propanorm

Propanorm je antiarytmikum, ktoré sa používa v srdcovej praxi na liečbu porúch vedenia srdca.

Jeho antiarytmický účinok je založený na blokáde vápnikových kanálov a beta-adrenoreceptorov, ako aj na účinku stabilizujúceho membránu na myokardiocyty.

Začne sa jedna hodinu po požití, maximálny účinok sa dosiahne po niekoľkých hodinách a trvá až asi dvanásť hodín, a to priamo v závislosti od špecifických vlastností organizmu. Po konzumácii sa absorbuje viac ako 95% liečiva. Vylučuje sa obličkami a čiastočne aj žlčou. Pri zlyhaní pečene sa vylučovanie lieku zhoršuje.

Klinická a farmakologická skupina

Antiarytmický liek. Trieda I C.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko je Propanorm v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni330 rubľov.

.

Forma vydania a zloženia

Dávkovacia forma - obalené tablety: okrúhle, konvexné na oboch stranách, takmer biele alebo biele (v blistroch 10 tabliet, 5 blistrov v balení kartónu).

• Účinná látka: propafenón hydrochlorid v jednej tablete - 150 alebo 300 mg, čo zodpovedá obsahu propafenónu 13 a 27, respektíve 5 mg.

Pomocné zložky: mikrokryštalická granulovaná celulóza, makrogol 6000, stearát horečnatý, kroskarmelóza sodná, dimethikónová emulzia s oxidom kremičitým, laurylsulfátom sodným, oxidom titaničitým, kukuričným škrobom, hypromelózou 5, kopovidón.

Farmakologický účinok

Hlavná účinná látka v tabletách Propanorm sa vzťahuje na antiarytmické lieky triedy 1C. Propafenón blokuje sodíkové kanály buniek kardiostimulátora a vodivý systém srdca. Taktiež blokuje do malej miery m-holinoretseptory a ß-adrenoreceptory.

Z tohto dôvodu liek spomaľuje vedenie nervových impulzov pozdĺž vlákien vodivého systému atria, ako aj cez atrioventrikulárny uzol, čo prispieva k normalizácii rytmu kardiálnej redukcie. V tomto prípade sú elektrofyziologické účinky účinnej látky Propanorm tablety výraznejšie v oblastiach srdca s nedostatočnou cirkuláciou (ischémiou) a metabolickými poruchami v nich.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov spoločnosti Propanorm sa odporúča používanie antiarytmického lieku na prevenciu a liečbu:

1. Retardovanie tachykardie predsieňovej komory;
2. Nadzheludochkovyh a ventrikulárne extrasystoly;
3. Poruchy paroxyzmálneho rytmu - flutter a fibrilácia predsiení, syndróm WPW.

Liek je tiež predpísaný na prevenciu stabilnej monomorfnej ventrikulárnej tachykardie.

kontraindikácie

Používanie Propanormu je kontraindikované na pozadí:

1. Infarkt myokardu;
2. Intoxikácia Digoxín;
3. Dysfunkcia sínusového uzla;
4. Laktácia;
5. Výrazná bradykardia a arteriálna hypotenzia;
6. Blokový blok zväzku;
7. Kardiogénny šok (s výnimkou antiarytmického šoku a arteriálnej hypotenzie);
8. Ťažké formy CHF (vo fáze dekompenzácie);
9. Sinoatriálna blokáda, fibrilácia predsiení;
10. Intraventrikulárna bifaskikulárna blokáda a AV blokáda stupňov II a III;
11. Precitlivenosť na zložky lieku.

