Mozgový nádor: príznaky, diagnostika a liečba

Nádor cerebellum je jednou z odrôd novotvarov mozgu. Nádor malého mozgu môže byť benígny a malígny, najrozličnejší v histologickej štruktúre. Dokonca aj vtedy, ak je nádor benígny, môže to vďaka svojej špeciálnej polohe predstavovať bezprostredné ohrozenie života pacienta z dôvodu možnosti porušenia štruktúr mozgu s respiračným zlyhaním a krvný obeh. Nádor cerebellum sa prejavuje ako cerebrálne, vzdialené a fokálne (cerebelárne) symptómy. Na diagnostiku tejto patológie je povinná počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu. Liečba nádoru cerebellum je hlavne operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť hlavné príznaky, metódy diagnostiky a liečby cerebelárnych nádorov.

Klasifikácia a terminológia

Medzi všetkými novotvarmi mozgu podiel podielu mozgových nádorov predstavuje približne 30%.

Rovnako ako všetky nádory nervového systému, nádory cerebellum môžu byť primárne (ak sú ich zdrojom nervové bunky alebo škrupiny mozgu) a sekundárne (ak sú to nádorové metastázy iného lokalizácia).

Podľa histologickej štruktúry sú nádory cerebellum veľmi rozmanité (viac ako 100 druhov je známy). Avšak najčastejšie sú mozgové gliómy (meduloblastómy a astrocytomy) a metastázy rakoviny.

Gliómy cerebellum predstavujú viac ako 70% všetkých nádorov zadnej lebečnej kosti. U histologicky malých detí sú nádory častejšie meduloblastómy, u ľudí stredného veku - astrocytomy a angioretikuly. V dospelom a staršom veku patrí palma k metastázam rakoviny a glioblastómov.

Nádory cerebellusu môžu mať relatívne benígny, pomalý rast, ktorý sa pohybuje od normálu mozgového tkaniva (ako v kapsule), ale môže infiltrovať okolité tkanivá, čo je samo o sebe menej priaznivo.

Symptómy nádoru malého mozgu

Všetky príznaky rastúceho cerebrálneho nádoru sa dajú rozdeliť do troch skupín:

• mozgová (vzniká v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
• vzdialené (vyskytujú sa na vzdialenosti, to znamená, že nie sú priamo vedľa nádoru);
• ohnisková (vlastne mozočková).

Takmer vo všetkých prípadoch sa tieto tri skupiny symptómov vyskytujú súčasne navzájom, len závažnosť týchto alebo iných znakov sa líši. V mnohých ohľadoch to závisí od smeru rastu nádoru a kompresie niekoľkých blízkych štruktúr.

Špeciálne umiestnenie mozočka v dutine lebky určuje určité znaky klinického priebehu jeho nádorov. Klinická situácia je možná, keď prvé príznaky nádoru sú cerebrálne a dokonca aj vzdialené príznaky. Dôvodom je skutočnosť, že mozoček je umiestnený nad komorou IV a mozgovým kmeňom. Preto niekedy prvé príznaky novotvaru cerebellum sú príznaky lézie mozgového kmeňa a porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny z IV komory a nie samotného mozočka. A porážka mozočkového tkaniva je na chvíľu kompenzovaná a preto sa nič nevykazuje.

Všeobecné cerebrálne symptómy nádoru mozočku

Zahŕňajú:

• bolesť hlavy. Môže sa cítiť v okcipitálnej oblasti a dokonca aj v krku. Môže byť periodická alebo konštantná s obdobiami zosilnenia. Ak sa zvýši vnútrolebečný tlak, bolesť hlavy sa rozptýli, sprevádzaná pocitom nevoľnosti a vracania;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom. Tieto príznaky sú spojené s podráždením určitých centier v mozgovom moči. Zobrazujú sa častejšie ráno. Tieto príznaky môžu byť tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• závraty;
• kongestívne disky optických nervov. Táto zmena je viditeľná len pri oftalmologickom vyšetrení. V prípade cerebrálneho nádoru (v porovnaní s nádormi mozgu inej lokalizácie) stagnuje disky optických nervov sa objavujú pomerne skoro, dokonca aj pred priamo cerebellar príznaky. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli pomerne rýchlej kompresii dôležitých venóznych výtokových ciest v nádoroch mozgovej lokalizácie.

