Bakteriálna endokarditída je závažné infekčné ochorenie srdcového a endokardového chlopňového aparátu

Bakteriálna endokarditída( BE) - je závažné zápalové ochorenie srdcových chlopní so zlou prognózou a formovanie perzistentných komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta v budúcnosti.

nezávislého ochorenie, na rozdiel od iných endokarditída vyvíjajúci ako prejav alebo komplikácie iných ochorení.

a príčiny

patogénov BEsú : Staphylococcus aureus, enterokoky, streptokoky zelenyaschy, beta-hemolytické Streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas pasbody, patogénne huby.

bakteriálna endokarditída vždy predchádza zásah alebo manipulácii, ktorá môže viesť k prieniku mikroorganizmov do krvného obehu:

• intravenózna bolus kvapiek drog;
instagram viewer
• odstránenie tonzilov, adenoidov;Zubné postupy
• vrátane extrakcie zubov;
• akékoľvek chirurgické zákroky;
• liečebné postupy, v ktorých je to možné vstup baktérií: . Bronchoskopia( vyšetrenie dýchacích ciest), cystoskopia( kontrola močového mechúra), močovej trubice katetrizácia, potraty, etc;
• Injekčné užívanie drog.

V reakcii na antigény patogénu prítomného v krvi, sú vytvárané protilátky, čo vedie v krvi na toxické imunitných komplexov. Ich účinky vyvolávajú reakcie z precitlivenosti. Tak pre vývoj choroby, kombinácia dvoch faktorov:

• bakterémia - cirkulujúcej krvi patogén;Autoimunitný proces
• - senzibilizácia organizmu voči patogénu. V dôsledku bakterémia

patogény dosiahnuť srdcových chlopní a môže pripojiť k endotelu , najmä ak dôjde k poškodeniu srdcových chlopní alebo trombotické prekrytím, ktoré sa stanú vynikajúci základňou pre zrážanie mikróbov. Namiesto pripevnenie vzniká infekčné zameranie, ktorého výsledkom sú ventilu deštrukcii a ulcerácia.

Vzhľadom k tomu, mikroorganizmy sú nápadné častejšie už poškodené ochorenie srdcových chlopní, môže byť identifikovaný faktorov predisponujúcich k rozvoju bakteriálnej endokarditídy:

• jazvy na srdcové chlopne po reumatickej horúčky;
• Vrodené srdcové chyby: foramen ovale, srdcová vada Fallotova tetralógia, abnormálny vývoj mezikomorového septa, atď.;
• Získané chyby: porucha aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
• Kalcifikácia ventilov v dôsledku aterosklerózy;
• Kardiomyopatia;
• Umelá srdcová chlopňa;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• Marfanov syndróm( dedičná autozomálna choroba);Endokarditída v anamnéze. Klasifikácia

1. Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu ochorenia pozadia:

• Primárne - sa vyvíja na intaktných( nepoškodené), ventily, druhý názov -( . T. Aby bol prvý popisovať tento typ EB 1949) Chernoburova ochorenia.

  sa vyskytuje v 20 až 30% prípadov. V poslednom desaťročí sa frekvencia primárneho vývoja EB značne zvýšila.

• Secondary - vyskytuje sa na zmenených( zlých) ventiloch. Tento typ BE sa pozoruje v 70 - 80% prípadov. Rozvíja na pozadí reumatické choroby srdca, aspoň proti pozadia syfilitickú, ateroskleróza, vrodené alebo získané defekty.

• subakútnej : hlavné patogény - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, záškrtu baktérií.Príčinou bakterémia častejšie asymptomatických infekcií ústnej dutiny, močových ciest a zažívacieho traktu. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na postihnuté ventily. Nástup ochorenia je postupný, pacientovi je ťažké pomenovať čas nástupu prvých symptómov. Ochorenie môže predchádzať extrakcii zuba, mandlí, potrat atď
• Akútna : dominantné patogén - Staphylococcus. ..Ochorenie predchádza hnisavú infekcie( meningitída, septická tromboflebitída, atď).Môže sa vyvinúť na intaktných ventiloch.
• byť umelé ventil : vyvíja u pacientov po prístroji protetickej ventilu, a to najmä v priebehu prvého roka po operácii. Vyskytuje sa v 2-3% prípadov.
• BE z pravého srdca : typické pre injekčných užívateľov drog. Príčinný činiteľ vstupuje do venózneho krvného obehu a postihuje pravú stranu srdca. Hlavným dôvodom - nedodržanie pravidiel antisepsy, tak i pri použití jednorazových injekčných striekačiek narkomanov často nemajú dezinfekciu kože v mieste vpichu, takže mikroorganizmy z ihly kožou vstúpil do krvi. ..Podľa

