Systémový lupus erythematosus - príčiny, symptómy a liečba

Systémový lupus erythematosus je chronické autoimunitné ochorenie charakterizované postihnutím spojiva tkaniva a ciev a v dôsledku toho aj účasť na patologickom procese prakticky všetkých orgánov a systémov Telo.

Pri vývoji systémového lupus erythematosus zohráva určitú úlohu hormonálne poruchy, najmä zvýšenie množstva estrogénov. To vysvetľuje skutočnosť, že ochorenie sa častejšie zaznamenáva u mladých žien a dospievajúcich dievčat. Podľa niektorých údajov sa pri vzniku patológie zohrávajú dôležitú úlohu vírusové infekcie, intoxikácie s chemickými látkami.

Toto ochorenie sa týka autoimunitných ochorení. Jeho podstatou je skutočnosť, že imunitný systém začne produkovať protilátky na určitý stimul. Nepriaznivo ovplyvňujú zdravé bunky, pretože ovplyvňujú ich štruktúru DNA. Preto v dôsledku protilátok dochádza k negatívnej zmene spojivového tkaniva a ciev.

príčiny

Aké príčiny prispievajú k rozvoju systémového lupus erythematosus a čo to je? Etiológia ochorenia nie je známa. Vo vývoji sa predpokladá úloha vírusovej infekcie, ako aj genetické, endokrinné a metabolické faktory.

Pacienti a ich príbuzní majú lymfocyto-toxické protilátky a protilátky proti dvojvláknovej RNA, ktoré sú markermi pretrvávajúcej vírusovej infekcie. V endoteli kapilár poškodených tkanív (obličky, koža) sa zisťujú inklúzie podobné vírusu; na experimentálnych modeloch bol vírus identifikovaný.

SLE sa vyskytuje hlavne u mladých (20-30 rokov) žien, ale prípady ochorenia sú bežné u dospievajúcich a starších ľudí (viac ako 40-50 rokov). Len 10% mužov je postihnutých, ale ochorenie je pre nich ťažšie ako u žien. Prokurujúce faktory sú často slnečné žiarenie, drogová intolerancia, stres; ženy - pôrod alebo potrat.

klasifikácia

Choroba sa klasifikuje podľa štádií ochorenia:

1. Akútny systémový lupus erythematosus. Najzávažnejšia forma ochorenia, charakterizovaná priebežne progresívnym priebehom, prudkým nárastom a rozmanitosťou symptómov, rezistenciou na liečbu. V tomto type sa často vyskytuje systémový lupus erythematosus u detí.
2. subakútnej formaje charakterizovaná periodicitou exacerbácií, avšak s menším stupňom symptomatológie ako s akútnym SLE. Porážka orgánov sa vyvíja v priebehu prvých 12 mesiacov choroby.
3. Chronická formasa vyznačuje dlhodobým prejavom jedného alebo viacerých symptómov. Kombinácia SLE s antifosfolipidovým syndrómom s chronickou formou ochorenia je obzvlášť charakteristická.

Aj počas choroby sa rozlišujú tri hlavné etapy:

1. Minimum. Existujú malé bolesti hlavy a kĺbov, pravidelné zvýšenie telesnej teploty, malátnosť, ako aj počiatočné kožné príznaky ochorenia.
2. umiernený. Významné poškodenie tváre a tela, účasť na patologickom procese krvných ciev, kĺbov, vnútorných orgánov.
3. zreteľný. Existujú komplikácie z vnútorných orgánov, mozgu, obehového systému, pohybového ústrojenstva.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný lupus krízami, v ktorých je aktivita choroby maximálna. Trvanie krízy môže byť od jedného dňa do dvoch týždňov.

Symptómy lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus sa prejavuje vo veľkom počte príznakov, ktoré sú spôsobené poškodením tkaniva takmer všetkých orgánov a systémov. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia obmedzené výhradne na kožné príznaky a potom sa choroba nazýva discoid červená lupus, ale vo väčšine prípadov dochádza k mnohonásobným poškodeniam vnútorných orgánov, a potom hovoria o systémovej povahe choroby.

