavu akútnej pneumónie nelieči, ochorenie sa môže dostať do chronickej formy. Niekedy to môže byť vyvolané komplikáciami na zničenie pľúc po jeho akútnej forme. Symptómy chronickej pneumónie sú:

• ťažké dýchanie;
• búšenie srdca;
• príznaky intoxikácie;
• zmena zloženia krvi;
• 
• dýchavičnosť;
• deformácia hrudníka;
• vlhký kašeľ s hnisavými sekrétmi bez zápachu;
• zápal nosohltanu a úst;
• ťažké dýchanie počas komplikácií;
• polyhypovitaminosis;
• Hypoproteinémia.

Exacerbácie ochorenia sa môžu vyskytnúť počas jedného alebo niekoľkých týždňov a potom sa vyskytne obdobie remisie. Je veľmi dôležité správne liečiť a preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na zlepšenie imunity a zvýšenie odolnosti tela.

WomanAdvice.ru

Prvé známky pneumónie u detí a dospelých

Pneumónia je ochorenie, ktoré má infekčný pôvod a je charakterizované zápalom pľúcneho tkaniva v prípade vyvolania fyzických alebo chemických faktorov, ako sú:

• Komplikácie po vírusových ochoreniach (chrípka, ARVI), atypické baktérie (chlamydia, mykoplazma, legionella)
• Účinky rozličných chemických látok na dýchací systém - jedovaté výpary a plyny (pozri kap. chlór v domácnostiach je nebezpečný pre zdravie)
• Rádioaktívne žiarenie, ku ktorému je pripojená infekcia
• Alergické procesy v pľúcach - alergický kašeľ, COPD, bronchiálna astma
• Tepelné faktory - hypotermia alebo popáleniny dýchacieho traktu
• Vdýchnutie kvapalín, potravín alebo cudzích teliesok môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Príčinou vzniku pneumónie je vznik vhodných podmienok na množenie rôznych patogénnych baktérií v dolných dýchacích cestách. Pôvodným pôvodcom zápalu pľúc je húba aspergillus, ktorá bola vinníkom náhlych a záhadných úmrtí výskumníkov egyptských pyramíd. Majitelia domácich vtákov alebo milovníci mestských holubov môžu dostať chlamýdiovú pneumóniu.

V súčasnej dobe je celá pneumónia rozdelená na:

• mimo nemocnice, ktoré vznikajú pod vplyvom rôznych infekčných a neinfekčných látok mimo múrov nemocníc
• nemocnice, ktoré spôsobujú mikróby získané v nemocnici, často veľmi rezistentné voči tradičnej antibiotickej liečbe.

Frekvencia detekcie rôznych infekčných agens v komunitnej pneumónii je uvedená v tabuľke.

Kauza	Priemerná detekcia%
Streptokok je najčastejším patogénom. Pneumónia spôsobená týmto patogénom je lídrom vo frekvencii smrti pneumónie.	3, %
Mycoplasma - postihuje väčšinu detí, mladých ľudí.	1, %
Chlamydia - chlamýdiová pneumónia je typická pre ľudí mladého a stredného veku.	1, %
Legionellae - vzácny patogén, postihujú oslabených ľudí a sú vodcom po streptokokoch frekvencia úmrtí (infekcia v miestnostiach s umelou ventiláciou - nákupné centrá, letiská)	, %
Hemophilus rod - spôsobuje zápal pľúc u pacientov s chronickými bronchiálnymi a pľúcnymi ochoreniami, rovnako ako u fajčiarov.	, %
Enterobaktérie sú zriedkavé patogény, ktoré postihujú hlavne pacientov s renálnou / pečeňovou, srdcovou nedostatočnosťou, diabetes mellitus.	, %
Stafylokok je častým patogénom pneumónie u staršej populácie a komplikáciami u pacientov po chrípke.	, %
Iné patogény	, %
Kauzálny agent nie je nainštalovaný	3, %

Keď sa potvrdí diagnóza, v závislosti od typu patogénu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, zodpovedajúcej V závažných prípadoch sa má liečba vykonávať v nemocničnom prostredí s miernymi formami zápalu, hospitalizácia pacienta nie je je potrebné.

Charakteristické prvé príznaky zápalu pľúc, rozsiahle zápalové procesy, akútny vývoj a nebezpečenstvo závažného komplikácie pri predčasnom liečení - sú hlavnými dôvodmi pre naliehavý obeh populácie pre lekárske pomoct. V súčasnosti je dostatočne vysoká úroveň lekárskeho vývoja, zlepšené diagnostické metódy a obrovské zoznam antibakteriálnych látok širokého spektra účinku značne znížil mieru úmrtia zo zápalu pľúc (pozri ods. antibiotiká na bronchitídu).

