propanorm

šírka = Propanorm je antiarytmikum, ktoré sa používa v srdcovej praxi na liečbu porúch vedenia srdca.

Jeho antiarytmický účinok je založený na blokáde vápnikových kanálov a beta-adrenoreceptorov, ako aj na účinku stabilizujúceho membránu na myokardiocyty.

Začne sa jedna hodinu po požití, maximálny účinok sa dosiahne po niekoľkých hodinách a trvá až asi dvanásť hodín, a to priamo v závislosti od špecifických vlastností organizmu. Po konzumácii sa absorbuje viac ako 95% liečiva. Vylučuje sa obličkami a čiastočne aj žlčou. Pri zlyhaní pečene sa vylučovanie lieku zhoršuje.

Klinická a farmakologická skupina

Antiarytmický liek. Trieda I C.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko je Propanorm v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni330 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Dávkovacia forma - obalené tablety: okrúhle, konvexné na oboch stranách, takmer biele alebo biele (v blistroch 10 tabliet, 5 blistrov v balení kartónu).

Účinná látka: propafenón hydrochlorid v jednej tablete - 150 alebo 300 mg, čo zodpovedá obsahu propafenónu 13 a 27, respektíve 5 mg.

instagram viewer

Pomocné zložky: mikrokryštalická granulovaná celulóza, makrogol 6000, stearát horečnatý, kroskarmelóza sodná, dimethikónová emulzia s oxidom kremičitým, laurylsulfátom sodným, oxidom titaničitým, kukuričným škrobom, hypromelózou 5, kopovidón.

Farmakologický účinok

Hlavná účinná látka v tabletách Propanorm sa vzťahuje na antiarytmické lieky triedy 1C. Propafenón blokuje sodíkové kanály buniek kardiostimulátora a vodivý systém srdca. Taktiež blokuje do malej miery m-holinoretseptory a ß-adrenoreceptory.

Z tohto dôvodu liek spomaľuje vedenie nervových impulzov pozdĺž vlákien vodivého systému atria, ako aj cez atrioventrikulárny uzol, čo prispieva k normalizácii rytmu kardiálnej redukcie. V tomto prípade sú elektrofyziologické účinky účinnej látky Propanorm tablety výraznejšie v oblastiach srdca s nedostatočnou cirkuláciou (ischémiou) a metabolickými poruchami v nich.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov spoločnosti Propanorm sa odporúča používanie antiarytmického lieku na prevenciu a liečbu:

Retardovanie tachykardie predsieňovej komory;
Nadzheludochkovyh a ventrikulárne extrasystoly;
Poruchy paroxyzmálneho rytmu - flutter a fibrilácia predsiení, syndróm WPW.

Liek je tiež predpísaný na prevenciu stabilnej monomorfnej ventrikulárnej tachykardie.

šírka =

kontraindikácie

Používanie Propanormu je kontraindikované na pozadí:

Infarkt myokardu;
Intoxikácia Digoxín;
Dysfunkcia sínusového uzla;
Laktácia;
Výrazná bradykardia a arteriálna hypotenzia;
Blokový blok zväzku;
Kardiogénny šok (s výnimkou antiarytmického šoku a arteriálnej hypotenzie);
Ťažké formy CHF (vo fáze dekompenzácie);
Sinoatriálna blokáda, fibrilácia predsiení;
Intraventrikulárna bifaskikulárna blokáda a AV blokáda stupňov II a III;
Precitlivenosť na zložky lieku.

Používanie propanormu je povolené len osobám, ktoré dosiahli vek 18 rokov, pretože neexistujú objektívne informácie o jeho bezpečnom a účinnom používaní u detí.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek odporúča pacientom v pokročilom veku, a tiež v prítomnosti pacientov:

kardiomyopatia;
COPD;
Trvalý alebo dočasný kardiostimulátor;
Poruchy elektrolytu (povinná korekcia je potrebná pred vymenovaním Propanorm);
Zlyhanie srdca (ejekčná frakcia menej ako 30%);
Arteriálna hypotenzia (vrátane myasthenia gravis);
Hepatálna a renálna insuficiencia;
Cholestáza pečene.

Opatrnosť sa používa v kombinácii s inými antiarytmickými liekmi, ktoré majú podobný účinok. V tehotenstve je vymenovanie Propanormu možné iba v extrémnych prípadoch, keď odhadovaný klinický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Menovanie Propanorm tehotným ženám, najmä v I. trimestri, je povolené len v prípade významný prebytok prínosu takejto terapie v porovnaní s možnými negatívnymi dôsledkami pre plodu.

Ošetrovateľky Propanorm predpísané kontraindikované.

Dávkovanie a spôsob podania

V návode na použitie bolo uvedené, že tablety Propanorm užívané vo vnútri po jedle. Mali by sa prehltnúť celé, omyť malým množstvom vody.

