Arteriálna hypertenzia 1, 2, 3 stupne

vysoký tlak Arteriálna hypertenzia je syndróm pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v tepnách, keď je systolický tlak vyšší ako 139 mm Hg. st. a diastolický je vyšší ako 89 mm Hg. Art.

Normálny arteriálny krvný tlak zdravého človeka sa považuje za 120 a 80 mm Hg. (systolický / diastolický). Existujú dva typy hypertenzie: primárna (esenciálna) hypertenzia a symptomatická arteriálna hypertenzia (je sekundárna).

Pravdepodobne sa každý človek aspoň raz v živote stretol so zvýšeným tlakom, zažil to sám alebo sa o ňom dozvedel prostredníctvom sťažností príbuzných a priateľov. Nielenže je hypertenzia nebezpečná sama o sebe, je to tiež katalyzátor a príčina množstvo iných, oveľa nebezpečnejších chorôb, ktoré sa tak zriedka neukončia v smrteľných výsledok.

Výskumy vedcov ukázali, že zmeny ukazovateľov TK na 10 mm kolóne s ortuťou zvyšujú riziko výskytu vážnych patologických stavov. Srdce, cievy, mozog a obličky trpia najviac. Práve tieto orgány dostávajú úder, takže sa nazývajú aj "cieľové orgány". Úplne vyliečiť toto ochorenie je nemožné, ale krvný tlak možno udržať pod kontrolou.

instagram viewer

štatistika

Tu sú niektoré štatistické fakty:

Arteriálna hypertenzia bola zistená u 20-30% z celkovej dospelej populácie.
Prevalencia patológie rastie primerane s vekom: u starších pacientov, 60 až 65 rokov, výskyt dosahuje 50-65%.
Vo veku 40 rokov je hypertenzia bežnejšia u mužov, zatiaľ čo po 40 rokoch je častejšie diagnostikovaná u žien. To sa vysvetľuje ochranným účinkom estrogénov, ktoré prestali byť aktívne rozvíjané počas menopauzy.
U 90% pacientov s arteriálnou hypertenziou nie je možné identifikovať príčinu patológie. Táto forma ochorenia sa nazýva nevyhnutná alebo primárna.
U 3-4% pacientov sa vysoký krvný tlak vysvetľuje problémami s obličkami, y, % - endokrinnými patologiami. Aktívne stresy na rozvoj hypertenzie sú spôsobené stresmi, hemodynamickými, neurologickými faktormi a užívaním liekov.

Príčiny vývoja

Čo to je a aké sú rizikové faktory? Príčiny hypertenzie sú veľmi rozmanité. V srdci rozdelenia hypertenzie na primárnu a sekundárnu je etiológia tejto choroby.

Primárna epizóda vzniká nezávisle na pozadí určitých rizikových faktorov. Patria medzi ne:

Dedičnosť. Bohužiaľ je to najčastejšia príčina ochorenia. Je zvlášť poľutovaniahodné, že žiadne lieky nemôžu zmeniť tento rizikový faktor a znížiť jeho vplyv na ľudské zdravie.
Paul. Väčšina hypertenzívnych ochorení postihuje ženy, čo sa vysvetľuje zodpovedajúcim hormonálnym zázemím.
Age. 55 rokov pre ženy a 60 rokov pre mužov sa už považujú za rizikové faktory rozvoja hypertenzie.
Obezita. Nadbytočná telesná hmotnosť ovplyvňuje činnosť srdca a vedie k rýchlemu vyčerpaniu energetických rezerv myokardu (srdcového svalu).
Diabetes mellitus.
Nadmerné vystavenie stresu;
Fyzická nečinnosť. Choroba 21. storočia je porušením práce rôznych orgánov a systémov v dôsledku sedavého životného štýlu.

Rizikové faktory zvyšujú krvný tlak postupne, čo vedie k rozvoju hypertenzných ochorení.

Klasifikácia hladín krvného tlaku

Podľa tejto klasifikácie prijatej WHO v roku 1999 sú tieto ukazovatele klasifikované ako "norma" AD:

Optimálne - menej ako 120/80 mm Hg. Art.
Normálne - menej ako 130/85 mm Hg.
Normálne zvýšená - 130-139 / 85-89 mm Hg.

