Chronická pankreatická pankreatitída

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k ireverzibilnému poškodeniu v tkanivách pankreasu v dôsledku zápalu.Ide o bežnú chorobu, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale je najčastejšie pozorovaná u dospelých mužov vo veku od 40 do 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickými formami. Okrem toho je príčinou ochorenia v 75% prípadov alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída obsadila iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov a vyznačuje sa zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často s chronickou pankreatitídou sú symptómy ochorenia málo alebo neexistujú. Hlavnou etapou liečby je dodržanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? Pri príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné užívanie alkoholu. Významne menej bežnými príčinami tohto utrpenia sú cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra veľkej duodenálnej papily).

Patogenéza choroby nie je dobre pochopená, hoci je teraz pevne stanovená, že jej kľúčom spojenie je nahradenie epiteliálneho tkaniva pankreatického acínu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia zohrávajú dôležitú úlohu cytokíny (mediátory zápalu).

Podľa závažnostiChronická pankreatitída je rozdelená do troch foriem:

1. Závažný priebeh: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silným bolestivým syndrómom. Telesná hmotnosť je prudko znížená až do vyčerpania spôsobeného pankreatickou hnačkou. Doplňte komplikácie - cukrovku, stenózu dvanástnika v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Priemerná závažnosť: exacerbácia 3-4 krát ročne, pokračuje dlhý čas so silným bolestivým syndrómom, pri analýze výkalov - zvýšenie tuky, svalové vlákna, proteín, telesná hmotnosť môže klesnúť, exokrinná funkcia žľazy môže byť znížená.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátke, bolesti nie sú výrazne vyjadrené, ľahko sa zastaví, nedochádza k úbytku hmotnosti, exokrinná funkcia žľazy nie je zlomená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u , -, % ľudí. Súčasne sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s rastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až do 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusovej choroby alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Zase bez správnej liečby môže akútna forma pankreatitídy prechádzať do chronickej pankreatickej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislá choroba bez predbežnej akútnej fázy. V tomto prípade môžu byť príčiny chronickej pankreatitídy primárne spôsobené chorobami vylučovania žlče spôsoby - cholecystitída (zápal žlčníka), dyskinéza žlčových ciest, cholelitiáza.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, keď symptómy ochorenia sú aktívnejšie vo forme bolesti, nauzea, poruchy trávenia a iné a remisia, keď sa pacient cíti uspokojivý.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od miesta lézie pankreasu - môže sa vyskytnúť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne sa bolesť vyskytuje 40 minút alebo hodinu po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo ostré. Bolesť sa môže zvýšiť v náchylnej polohe, rovnako ako dá sa do ľavej ramennej lopatky alebo ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca. Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť s chudým dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť v podobe "pásu" zachytí celú hornú časť brucha.
2. Keď je hlava pankreasu poškodená, bolesť sa vyskytuje v správnom hypochondriu.
3. Keď je telo žľazy poškodené, bolesť sa vyskytuje v epigastrickej oblasti.
4. Ak je postihnutý chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo na ľavej strane pupka.

Keď je postihnutá pankreas, produkcia tráviacich enzýmov klesá, práca celého tráviaceho systému je narušená. Z tohto dôvodu sú nauzea, pálení žalúdka a pálenie záhy ako príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Počas exacerbácie sa chronická pankreatitída dostáva symptómy akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle a na prázdny žalúdok. Možné prejavy dyspepsie (nadúvanie, hnačka, brušanie v bruchu, nevoľnosť).

Po vyšetrení lekár zaznamená vzhľad bieleho povlaku na jazyku, zníženie telesnej hmotnosti. Koža pacienta je suchá, šupinatá. V oblasti brucha sa môžu objaviť červené škvrny a na bruchu sa môžu objaviť subkutánne krvácania.

diagnostika

Na posúdenie funkcie pankreasu sa používajú koprologické testy s elastázou-1 (normou je viac ako 200 μg / g stolice). V dôsledku poruchy prírastkového aparátu tejto žľazy u pacientov v približne tretine prípadov dochádza k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a röntgenové štúdie.

komplikácie

Ročné komplikácie chronickej pankreatickej pankreatitídy sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlčníka, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov tráviaceho traktu, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapankreatída, flegón retroperitoneálna tkanivá, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorganické patologické stavy, funkčné zlyhanie orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC syndróm. S rozvojom ochorenia môže dôjsť k krvácaniu z pažeráka, úbytku hmotnosti, cukrovke, malígnym novotvarom pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a stravy, úplná abstinencia od príjmu alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre lekárske liečba výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, prekladá proces do zriedkavo opakujúceho sa variantu s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a pretrvávajúcu remisiu.

