enalapril

Enalapril je antihypertenzívum zo skupiny inhibítorov ACE.

Má hypotenzívne, kardioprotektívne, vazodilatačné a natriuretické účinky na telo. Liečivo znižuje celkovú periférnu rezistenciu krvných ciev, systolický a diastolický krvný tlak. Dlhodobé užívanie enalaprilu významne znižuje hypertrofiu ľavej komory myokardu a zabraňuje vzniku chronického srdcového zlyhania.

Liečivo vykazuje mierny diuretický účinok. Použitie lieku prispieva k zlepšeniu renálneho a koronárneho prietoku krvi. Hypotenzívny účinok lieku sa prejavuje 1 hodinu po podaní a trvá 24 hodín.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si kúpiťna lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Enalapril v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni15 rubľov.

Zloženie a forma uvoľnenia

Enalapril z tlaku sa uvoľňuje v jedinej dávkovej forme - vo forme malých bielych tabliet obsahuje hlavnú účinnú látkuenalaprilv troch základných dávkach - 5, 10 a 20 mg. Okrem účinnej látky obsahujú tablety pomocné zložky (laktóza, stearín, stearan horečnatý, krospovidón atď.). Generáli enalaprilu môžu mať dávku mg (napríklad lieky ako Enap alebo Ednit).

Tablety s 10 kusmi sú balené v blistroch a balené v kartónových obaloch. Každé balenie obsahuje 2 alebo 3 blistre.

Farmakologický účinok

Enalapril má antihypertenzívny účinok (postupne znižuje krvný tlak).

Medzi ďalšie liečivé vlastnosti lieku patria:

• dilatuje krvné cievy,
• znižuje odolnosť nádob na okraji,
• zmierňuje stres na myokard,
• znižuje tlak v zóne malého kruhu krvného obehu,
• zvyšuje schopnosť odolávať fyzickej aktivite,
• znižuje deformácie v ľavej komore,
• zlepšuje obraz glomerulárnej hemodynamiky v obličkách (prevencia diabetickej nefropatie).

Liečivo podporuje rozšírenie artérií vo väčšej miere ako žily bez reflexného skoku v čítaní srdcovej frekvencie. Maximálny výsledok sa vytvorí po uplynutí 6-8 hodín od okamihu prijatia a trvá jeden deň. Po niekoľkých týždňoch liečby sa vytvorí stabilný terapeutický účinok. Výsledky liečby si môžete prečítať v recenziách uverejnených na konci textu.

Približne 60% množstva dávky sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Metabolizmus lieku sa vyskytuje v pečeni. Z tela sa vylučuje v hlavnom tele obličkami a črevom.

Indikácie na použitie

Tablety enalaprilu sa predpisujú na kontrolu a stabilizáciu krvného tlaku za týchto podmienok:

• symptomatická arteriálna hypertenzia;
• ochorenia obličiek sprevádzané zvýšeným krvným tlakom;
• sekundárny hyperaldosteronizmus;
• ischemická choroba srdca;
• bronchospastické stavy;
• dysfunkcia ľavej komory;
• pri komplexnej liečbe srdcového zlyhania, angíny pektoris a v období po infarkte.

Aký tlak určujete?

Enalapril je predpísaný pre hypertenznú arteriálnu hypertenziu so zvýšeným arteriálnym tlakom. Liek sa tiež používa na komplexnú kombinovanú liečbu chronického srdcového zlyhania.

kontraindikácie

Precitlivenosť na ACE inhibítory, stenózu renálnych artérií, azotémiu, hyperaldosteronizmus, Hyperkaliémia, renálna dysfunkcia, Quinckeho edém (dedičná povaha), stenóza aortálneho ústia, age. Enalapril nie je predpisovaný pre tehotné ženy.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Pokyny hovoria, že používanie enalaprilu počas tehotenstva je kontraindikované. Ak príde, okamžite prestanete užívať liek s výnimkou prípadov, keď nie je možné nahradiť liečbu alternatívnou možnosťou. Pri užívaní liekov v druhom a treťom trimestri sa zaznamenali fetotoxické účinky a neonatálna toxicita.

