Reksetin

šírka = Rexetín je liek zo skupiny antidepresív.

Používa sa na liečbu depresie, obsedantných, úzkostných a panických porúch a sociálnych úzkostných porúch. Liečivo sa môže kombinovať s antihypertenzívnymi, antidiabetickými a inými liekmi predpísanými pacientovi na dôležité indikácie.

Rexetín nespôsobuje farmakologickú závislosť liekov zo série benzodiazepínov a barbiturátov.

Klinická a farmakologická skupina

Antidepresívum.

Podmienky predaja z lekární

Je možné kúpiť pod lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Rexsetin v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni800 rubľov.

Zloženie a forma uvoľnenia

Rexetin sa vyrába vo forme tabliet potiahnutých filmovou membránou: bikonvexná, okrúhla, takmer biela alebo biela s rizikom na jednej strane; na druhej strane gravírovanie "X20" - pre dávku 20 mg, "X30" - pre dávku 30 mg 10 ks. v blistroch; 3 blistre v balení z lepenky).

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

Účinná látka: hemihydrát hydrochloridu paroxetínu - 2, 6 alebo 3, 4 mg (zodpovedá obsahu paroxetínu - 20 alebo 30 mg);

instagram viewer

Pomocné zložky: stearát horečnatý, karboxymetylškrob sodný, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, hypromelóza;
Koža: oxid titaničitý, polysorbát 80, makrogol 6000, makrogol 400, hypromelóza.

Farmakologický účinok

Rexetin, ako už bolo uvedené, je silným antidepresívom. Účinkuje na centrálny nervový systém. CNS), ktoré potláčajú neurónový záchvat serotonínu (hormón radosti). Prakticky neovplyvňuje norepinefrín (látku vylučovanú mozgom, provokatívny pocit hnevu, odvahu atď.) A dopamín (hormón predchodca adrenalínu, túžba niečo urobiť). Tiež okrem centrálneho nervového systému ovplyvňuje substancie psychostimulanty v ľudskom tele.

Každá droga má určité štádia v ľudskom tele, a to:

Metabolizmus. V dôsledku neaktívnych metabolitov pečene je rozdelený a neskôr odstránený z tela, ktorý má svoje zdroje.
Distribution. Približne 95% paroxetínu sa viaže na proteínové bunky krvnej plazmy, čím rozdeľuje liečivo do celého tela a ovplyvňuje potrebné látky. Odstránená akcia sa stáva 1-2 týždne po začiatku liečby, v budúcnosti sa to nemení.
Sanie. Prichádzajúc do ľudského gastrointestinálneho traktu, Rexetin vyniká v tele. Požitie potraviny alebo kvapaliny nemá vplyv na proces.
Odstúpenie. Liečivo je účinné až do 3 dní, ale zvyčajne 24 až 30 hodín. Asi 65% paroxetínu opúšťa telo močom (2-4% z toho v tej istej forme ako vstúpilo do tela, 58-62% - ako metabolity). Zvyšok sa vylučuje cez črevo, z toho menej ako jedno percento je v nezmenenej forme.

Zvýšenie koncentrácie paroxetínu v krvi nastáva, ak sa vyskytujú abnormality vo funkcii obličiek alebo pečene, ako aj u starších pacientov. Pri používaní drogy by sa to malo venovať pozornosť.

Indikácie na použitie

Z akého menovania? Rexetin sa používa na liečbu neuropsychických porúch vrátane:

Liečba a prevencia relapsov pri obsedantno-kompulzívnych poruchách;
Neuropsychiatrické poruchy sprevádzané záchvaty paniky a agorafóbia;
Depresia rôznych pôvodov, vrátane depresie, ktoré sú sprevádzané konštantným pocitom úzkosti.
Liek sa tiež používa na liečbu pacientov trpiacich syndrómom sociálnej fóbie;
Posttraumatické duševné poruchy súvisiace s ťažkým stresom, ku ktorému dochádza počas katastrofy a život ohrozujúcich situácií.

šírka =

kontraindikácie

Rexetin je kontraindikovaný na:

V období dojčenia;
Počas tehotenstva;
V kombinácii s MAO inhibítormi a do 2 týždňov po prerušení liečby;
Pacienti mladší ako 18 rokov (neexistujú spoľahlivé údaje o bezpečnosti a účinnosti lieku v pediatrickej praxi);
Pri precitlivenosti na zložky tabliet.

