Interkostálna neuralgia. Ako liečiť interkostálnu neuralgiu

Jednou z najčastejších príčin bolesti v hrudi je interkostálna neuralgia. Táto choroba sa vyskytuje pri podráždení alebo porušení interkostálneho nervu, ktorého hlavným príznakom je akútna bolesť. Medziobstatová neuralgia spravidla postihuje starších a senilných ľudí. Táto choroba sa vyskytuje aj u mladých ľudí (najmä u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, ako aj plavcov) a dokonca aj u detí (najmä počas obdobia intenzívneho rastu). O tom, prečo sa táto patológia vyvíja, aké sú klinické prejavy, zásady diagnózy a liečby, budeme hovoriť v našom článku.

Čo je interkostálny nerv

Z miechy v hrudnej časti svojho oddelenia odišiel 12 párov chrbtových nervov. Sú tvorené citlivými, motorickými a sympatickými vláknami. Každý nerv prechádza medzistupňovým priestorom pozdĺž spodného okraja rebra pod príslušnou medzikostálnou nádobou medzi vonkajšími a vnútornými medzičasovými svalmi zodpovednými za vydychovanie a vdychovanie. S interkostálnou neuralgiou sa bolestivé impulzy šíria pozdĺž nervových vlákien do miechy a potom do mozgu. Človek v dôsledku toho cíti bolesť.

Príčiny medzičasovej neuralgie

Príčiny interkostálnej neuralgie sú veľa, ale ich podstatou sa všetko znižuje na dve:

• podráždenia alebo zachytenia medzičasového nervu v medzipostačnom priestore;
• zachytenie nervového koreňa chrbtice v hrudnej chrbtici.

Zvieracie korene sa spravidla vyskytujú na pozadí takýchto ochorení chrbtice ako osteochondróza hrudníka ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba), spondylitída, intervertebrálna hernia, progresívna kyfóza a Ostatné.

Väčšina prípadov interkostálnej neuralgie je výsledkom presne stimulácie alebo prichytenia nervu s vláknami medzičasových svalov v medzikostálnom priestore.

Kŕče svalov môžu vzniknúť v dôsledku traumatického poranenia, zvýšenej fyzickej námahy bez zahrievania a psycho-emocionálneho stresu.

Zápal vonkajších a vnútorných interkostálnych svalov a spazmus, ktorý s nimi súvisí, sa vyskytujú na pozadí všeobecnej alebo lokálnej hypotermie, infekčných ochorení (najmä herpes).

Menej často sa môže vyvinúť medzičasová neuralgia na pozadí nasledujúcich ochorení:

• potravinová toxikinfekcia (akútna gastroenteritída);
• spondylopatie;
• ochorenia rebier a deformácie hrudníka;
• roztrúsená skleróza;
• alergické ochorenia;
• toxická (alkoholická) polyneuropatia;
• diabetes mellitus;
• choroby tráviaceho traktu, spôsobujúce nedostatok vitamínu B (chronická gastritída, kolitída, hepatitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika);
• aneuryzma hrudnej aorty.

Mikrotrauma, získaná pravidelnou nadmernou fyzickou námahou, najmä v kombinácii s hypotermiou, môže tiež spôsobiť medzičasovú neuralgiu.

Klinické prejavy interkostálnej neuralgie

Hlavným príznakom tejto choroby je bolesť pozdĺž interkostálneho priestoru. Intenzita bolesti môže byť odlišná: od ostrých, ostrých, výrazných, streľbe (častejšie) až po konštantnú, strednú intenzitu. Bolesť je horšia, keď sa pacient pohybuje, kašeľ a kýchanie a dokonca aj s dýchaním. Často človek zaujme nútenú pozíciu: nakloní sa do postihnutej strany, aby minimalizoval pohyb v ňom. Niektorí pacienti s kašľom, smiechom alebo kýchaním pevne tlačia dlaň na postihnutý medzipostačný priestor s tým istým cieľom: znížiť pohyb v tejto oblasti tak, aby bolí menej.

Veľmi často sa bolesť s interkostálnou neuralgiou zvyšuje pod prstami lekára, ktorý vedie palpáciu: ľahko sonduje smer bolesti pozdĺž nervu. Treba poznamenať, že pacienti môžu charakterizovať svoje pocity nielen ako bolesť, ale ako pocit pálenia, brnenie a v neskorších štádiách ochorenia - ako znecitlivenie v medzikostálnom priestore.