Ak sa príjem Enalaprilu nepodarilo zrušiť, vyžaduje sa ultrazvuk plodu. Podľa matky, ktoré užívajú drogu počas tehotenstva, sú novorodenci monitorovaní na krvný tlak. Počas laktácie účinná látka preniká do mlieka, takže dojčenie musí byť zastavené. To hrozí, že bude mať negatívny vplyv na obličky a srdce.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie počas požití, počiatočná dávka enalaprilu je , - 5 mg 1 denne / deň. Priemerná dávka je 10-20 mg / deň v dvoch rozdelených dávkach.

Pri / v úvode - pre , 5 mg každých 6 hodín. Zistiť nadmernú hypotenziu u pacientov s nedostatkom sodíka a dehydratáciou spôsobenou predchádzajúcim diuretická liečba, pacienti užívajúci diuretiká a tiež v prípade renálnej insuficiencie, počiatočnú dávku 625 mg. Pri nedostatočnej klinickej odpovedi môže byť táto dávka opakovaná po 1 hodine a pokračovať v liečbe v dávke , 5 mg každých 6 hodín.

Maximálny denný príjem na perorálne podanie je 80 mg.

Nežiaduce reakcie

Na pozadí užívania enalaprilu je možné vyvinúť negatívne reakcie z rôznych orgánov a systémov:

1. Reprodukčný systém - ak sú predpisované vo vysokých terapeutických dávkach, môžu muži vyvinúť impotenciu.
2. Dýchací systém je pravidelný suchý kašeľ, ktorý môže mať paroxysmálny charakter.
3. Krv a červená kostná dreň - zníženie počtu neutrofilov (neutropénie) v krvi.
4. Koža a podkožné tkanivo - veľmi zriedkavo, najmä pri použití vysokých dávok lieku, je možné vyvinúť alopéciu (vypadávanie vlasov).
5. Nervový systém - bolesť hlavy, periodické závrat, únava, zriedkavo sa vyskytujú poruchy spánku, nerovnováha, tinitus.
6. Kardiovaskulárny systém - synkopa, zníženie hladiny systémového arteriálneho tlaku pri prechode z horizontálnej polohy telo vo zvislej polohe (ortostatická hypotenzia), výskyt palpitácie, menšia pravdepodobnosť vývinu "horúcich zábleskov bolesť v oblasti heart.
7. Tráviaci systém - nevoľnosť, zriedkavé vracanie, sucho v ústach, hnačka, bolesť brucha, zvýšená koncentrácia bilirubínu, ako aj aktivity enzýmov hepatálnych transamináz v krvi, zápal pečene (hepatitída) alebo pankreasu (Pankreasu).
8. Močový systém - v moči je zriedkavo prítomný proteín (proteinúria), ako aj porucha funkcie obličiek.
9. Alergické reakcie - vyrážka na koži, svrbenie, žihľavka (zmeny, ktoré sa vo vzhľade podobajú spálenej žihľave), angioedém angioedém (výrazný edém periférnych mäkkých tkanív, hlavne tváre a vonkajšieho pohlavia orgánmi).

Výskyt príznakov vzniku negatívnych reakcií je základom pre zastavenie užívania tabliet enalaprilu a kontaktovanie lekára za účelom poradenstva.

Predávkovanie Príznaky

V prípade predávkovania liekom sú možné nasledujúce príznaky: silné zníženie krvného tlaku až do vývoja infarktu myokardu, kolapsu, tromboembolických komplikácií alebo cerebrovaskulárnej príhody, stupor, kŕče.

Ak sa tieto javy objavia, pacient by mal byť umiestnený v horizontálnej polohe. V prípade ľahkého predávkovania sa žalúdok premyje a vyberie sa fyziologický roztok. V závažnejších prípadoch, postup praktizuje stabilizovať krvný tlak (intravenózna fyziologický roztok alebo plazmy, hemodialýzu, podanie angiotenzínu II).