Typické prvé známky pneumónie u dospelých

Hlavným príznakom vzniku pneumónie je kašeľ, zvyčajne je prvý suchý, nepríjemný a pretrvávajúci. protivokashlevy, expektoranty so suchým kašľom), ale v zriedkavých prípadoch môže kašeľ na začiatku ochorenia byť zriedkavý a nie silný. Potom, keď sa vyvíja zápal, kašeľ sa stane pneumatickým pneumóniou s výtokom mukopurulentného sputa (žltozelená farba).

Akékoľvek katarálne vírusové ochorenie by nemalo trvať dlhšie ako 7 dní a prudké zhoršenie stavu neskôr 4-7 dní po nástupe akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky naznačuje nástup zápalového procesu v dolných dýchacích cestách spôsobmi.

Teplota tela môže byť veľmi vysoká až do 39-40 ° C a môže zostať subfebrilom 3, -3, C (s atypickou pneumóniou). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašli, slabosti a iných príznakoch malátnosti by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom. Opatrnosť by mala byť opakovaná teplotná skok po ľahkej medzere v priebehu vírusovej infekcie.

Ak má pacient veľmi vysokú teplotu, jedným z príznakov zápalu v pľúcach je neúčinnosť antipyretických liekov.

Bolesť s hlbokým dychom a kašeľ. Samotné pľúca neublížia, pretože je zbavené receptorov bolesti, ale zapojenie do pleurálneho procesu prináša výrazný bolestivý syndróm.

Okrem príznakov nachladnutia má pacient dyspnoe a bledú pokožku.
Všeobecná slabosť, zvýšené potenie, zimnica, znížená chuť do jedla sú tiež charakteristické pre intoxikáciu a nástup zápalového procesu v pľúcach.

Ak sa takéto príznaky objavia buď uprostred zimy alebo niekoľko dní po zlepšení, môžu to byť prvé príznaky zápalu pľúc. Pacient by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby absolvoval kompletné vyšetrenie:

• Absolvovať krvné testy - všeobecné a biochemické
• Vykonať roentgenografiu hrudníka, ak je to potrebné, a počítačová tomografia
• Spúta na kultiváciu a citlivosť patogénu na antibiotiká
• Spútum na kultiváciu a mikroskopické stanovenie mykobaktériovej tuberkulózy

Hlavné prvé známky pneumónie u detí

Príznaky zápalu pľúc u detí majú niekoľko charakteristík. Pozorujúci rodičia môžu mať podozrenie na vznik pneumónií s nasledujúcimi nepohodlami u dieťaťa:

• teplota

Teplota tela nad 38 ° C, ktorá trvá dlhšie ako tri dni a nie je zrazená antipyretikami, môže mať aj vysokú teplotu až 3, najmä u malých detí. Zároveň sa prejavujú všetky príznaky intoxikácie - slabosť, zvýšené potenie, nedostatok chuti do jedla. Malé deti (rovnako ako starší ľudia) nemôžu spôsobiť výkyvy pri vysokých teplotách s pneumóniou. Je to spôsobené nedokonalou termoreguláciou a nezrelosťou imunitného systému.

• dych

K dispozícii je rýchle plytké dýchanie: deti do veku 2 mesiacov až 60 dychov za minútu, do 1 roka 50 dychov po roku 40 dychov za minútu.. Dieťa sa často spontánne pokúša ležať na jednej strane. Rodičia si môžu všimnúť iný príznak pneumónie u dieťaťa, ak ste sväté dieťa, potom pri dýchaní od pacienta pľúca môžu byť zaznamenané odtiahnutie kože medzi rebrami a oneskorenie pri dýchaní jednej strany hrudníka. Môže sa vyskytnúť nepravidelný dychový rytmus, pravidelné zastavenie dýchania, zmeny v hĺbke a frekvencii dýchania. Dýchavičnosť u dojčiat sa vyznačuje tým, že dieťa začne kývnuť hlavou do rytmu dýchania, dieťa môže vytiahnuť pery a líca nafúknuť, môže sa objaviť výtok penivý z nosa a úst.

• Atypická pneumónia

Zápal pľúc spôsobený mykoplazmami a chlamýdiami sa líši v tom, že najskôr ochorenie prechádza ako zima, je suchá kašeľ, sčervenanie nosa, opuch v krku, ale prítomnosť dyspnoe a stabilne vysoká teplota by mali upozorniť rodičov na vývoj zápal pľúc.

• Charakter kašľa

Z šteklenie v hrdle môže sprvu javiť len kašeľ, potom kašeľ sa stáva suchou a bolestivé, ktorý je zosilnený, keď plače, kŕmenie svoje dieťa. Neskôr sa kašeľ namočí.