Rexetin sa nemá podávať s tioridazínom, pretože paroxetín zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu, a preto aj toxicitu. Dokonca aj vymenovanie len tioridazínu môže viesť k predĺženiu QT intervalu na EKG a rozvoju ťažkej ventrikulárnej arytmie (napr. Piruety ventrikulárnej tachykardie). V mnohých prípadoch takéto stavy spôsobujú náhlu smrť pacienta.

Pri predpisovaní lieku Rexetin starším osobám s pečeňovým alebo chronickým ochorením obličiek sa má venovať pozornosť nedostatočnosť, prostatická hyperplázia, neplodnosť funkčného kardiovaskulárneho systému, glaukóm (pretože paroxetín spôsobuje mydriázu).

S opatrnosťou používajte Rexetin a na liečbu pacientov, u ktorých je v anamnéze indikácia epilepsie. Štúdie ukázali, že približne% pacientov užívajúcich paroxetín spôsobuje vývoj epileptiformných záchvatov. Ak sa počas liečby vyskytne podobné ochorenie, liečba sa má prerušiť.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Liek Rexetin počas tehotenstva sa používa iba na absolútny život pretože používanie lieku môže významne ovplyvniť intrauterinný vývoj plodu.

Napríklad v prvom trimestri výrazne zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb kardiovaskulárneho systému (najmä časté poruchy atrioventrikulárny prepážkou). A pri liečbe očakávaných matiek v poslednom trimestri je možné predčasné narodenie a iné prenatálne komplikácie dieťa (respiračná tieseň, rozsiahla cyanóza, epilepsia, hyperreflexia, letargia, arteriálna hypotenzia).

Ak je potrebné vykonať konzervatívnu liečbu Rexetinom počas laktácie, ošetrujúci lekár by mal rozhodnúť o ukončení dojčenia, pretože aktívne zložky lieku sú kontraindikované na použitie v detstve av materskom mlieku malé množstvo paroxetín.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie tablety Rexetin sa má užívať jedenkrát denne, najlepšie ráno, počas jedenia bez žuvania. Tak ako pri iných antidepresívach, v závislosti od klinického stavu pacienta po 2-3 týždňoch liečby, dávka lieku sa môže zmeniť.

Pri panických poruchách je odporúčaná terapeutická dávka 40 mg / deň. Liečba sa má začať s malou dávkou (10 mg / deň) s týždenným zvýšením dávky 10 mg za týždeň, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 60 mg. Odporúčaná nízka počiatočná dávka lieku je spôsobená dočasným zvýšením intenzity príznakov ochorenia na začiatku liečby.
Pri obsedantno-kompulzívnych poruchách (obsedantno-kompulzívna porucha) je počiatočná dávka 20 mg / deň. Dávka sa môže zvýšiť o 10 mg, kým sa nedosiahne terapeutická odpoveď. Maximálna denná dávka je zvyčajne 40 mg, ale nesmie prekročiť 60 mg.
Pri depresii je odporúčaná denná dávka 20 mg. Účinok sa vo väčšine prípadov rozvíja postupne. U niektorých pacientov je možné zvýšiť dávku lieku. Denná dávka sa môže zvýšiť o 10 mg týždenne, kým sa nedosiahne terapeutický účinok; maximálna denná dávka je 50 mg / deň.
So sociálnou fóbickou terapiou možno začať dávkou 20 mg / deň. Ak po dvojtýždňovom liečbe nedôjde k významnému zlepšeniu stavu pacienta, dávka lieku sa môže týždenne zvýšiť o 10 mg, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 50 mg. Pri udržiavacej liečbe sa liek používa v dávke 20 mg / deň.
Pri posttraumatických stresových ochoreniach je odporúčaná terapeutická dávka 20 mg / deň. V závislosti od odpovede pacienta na liečbu môže byť denná dávka zvýšená o 10 mg, maximálna denná dávka je 50 mg.
Pri generalizovanej úzkostnej poruche je odporúčaná terapeutická dávka 20 mg / deň. V závislosti od odpovede pacienta na liečbu môže byť denná dávka postupne zvyšovaná o 10 mg týždenne; maximálna denná dávka je 50 mg.

V závislosti od klinického stavu pacientaAby sa zabránilo vzniku relapsov, je potrebné vykonať udržiavaciu liečbu. Priebeh udržiavacej terapie po vymiznutí príznakov depresie môže byť 4-6 mesiacov a pri obsedantných a panických poruchách a ďalších. Tak ako pri iných psychotropných liekoch, liečivo by malo byť náhle ukončené.