A indexy arteriálnej hypertenzie sú klasifikované v stupňoch:

1 stupeň (hypertenzia je mierna) - 140-159 / 90-99 mmHg.
2 stupne (mierna hypertenzia) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
3 stupeň (závažná hypertenzia) - 180 a viac / 110 a vyššie
Hraničná hypertenzia je 140-149 / 90 a nižšia. (To znamená epizodický nárast krvného tlaku, po ktorom nasleduje spontánna normalizácia).
Izolovaná systolická hypertenzia je 140 a vyššia / 90 a nižšia. (Systolický krvný tlak sa zvyšuje a diastolický krvný tlak zostáva normálny).

Klasifikácia choroby

Počas diagnostického vyšetrenia je veľmi ťažké určiť umiestnenie patologických faktorov spôsobujúcich zvýšenie tlaku. Patogenéza sa tiež líši od zohľadnenia odrôd tejto choroby. Existuje nasledujúca klasifikácia hypertenzie:

Pľúcna esenciálna hypertenzia sa považuje za jeden z typov arteriálnej hypertenzie, ktorá sa zriedkavo stretáva, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Je veľmi ťažké určiť túto chorobu príznakmi a je ešte ťažšie liečiť. Pľúcna arteriálna hypertenzia vzniká v dôsledku zvýšenej odolnosti pľúcnych ciev a v dôsledku toho nedostatočného prietoku krvi.
Malígny. Symptómy takejto arteriálnej hypertenzie sú prezentované vo forme zvýšeného krvného tlaku na 220/130. existuje radikálna zmena v podklade a edém očného nervového disku. Ak bola diagnóza vykonaná včas, potom je tento typ hypertenzie skutočne vyliečený.
Renovaskulárna hypertenzia. Dôvody na vznik tohto typu ochorenia sú prítomnosť takých patológií, ako je vaskulitída, artérioskleróza ciev, zhubné ochorenia v obličkách. Patogenéza ochorenia sa redukuje na tvorbu charakteristického tlaku, ktorý môže byť reprezentovaný pri normálnom systolickom a nadmernom diastolickom krvnom tlaku.
Labilná arteriálna hypertenzia. Pri tomto type choroby je periodická normalizácia tlaku charakteristická. Pacienti trpiaci touto formou hypertenzie nie sú nazývaní pacienti, pretože tento stav nie je patológia. V mnohých prípadoch sa pri prekročení určitej doby krvný tlak vráti do normálu.

Arteriálna hypertenzia 1, 2, 3 stupne

Na stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie je potrebné stanoviť normálne hodnoty krvného tlaku. U ľudí starších ako 18 rokov normálny tlak nie je väčší ako 130/85 mm Hg. Art.. Tlak 135-140 / 85-90 - hranica medzi normou a patológiou.

Nasledujúce štádia arteriálnej hypertenzie sa vyznačujú stupňom zvýšenia arteriálneho tlaku:

Svetlo (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - tlak stúpa pod vplyvom stresu a fyzickej námahy, po ktorej sa pomaly vracia k normálnym hodnotám.
Stredná (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP kolíše počas dňa; nie sú zaznamenané známky poškodenia vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Hypertenzívne krízy sú zriedkavé a vyskytujú sa v miernom stave.
Ťažké (180-210 / 110-120 mm Hg. v.). Táto fáza je charakterizovaná hypertenznými krízami. Pri vykonávaní lekárskej prehliadky sa pacientom diagnostikuje prechodná ischémia mozgu, hypertrofia ľavej komory, zvýšeného sérového kreatinínu, mikroalbuminúrie, zúženia artérií očnej steny eye.
Mimoriadne ťažké (nad 210/120 mm Hg. v.). Hypertenzívne krízy sa vyskytujú často a vyskytujú sa vážne. Vyvinú sa závažné poškodenia tkanív, čo vedie k porušeniu funkcií orgánov (chronické zlyhanie obličiek, nefroangioskleróza, delaminácia aneuryzma krvných ciev, opuch a krvácanie zrakového nervu, trombóza mozgových ciev, zlyhanie srdcovej ľavej komory, hypertonické encefalopatia).

