Reaktívna artritída - symptómy a liečba

Reaktívna artritída (ReA) je zápalová lézia kĺbov, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na inváziu akýchkoľvek infekčných látok.

Je dôležité poznamenať, že kĺbová dutina si zachováva svoju sterilitu (to znamená, že zápal je aseptický).

Hlboké príčiny ReA stále ostávajú odkryté. Predpokladá sa, že infekcia zohráva úlohu triggeru, ktorý v prítomnosti genetického predispozície vyvoláva imunopatologickú reakciu.

dôvody

Toto ochorenie môže byť vyvolané rôznymi bakteriálnymi infekčnými ochoreniami, často infekciami gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému. Pri reaktívnej artritíde, ktorá je vyvolaná infekciou močovej sústavy, je počiatočným faktorom infekcia močovej trubice, močového mechúra a pohlavných orgánov.

V prípade infekcie spojenej s otravou jedlom sa vyskytuje stav nazývaný enteroartritída. Jedno až dve percentá ľudí, ktorí boli otrávení jedlom, trpia vývojom zápalového procesu kĺbov niekoľko týždňov po otravách. Určitú úlohu zohráva dedičná predispozícia, mnoho ľudí trpiacich reaktívnou artritídou má gén HLA-B27.

instagram viewer

Čo spôsobuje ochorenie?

Ako už bolo uvedené, reaktívna artritída je čiastočne geneticky určená choroba. Existujú určité genetické markery, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie u pacientov s reaktívnou artritídou ako u tých, ktorí nikdy nemali chorobu. Napríklad pacienti s reaktívnou artritídou často majú gén HLA-B27. Ale aj u pacientov s genetickou predispozíciou sa reaktívna artritída vyvíja iba v prípade infekcie.

Reaktívna artritída sa môže vyskytnúť po venerických infekciách. Najbežnejšou baktériou, ktorá sa spájala s touto post-veneróznou formou reaktívnej artritídy, je infekcia chlamydiou. Vyskytuje sa aj po infekčnej dyzentrii, keď sú infikované baktériami, ako sú Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Pravdepodobne sa artritída rozvíja jeden až tri týždne po nástupe bakteriálnej infekcie.

Rizikové faktory

Reaktívna artritída najčastejšie postihuje ľudí vo veku 20-40 rokov. Zaujímavé je, že po pohlavne prenosných infekciách sú muži deväťkrát viac ochorení než ženy, zatiaľ čo po intestinálnych infekciách je riziko rovnaké. Muži sú o niečo ťažší ako ženy. Riziko je zvýšené u jedincov, ktorí majú HLA B 27, ale jeho výskum pred vznikom ochorenia nie je potrebný.

Reaktívna artritída u detí

Zriedkavejšie, ale stále existuje reaktívna artritída u detí. Táto choroba nie je menej závažná ako u dospelých a môže významne ovplyvniť budúci život dieťaťa, najmä ak ide o športovú budúcnosť.

Symptomatické v detstve závisí od typu artritídy, veku. Hlavné príznaky môžu byť identifikované nasledovne:

Pred priamym prejavom príznakov artritídy, horúčka dieťaťa, hnačka, často beží na toalete na malom. Tie isté príznaky sa môžu tiež hovoriť o črevných infekcií (úplavica, salmonelózy) alebo problémy v infekčné povahy urogenitálny systém (zápal močovej trubice, zápal močového mechúra, chlamýdie).
Pri reaktívnej artritíde u detí, hlavne kĺbov nohy - kotníku, bedra alebo kolena - zápal. Kĺby sa výrazne zväčšujú.
Pri aktívnej fyzickej námahe je silná bolesť.
Ospalosť, slabosť.
Zápal očí, trhanie, strach z jasného svetla.

Ak je ochorenie diagnostikované včas, výsledky liečby budú pozitívne, zbavenie sa reaktívnej artritídy prejde dostatočne rýchlo. Okrem antibiotík, protizápalových liekov, imunomodulačných liečiv, veľmi účinná je cvičebná terapia, ďalšie zdravotné postupy.

Symptómy reaktívnej artritídy

Príznaky reaktívnej artritídy Počas prvých dvoch až štyroch týždňov má pacient poruchu čriev, akútnu respiračnú chorobu alebo ochorenie veľmi podobné cystitíde v počiatočnom štádiu.

Ďalej sa príznaky reaktívnej artritídy stávajú klasickými a podmienene rozdelené do troch skupín:

zápal slizníc (vyvoláva konjunktivitídu) a oči samotné;
bolestivé pocity v kĺboch (ich činnosť je obmedzená, začervenanie a opuch);
vyvinú zápal v močovej a urogenitnej oblasti.