Špeciálne pokyny

Predtým, než začnete liek prečítať konkrétne pokyny:

1. Pred štúdiou funkcie prištítnych teliesok by enalapril mal prerušiť.
2. Pri dlhodobej liečbe enalaprilom musíte pravidelne sledovať obraz periférnej krvi. Náhle vysadenie enalaprilu nespôsobuje prudké zvýšenie krvného tlaku.
3. Pri operácii počas liečby enalapril možného vývoja hypotenzia, ktoré by mali byť opravené zavedením dostatočné množstvo kvapaliny.

S mimoriadnou opatrnosťou platí u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, diabetes mellitus, porucha funkcie pečene, závažná forma aortálnej stenózy, subaortická svalová stenóza neznámeho pôvodu, hypertrofická kardiomyopatia, strata tekutiny a soli. V prípade predchádzajúcej liečby saluretmi, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, sa riziko zvyšuje vývoj ortostatickej hypotenzie, takže pred začatím liečby enalaprilom je potrebné kompenzovať stratu tekutín a solí.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Pri súčasnom používaní inzulínu, hypoglykemických látok sulfonylmočovín sa môže vyvinúť hypoglykémia.
2. Pri súčasnom používaní inhibítorov ACE a interleukínu-3 existuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.
3. Pri súbežnej aplikácii s klozapínom sú hlásené prípady vývoja synkopy.
4. Pri súbežnom podávaní s klomipramínom sa uvádza účinok klomipramínu a vývoj toxických účinkov.
5. Pri súbežnej aplikácii s ko-trimoxazolom sú opísané prípady vývoja hyperkalémie.
6. Keď sa lítium aplikuje súčasne s uhličitanom, zvyšuje sa koncentrácia lítia v sére, čo je sprevádzané príznakmi intoxikácie lítiom.
7. Pri súbežnom užívaní s orlistatom sa znižuje antihypertenzívny účinok enalaprilu, ktorý môže viesť k významnému zvýšeniu krvného tlaku, vzniku hypertenznej krízy.
8. Predpokladá sa, že súčasné užívanie s prokaínamidom môže mať zvýšené riziko vzniku leukopénie.
9. Pri súbežnom používaní enalaprilu sa účinok liekov obsahujúcich teofylín znižuje.
10. Existujú hlásenia o vývoji akútneho zlyhania obličiek u pacientov po transplantácii obličiek so súčasnou aplikáciou s cyklosporínom.
11. Pri súčasnom podávaní cimetidínu sa enalapril T1 / 2 zvyšuje a jeho koncentrácia v krvnej plazme sa zvyšuje.
12. Predpokladá sa, že je možné znížiť účinnosť antihypertenzív, keď sa používa súčasne s erytropoetínmi.
13. Pri súbežnom používaní s etanolom sa zvyšuje riziko rozvoja arteriálnej hypotenzie.
14. Súčasné užívanie s imunosupresívami zvyšuje cytostatiká riziko vzniku leukopénie.
15. Pri súbežnom užívaní draslík šetriacich diuretík (vrátane spironolaktónu, triamterenu, amiloridu), prípravkov draslíka, Príplatky do potravín obsahujúcich draslík môžu vyvolať hyperkalemiu (najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek), pretože ACE inhibítory znižujú obsah aldosterónu, čo vedie k zadržaniu draslíka v tele na pozadí obmedzenia vylučovania draslíka alebo jeho dodatočného príjmu Telo.
16. Pri súčasnom používaní opioidných analgetík a anestézie sa zvyšuje antihypertenzívny účinok enalaprilu.
17. Pri súčasnom používaní diuretík "slučky tiazidových diuretík, sa zvyšuje antihypertenzívny účinok. Existuje riziko hypokaliémie. Zvýšené riziko poškodenia funkcie obličiek.
18. Pri súbežnom používaní s azatioprínom je možné vyvinúť anémiu, ktorá je dôsledkom inhibície aktivity erytropoetínu pod vplyvom ACE inhibítorov a azatioprinu.
19. Je opísaný prípad vývoja anafylaktickej reakcie a infarktu myokardu s alopurinolom u pacienta, ktorý užíva enalapril.
20. Kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach môže znížiť antihypertenzívny účinok enalaprilu.
21. Napokon nie je stanovené, či kyselina acetylsalicylová znižuje terapeutickú účinnosť ACE inhibítorov u pacientov s ischemickou chorobou srdca a srdcovým zlyhaním. Povaha tejto interakcie závisí od priebehu ochorenia.
22. Kyselina acetylsalicylová inhibíciou COX a syntézou prostaglandínov môže spôsobiť vazokonstrikciu, ktorá vedie k zníženie srdcového výdaja a zhoršenie pacientov so inhibítormi prijímania srdcového zlyhania ACE.
23. Pri súčasnom užívaní beta-blokátorov, metyldopa, nitrátov, blokátorov vápnikových kanálov, hydralazínu, prazosínu je možné zvýšiť antihypertenzívny účinok.
24. Ak sa liek používa súčasne s NSAID (vrátane indometacínu), antihypertenzívny účinok enalaprilu sa znižuje, inhibícia pod vplyvom syntézy prostaglandínov NSAID (o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu vo vývoji antihypertenzného účinku Inhibítory ACE). Zvýšené riziko renálnej dysfunkcie; zriedkavo pozorovaná hyperkalémia.

