Ako diagnostikovať pankreatitídu

pacienta so zápalom pankreasu( pankreatitída), je pravdepodobnejšie, že príčinou silné bolesti. Choroba sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Ak chcete diagnostikovať pankreatitídu, nestačí sa pozrieť na lekára.

Okrem typických príznakov, je založený na prieskume na hodnotenie stupňa orgánovej dysfunkcie. Iba integrovaný prístup k detekcii patológie vám umožňuje vybrať optimálnu liečbu pre pacienta.

Ako sa diagnostikuje pankreatitída?

pankreatitída Príznaky sa často objavujú po slinivka preťažení hojné tučných jedál a mäsa, korenených jedál, alkoholických nápojov. Platí pravidlo, pankreatitída u dospelých je sprevádzaný alebo predchádza žlčových problémy vylučovanie spôsobené žlčové kamene, zápal žlčníka, dyskinéza žlčových ciest. Spojenie je vysvetlené anatomickým umiestnením jediného otvoru v dvanástniku. Príznaky akútnych a chronických ochorení sa líšia intenzitou.

prejavy akútnej formy

V akútny zápal pankreasu alebo pri zhoršení chronického zápalu sú hlavné rysy:

• intenzívna bolesť v epigastriu vyžarujúci do chrbta, pozdĺž dolného okraja v hrudníku lopatky. Bolesti sú trvalé, nie sú uvoľnené anestetikami a antispazmodikami. Pacienti sú nadšení, kričať, v prípade silného prúdu je možné šok so stratou vedomia.
• Zvracanie sa opakuje a bolestivo, nedáva pacientovi úľavu, zvyšuje slabosť.
• Nadúvanie, ťažkosti pri odstraňovaní plynov, stolice.
• pacienti majú charakteristický vzhľad: zapadnuté oči, bledú tvár, cyanóza pier, môžu modrej a červenej škvrny na koži zadku.
• Nárast teploty naznačuje infikovanú formu akútnej pankreatitídy. Zvyčajne sa udržiava na úrovni 38 stupňov, na tomto pozadí je zistený slabý impulz, výrazná tachykardia. Sharp "skoky" a pokles teploty naznačujú hnisavú infekciu v susedných tkanivách, peritonitídu.
• Pacienti majú tendenciu kolísať krvný tlak.

príznaky chronickej formy ochorenia chronické

spôsobuje poruchy trávenia. Odráža stratu funkcie pankreasu a prejavuje:

• typický hnačka, v ktorom zvýšenie telesnej hmotnosti stolice, je potiahnutá filmom nestrávených tukov je sivá a zápach;
• stratou hmotnosti;
• bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú čas od času po narušení stravy, nie je tam žiadna presná lokalizácia, možno nosiť šindle charakter, niektorí pacienti chýba;
• s príležitostnou nevoľnosťou, s jediným vracaním.

Pacienti zaznamená možné príznaky endokrinné funkciu žľazy( kolísanie hladiny glukózy v krvi), tak tam je chveje tela, závraty, hlad a smäd, kŕče v svaloch končatín. Symptomatická pankreatitída je veľmi podobná ostatným ochoreniam brušnej dutiny.

diagnostikovať pankreatitída je nutné čo najskôr je to možné, pretože pre postupne zhoršuje stav pankreasu, čo vedie k rozsiahlemu topenia nekrózy a tkanív iných orgánov. Diferenciálna diagnóza vyžaduje znalosť charakteristických znakov chorôb s podobným klinickým priebehom.

Laboratórna diagnostika pankreatitídu

musí byť vždy pozorný a súcitný na žiadosť lekára odovzdať analýz. Iba laboratórne parametre poskytnúť úplný obraz o diagnózu, určiť stupeň poškodenia pankreasu, zápal fázy. Analýza chronickej pankreatitídy nie je taká zjavná ako v akútnom štádiu. Najviac informatívny považovať:

ďalej krvné testy:

• leukocytóza s posunom doľava, významné zrýchlenie sedimentácie erytrocytov( ukazuje zápal závažnosť), prítomnosť eozinofília viaže pankreatitída autoimunitné vývoj mechanizmus, anémia( znížená červená počty buniek a hladiny hemoglobínu) je prítomný v chronickej formy pacientov;
• biochemické testy pre zvýšenie aktivity amylázy( R-izomér isoamylasou) a lipázy aminotransferázy, alkalickej fosfatázy, niekoľkokrát v porovnaní s normálnym bodom k výstupným enzýmov v krvi, intoxikácie, rast bilirubín potvrdzuje komunikačné pankreatitídy sa prekrýva s kamennou alebo edém žlčovod;
• za to, že zníženie vápnika môže posúdiť závažnosť ochorenia;
• pre štúdium endokrinné funkcie sa vykonáva stanovenie glukózy v krvi a moči, acetón, ketolátky môže byť nutné vykonať skúšku zaťaženia u pacientov s chronickou pankreatitídou nevylučujú vývoja diabetu;
• chronická pankreatitída zníženie krvného proteínu( v dôsledku albumín), cholesterolu a triglyceridov sa zvyšuje. V analýza moči

- počíta proteinúrii( proteín v moči), zvýšenie počtu valcov, erytrocytov, ktoré odráža všeobecné obehové poruchy, obličkovej hypoxii tkanív. Rast v každodennom moči diastáza úmerná úrovni amylázy v krvi. Urobilin vám umožňuje posúdiť zvýšenie žltačky. V koprograme dochádza k zvýšenému množstvu tuku, nestrávených vlákien, častíc potravy. Podľa

fekálne rozoznateľný charakteristickú porušenie trávenie tukov v chronickej pankreatitídy. Určte, aké testy sa najlepšie prejsť na pankreatitídu môže len lekár. Nemôžete sa pokúsiť rozlíšiť výsledky sami. Sú dôležité iba v spojení s klinickými prejavmi a údajmi o inštrumentálnom výskume.

Aké testy určujú funkciu pankreasu?

zápalovej aktivity v pankreatitída je diagnostikovaná nielen laboratórium, ale aj funkčné testy. Skúšky sondy sa považujú za najpresnejšie. To spočíva v tom, dostať sa cez gastroduodenálnej sondou( priama metóda) ašpirácií obsah dvanástnika a definujúce v ňom pankreatických enzýmov a hydrogénuhličitany.

Sekretinpanreoziminovy ​​testu je najviac informatívny. Nepriame metódy( test Lund) skúmajú vplyv nutričného zaťaženia. Testy bez sondy - poskytujú menej presné informácie. Direct je definícia obsahu fekálnych enzýmov( chymotrypsínu, elastázy).

Nepriame metódy sú založené na počítanie v coprological štúdie dennom množstve trávenie potravy, ojedinelých tuku. Podobné testy boli vykonané podľa dennej moču( pankreolaurilovy, Schilling), vo vydychovanom vzduchu( triglyceridov, bielkovín, amylázy).

Inštrumentálne metódy

Moderné názory lekárov v diagnostike pankreatitídy vyžaduje laboratórne parametre boli doplnené výsledky inštrumentálnych štúdií možných. Nie všetky nemocnice majú drahé vybavenie, ale minimálna suma, za použitia X-ray, ultrazvuk stroj schopný vykonávať na úrovni okresnej nemocnice.

Čo poskytuje rádiografia?

brušné obrázok odhaľuje opuchnuté časť priečneho tračníka, proti nekróza slinivky výrazne zvýšil plynovania v slučiek tenkého a hrubého čreva. Možná detekcia kameňov v žlčníku alebo potrubí.Pri chronickej pankreatitídy, často viditeľný kalcifikácii( vápnik ložiská soli) v pankrease.

Pri posudzovaní hrudníka viditeľné nepriame známky pankreatitídy spôsobené dôsledky: Tekutina v ľavej pleurálnej dutine( zriedkavo na oboch stranách), stlačenie spodné pľúcneho laloku, ohýbanie membránu. Konkrétnejšie informácie je získaná pomocou röntgenové vyšetrenie žalúdka, dvanástnika kontrastné zmesou bária, keď holetsistografii. Na US

Funkcia

Ultrazvukové diagnostika ultrazvuk

Záver pankreatitída na základe detekcie:

• zvýšenie tela;
• hladký vrstevnice v kroku edému a rozostrenie ak zápal pokračuje ku okolopankreaticheskuyu vlákno;
• vlastnosti parenchýmu echogenicity zhora do remisie, pokles exacerbácia, nanajvýš výraznejšie heterogenita pankreanekroze;
• modifikovaná konštrukcia karosérie, ktorý ukazuje, pseudocysty, predlžovacie časti centrálneho kanála.sú považované za

Ďalšie vlastnosti:

• stlačenie veľkých ciev dutiny brušnej;Tekutina
• v brušnej dutine;
• zvýšenie priemeru spoločného žlčovodu;Splenomegália
• ;
• veľké lymfatické uzliny v blízkosti pankreatického tuku. Keď dlho

tečúcou Chronická pankreatitída slinivka stáva rovnomerne husté klesá s fibrózou. Režim ultrazvukové dopplerovské ukazuje rozdiely v rakoviny a pankreatitídou, určuje zmenu prietoku krvi cievnymi vzoru. Lekár-diagnostik skúma všetky zmeny pri zohľadnení vekových charakteristík.