Chronická pankreatitída sa vyznačuje progresívnym priebehom, ale zastavením účinkov príčinných faktorov a primeraná liečba spomaľuje progresiu ochorenia, významne zlepšuje kvalitu života pacientov a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov sa liečba chronickej pankreatitídy skladá z niekoľkých metód, ktoré majú zložitý účinok:

• strava;
• eliminácia bolestivého syndrómu;
• obnovenie trávenia, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastaviť zápalový proces;
• obnovenie pankreatického tkaniva;
• prevenciu komplikácií.

V tomto zozname, akýsi štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreatitídy, ktorý dodržiavajú všetci lekári. Iba liečivé prípravky sa môžu líšiť, pri ich výbere sa posudzujú jednotlivé znaky organizmu pacienta.

chirurgia

U pacientov s chronickou pankreatitídou sa spravidla neukáže chirurgická intervencia.

Avšak pri silnej bolesti, ktorá nie je vhodná na liečbu liekom, a najmä s pseudotumoróznou formou chronickej pankreatitída, operácia sa odporúča - sfincterotomia (disekcia a rozšírenie otvorenia pankreatického kanálika).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacientovi sa prejaví urgentná hospitalizácia. V prvých dňoch po záchvate môže pacient konzumovať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Intravenózne injekcie analgetík a liekov, ktoré zmierňujú svalové kŕče. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkami z fyziologického roztoku.

Schéma liečby chronickej formy umožňuje úplné hladovanie počas obdobia exacerbácie ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne vstrekne roztok glukózy.

Ako liečebné liečenie sa enzýmy predpisujú aj vtedy, ak je typ pankreatitídy hypoxekrétny. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov do pankreasu sú predpísané lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať tieto alebo iné lieky.

Normy liečby chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa liek riadi po mnoho rokov - hlad, chlad a pokoj - sú tie "tri veľryby", na ktorých sa úspešne lieči touto chorobou.
Po normalizácii ochorenia by ošetrujúci lekár mal pacient prijať prísnu diétu, ktorú musí človek trpiaci pankreatitídou neustále pozorovať.

diéta

Aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacient s chronickou pankreatitídou musí dodržiavať diétu. Terapeutická diéta je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronickú.

V prvom rade správna diéta prispieva k eliminácii faktorov, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkoholické nápoje, fajčenie, káva, tučné alebo vyprážané potraviny, údené mäso, rôzne štartovacie kultúry, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Jedlo je potrebné v malých porciách (nie viac ako 300 g na jednu recepciu), nízkokalorické potraviny, 5-6 krát denne. Nejedzte studené alebo horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 gramov denne, sacharidov na 300-400 g denne, bielkovín 60-120 gramov denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g.

Ľudové opravné prostriedky

Najbežnejšia a dostupnejšia liečba pankreatitídy ľudovými prostriedkami, ale aj v tomto prípade je potrebná odborná konzultácia lekára.

1. Zlatý pes. Pri príprave odvaru budete potrebovať jeden list 25 cm dlhý alebo 2 listy 15 cm. Mali by byť rozdrvené a naliate do , litra vody. Následne sa liek umiestni na pokojný oheň na štvrtinu hodiny, po ktorom sa nalieha na deň na teplom mieste. Vezmite 25 ml teplého vývaru počas remisie ochorenia.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nečistená. Hlavná vec - odstráňte všetky oči zo zemiakov a opláchnite ich. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto medikovaná zmes by sa mala opiť počas jedného týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte medzeru na týždeň a potom zopakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
3. Umyté aovsa naplnená vodouje infúzia asi 24 hodín, potom je sušená a rozdrvená na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekne sa 20 minút. Pripravené želé sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu na 3 polievkové lyžice. l. bylinyĽubovník bodkovaný, maternáč, pridajte 6 polievkových lyžičiek. l. suché kvety nemorálne. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. bylinky naliať 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Národné zaobchádzanie pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať horkú palinu, koreň lopúcha, koreň čierneho, nechtové kvety, heřmánkovú medicínu, ľubovník bodkovaný, trávu plevelov bažina, tripartitná struna, liečivá šalvia a poľná praslia (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú drvené a dôkladne vysušené. Potom 2 lyžice. lyžička zbierajte 250 ml vriacej vody, zohrievajte v uzavretom veka vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a trvá 10 minút, potom prefiltrujte a preneste do 250 ml prevarenej vody. Vezmite bylinkovú zmes trikrát denne na pol halu pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prípustná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.