Recenzie pacientov

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali recenziu o používateľoch, ktorí užívali Enalapril:

1. Tatiana. Prijímam enalapril na 10 mg. Celý deň je tlak až 140, večer sa môže zvýšiť, ale nevýznamne. Je to len kašeľ, ktorý úplne mučil, vyzerá to ako čierny kašeľ. Zrušil tablety, za uplynulých 5 dní kašeľ prestane, ale tlak vyskočí na 190. Predtým lekár určil Noliprel - je to spravidla nočná mora, kašeľ taký, že stráž. Útoky sú štyrikrát za hodinu, prudké potnénie v krku. Teraz, po týždni zrušenia enalaprilu, opäť ho vypijem, čakám na začatie kašľa ...
2. Elvira. Môj otec má vysoký krvný tlak po mnoho rokov, pravidelne užíval tablety Enalaprilu. A nedávno som sa musel oboznámiť s touto drogou. Avšak aj dedičný faktor sa cítil, začal som mať problémy s krvným tlakom, tak som si kúpil tonometer a lekár mi odporučil drogu, ktorú som už vedel - Enalapril z tlaku. Teraz už dávam pilulky dvakrát denne, musím ľahnúť trochu a stav sa rýchlo vráti do normálu. Liečivo je dobré a lacné a nemá žiadne vedľajšie účinky.
3. tatiana. Nemôžem povedať nič zlé o tejto droge. Bolo mi to oznámené jeho matkou. Pravidelne ju užíva. Často som nervózny, obávam sa. Výsledkom je zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, zlé zdravie, nevoľnosť. A enalapril je vždy po ruke. Sexuálne pilulky a tlak sa rýchlo normalizuje, stav sa zlepšuje. Nevidím závislosť. Preto si myslím, a zvyšok tiež urobí.

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero enalapril;
• Invorio;
• Korandil;
• Miopril;
• Renipril;
• renitek;
• ednit;
• Enazil 10;
• Enalakor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Agio;
• Enalapril-ICCO;
• Enalapril Acre;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleát;
• Ename;
• Enapom;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Čas použiteľnosti enalaprilu je 3 roky. Liečivo sa má uchovávať na tmavom, suchom mieste, ktoré je deťom nedostupné pri teplote vzduchu od + 15 do + 25 ° C.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.