Používanie propanormu je povolené len osobám, ktoré dosiahli vek 18 rokov, pretože neexistujú objektívne informácie o jeho bezpečnom a účinnom používaní u detí.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek odporúča pacientom v pokročilom veku, a tiež v prítomnosti pacientov:

1. kardiomyopatia;
2. COPD;
3. Trvalý alebo dočasný kardiostimulátor;
4. Poruchy elektrolytu (povinná korekcia je potrebná pred vymenovaním Propanorm);
5. Zlyhanie srdca (ejekčná frakcia menej ako 30%);
6. Arteriálna hypotenzia (vrátane myasthenia gravis);
7. Hepatálna a renálna insuficiencia;
8. Cholestáza pečene.

Opatrnosť sa používa v kombinácii s inými antiarytmickými liekmi, ktoré majú podobný účinok. V tehotenstve je vymenovanie Propanormu možné iba v extrémnych prípadoch, keď odhadovaný klinický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Menovanie Propanorm tehotným ženám, najmä v I. trimestri, je povolené len v prípade významný prebytok prínosu takejto terapie v porovnaní s možnými negatívnymi dôsledkami pre plodu.

Ošetrovateľky Propanorm predpísané kontraindikované.

Dávkovanie a spôsob podania

V návode na použitie bolo uvedené, že tablety Propanorm užívané vo vnútri po jedle. Mali by sa prehltnúť celé, omyť malým množstvom vody.

Dávka lieku sa má zvoliť individuálne, v závislosti od terapeutického účinku a znášanlivosti liečby pacienta.

Odporúča sa začať liečbu v nemocnici, ktorá predtým zrušila všetky antiarytmické lieky (pod kontrolou krvného tlaku, EKG, QRS odhad zemepisnej šírky). Ak je na pozadí liečby komplex QRS rozšírený alebo interval QT je predĺžený o viac ako 20% v porovnaní s počiatočnými hodnotami alebo PQ viac ako 50%, predĺženie QT intervalu o viac ako 500 ms, zvýšenie frekvencie a závažnosti arytmií, dávka sa má znížiť alebo aplikácia dočasne prerušiť liek. U pacientov s výrazne rozšíreným komplexom QRS a AV blokády II a III sa odporúča znížiť dávku.

• Pri telesnej hmotnosti pacienta 70 kg alebo vyššej je počiatočná dávka 150 mg trikrát denne (v nemocnici pod kontrolou krvného tlaku, EKG). Dávka sa môže postupne zvyšovať v intervaloch 3 až 4 dní až na 300 mg dvakrát denne av prípade potreby na maximálnu dávku 300 mg 3-krát denne.
• U starších pacientov a pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 70 kg sa liek začne z nižších dávok a postupne sa zvyšuje dávka. Rovnaká taktika by sa mala dodržiavať pri vykonávaní udržiavacej liečby.

Nezačnite zvyšovať dávku, ak je trvanie lieku kratšie ako 5-8 dní.

Keď je funkcia pečene prerušená, liek sa odporúča používať v dávkach 20 až 30% zvyčajnej dávky. Ak je poškodená funkcia obličiek (CC menej ako 10 ml / min), počiatočná dávka sa má znížiť.

Nežiaduce účinky

Počas aplikácie tablety Propanorm, alergických kožných reakcií, parestézie, tras, závratov, porúch spánku, bolesť hlavy, suchosť a horkosť v ústach, zápcha, nauzea, vracanie, hypotenzia, blokáda AV, sinoaurická blokáda (SA blokáda), bradykardia.

Vedľajšie účinky vyplývajúce z používania Propanorm:

• Kardiálna: hypotenzia, blokáda nohy zväzkov Gys, AV blokáda, bradykardia;
• Nekardiálna: mdloby, závraty, únava, bolesť brucha, zápcha, horúčavosť alebo sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie; zriedkavo - alergické kožné reakcie, cholestatická žltačka, bolesti hlavy; vo výnimočných prípadoch - trombocytopénia, leukopénia.

predávkovať

V prípade jednorazovej dávky propafenónu dvojnásobku odporúčanej dennej dávky, môžu sa prejaviť negatívne príznaky intoxikácie po 60 minútach, maximálne niekoľko hodín.