So zapojením medzičasového nervu vľavo, bolesť často simuluje pocity v angine pectoris: pacienti hodnotia bolesť ako pečenie, s ožiarením (rozšírením) v ľavej ruke, lopatke, chrbtici. Avšak angina pectoris stále nezávisí od pohybov, kašľa, smiechu a iných, a navyše klesá po užití pilulky nitroglycerínu alebo jeho analógov. Napriek tomu, aby sa nestratila taká dôležitá srdcová patológia, v pochybných prípadoch lekár vymenuje pacienta s EKG. Je dôležité, aby nedošlo k zámene interkostálnej neuralgie s infarktom myokardu, pretože bolesť s ním tiež neklesá z nitroglycerínu. Preto s náhlou bolesťou v srdci by ste sa nemali snažiť o osud, dúfať, že je to najlepšie, ale musíte byť v bezpečí: zavolajte sanitku a prejdite elektrokardiografiou.

V mnohých prípadoch, keď sú postihnuté nervy dolných rebier, povaha bolesti môže pripomínať pocity v obličkách kolika (náhle akútne bolesti v bedrovej oblasti kŕčov, vyžarujúce do nohy alebo triesla). V takýchto prípadoch tiež neťahajte a je dôležité ihneď vyhľadať pomoc od špecialistov. Pamätajte, že je lepšie byť ohľaduplný k vášmu zdraviu.

Menej často interkostálna neuralgia môže kopírovať prejavy takých chorôb, ako je pleuristika, stenóza hrudnej aorty, mediastinálne nádory.

diagnostika

Diagnóza typickej medzikostálnej neuralgie sa lekár na základe sťažností bez problémov postaví pacienta, s danej anamnéze ochorenia a života, a tiež na základe výsledkov cieľa prieskum:

• pri vyšetrení bude možné pozorovať prípadné začervenanie alebo blednutie kože nad postihnutým nervom;
• pri palpácii, pacient zaznamená bolestivosť v priebehu postihnutého medzikostného priestoru;
• vyšetrenie srdca (palpácia, perkusie, auskultácia) nevykazuje žiadne patologické zmeny v tomto orgáne.

Ak má špecialista pochybnosti o charaktere syndrómu bolesti pacienta, určí ho ďalšie výskumné metódy, ktoré vám pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť to diagnóza:

• EKG;
• RTG hrudníka;
• Ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor.

Liečba interkostálnej neuralgie

Terapia tejto patológie sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: zmiernenie stavu pacienta znížením alebo lepším odstránením bolesti a liečbou choroby, proti ktorej je neuralgia vznikol.

Vo väčšine prípadov pacient absolvuje ambulantnú liečbu. V prvých 3-7 dňoch choroby (v závislosti od stupňa jeho závažnosti) sa pacientovi ukáže odpočinok v posteli. A jeho posteľ by mala byť rovná, pevná, s ortopedickým matracom alebo štítom umiestneným pod obvyklým matracom. Pobyt na posteli s previsnutou sieťou je kategoricky kontraindikovaný: kvôli nej sa stav pacienta môže zhoršiť.

Všeobecné lekárske ošetrenie

Pacientom s interkostálnou neuralgiou môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, rofecoxib a ďalšie látky): nielen zmierňujú bolesť, ale majú výrazný protizápalový účinok účinok nielen na postihnutý nerv, ale aj na, napríklad, osteochondrózu postihnutú stavcov; môžu byť podávané vo forme injekcií, tabliet alebo čapíkov (Sviečky);
• svalové relaxanty (midokalm, dav, sirdalud) - znížiť závažnosť kŕčov pruhovaného svalu;
• lieky, ktoré upokojujú nervový systém (zvyčajne rastlinný - sedasén, perzén, novo-pasit a iné);
• Vitamíny skupiny B (neurobión, neurorubín, milgamma a iné) obnovujú poškodené nervové štruktúry a zlepšujú impulz medzi nimi.

Lokálna liečba

Po prvé, v tejto časti chcem zaznamenať suché teplo v postihnutej oblasti. Musí však byť zdrojom nepriameho tepla, napríklad pleteného tovaru alebo vlneného šálu. Horúce položky, ktoré sa majú použiť na postihnutú oblasť, sú nielen nepotrebné, ale aj škodlivé. Ak dôjde k miernemu zahriatiu, aktivuje sa lokálny prietok krvi v oblasti, ale pri pokračujúcom ochladzovaní sa zistí opačný účinok: zvýšenie opuchu a zvýšenie bolestivého syndrómu.