Pre viac kompletné vyšetrenie na špecializovaných klinikách využívajú metódu Intraduktální ultrazvuk( názor na naše prsty, priechodnosť žlčových ciest), sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou perkutánna pancreato, laparoskopické ultrasonografia.

Čo zobrazuje počítačová a magnetická rezonancia?

tieto metódy najpresnejšie diagnostikovaný šírenie zápalu do pankreasu na brušných orgánov, retroperitoneálny lymfatické uzliny. Pevná ostrejší než u ultrazvukových porúch spôsobených edému parenchýmu, dokonca aj malé zvýšenie veľkosti a infiltrácie pankreasu, okolitého priestoru, pseudocysty, deformácia hlavného kanála, kalcifikácie.

endoskopické

pomocou endoskopické retrográdna cholangiopankreatikografia identifikovaný cystickou tvorbu železa, deformácie centrálneho kanála v určitej časti orgánu( zriedkavé v chvosta).Laparoskopia( vyšetrenie brucha malým rezom) umožňuje pre oznámenia zmeny vonkajšie telesa( mastné plaky steatonekroticheskie na okružie a črevá), sa analýza tekutiny z dutiny brušnej, na biomateriáli na špecifických miestach žľazy.

Aké choroby sa používajú na diferenciálnu diagnostiku?

Klinické prejavy "akútne brucho" - bežným príznakom rôznych ochorení nielen chirurgických, ale aj terapeutický profil. Najčastejšie je potrebné rozlišovať pankreatitídu v akútnej forme.

Infarkt myokardu

choroba je spôsobená trombózou koronárnej tepny. Bolesť je častejšie lokalizovaná za hrudnou kosťou, má naliehavú, "horiacu" povahu. Nie je spojená s prejedaním, cholelitiázou. Variant Gastralgichesky sa nedá odlíšiť od zápalu pankreasu.

Ale ďalšie testy pre pankreatitídy vykazujú vysokú leukocytóza, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, rast pankreatických enzýmov.Ďalšie poškodenie myokardu, vyznačujúci sa tým zvýšené transaminázy asparágovú, laktátdehydrogenázy, kreatínfosfokinázy. Nie sú žiadne zmeny v moči a výkaloch. Výsledky EKG pomáhajú overiť diagnózu.

perforovaný vred Perforácia žalúdočný vred je sprevádzaný "bolesť dýkou-like".Pri vyšetrení sa okamžite objavia známky peritonitídy. Zvracanie nie je typické.Pacienti sa zvyčajne bojí pohybovať sa. Vo snímacej rádiografii sa odhalí voľný plyn v dutine peritonea.

Akútny zápal žlčníka ochorenia

dáva intenzívnu bolesť v pravom hornom kvadrante, vyžarujúce do pravej kľúčnej kosti, lopatky. Doprevádzané nevoľnosťou, vracaním s horkosťou.

ileus

Pochybnosť môže spôsobiť nadúvanie a plynu neothozhdenie. Bolesť má výrazný kŕčový charakter s obdobím slabosti. Zápal sa určuje nad miestom obštrukcie.

trombóza mezenterických tepien

Mezotromboz charakteristiku starších pacientov s dlhou históriou kardiovaskulárnych ochorení.Bolesť brucha nie je spojená s jedlom alebo stravou.

Rakovina pankreasu

pomáha rozlišovať od pankreatitídy definíciu onkomarkerov( rakovinový embryonálny antigén a karbomutínový antigén).Majú mierne zvýšenú pankreatitídu a rakovinu desiatok krát.

Metódy vyšetrenia pri pankreatitíde sú dôležité nielen pre správnu diagnózu, ale aj pre hodnotenie terapeutických opatrení, výber indikácií pre chirurgickú liečbu. Klinické sledovanie gastroenterológa vyžaduje rutinnú kontrolu pankreasu v chronických stavoch.