V počiatočných štádiách ochorenia je lupus erythematosus charakterizovaný súvislým priebehom s periodickými remisemi, ale takmer vždy sa stáva systémovou formou. Často na tvári sa vyskytuje erytematózna dermatitída ako motýľ - erytém na tvári, lícne kosti a vždy na zadnej strane nosa. Vyskytuje sa precitlivenosť na slnečné žiarenie - fotodermatóza je obvykle zaoblená, má viacnásobný charakter.

Porážka kĺbov sa vyskytuje u 90% pacientov so SLE. V patologickom procese sa vyskytujú malé kĺby, zvyčajne prsty prsty. Porážka je symetrická, pacienti sú znepokojení bolesťou a stuhnutím. Deformácia kĺbov je zriedkavá. Aseptické (bez zápalovej zložky) nekróza kostí sú bežné. Hlava stehennej kosti a kolenný kĺb sú ovplyvnené. Na klinike prevládajú príznaky funkčnej nedostatočnosti dolnej končatiny. Pri zapájaní do patologického procesu vaginálneho aparátu sa v ťažkých prípadoch vylúčenia a subluxácie vyvinú nestabilné kontrakcie.

Všeobecné príznaky SLE:

• Bolesť a opuch kĺbov, svalová bolesť;
• Nevysvetliteľná horúčka;
• Syndróm chronickej únavy;
• Vyrážky na koži tváre červenej farby alebo zmena farby kože;
• Bolesť v hrudníku s hlbokým dýchaním;
• Zosilnená strata vlasov;
• Bielenie alebo modrá koža prstov alebo rúk v chlade alebo pod stresom (Raynaudov syndróm);
• Precitlivenosť na slnko;
• Opuch (opuch) nohy a / alebo okolo očí;
• Rozšírenie lymfatických uzlín.

Na dermatologické príznakychoroby zahŕňajú:

• Klasická vyrážka na mostíku nosa a líca;
• Škvrny na končatinách, kmeň;
• alopécia;
• Krehkosť nechtov;
• Trofické vredy.

Sliznice:

• Sčervenanie a ulcerácia (výskyt vredov) červených okrajov pier.
• Erozia (povrchové chyby - "sliznica") a vredy na sliznici ústnej dutiny.
• Lupus-cheilitis - výrazné husté opuchy pery, s husto navzájom spojené sivé šupiny.

Porážka kardiovaskulárneho systému:

• Lupusová myokarditída.
• Zápal osrdcovníka.
• Endokarditída Liebman-Saksa.
• Porážka koronárnych artérií a rozvoj infarktu myokardu.
• Vaskulitída.

S léziami nervového systémunajčastejším prejavom je astenický syndróm:

• Slabosť, nespavosť, podráždenosť, depresia, bolesti hlavy.

S ďalšou progresiou je možné vyvinúť epileptické záchvaty, poruchy pamäti a intelektu, psychózy. U niektorých pacientov sa objavuje serózna meningitída, optická neuritída, intrakraniálna hypertenzia.

Nefrologické prejavy SLE:

• Lupusová nefritída je zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k zahusteniu glomerulovej membrány, fibrín sa ukladá, tvoria sa hyalínové tromby. Pri nedostatočnej liečbe môže pacient vyvinúť pretrvávajúci pokles funkcie obličiek.
• Hematúria alebo proteinúria, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou a neobťažuje človeka. Často je to jediný prejav lupusu z močového systému. Pretože v súčasnosti diagnostikuje SLE je včasná a účinná liečba začína, akútne renálne zlyhanie sa vyvíja iba v 5% prípadov.

Gastrointestinálny trakt:

• Erozívna ulcerózna lézia - pacienti sa obávajú nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, zvracania, pálenia záhy, bolesti v rôznych častiach brucha.
• Infarkt čreva v dôsledku zápalu krvných ciev, ktoré dodávajú krvi do čriev - obrázok " akútna bolesť brucha "s intenzívnou bolesťou lokalizovanou častejšie okolo pupka a spodných častí žalúdok.
• Lupusová hepatitída - žltačka, zvýšenie veľkosti pečene.