Môžu sa tiež použiť masti a gély obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Sú to drogy ako Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel a iné.

Analgetické účinky majú iné masti alebo roztoky, ktoré neobsahujú NSAID, ale zahŕňajú anestetiká, reflexné látky. Sú to lieky, ako je menovazín, kapsikum, endgon - môžu byť tiež použité na liečbu interkostálnej neuralgie.

Relatívne novú dávkovaciu formu na liečbu tejto patológie a iných zápalových ochorení muskuloskeletálneho systému sú transdermálne náplasti. Sú impregnované jednou alebo viacerými protizápalovými a analgetickými látkami, ktoré po lepení na postihnutú oblasť sa pomaly uvoľňujú a naďalej pôsobia priamo na postihnutých nerv. Jedným z týchto liekov je voltaren. Môžete tiež použiť náplasť so špeciálnou kompozíciou, ktorá neobsahuje NSAID, hormóny a iné obvyklé ale má výrazný analgetický a protizápalový účinok - nanoplast forte.

Nežiaduce liečenie

Ak sa eliminujú akútne príznaky interkostálnej neuralgie, metódy liečby bez liekov pomôžu rýchlejšie obnoviť funkcie postihnutých oblastí, a to:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v blízkych chrbticových svaloch, vedie ich do tónu, znižuje nadýchanosť, zmierňuje bolesť);
• cvičenie na posilnenie svalového korzetu chrbtice predpísané lekárom pre konkrétneho pacienta;
• manuálna terapia (tým sú normalizované spojenia medzi stavcami, porušenie nervov je eliminované);
• akupunktúra;
• fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, UHF).

Recepty tradičnej medicíny

Na uľahčenie stavu pacienta s interkostálnou neuralgiou pomôžu a metódy tradičnej medicíny, ale nevyhnutne v spojení s tradičnou liečbou určenou špecialistom.

• Ak chcete znížiť bolesť, mali by ste postihnutú oblasť namazať čerstvým lisovaným reďkovým džúsom alebo chrenom.
• Tiež s anestetickým cieľom môžete pripraviť tinktúru rue (2 lyžice. l. nalijeme 250 ml vriacej vody a trváme 14 dní). Počas intenzívnej bolesti vytvárajte kompresie v postihnutej oblasti.
• Odstráni bolestivý syndróm a pleťový krém z roztaveného paliva (parný páv, potom ho rozotrite do pšeničného stavu, pridajte olej z rakytníka a aplikujte na bolestivé miesto).
• Ak pelargón rastie doma, môžete ho použiť. Odtrhnite fóliu a otrepte ju postihnutou oblasťou, zohrejte ju.
• Do oblasti postihnutého nervu by mala byť pripojená gáza kompresia, zvlhčená infúziou ľanových semien.
• Môžete pripraviť masť pomocou vazelíny a obličkových osí. Rozdrviť obličky, pridať vazelínu v pomere 1 diel vazelíny k 4 častiam obličiek. V miestach s najväčšou bolestivosťou sa roztriešte 2-4 krát denne.
• Pacient sa bude cítiť lepšie po teplej kúpeľ s morskou soľou a šalvia.
• Môžete si vziať do vnútra liečivého vývaru (kvety heřmánku, lístie melisy, tinktúry liečivých valeriánov, oranžových koží, medu) - posilní nervový systém ako celok.
• Tradičné lieky je možné zakúpiť a pripraviť - v lekárni. Takýmto liekom je korenová omietka. Pred použitím je potrebné odmastiť oblasť poškodenia alkoholom, dobre uschnúť, aplikovať náplasť a čakať na účinok. Po chvíli sa začne horieť koža pod pásom. Nemôžete vydržať silou, týmto spôsobom môžete vážne popáliť kožu. Keď dôjde k intenzívnemu pádu, náplasť sa musí odstrániť.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou pre interkostálnu neuralgiu a základnou chorobou sa zaznamenalo úplné zotavenie.

Je ľahké pochopiť, že vzhľadom na mnohé príčiny choroby neexistujú metódy špecifickej prevencie. Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia, je potrebné liečiť choroby včas, čo môže mať následok stať sa medzičlánkovou neuralgiou, ako aj vyhnúť sa stresu, vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu a podchladenie.