Oslabení pacienti a starší ľudiakoncentrácia paroxetínu v krvnom sére môže rásť rýchlejšie ako zvyčajne, preto odporúčaná počiatočná dávka je 10 mg / deň. Táto dávka sa môže zvýšiť týždenne o 10 mg v závislosti od stavu pacienta. Maximálna dávka by nemala prekročiť 40 mg / deň.

detiv dôsledku nedostatku klinických skúseností sa liek neuvádza.

V prípade obličiek (KK <30 ml / min) alebo zlyhania pečenekoncentrácia paroxetínu v krvnej plazme sa zvyšuje, takže odporúčaná denná dávka lieku je v týchto prípadoch 20 mg. Táto dávka sa môže zvýšiť v závislosti od stavu pacienta, je však potrebné usilovať sa o udržanie dávky na najnižšej možnej úrovni.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky lieku sú najvýraznejšie na začiatku liečby, avšak počas liečby sa ich intenzita a frekvencia výskytu znižuje.

Pacienti môžu mať takéto vedľajšie účinky:

Alergické reakcie: svrbenie kože, vyrážka, žihľavka, edém tváre a končatín, bronchospazmus, edém Quinckeho;
Z kože: kožná hyperémia, hematóm;
Na strane pohlavného močového systému: porušenie ejakulácie, zníženie libida, problémy s močením;
Na strane tráviaceho traktu: nauzea, vracanie, poruchy stolice (sú možné zápcha a hnačka), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, znížená chuť do jedla, porucha funkcie pečene;
Z kardiovaskulárneho systému: poruchy srdcového rytmu, zmeny krvného tlaku (sú možné hypertenzie aj hypotenzia), zmeny v elektrokardiograme, vazodilatácia, mdloby;
Zo strany periférneho a centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, porušenie režimu spánok a bdelosť, ospalosť, triaška končatín, zvýšená únava, podráždenosť, paresthesia. Veľmi zriedkavo možné extrapyramidálne stavy, orofaciálna dystónia, kŕče. Sucho v ústach, zvýšené potenie, zhoršený vizuálny systém;
Ďalšie vedľajšie účinky: nerovnováha elektrolytov, najmä hyponatrémia, zvýšená syntéza antidiuretického hormónu. Myopatia, myalgia, hyper- alebo hypoglykémia, galaktorea, symptómy podobné chrípke, trombocytopénia.

S drastickým odobratím liekupacienti mali poruchy spánku a bdelosti, tras, nevoľnosť, vracanie, parestézia, závrat, zmätenosť.

Aby sa predišlo týmto vedľajším účinkom, je potrebné drog postupne zrušiť.

predávkovať

Zvyčajne je liečba s Rexetinom dobre znášaná pacientmi, pretože má dosť široké limity bezpečného užívania, avšak pri jednej dávke vyššej ako 2000 mg alebo v komplexe s liekmi obsahujúcimi paroxetín, toxicita hlavnej aktívnej zložky a vznik akútnej otravy sú možné s nasledovnými faktormi príznaky:

rozšírené žiaci;
stav vzrušenia alebo ospalosti;
bolesti hlavy alebo závraty;
nevoľnosť, vracanie;
intenzívne chvenie končatín;
polievka v ústach;
sčervenanie hornej časti tela, najmä pokožky tváre.

Neexistuje špecifické antidotum na predávkovanie Rexetinom, preto sa používa len symptomatická liečba prejavov zvýšenej koncentrácie farmakologického prípravku. Je potrebné starostlivo monitorovať funkcie života, aby sa zabezpečila priechodnosť dýchacích ciest. Odporúča sa umyť žalúdok čo najskôr a dostať enterosorbenty. Prídavok kyslíkovej terapie s predávkovaním Rexetinom sa ukázal dobre.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

Nie sú dostatočné skúsenosti so súčasným používaním elektrokonvulzívnej liečby a paroxetínu.
V súvislosti s predispozíciou na pokusy o samovraždu u pacientov s depresiou a pacientov s zneužívaním drog počas obdobia abstinencie vyžaduje táto kategória pacientov starostlivé sledovanie v roku 2008 proces liečby.
V mnohých prípadoch bola zaznamenaná hyponatrémia, najmä u starších pacientov, ktorí dostávajú diuretiká. Po vysadení paroxetínu sa normalizuje hladina sodíka v krvi.
V niektorých prípadoch sa na pozadí liečby paroxetínom vyskytlo zvýšené krvácanie (hlavne ekchymóza a purpura).
Na pozadí paroxetínu boli zriedkavo zaznamenané hyperglykemické stavy.
Kontraindikované užívanie paroxetínu súčasne s inhibítormi MAO a do 14 dní po ich vysadení. V budúcnosti sa má paroxetín používať s mimoriadnou opatrnosťou, začať liečbu malými dávkami a postupne zvyšovať dávky, kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Po ukončení liečby paroxetínom po dobu 14 dní by sa liečba inhibítormi MAO nemala začať.
V prípade, že pacient už predtým bol v manickej stave, pričom paroxetín musí zvážiť možnosť výskytu recidívy (rovnako ako pri príjme iná antidepresíva).