• 1.miesto - vľavo atrioventrikulárnej.
• 2 miesto - aortálna chlopňa.
• 3. miesto - pravé atrioventrikulárne.
• 4. miesto - ventil pľúcneho kmeňa.

Klinické znaky: známky a príznaky

spoločné symptómy sú spôsobené infekčným procesom, ich závažnosť závisí na druhu patogénu:

• horúčka: teplota 38,5 - 39,5 ° C s dvoma vrcholmi počas dňa;
• triaška, hojné potenie, najmä v noci;
• tachykardia, spojená s nárastom teploty a so srdcovým zlyhaním;
• dýchavičnosť;
• bledosť, v ťažkej kože môže byť svetlo šedej žltačku( farba káva s mliekom);
• slabosť, rýchla únava, konštantný pocit únavy;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;Bolesť kĺbov a svalov
• ;
• hemoragické erupcie na slizniciach a pokožke.

tiež možné prideliť charakteristické znaky periférnej bakteriálna endokarditída:

• Spots Lukina Libman- - petechiálne vyrážka na ústnej sliznici, spojivky a očných viečok záhyby;
• Osler uzly - čerešňovo-červené zahustenie na rukách a nohách;
• Drum prsty - end falangy formu drum palice, klince - Hodinky okuliare;
• Spots Janeway - krvácanie do kože a podkožného tuku, so sklonom k ​​ulcerácii;
• Spot Roth - krvácanie v sietnici oka s svetle mieste v strede.

vyznačujúci tromboembolická syndróm, t. E. výskytu príhod. V závislosti na tom, kde oddelená zrazenina bude mať prietok krvi dôjde príznaky príslušnými orgánmi.

embolus môže spôsobiť bolesť na hrudníku kvôli pľúcnym infarktom alebo myokarditída, poškodenie obličiek v podobe hematúria, glomerulonefritída a kol., Pain v horných a dolných končatín a paralýza, náhlu stratu zraku, cerebrovaskulárne príhody v dôsledku mozgovej ischémie, bolesti hlavy, bolesť brucha, infarkt myokardu, obličky, slezinu, pľúca, a tak ďalej. d.

pohmat často pozorované zvýšenie sleziny( splenomegália) a pečene( hepatomegália).

Auskultácia auscultated vyjadril šelest na srdci spôsobený trombotickým presahmi. Neskôr sú príznaky srdcového zlyhania ako prejavy ventilového aparátu, ktorý sa vytvoril počas ochorenia.

S porážkou pravého srdca okrem bežných príznakov sú sledované:

• bolesť na hrudníku;
• hemoptýza;Infarkt myokardu
• .

Diagnostics

charakteristický klinický obraz - keď zistí, že existujú určité náznaky bakteriálnej diagnostike endokarditídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Napríklad prítomnosť horúčky, zväčšenú slezinu, hemoragické kožné vyrážky, hematúria v kombinácii so srdcovými šelesty uviesť miesto v ňom infekčné proces. Laboratórna diagnostika

1. :

• zmeny krvného testoch : leukocytóza s neutrofília, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže znížiť zvýšenie hemoglobínu v sére imunoglobulínov, detekcia v krvi cirkulujúcich imunokomplexov.

  Na objasnenie patogénu vytvorte kultúru krvi.

• Zmeny analýzy moč: hematúria - krv v moči, proteinúria - bielkoviny v moči.

• elektrokardiografie( EKG);
• Echokardiografia;
• Magnetická rezonancia a počítačovej tomografie( MRI a CT).

sa vykonáva iba v nemocniciach.