Priaznivá hypertenzia môže byť benígna alebo malígna. Malígna forma je charakterizovaná rýchlou progresiou príznakov, pridaním ťažkých komplikácií z kardiovaskulárnych a nervových systémov.

Prvé znaky

Hovoríme o bežných príznakoch hypertenzie. Mnohí často ospravedlňujú svoju malátnosť únava, a telo je už v plnom rozsahu poskytuje výstrahy ľuďom venovať konečne pozornosť ich zdravie. Deň čo deň, metodicky zničiť ľudské telo, vysoký krvný tlak vedie k vážnym komplikáciám a vážne dôsledky. Stalo sa zrazu srdcový záchvat alebo neočakávané mŕtvica - bohužiaľ, smutná pravidelnosť. Nediagnostikovaná hypertenzia je schopná "pokojne zabíjať" osobu.

Nižšie uvedené čísla nás nútia premýšľať. Ľudia s vysokým krvným tlakom:

2-krát častejšie sú postihnuté nožné cievy.
4 krát častejšie sa vyskytuje ischemická choroba srdca.
V 7-krát častejšie sa vyskytujú údery.

Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, ak máte obavy:

Časté bolesti hlavy;
závraty;
Pulzujúce pocity v hlave;
"Mušky" v očiach a zvuky v ušiach;
Tachykardia (rýchly srdcový tep);
Bolesť v srdci;
Nevoľnosť a slabosť;
Mlhavosť končatín a opuchy tváre ráno;
Nepríjemnosť končatín;
Nevysvetliteľný pocit úzkosti;
Podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie z jedného extrému do druhého.

Mimochodom, že posledný bod, arteriálna hypertenzia, v skutočnosti, má vplyv na psychiku človeka. K dispozícii je aj špeciálny lekársky termín "hypertonický charakter takže keď človek zrazu ťažké komunikovať, nesnažte sa ju zmeniť k lepšiemu. Dôvodom je choroba, ktorá sa musí liečiť.

Je potrebné pripomenúť, že hypertenzia, ktorá bola zanedbaná, môže život podstatne kratšie.

Symptómy hypertenzie

Klinický priebeh arteriálnej hypertenzie je premenlivý a nielen určený Hladiny zvýšenie krvného tlaku, ale aj niektorých cieľových orgánov zapojených do patologické proces.

Skorý štádium arteriálnej hypertenzie je charakterizované poruchami nervového systému:

prechodné bolesti hlavy, najčastejšie lokalizované v okcipitálnom regióne;
závraty;
pocit pulzácie krvných ciev v hlave;
hluk v ušiach;
poruchy spánku;
nevoľnosť;
búšenie srdca;
rýchla únava, letargia, pocit slabosti.

S ďalším progresii ochorenia okrem vyššie uvedených príznakov, pripojí dýchavičnosť, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe (chôdza do schodov, beh alebo rýchla chôdza).

Zvýšenie krvného tlaku viac ako 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

tupé bolesti v srdci;
necitlivosť prstov;
svalový tras podobajúci sa horúčke;
sčervenanie tváre;
zvýšené potenie.

Ak je hypertenzia sprevádzaný zadržiavanie tekutín v tele, a potom sa z uvedených príznakov zladiť nafúknuté viečok a tváre, opuch prstov.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie u pacientov dochádza k kŕč tepien sietnice, ktorá je sprevádzaná rozmazané videnie, vzhľad škvŕn pred očami v podobe blesku, muchy. Ak môže dôjsť k významnému zvýšeniu krvného tlaku, krvácanie do sietnice, čo môže viesť k oslepnutiu.

hypertenzia 2

Kedy stojí za návštevu lekára?

Je dôležité, aby si schôdzku so svojím lekárom, ak máte obavy o týchto príznakov:

časté bolesti hlavy;
závraty;
pulzujúce pocity v hlave;
"Mušky" v očiach a hluk v ušiach;
tachykardia (palpitácie srdca);
bolesť v srdci;
nevoľnosť a slabosť;
bolestivosť končatín a potešenie tváre ráno;
necitlivosť končatín;
nevysvetliteľný pocit úzkosti;
podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie z jedného extrému do druhého.

Je potrebné pripomenúť, že hypertenzia, ktorá bola zanedbaná, môže život podstatne kratšie.