Pri stave intoxikácie s predávkovaním propafenónu sú charakteristické nasledujúce stavy: stabilné zníženie krvného tlaku, extrapyramidové poruchy, nauzea / vracanie, mydriáza, suchosť v ústach, ospalosť, bradykardia, zmätenosť, AV blok, predĺženie QT intervalu, ventrikulárna tachyarytmia, porucha intraventrikulárne a intra-atriálne vedenie, paroxyzmálna komorová polymorfná tachykardia, asystol, sinoatriálny blok, kóma, delirium, kŕče, pľúcny edém.

Liečba javov predávkovania v závislosti od ich závažnosti môže vyžadovať čistenie tráviaceho traktu, zavedenie diazepamu a dobutamínu, vedenie nepriamej masáže srdca a defibrilácie, prenos pacienta o mechanickom vetraní.

Špeciálne pokyny

Liečba by mala začať v nemocnici, pretože existuje riziko arytmogénneho účinku spojeného s používaním lieku Propanorm.

Pri predpísaní lieku vo vnútri sa odporúča, aby predchádzajúca antiarytmická liečba bola prerušená pred začiatkom liečby v čase rovnajúcom sa 2 až 5 polčasom týchto liekov.

U každého pacienta, ktorý dostáva Propanorm, sa pred a počas liečby musí vykonať EKG a klinické vyšetrenie (vrátane monitorovania EKG) na včasné odhalenie vedľajších účinkov, hodnotenie účinnosti lieku a potrebu pokračovanie terapie (kontrola rovnováhy vody a elektrolytov, periodické stanovenie aktivity mikrozomálnych enzýmov pečene, najmä transaminázy).

Vzhľadom na pravdepodobný proaritmogénny účinok lieku sa iv injekcia lieku Propanorm odporúča len na určený účel a pod dohľadom lekára.

V prípade, že sa počas liečby prejaví sinoatriálna blokáda alebo stupeň AV-blokády II-III alebo často sa opakujúci extrasystol, liečba Propanormom sa má ukončiť.

Kardiostimulátory by mali byť skontrolované av prípade potreby preprogramované, pretože liek môže ovplyvniť prah citlivosti a prah frekvencie umelého kardiostimulátora.

Existuje riziko konverzie paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie na predsieňový flutter s AV blokádou: alebo s veľmi vysokou mierou kontrakcie komôr (tj> 180 úderov za minútu).

Rovnako ako pri použití iných antiarytmických liekov triedy I C, pacientov s organickými zmenami myokardu s použitím lieku Propanorm môže byť predisponovaný k vývoju závažných nežiaducich účinkov účinky.

Propanorm môže zhoršiť priebeh myastenia gravis.

U starších pacientov sa liečba má začať postupne, dávka lieku sa má titrovať s mimoriadnou opatrnosťou a postupne sa zvyšovať. To isté platí pre udržiavaciu liečbu. Každé zvýšenie dávky, ktoré sa môže vyžadovať, sa má podať iba po 5 až 8 dňoch liečby.

U pacientov s poškodením funkcie pečene a / alebo obličiek môže kaspulácia propafenónu v tele dôjsť aj pri bežných terapeutických dávkach. Takýmto pacientom sa odporúča znížiť dávku a pravidelne vykonávať monitorovanie EKG, pravidelné sledovanie laboratórnych parametrov a kontrolu koncentrácie propafenónu v krvnej plazme.

Použitie lieku Propanorm môže odhaliť asymptomatický priebeh Brugadovho syndrómu a spôsobiť zmeny brugadopodobnye v EKG. Preto po začiatku liečby liekom by sa malo vykonať vyšetrenie EKG, aby sa vylúčil Brugadov syndróm a brugadické zmeny na EKG.

Pacienti, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu antikoagulanciami a hypoglykemickými liekmi, musia dôkladne klinicky a laboratórne monitorovať.