• Chovanie dieťaťa

Deti s pneumóniou sa stávajú rozmarné, kňučané, pomalé, sú spasené, niekedy môžu úplne odmietnuť jesť a tiež objaviť hnačku a vracanie u detí - regurgitácia a odmietnutie hrudníka.

• Krvný test

Vo všeobecnej analýze krvi sa zistili zmeny, ktoré poukazujú na akútny zápalový proces - zvýšené ESR, leukocytózu, neutrofiliu. Posun leukoformuly vľavo so stúpajúcim bodavým a segmentovaným leukocytom. Pri vírusovej pneumónii spolu s vysokým ESR dochádza k zvýšeniu leukocytov v dôsledku lymfocytov.

S včasným prístupom k lekárovi, primeranou terapiou a náležitou starostlivosťou o choré dieťa alebo dospelého, pneumónia nevedie k závažným komplikáciám. Preto pri najmenšom podozrení na zápal pľúc musí byť pacientovi čo najskôr poskytnutá lekárska starostlivosť.

zdravotvet.ru

Symptómy pneumónie u dospelých

Pneumónia (pneumónia) je veľmi závažné ochorenie, ignorovanie jeho znakov je v každom prípade nemožné, pretože dôsledky môžu byť nepredvídateľné. Lekári stále nemôžu presne odpovedať na otázku, prečo sa infekcia u niektorých ľudí zastaví v horných dýchacích cestách, zatiaľ čo v iných sa pohybuje hlbšie a napadá pľúca. Jeden odborník však dokáže s plnou dôverou tvrdiť, že sa pneumóniu rozvíja iba vtedy, keď je imunita oslabená inou chorobou.

Príznaky pneumónie u dospelých sa zdajú trochu inak ako u dieťaťa. Vo všeobecnosti závisia od závažnosti ochorenia a od typu infekčného agens, ktorý ich spôsobil.

Príčiny a symptómy zápalu pľúc

U dospelých je najčastejšou chorobou pneumokoka. Po preniknutí do priedušiek a alveolov vytvárajú tam zápalový proces. Keď zložka kvapaliny vstúpi do alveolov zo steny ciev, objaví sa ťažký respiračný problém u chorého človeka. Na tomto pozadí telo vyvíja kyslík, pretože postihnutá časť pľúc sa stáva nefunkčnou. Na posilnenie prílivu krvi do tkanív začne srdce aktívne kontrahovať. Všetky tieto procesy vedú k výskytu prvých symptómov pneumónie u dospelých: prudký nárast teploty, bolesť na hrudníku, kašeľ s oddelením červenkastého sputa.

Keď je zápalový proces spôsobený inými pôvodcami: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia - príznaky bude podobný, ale má o niečo jednoduchšie zápal. Takže príznaky pneumónie u dospelých v prípade, keď sú stimulované mykoplazmami, sa prejavia bolesť v krku, výtok z nosa (voliteľný), horúčka, dyspnoe, vedúce k bolesti hrudníka. Ak sa vývoj choroby vyskytne v dôsledku účinkov chlamýdií, prvé príznaky ochorenia budú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri prechladnutí: suchý kašeľ, bolesť v krku, výtok z nosa, zvýšenie teploty. Ak je patogénom Legionella, príznaky iné ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, budú doplnené o stratu chuti do jedla, hnačku.

Bežné príznaky zápalu pľúc

Bez ohľadu na typ patogénu sú prvé príznaky ochorenia najčastejšie rovnaké. Jedná sa o obsedantný suchý kašeľ, v priebehu času zvlhčujúce, zvýšenie teploty (to môže kolísať medzi 37-40 stupňov). Pri ťažkej pneumónii sa koža stáva výrazným modrastým nádychom, dýchanie sa zrýchľuje.

Takéto príznaky sú úplne nešpecifické, takže dokonca aj lekári niekedy zamieňajú túto chorobu s ARVI. A až keď teplota dosiahne vysoké hodnoty, objaví sa dyspnoe, zaznamená sa leukocytóza, pneumónia sa diagnostikuje. Ak chcete potvrdiť podozrenie, vykonajte rádiografiu.

Ako liečiť zápal pľúc u dospelých

Bol som hospitalizovaný. Je mu poskytnutý odpočinok, častý príjem teplej tekutiny, vysokokalorické jedlá. Hlavná metóda liečby - antibakteriálna liečba (liek je vybraný pre každého pacienta individuálne, v závislosti od mnohých funkcií). Ak je to potrebné, môže byť doplnená o použitie imunostimulantov, expektorantov, antihistaminík atď. V prípade oneskorenej liečby môžu komplikácie pneumónie u dospelých viesť k smrti.

fb.ru

Súvisiace články