Arteriálna hypertenzia 3 stupne riziko 3 - čo to je?

Pri formulovaní diagnózy sa okrem stupňa hypertenzie uvádza aj stupeň rizika. Pod rizikom v tejto situácii je pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárneho ochorenia u daného pacienta po dobu 10 rokov. Kedy posúdenie rizika berie do úvahy veľa faktorov: vek pacienta a pohlavie, dedičnosť, životný štýl, prítomnosť súbežných chorobou, stav cieľových orgánov.

Pacienti s hypertenziou sú rozdelení do štyroch hlavných skupín rizika:

Šance na rozvoj kardiovaskulárnych ochorení sú nižšie ako 15%.
Výskyt ochorení u týchto pacientov je 15-20%.
Frekvencia vývoja dosahuje 20-30%.
Riziko u tejto skupiny pacientov je vyššie ako 30%.

U pacientov s diagnózou arteriálnej hypertenzie stupňa 3 alebo 4 3 rizikové skupiny, pretože v tejto fáze ochorenia sa vyznačuje viscerálnej cieľu. 4 sa tiež nazýva skupina veľmi vysokého rizika.

To určuje potrebu stanovenia diagnózy rizika hypertenzie triedy 3 4 na urýchlené vykonanie intenzívnej liečby. To znamená, že pre pacientov v rizikových skupinách 1 a 2 je prípustné sledovať pacienta a používať iné než liekové metódy pacienti s 3 a 4 rizikovými skupinami vyžadujú okamžité vymenovanie antihypertenzívnej liečby ihneď po zistení diagnóza.

Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 2 - čo to je?

V druhom stupni môžu chýbať rizikové faktory alebo bude k dispozícii len jedno alebo dva podobné znaky. V riziku 2 je pravdepodobnosť nástupu ireverzibilných zmien v orgánoch po 10 rokoch, s infarktom a mŕtvicami, 20%.

V dôsledku toho sa diagnóza "arteriálnej hypertenzie 2. stupňa, stupeň 2" stanovuje, keď sa indikovaný tlak udržiava dlhú dobu, nie je endokrinné poruchy, ale jeden alebo dva vnútorné cieľové orgány už začali podstupovať zmeny aterosklerotické plakety.

prevencia

Mali by sa prijať preventívne opatrenia na zníženie rizika hypertenzie. V podstate je to:

Prevencia zlých návykov: používanie alkoholu, drog, fajčenie, prejedanie.
Aktívny spôsob života. Kalenie. Dávkované fyzické cvičenie (korčuľovanie, lyžovanie, plávanie, beh, cyklistika, chôdza, rytmické, tanečné). Pre chlapcov vo veku 5 až 18 rokov je norma motorickej aktivity 7-12 hodín týždenne, pre dievčatá 4 - 9 hodín.
Racionálna výživa, ktorá zabraňuje obezite. Obmedzenie príjmu soli.
Zvýšená odolnosť voči stresu, priaznivé psychologické prostredie v rodine.
Povinné meranie krvného tlaku v rôznych obdobiach života.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

Pri zberu anamnézy sú špecifikované trvanie arteriálnej hypertenzie a najvyššie hodnoty krvného tlaku, ktoré boli predtým zaregistrované; akýkoľvek náznak prítomnosti alebo prejavu PVA, HF alebo iné komorbidít (napr. mŕtvica, zlyhanie obličiek, ochorenie periférnych artérií, dyslipidémia, cukrovka, dna) a ich rodinná anamnéza choroby.

História života zahŕňa úroveň fyzickej aktivity, fajčenie, konzumácia alkoholu a stimulantov (predpísané lekárom a užívané samostatne). Vlastnosti výživy sú špecifikované z hľadiska množstva spotrebovanej soli a stimulancií (napríklad čaj, káva).

Hlavným cieľom diagnostiky tohto patologického procesu je určiť stabilitu a zvýšenie stupňa krvného tlaku, eliminácie alebo detekcie symptomatickej arteriálnej hypertenzie, posúdenie celkového rizika SSS

Je potrebné:

vykonávať biochemickú analýzu na určenie koncentrácie glukózy, kreatinínu, draselných iónov a cholesterolu.
je povinné odovzdať elektrokardiogram, Echo KG.
prejdite ultrazvukom obličiek.
skontrolujte renálne tepny, periférne cievy.
prešetriť fundus.