Treba mať na pamäti, že v liečbe ventrikulárnych arytmií je Propanorm účinnejší ako triedy antiarytmík IA a IB.

Chemická a fyzikálna stabilita prípravku Propanorm sa po zriedení v 5% roztoku glukózy udržiava na teplote 25 ° C počas 72 hodín. Avšak z mikrobiologického hľadiska by sa pripravené roztoky mali okamžite použiť. V tomto prípade sa odporúča používať liek najneskôr do 24 hodín pri teplotných podmienkach jeho skladovania od 2 ° do 8 ° C a len vtedy, ak je zriedenie roztoku bola vykonaná pri pozorovaní poškodenia zraku, závrat, únava a posturálna hypotenzia môžu ovplyvniť schopnosť kontrolovaných aseptických podmienky.

Liekové interakcie

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Lidokaín: účinok kardiodepresív je zintenzívnený (táto kombinácia je kontraindikovaná);
2. Warfarín: jeho účinok je posilnený;
3. Rifampicín: koncentrácia propafenónu v krvi klesá;
4. Amiodarón: zvýšené riziko vzniku tachykardie ako piruety;
5. Lieky, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene: zvyšuje sa riziko myelosupresie;
6. Beta-adrenoblokátory, tricyklické antidepresíva: zvyšuje sa antiarytmický účinok;
7. Lokálne anestetiká: zvýšené riziko poškodenia centrálneho nervového systému;
8. Cimetidín, chinidín: koncentrácia propafenónu v plazme sa zvyšuje o 20%;
9. Cyklosporín, antikoagulanciá nepriameho účinku, propranolol, metoprolol, digoxín: zvyšuje sa ich koncentrácia, riziko rozvoja glykozidickej intoxikácie;
10. Lieky, ktoré utlmujú sinoatriálny uzol a AV uzol, ktoré majú negatívny inotropný účinok: riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje.

recenzia

Zobrali sme niekoľko recenzií ľudí, ktorí užívali drogu Propanorm:

1. natalia. S komorovým ekstrasistolím sa 6 mesiacov "Propanorm" - pomohol, spam mi z RFA. Zatiaľ čo rytmus je normálny.
2. Sasha. Bol som liečený pre obezitu, bol vedľajší účinok arytmie. Bolo mi predpísané Bisoprolol, ale nepil som to. A po liečbe som si všimol arytmiu a nepohodlie v hrudníku. "Propanorm" ma zachránil. Pijem dva denne. Zdravý stav je vynikajúci, bez prerušenia. Rytmus je jasný, pokojný. Super drog. Píjem kurzu potom napíšem výsledok.

Vo všeobecnosti recenzie o Propanorme uvádzajú ako relatívne účinné a relatívne bezpečné terapeutické najčastejšie sa úplne vyrovná s jeho účelom v prípade prísneho uplatňovania indikácie. Samozrejme, nemôžete predpísať túto drogu sami. Liečba jej používaním by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekára s individuálnym výberom režimu dávkovania a berúc do úvahy všetky znaky zdravotného stavu pacienta.

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• propafenón;
• Profenan;
• Rhythm monm.

Analógy farmakologickej skupiny (antiarytmiká):

• Adenokor;
• VFS;
• amiodaron;
• Amiokordin;
• Asparkam;
• Bretilat;
• Hypertonplantát (Gnafalin);
• Dineksan;
• fenytoín;
• Kardiodaron;
• Kinidin Durules;
• Cordarone;
• lidokaín;
• multak;
• Neo Giluritmal;
• nibentan;
• prokainamid;
• Opakorden;
• Pamaton;
• Panangin;
• Panangin Forte;
• prokainamid;
• propafenón;
• Profenan;
• Refralon;
• Ritalmeks;
• Ritmiodaron;
• Ritmodan;
• Rhythm monm;
• Sedakoron;
• Trimekaín;
• etatsizin;
• Etmozin.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom, sucho, mimo dosahu detí pri teplote 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.