Interakcia s inými liekmi

Účinok paroxetínu na lieky / látky pri súčasnej aplikácii:

Teofylín: môže zvýšiť jeho koncentráciu v krvi;
Procyklidín: zvyšuje jeho koncentrácia v krvnej plazme, v súvislosti s ktorými vzhľad anticholinergné vedľajšie účinky protsiklidina zníženie potrebnej dávky;
Tricyklické antidepresíva: môžu inhibovať ich metabolizmus (inhibíciou izoenzýmu CYP2D6), čo je dôvod, prečo je potrebné znížiť dávku a pri používaní tejto kombinácie postupovať opatrne;
Isozyme CYP2D6: inhibuje jeho aktivitu a preto vyžaduje osobitnú starostlivosť pri užívaní paroxetínu s liekmi, ktorý sa metabolizuje týmto enzýmom, vrátane niektorých antidepresív (fluoxetín, dezipramín, imipramín, amitriptylín, nortriptylín), fenotiazíny (tioridazín), antiarytmiká triedy 1, C (enkainid, flekainid, propafenón) alebo s liekmi, blokuje jeho akčné (kodeín cimetidín, chinidín).

Vplyv liekov / látok na paroxetín so súčasnou aplikáciou:

Cimetidín: zvyšuje jeho hladiny v krvnej plazme v štádiu rovnovážnom stave (ako cimetidín inhibuje niektoré izoenzýmy cytochrómu P450);
Fenobarbital: redukuje jeho koncentrácia v krvnej plazme a skracuje T1 / 2 (ako fenobarbital zvyšuje aktivitu niektorých izoenzýmov cytochrómu P450);
Fenytoín: znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme (je tiež možné zvýšiť frekvenciu vedľajších účinkov oboch liekov);
Lieky, ktoré zvyšujú alebo inhibujú aktivitu pečeňových enzýmových systémov: môžu ovplyvniť jeho metabolizmus a farmakokinetiku. Pri kombinácii s inhibítormi pečeňových metabolických enzýmov sa má použiť najnižšia účinná dávka paroxetínu; s induktory pečeňových enzýmov - zmena počiatočnej dávky sa nevyžaduje; ďalšie dávky sa menia v závislosti od klinického stavu účinok.

Pri súčasnom užívaní paroxetínu v kombinácii s pozorovaným tryptofánu vzhľad závraty, potenie, nevoľnosť a bolesti hlavy (odporúčané, aby sa zabránilo ich kombinácie).

V dôsledku príjmu Reksetina sumatriptanom možné poruchy koordinácie, hyperreflexia, celková slabosť (vyžaduje lekársku kontrolu).

Farmakodynamická interakcia sa predpokladá medzi paroxetínom a warfarínom (s nezmeneným protrombínový čas sa zvyšuje krvácanie), v súvislosti s ktorými by sa mala používať takáto kombinácia opatrnosť.

Rovnako ako u iných inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, medzi paroxetínu a MAO inhibítory nežiaduce interakcie neboli pozorované pri pokusoch na zvieratách.

Paroxetín sa má používať s opatrnosťou v kombinácii s digoxínom (kvôli nedostatku dostatočných klinických skúseností).

Rexetín nezvyšuje účinok etanolu, avšak v dôsledku účinku paroxetínu na enzýmový systém pečene je potrebné vylúčiť používanie alkoholických nápojov počas jeho podávania.

Keďže sa paroxetín vo veľkej miere viaže na proteíny krvnej plazmy, keď sa používa súčasne s liekmi, ktoré sa tiež viažu na plazmatické bielkoviny, je možné zvýšiť vedľajšie účinky (na pozadí zvýšených koncentrácií paroxetínu v plazme v krvi).