Je tiež dôležité monitorovať tlak počas dňa poskytovaním potrebných informácií o mechanizmy kardiovaskulárnej regulácie s dennou variabilitou krvného tlaku, hypertenzia v noci alebo hypotenzia, jednotnosť antihypertenzného účinku drogy.

Liečba arteriálnej hypertenzie

hypertenzia 3 V prípade hypertenzie by liečba mala začať zmenou životného štýlu a bezdrogovej terapie. (Výnimkou je syndróm sekundárnej hypertenzie. V takýchto prípadoch sa predpisuje aj liečba choroby, ktorej symptómom je AH).

Liečebný režim zahŕňa terapeutickú výživu (s obmedzením príjmu tekutín a stolovej soli s obezitou - s obmedzením denného kalórie); obmedzenie príjmu alkoholu, odvykanie od fajčenia, dodržiavanie pracovného a odpočinku, fyzikálna terapia, fyzioterapia (elektrosleep, liečivá elektroforéza, teplo-ihličnatá alebo čerstvá, radón, kysličník uhličitý, kyslíkové kúpele, kruhové a ventilátorové sprcha atď.).

Odporúčania zahŕňajú pravidelnú fyzickú aktivitu na čerstvom vzduchu, najmenej 30 minút denne, 3-5 krát týždenne; úbytok hmotnosti na dosiahnutie BMI od 1 do 2; strava pod zvýšeným tlakom, bohatá na ovocie, zeleninu, nízkotučné jedlá so zníženým množstvom nasýteného a celkového tuku; použitie sodného.

liečenie

Podľa odporúčaní Moskovskej asociácie kardiológov je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu s liekom v nasledujúcich prípadoch:

S nárastom krvného tlaku na 160/100 mm Hg. Art. a vyššie;
S krvným tlakom menším ako 160/100 mm Hg. Art. v prípade neúčinnosti liečby bez drog;
Ak sú zahrnuté cieľové orgány (hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca, zmeny v podklade, zmeny v sedimente moču a / alebo zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi);
V prítomnosti dvoch alebo viacerých faktorov vývoja rizika koronárneho ochorenia srdca (dyslipidémia, fajčenie atď.).

Na liečbu možno tieto skupiny liečiv použiť:

Diuretiká (diuretiká);
Alfa-blokátory;
Beta-blokátory;
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE);
Antagonisty angiotenzínu II;
Antagonisty kalcia;

Voľba konkrétneho činidla na liečbu hypertenzie, závisí od stupňa zvýšenie krvného tlaku a rizikom ischemickej choroby srdca, rovnako ako vek, pohlavie, sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík pacienta.

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odporúčané pre hypertenziu zahŕňajú:

hydrochlorotiazid;
indapamid;
Indapamid retard;
xipamid;
Triamterén.

Tieto lieky sa osvedčil ako vysoko účinných liekov, pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a je ľahko tolerovaný pacientmi. Najčastejšie je to s nimi začínajú pri liečbe hypertenzie, za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie ako je cukrovka a dnou.

Zvyšujú množstvo moču vylučuje organizmom, ktoré sú výstupné nadbytok vody a sodíka. Diuretiká sa často predpisujú v spojení s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

Blokátory kalciových kanálov

Blokovaním vstupu vápnika do buniek hladkého svalstva sarcoplasm prevenciu kŕčov ciev, v dôsledku toho, čo je dosiahnuté hypotenzný účinok. To bude tiež mať vplyv na cievy v mozgu, a preto sa používa pre prevenciu cievnych mozgových príhodách. Oni sú liekom voľby u astmy v kombinácii s hypertenziou. Najčastejšie vedľajšie účinky sú bolesť hlavy a opuch nôh.

Dihydropyridínové prípravky:

nifedipín;
Amlodipín, s-amlodipín;
felodipín;
nimodipín;
lerkanidipínu;
lacidipín;
Valium.

Prípravky bez dihydropyridínu:

diltiazem;
Verapamil - spomaľuje srdcovú frekvenciu, a preto sa neodporúča, aby zdieľať s betablokátory.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

kaptopril;
perindopril;
ramipril;
trandolapril;
fosinopril;
Enalapril.