Dávka lieku sa má zvoliť individuálne, v závislosti od terapeutického účinku a znášanlivosti liečby pacienta.

Odporúča sa začať liečbu v nemocnici, ktorá predtým zrušila všetky antiarytmické lieky (pod kontrolou krvného tlaku, EKG, QRS odhad zemepisnej šírky). Ak je na pozadí liečby komplex QRS rozšírený alebo interval QT je predĺžený o viac ako 20% v porovnaní s počiatočnými hodnotami alebo PQ viac ako 50%, predĺženie QT intervalu o viac ako 500 ms, zvýšenie frekvencie a závažnosti arytmií, dávka sa má znížiť alebo aplikácia dočasne prerušiť liek. U pacientov s výrazne rozšíreným komplexom QRS a AV blokády II a III sa odporúča znížiť dávku.

Pri telesnej hmotnosti pacienta 70 kg alebo vyššej je počiatočná dávka 150 mg trikrát denne (v nemocnici pod kontrolou krvného tlaku, EKG). Dávka sa môže postupne zvyšovať v intervaloch 3 až 4 dní až na 300 mg dvakrát denne av prípade potreby na maximálnu dávku 300 mg 3-krát denne.
U starších pacientov a pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 70 kg sa liek začne z nižších dávok a postupne sa zvyšuje dávka. Rovnaká taktika by sa mala dodržiavať pri vykonávaní udržiavacej liečby.

Nezačnite zvyšovať dávku, ak je trvanie lieku kratšie ako 5-8 dní.

Keď je funkcia pečene prerušená, liek sa odporúča používať v dávkach 20 až 30% zvyčajnej dávky. Ak je poškodená funkcia obličiek (CC menej ako 10 ml / min), počiatočná dávka sa má znížiť.

Nežiaduce účinky

Počas aplikácie tablety Propanorm, alergických kožných reakcií, parestézie, tras, závratov, porúch spánku, bolesť hlavy, suchosť a horkosť v ústach, zápcha, nauzea, vracanie, hypotenzia, blokáda AV, sinoaurická blokáda (SA blokáda), bradykardia.

Vedľajšie účinky vyplývajúce z používania Propanorm:

Kardiálna: hypotenzia, blokáda nohy zväzkov Gys, AV blokáda, bradykardia;
Nekardiálna: mdloby, závraty, únava, bolesť brucha, zápcha, horúčavosť alebo sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie; zriedkavo - alergické kožné reakcie, cholestatická žltačka, bolesti hlavy; vo výnimočných prípadoch - trombocytopénia, leukopénia.

predávkovať

V prípade jednorazovej dávky propafenónu dvojnásobku odporúčanej dennej dávky, môžu sa prejaviť negatívne príznaky intoxikácie po 60 minútach, maximálne niekoľko hodín.

Pri stave intoxikácie s predávkovaním propafenónu sú charakteristické nasledujúce stavy: stabilné zníženie krvného tlaku, extrapyramidové poruchy, nauzea / vracanie, mydriáza, suchosť v ústach, ospalosť, bradykardia, zmätenosť, AV blok, predĺženie QT intervalu, ventrikulárna tachyarytmia, porucha intraventrikulárne a intra-atriálne vedenie, paroxyzmálna komorová polymorfná tachykardia, asystol, sinoatriálny blok, kóma, delirium, kŕče, pľúcny edém.

Liečba javov predávkovania v závislosti od ich závažnosti môže vyžadovať čistenie tráviaceho traktu, zavedenie diazepamu a dobutamínu, vedenie nepriamej masáže srdca a defibrilácie, prenos pacienta o mechanickom vetraní.

Špeciálne pokyny

Liečba by mala začať v nemocnici, pretože existuje riziko arytmogénneho účinku spojeného s používaním lieku Propanorm.

Pri predpísaní lieku vo vnútri sa odporúča, aby predchádzajúca antiarytmická liečba bola prerušená pred začiatkom liečby v čase rovnajúcom sa 2 až 5 polčasom týchto liekov.

U každého pacienta, ktorý dostáva Propanorm, sa pred a počas liečby musí vykonať EKG a klinické vyšetrenie (vrátane monitorovania EKG) na včasné odhalenie vedľajších účinkov, hodnotenie účinnosti lieku a potrebu pokračovanie terapie (kontrola rovnováhy vody a elektrolytov, periodické stanovenie aktivity mikrozomálnych enzýmov pečene, najmä transaminázy).

Vzhľadom na pravdepodobný proaritmogénny účinok lieku sa iv injekcia lieku Propanorm odporúča len na určený účel a pod dohľadom lekára.

V prípade, že sa počas liečby prejaví sinoatriálna blokáda alebo stupeň AV-blokády II-III alebo často sa opakujúci extrasystol, liečba Propanormom sa má ukončiť.