šírka =

Samovražedné / samovražedné myslenie

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok, autoagresiou a samovraždou. Toto riziko pretrváva, kým sa nevyskytne odpustenie. Vzhľadom na to, že sa zlepšenie nemôže vyskytnúť počas prvých pár týždňov alebo dlhšie od začiatku liečby, pacienti musia byť starostlivo sledovaní, kým nedôjde k takémuto zlepšeniu. Súčasné klinické skúsenosti naznačujú, že pri liečbe antidepresívami sa môže riziko samovrážd v skorých štádiách oživenia zvýšiť.

Ďalšie psychiatrické stavy, pri ktorých sa Rexetin podáva, môžu byť tiež spojené so zvýšeným rizikom samovražedného správania. Okrem toho môžu byť tieto stavy spojené s veľkou depresívnou poruchou. Rovnaké preventívne opatrenia ako pri liečbe pacientov s veľkou depresívnou poruchou by sa mali pozorovať, pokiaľ ide o liečbu pacientov s inými psychickými poruchami. Pacienti s anamnézou samovražedného správania alebo myšlienok alebo prejavujúcim významný stupeň samovražedného myslenia pred liečbu, sú vo väčšej miere riziko samovražedných myšlienok alebo pokusov o samovraždu a mali by sa počas liečby pozorne sledovať liečbu. Takíto pacienti vo veku 18-29 rokov majú zvýšené riziko samovraždy, preto je potrebné starostlivo sledovať liečbu liekom.

Pacienti (a pacienti poskytujúci pomoc pacientom) by mali byť pripravení na potrebu monitorovania v núdzových situáciách - výskyt samovražedných úmysly / správanie alebo myšlienky o autoagresii, aby okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak tieto príznaky sú prítomné.

recenzia

Ponúkame Vám, aby ste sa oboznámili s názormi ľudí, ktorí užívali liek Reksetin:

Katherine. Každý má všetko individuálne. Pretože môžem povedať len pre seba. Mala som panickú poruchu a depresiu. Spánok a chuť do jedla zmizli. Cítil som sa strašne. Lekár predpísal reksitin. Začal som štvrtinou tablety. Potom som zvýšil dávku. Pomohol. Ale nie okamžite. Prvý účinok sa prejavil o týždeň neskôr. Po 2-3 sa cítil takmer dokonale. Chuť do jedla, spánok, nálada. Žiadna panika. Hovorí sa, že mnohí ľudia sa sťažujú na nevoľnosť a závrat. Alebo niečo iné. Ale nemal som nič podobné. Ale! Sexuálna túžba zmizla. Odštartoval 3 dni - vrátil sa. Opäť začal piť reksitin - bol preč. Teraz znovu hodím reksitin. Ale zdá sa mi, že som odišiel skoro. Opäť strach. A chveje... Sotva to môže byť zrušené. Toto je neošetrená choroba, ktorá bola umlčaná. Neviem, čo mám robiť. Či už akceptovať, či nie. Rozhodujem, ako sa cítim.
marina. Moje pocity z tejto drogy - práve mi zachránili tieto pilulky! Po operácii som bola alergická na liek a telo začalo každodenne rozdávať záchvaty paniky vzpomínaného stresu, bolo to zlé, takže som si myslela všetko. Dva mesiace sa pokúsila zvládnuť sama, ale keď už bola veľmi chorá, rozhodla sa o antidepresív. Nemohol uveriť, že telo dokáže reagovať na stres. Tablety sa odobrali ihneď po prvej dávke. Vzal som týždeň na polovicu, polovicu tablety 4 mesiace. Vymenovali si podlahu roka na pitie, ale vyhodili ho pred 3 operáciami. Bojím sa syndrómu abstinencie!!! Prvé tri dni sú viditeľné, zatiaľ čo liek v tele bol udržiavaný v poriadku a potom 3 dni správne klobása. Takže som chcel mať tabletu. Lekár to povedal. A utrpel ďalší deň 4. Potom, ako je prepustený, poďakujte Bohu teraz všetkým pravidlám. Skúste to všetko individuálne.

analógy

Zloženie a účinok rovnakého účinku pre tablety Rexetin sú prípravky Paxil, Adepress, Paroxetine, Plizil, Sirestill.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá

Kontrolované štúdie neodhalili negatívny vplyv paroxetínu na psychomotorickú alebo kognitívnu funkciu. Napriek tomu na začiatku liečby nemôžete na individuálne definované obdobie viesť auto alebo prácu v prostredí so zvýšeným nebezpečenstvom, ktoré si vyžaduje rýchlu reakciu.

Stupeň obmedzenia sa určuje individuálne.