Tieto lieky sú vysoko účinné. Pacienti sú dobre tolerovaní. ACE inhibítory zabraňujú tvorbe angiotenzínu II, čo je hormón, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Vzhľadom k tomu, že je rozšírenie periférnych ciev, srdca sa stáva jednoduchšie a krvný tlak sa zníži. Pri prijímaní týchto liekov znižuje riziko vzniku ochorenia obličiek a diabetes mellitus, morfologické a funkčné zmeny a smrť u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Antagonisty angiotenzínu II

Valzartan;
irbesartan;
kandesartan;
Losartan.

Táto skupina liekov je zameraná na blokovanie vyššie uvedeného angiotenzínu II. Sú vymenovaní v prípadoch, keď je možné vykonávať liečenie s ACE inhibítory, pretože lieky majú podobné vlastnosti. Tiež neutralizuje účinok angiotenzínu II na krvné cievy, prispieva k ich rozšíreniu a zníženie krvného tlaku. Je potrebné poznamenať, že tieto lieky v niektorých prípadoch vyššia ako účinnosť ACE inhibítorov.

Antagonisty vápnika

verapamil;
diltiazem;
nifedipín;
Norvasc;
Nekompenzované.

Všetky lieky podávané skupina rozširuje cievy, zvyšuje ich priemeru, nedošlo k rozvoju cievnej mozgovej príhody. Sú veľmi účinné a ľahko tolerujú pacienti. Majú pomerne širokú škálu pozitívnych vlastností s malým zoznamu kontraindikácií, čo umožňuje aktívne používať pri liečbe hypertenzie u pacientov s rôznymi klinickými kategórie a staroba skupiny. Pri liečbe AH sú antagonisty vápnika najviac požadované kombinovanou terapiou.

Kombinované prípravky

Kombinácia dvoch antihypertenzív deleno rozumný (osvedčené), je to možné a nehospodárne. Racionálna kombinácia: inhibítory ACE + diuretikum ARB + diuretikum, diuretikum + ACC, ACC + ARB, inhibítory ACE + ACC, β-AB + diuretikum. Tam fixná kombinácia (jedna tableta) vo forme hotových liekových foriem s významným jednoduchosť použitia a zvyšujú poddajnosť pacientov na liečbu:

ACE inhibítor + diuretikum (Noliprel ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril a Rami-hexán kompozit, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
ACE inhibítor + antagonista vápnika (rovníkom HiPro A Prestancia Rami-Azomeks)
ARB + diuretikum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis a)
ARB + antagonista vápnika (Amzaar, Exforge, Lo Azomeks)
antagonisti vápnika (dihydropyridínov) + β-AB (beta Azomeks)
Antagonista kalcia (ne-dihydropyridín) + ACE inhibítor (Tarka)
Kalcium antagonista (dihydropyridín) + diuretikum (Azomex H)
β-AB + diuretikum (Lodose)

Jednou z najpoužívanejších je kombinácia ACE inhibítorov a diuretík. Indikácie pre použitie tejto kombinácie: diabetická a nondiabetická nefropatia, mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, diabetes mellitus, metabolický syndróm, starší vek, izolovaný systolická hypertenzia.

Invázne metódy

Štúdie sa tiež vykonávajú pomocou čiastočnej renálnej sympatickej denervácie minimálne invazívnej liečby stabilnou na bežnú nefarmakologickú a liekovú terapiu s najmenej tromi antihypertenzívami, z ktorých jeden je diuretikum, s systolický krvný tlak pri liečbe najmenej 160 mm Hg vrátane malígnych, arteriálnych hypertenzia [36]. Takýto zásah postačuje iba raz a pacient už nebude potrebovať v týchto pacientoch je neúčinný prísny rozvrh denného užívania liekov a prechod na ich liečbu.