Kardiostimulátory by mali byť skontrolované av prípade potreby preprogramované, pretože liek môže ovplyvniť prah citlivosti a prah frekvencie umelého kardiostimulátora.

Existuje riziko konverzie paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie na predsieňový flutter s AV blokádou: alebo s veľmi vysokou mierou kontrakcie komôr (tj> 180 úderov za minútu).

Rovnako ako pri použití iných antiarytmických liekov triedy I C, pacientov s organickými zmenami myokardu s použitím lieku Propanorm môže byť predisponovaný k vývoju závažných nežiaducich účinkov účinky.

Propanorm môže zhoršiť priebeh myastenia gravis.

U starších pacientov sa liečba má začať postupne, dávka lieku sa má titrovať s mimoriadnou opatrnosťou a postupne sa zvyšovať. To isté platí pre udržiavaciu liečbu. Každé zvýšenie dávky, ktoré sa môže vyžadovať, sa má podať iba po 5 až 8 dňoch liečby.

U pacientov s poškodením funkcie pečene a / alebo obličiek môže kaspulácia propafenónu v tele dôjsť aj pri bežných terapeutických dávkach. Takýmto pacientom sa odporúča znížiť dávku a pravidelne vykonávať monitorovanie EKG, pravidelné sledovanie laboratórnych parametrov a kontrolu koncentrácie propafenónu v krvnej plazme.

Použitie lieku Propanorm môže odhaliť asymptomatický priebeh Brugadovho syndrómu a spôsobiť zmeny brugadopodobnye v EKG. Preto po začiatku liečby liekom by sa malo vykonať vyšetrenie EKG, aby sa vylúčil Brugadov syndróm a brugadické zmeny na EKG.

Pacienti, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu antikoagulanciami a hypoglykemickými liekmi, musia dôkladne klinicky a laboratórne monitorovať.

Treba mať na pamäti, že v liečbe ventrikulárnych arytmií je Propanorm účinnejší ako triedy antiarytmík IA a IB.

Chemická a fyzikálna stabilita prípravku Propanorm sa po zriedení v 5% roztoku glukózy udržiava na teplote 25 ° C počas 72 hodín. Avšak z mikrobiologického hľadiska by sa pripravené roztoky mali okamžite použiť. V tomto prípade sa odporúča používať liek najneskôr do 24 hodín pri teplotných podmienkach jeho skladovania od 2 ° do 8 ° C a len vtedy, ak je zriedenie roztoku bola vykonaná pri pozorovaní poškodenia zraku, závrat, únava a posturálna hypotenzia môžu ovplyvniť schopnosť kontrolovaných aseptických podmienky.

šírka =

Liekové interakcie

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

Lidokaín: účinok kardiodepresív je zintenzívnený (táto kombinácia je kontraindikovaná);
Warfarín: jeho účinok je posilnený;
Rifampicín: koncentrácia propafenónu v krvi klesá;
Amiodarón: zvýšené riziko vzniku tachykardie ako piruety;
Lieky, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene: zvyšuje sa riziko myelosupresie;
Beta-adrenoblokátory, tricyklické antidepresíva: zvyšuje sa antiarytmický účinok;
Lokálne anestetiká: zvýšené riziko poškodenia centrálneho nervového systému;
Cimetidín, chinidín: koncentrácia propafenónu v plazme sa zvyšuje o 20%;
Cyklosporín, antikoagulanciá nepriameho účinku, propranolol, metoprolol, digoxín: zvyšuje sa ich koncentrácia, riziko rozvoja glykozidickej intoxikácie;
Lieky, ktoré utlmujú sinoatriálny uzol a AV uzol, ktoré majú negatívny inotropný účinok: riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje.

recenzia

Zobrali sme niekoľko recenzií ľudí, ktorí užívali drogu Propanorm:

natalia. S komorovým ekstrasistolím sa 6 mesiacov "Propanorm" - pomohol, spam mi z RFA. Zatiaľ čo rytmus je normálny.
Sasha. Bol som liečený pre obezitu, bol vedľajší účinok arytmie. Bolo mi predpísané Bisoprolol, ale nepil som to. A po liečbe som si všimol arytmiu a nepohodlie v hrudníku. "Propanorm" ma zachránil. Pijem dva denne. Zdravý stav je vynikajúci, bez prerušenia. Rytmus je jasný, pokojný. Super drog. Píjem kurzu potom napíšem výsledok.

Vo všeobecnosti recenzie o Propanorme uvádzajú ako relatívne účinné a relatívne bezpečné terapeutické najčastejšie sa úplne vyrovná s jeho účelom v prípade prísneho uplatňovania indikácie. Samozrejme, nemôžete predpísať túto drogu sami. Liečba jej používaním by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekára s individuálnym výberom režimu dávkovania a berúc do úvahy všetky znaky zdravotného stavu pacienta.