Etiotropic

Základ liečby - to antibakteriálne terapiu. Po prvé, pri diagnóze sú priradené širokospektrálnych antibiotík, po stanovení patogénu v terapii hemokultúry testoch opravený účel najcitlivejšie liečivo. Ak je pôvodcom nie je definované, potom analýza klinickej situácii, identifikuje najpravdepodobnejšie patogén a reseeding.

Pre liečbu bakteriálnej endokarditídy vyžaduje dlhodobé podávanie veľkých dávok antibiotík nasledujúcich dôvodovinfekčné procesy na ventiloch srdca sa ťažko liečia.

drogou:

• antibiotík penicilínu;Cefalosporíny
• ;
• fluórochinolóny;
• vankomycín. Symptomatická

• Hypocoagulation: heparín v kombinácii s plazmou.terapia
• Imunomodulačná: použitie hyperimúnne plazma, ľudský imunoglobulín.
• Inhibícia proteolytických enzýmov.
• Detoxikačná liečba. Chirurgická

Keď konzervatívna terapia je neúčinná operačná liečba pre odstránenie intrakardiálne ohniska infekcie nasledovala valvulárnou protézy.

Nebezpečenstvo a následky

Bakteriálna endokarditída - choroba je nebezpečná, v neprítomnosti včasnej kvalifikovanej liečby môže spôsobiť vážne komplikácie mnohých orgánov a systémov:

• Heart : infarkt myokardu, vady ventilov, arytmií;
• Nervový systém: meningitída, porúch prekrvenia mozgu, parézy a ochrnutie horných a dolných končatín;
• Light : pneumónia, absces, edém, srdcový záchvat;
• Spleen : infarkt, splenomegália;Pečeň
• : hepatitída, hepatomegália( zväčšenie pečene);
• Kidney : nefrit, infarkt, zlyhanie obličiek;
• cievny systém: trombóza, tromboembolizmus, tromboflebitídy, vaskulitída, výdute.

Toto je neúplný zoznam možných komplikácií, ktoré sú veľmi ťažké a môže významne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Preto Dôležité je včasná diagnóza a okamžitá liečba antibakteriálne lieky.

Viac informácií o bakteriálnej endokarditídy z tohto videa:

Predpoveď počasia

bakteriálne endokarditídu podmienečne nepriaznivý .Pred zavedením do praxe antimikrobiálnych širokého spektra ochorení, vo väčšine prípadov, to je fatálne.

Dnes vďaka účinnému ošetreniu úmrtnosti sa znížil na 30% .Smrť môže nastať v dôsledku srdcovej, zlyhanie obličiek, tromboembolizmus, alebo iných závažných komplikácií.

priaznivý výsledok je možné pre skoré výkonnú antibiotiká v kombinácii s komplexnou symptomatickú liečbu. V tomto prípade výrazne zvýši šance na obnovenie ( s tvorbou sklerotických zmien zvyškové ventily rôznej závažnosti).

možné recidíva choroby v nevhodným alebo nedostatočným antimikrobiálne terapiu. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba, aby sa zabránilo komplikáciám.

výskyt symptómov bakteriálnej endokarditídy po 6 týždňov po ošetrení označuje začiatok novej infekcie.

Preventívne opatrenia

1. včasné prestavenie z ohnísk nákazy;
2. Liečba chronických zápalových ochorení bakteriálnej povahy;
3. špeciálne opatrenia u pacientov s ochorením srdca( a iné u rizikových pacientov):

• povinné liečenie vracajúcich( pripojil) ochorenie;
• dlhodobá antibiotická liečba vzniku či zhoršenia angíny, zápalu pľúc, pyelonefritídy, angíny a prípadných chirurgických zákrokov;
• profylaktické podávanie antibiotík pred akýmkoľvek zásahom, pri ktorých je možné bakteriémia( extrakcia zuba, potrat, bronchoskopia, cystoskopia a kol.).

Bakteriálna endokarditída - ťažké nebezpečné ochorenie, ako väčšina ochorení srdca. Preto, aby sa zabránilo všetky dôsledky a komplikácie, lepšie, aby sa aktívne zapojili do prevencie, včasná hľadajú kvalifikovanú lekársku pomoc a nie sami ordinujú. Starajte sa o seba a svoje srdce!