Je možné, že prerušenie užívania liekov v budúcnosti umožní koncipovanie a nosenie dieťaťa bez ovplyvnenia plodu antihypertenzívnej liečby. V ľudskom tele nie sú žiadne cudzie predmety. Všetka manipulácia sa uskutočňuje endovaskulárnou metódou pomocou špeciálneho katétra vloženého do renálnych artérií. Na štúdium dlhodobých účinkov tejto denervácie v amerických podmienkach bola vybraná skupina 530 ľudí. Podľa údajov z roku 2000, ktoré sa uskutočnili mimo USA dva roky, sa 84% pacientov podarilo dosiahnuť zníženie systolický tlak najmenej 30 mm Hg a diastolický tlak - najmenej 12 mm Hg Art.

Jednou sa podobná liečba arteriálnej hypertenzie a väčšiny iných ochorení viscerálnych orgánov naznačila F. I. Inozemtsev, ale v jeho čase neexistovali žiadne potrebné lieky a minimálne invazívne postupy. Ukazuje sa účinnosť liečby touto metódou rezistentnej arteriálnej hypertenzie u pacientov s ťažkým a stredne závažným chronickým zlyhaním obličiek [37]. Pri absencii dlhodobých nebezpečných účinkov u pacientov s rezistentnou hypertenziou sa plánuje široko používať túto metódu na liečbu mnohých iných ochorení a zvlášť malígna, arteriálna hypertenzia, je nepravdepodobné, že sa bude široko používať na liečbu bežných nerezistentných liečiv hypertenzie.

Invazívna liečba a pred touto štúdiou bola široko používaná podľa indikácií v liečbe choroby, ktoré sa prejavujú sekundárnou hypertenziou, a symptomatické zložky hypertenzie choroby. Napríklad sa používa na liečbu patologickej kŕčovitosti artérií (kopanie a navíjanie), ktoré môžu byť vrodené, vyvstávajú pri kombinácii aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie, byť dôsledkom hypertenzie a prispieť k jej posilneniu a progresie. Najčastejšie sa nachádza vo vnútornej krčnej tepne, obvykle pred vstupom do lebky.

Okrem toho môžu byť ovplyvnené vertebrálne, subklavické tepny a brachiocefalický kmeň. V artériách dolných končatín je tento typ poruchy cirkulácie omnoho menej bežný a má menej klinického významu ako u brachiocefalických ciev. Invazívna liečba s patologickou kľukatosťou, ktorá sa môže vyskytnúť u takmer tretiny ľudí a nie vždy je príčinou hypertenzie, je resekcia postihnutého segmentu s následným koncom priamej anastomózy koniec.

účinky

Hypertenzívne ochorenie je nebezpečné z hľadiska pravdepodobnosti výskytu závažných komplikácií. Mnohí si neuvedomujú, že s príznakmi hypertenzie môžu príliš dlho chýbať príznaky čas a príznaky abnormalít sa objavujú len vtedy, keď choroba postihla životne dôležité orgány.

Cievne poruchy:

zvýšená veľkosť srdca;
záchvaty angíny pectoris;
progresívne poruchy srdca;
srdcový záchvat;
prerušované klaudikácie;
exfoliačná aneuryzma aorty.

Patologické zmeny v obličkách:

príznaky poškodenia funkcie obličiek;
nefroskleróza.

Poruchy z mozgu:

znížená vizuálna funkcia;
neurologické poruchy;
mŕtvice;
prechodný ischemický záchvat;
discirkulatívnej encefalopatie.

Popísané zmeny sú často nezvratné a ďalšia liečba je zameraná na podporu života pacienta. Bez adekvátnej liečby môže mať vysoký krvný tlak smrteľné následky.

výhľad

Prognóza arteriálnej hypertenzie závisí od povahy priebehu (malígny alebo benígny) a od štádia ochorenia. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu, sú:

rýchla progresia príznakov poškodenia cieľových orgánov;
III a IV arteriálnej hypertenzie;
vážne poškodenie ciev.

Veľmi nepriaznivý priebeh arteriálnej hypertenzie je zaznamenaný u ľudí mladšieho veku. Majú vysoké riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu myokardu, zlyhania srdca, náhlej smrti.

Na začiatku liečby hypertenzie a za predpokladu, že pacient starostlivo dodržiava všetky odporúčania ošetrujúcej osoby lekár, je možné spomaliť progresiu ochorenia, zlepšiť kvalitu života pacientov a niekedy dosiahnuť dlhý čas remisie.