Vo väčšine prípadov nastáva počiatočný zápal v jednom kĺbe a až potom choroba postihuje celé kĺbové skupiny. Klinické prejavy reaktívnej artritídy sa pohybujú od prechodnej monoartritídy po pomerne ťažkú multi-systémovú chorobu.

Bežné príznaky zahŕňajú: slabosť, celkovú nevoľnosť, horúčku. Závažnosť týchto prejavov môže byť buď malá alebo veľmi silná.

Môže existovať polyartritída alebo asymetrická oligoartritída, ktorá postihuje hlavne prsty alebo veľké kĺby dolných končatín. Pri závažných ochoreniach je možná bolesť chrbta.

Ako diagnostikovať?

Aby ste pochopili, ako liečiť reaktívnu artritídu, musíte ju najprv diagnostikovať správne. Z presnosti a aktuálnosti diagnózy bude úspech každej následnej liečby veľa závisieť.

Na fotografii môžete vidieť vonkajšie príznaky choroby, ale inak by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce sťažnosti:

bolesť v kĺboch;
prítomnosť akejkoľvek charakteristickej infekcie, ktorá sa prejavila niekoľko týždňov pred problémami so spojmi;
problém vzniká nie viac ako 4 až 5 kĺbov naraz;
výrazná asymetria pri problémoch so spojmi;
väčšina problémov s kĺbmi na nohách.

Symptómy sú niekedy klamlivé a podobné ako iné ochorenia, a preto je dôležité, aby špecialista uplatnil diferenciálnu diagnostiku.

prevencia

Profylaxia reaktívnej artritídy sa obmedzuje na prevenciu infekčných ochorení: hygienické postupy, správna príprava potravín, dodržiavanie trvanlivosti potravín.

Ak sa objavia choroby, je potrebné primerané liečenie, ktoré určí špecialista. Počas nasledujúcich 1-3 týždňov je potrebné dodržiavať ochranný režim a zabrániť opakovanej infekcii.

Liečba reaktívnou artritídou

Liečba reaktívnej artritídy

V prípade diagnostikovanej reaktívnej artritídy má liečba vykonávať reumatológovia. Pri paralelnom vývoji s akútnym infekčným ochorením sa ošetrujúci špecialista môže stať lekárom infekčnej choroby.

Keďže spúšťací faktor reaktívnej artritídy je zvyčajne infekcia, jedným z najdôležitejších bodov liečby je zbaviť telo týchto infekčných agensov. O tom, ako dobre to možno urobiť, bude závisieť výsledok ochorenia.

liečeniemožno rozdeliť na niekoľko hlavných oblastí:

eliminácia zápalového procesu;
liečba intestinálnej alebo respiračnej infekcie;
terapia chlamýdií;
terapia konjunktivitídy pri Reiterovom syndróme.

Anestetiká sú tiež predpísané na zmiernenie bolesti kĺbov a vo vážnych prípadoch glukokortikoidy a imunosupresory. Liečba tejto choroby sa vykonáva ambulantne, hospitalizácia sa vykonáva iba v prípadoch, keď je diagnóza nejasná a vyžaduje sa nepretržité monitorovanie, ako aj veľmi výrazné prejavy ochorenia a všeobecný závažný stav.

Prognóza ochorenia

Pre pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu reaktívnej artritídy, nasledujúca prognóza na ďalšiu životnosť:

V 20% prípadov príznaky zmiznú do 6 mesiacov;
Po správne zvolenej liečbe nedôjde k opätovnému výskytu tejto choroby;
V 25% prípadov prechádza reaktívna artritída do chronickej fázy, ktorá prebieha iba vo fáze exacerbácie;
V 50% prípadov choroba po určitom čase začína pokračovať s obnovenou silou;

Len v 5% prípadov vedie ťažká forma reaktívnej artritídy k deformácii chrbtice a kĺbov.

diéta

Je dôležité dodržiavať diétu. Diéta by mala zahŕňať prírodné omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na morské ryby a ľanový olej. Diéta by nemala obsahovať vzrušujúce, príliš ostré a slané jedlá.

Je zrejmé, že niektorá zelenina čeľade Solanaceae môže spôsobiť zhoršenie ochorenia a zosilniť príznaky reaktívnej artritídy. Preto používajte opatrne zemiaky, paradajky, baklažán a sladké papriky. Diéta by mala byť vyvážená: nie je indikovaná žiadna nízka ani vysokokalorická strava.