Infekcia pľúc:

• Zápal pohrudnice.
• Akútny lupus erythematosus.
• Porážka spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacerých ložísk nekrózy.
• Pľúcna hypertenzia.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Bronchitída a zápal pľúc.

Je takmer nemožné predpokladať, že lupus predtým, ako ísť k lekárovi. Poraďte sa o radu, ak máte neobvyklé vyrážky, horúčku, bolesť kĺbov, únavu.

Systémový lupus erythematosus: fotka

Ako vyzerá systémový lupus erythematosus, ponúkame podrobné fotografie na prezeranie.

diagnostika

Ak máte podozrenie na systémový lupus erythematosus, pacient sa poradí reumatológovi a dermatológovi. Na diagnostiku systémového lupus erythematosus sa vyvinulo niekoľko diagnostických diagnostických systémov.
V súčasnosti je systém vyvinutý Americkou reumatickou asociáciou uprednostňovaný ako modernejší.

Systém obsahuje nasledujúce kritériá:

• motýľový príznak:
• diskovitá vyrážka;
• tvorba vredov na slizniciach;
• poškodenie obličiek - proteín v moči, valce v moči;
• poškodenie mozgu, kŕče, psychóza;
• zvýšená citlivosť kože na svetlo - výskyt vyrážky po vystavení slnku;
• artritída - postihnutie dvoch alebo viacerých kĺbov;
• polyserozitídy;
• zníženie počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek v klinickom krvnom teste;
• detekcia antinukleárnych protilátok (ANA) v krvi.
• objavenie špecifických protilátok v krvi: anti-DNA protilátky, anti-Sm protilátky, falošne pozitívne Wassermanova reakcia, antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulant, pozitívny test na LE bunky.

Hlavným cieľom liečby systémového lupus erythematosus je potlačenie autoimunitnej reakcie organizmu, ktorá je základom všetkých symptómov. Pacientom sú priradené rôzne typy liekov.

Liečba systémového lupus erythematosus

Bohužiaľ úplná liečba lupusu nie je možná. Preto sa liečba zvolí tak, aby sa znížila prejav symptómov, aby sa zastavili zápalové aj autoimunitné procesy.

Taktika liečby SLE je striktne individuálna a môže sa meniť v čase choroby. Diagnostika a liečba lupusu - často kombinované úsilie pacienta a lekárov, špecialisti rôznych špecialít.

Moderné liečivá na liečbu lupusu:

1. Glukokortikosteroidy (prednizolón alebo iné) sú silné lieky, ktoré bojujú so zápalom v prípade lupusu.
2. Cytostatické imunosupresíva (azatioprín, cyklofosfamid alebo iné) - lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu byť veľmi užitočné pri lupusu a iných autoimunitných ochoreniach.
3. Blokátory TNF-a (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Extracorporeálna detoxifikácia (plazmaferéza, hemosorpcia, kryoplasmosorpcia).
5. Impulzná terapia s vysokými dávkami glukokortikosteroidov a / alebo cytostatikami.
6. Nesteroidné protizápalové lieky - môžu byť použité na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom.
7. Symptomatická liečba.

Ak trpíte lupus, môžete urobiť niekoľko krokov, aby ste si sami pomohli. Jednoduché opatrenia môžu spôsobiť, že exacerbácie budú menej pravdepodobné a zároveň zlepšia kvalitu vášho života:

1. Odmietnuť od fajčenia.
2. Cvičenie pravidelne.
3. Dodržujte zdravú výživu.
4. Dajte si pozor na slnko.
5. Adekvátny odpočinok.

Prognóza života v systémovom lupus je nepriaznivá, ale najnovšie pokroky v medicíne a používanie moderných liekov dávajú šancu na predĺženie života. Už viac ako 70% pacientov žije viac ako 20 rokov po primárnych prejavoch ochorenia.

Lekári súčasne varujú, že priebeh ochorenia je individuálny a ak niektorá časť pacientov pomaly vyvíja SLE, potom v iných prípadoch je možný rýchly vývoj ochorenia. Ďalším znakom systémového lupus erythematosus je nepredvídateľnosť exacerbácií, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle a spontánne, čo ohrozuje vážne následky.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.