Diaľkové príznaky nádoru mozočku

V prípade cerebrálneho nádoru sú tieto symptómy reprezentované porušením kraniálnych nervov (alebo skôr ich kompresiou). Hlavové nervy sa z väčšej časti vyskytujú z hrúbky mozgového tkaniva v oblasti mozgového kmeňa. Rastúci nádor cerebellum stláča nervové korene, čo spôsobuje výskyt rôznych symptómov. Môže to byť:

• poruchy bolesti a citlivosti v jednej polovici tváre, ťažkosti s žuvaním (spojené so stlačením trigeminálneho nervu);
• strabizmus (postihnutie rušivého nervu);
• asymetria tváre (porážka tvárového nervu);
• sluchové postihnutie alebo zvonenie v ušiach (VIII páru lebečných nervov);
• narušenie mobility jazyka a s ním súvisiace nejasnosti v reči;
• zmeny citlivosti na chuť.

Treba poznamenať, že porážka nervov bulbárnej skupiny je menej častá ako páry V-VIII.

Okrem príznakov zo strany kraniálnych nervov, vzdialené príznaky cerebrálneho nádoru zahŕňajú prejav slabosti alebo zmena citlivosti v jednej polovici tela, epileptické záchvaty, zvýšenie svalového tonusu nad spastic typu.

Ohniskové príznaky (v skutočnosti mozočkové)

Tieto prejavy nádorového procesu sú spojené s priamym poškodením tkaniva cerebellum.

Cerebellum pozostáva z niekoľkých častí: centrálnej časti červu a pologuli (vľavo a vpravo) umiestnených na jeho stranách. V závislosti od toho, akú časť cerebellum stláča nádor, existujú rôzne príznaky.

Ak je červ zasiahnutý, objavia sa nasledujúce príznaky: porušenie stojaca a chôdza. Človek sa hýbe pri chôdzi a dokonca aj v stoji, narazí na rovinu a padá. Chôdza sa podobá pohybu opileného, ​​v zákrutách "prináša" na stranu. Aby zostal stáť, musí rozširovať nohy široko, vyrovnať sa s pomocou rúk. S rastom nádoru sa nestabilita prejavuje aj v sediacej polohe.

Ak nádor rastie v zóne jednej z cerebelárnych hemisfér, potom je porušená hladkosť, presnosť a proporcionalita pohybov na strane nádoru (t.j. vľavo alebo vpravo). Chýba osoba, keď sa pokúša vziať objekt, nedokáže vykonať úkony spojené s rýchlym kontrakciou svalov-antagonistov (flexorov a extenzorov). Na strane lézie sa zníži svalový tonus. Zmena rukopisu: písmená sa stávajú veľkými a nerovnými, ako keby sa to stalo cikcakom (to tiež súvisí s porušením správneho sťahovania svalov ruky). Môžu sa vyskytnúť rušivé prejavy: stane sa prerušovaným, spazmodickým, ako sa skrýva, rozdeľuje sa na slabiku. V končatinách na strane nádoru sa trasú, ktoré sa posilňujú smerom ku koncu pohybu.

S rastom nádoru sa príznaky červa a hemisféry postupne zmiešajú, proces sa stáva obojstranným.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť pacientovi diagnostikovaná nystagmus. Sú to trhavé vibračné nedobrovoľné pohyby očných lôpt, najmä pri pohľade.

Blízkosť nádoru mozočku k IV komorám spôsobuje porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny. Rozvíja vnútorný hydrocefalus s bolesťami hlavy, úrazmi z vracania a nevoľnosťou. Prekrytie komôr IV ventrikuly môže byť sprevádzané Brunsovým syndrómom. To sa môže vyskytnúť pri ostršej zmene polohy hlavy (najmä pri naklonení dopredu), v súvislosti s ktorým je nádor premiestnený a prekrýva otvory na cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny. Syndróm sa prejavuje ostrým bolením hlavy, nezdravým vracaním, výrazným závratom, dočasnou stratou videnia, zmätenosťou vedomia. Súčasne dochádza k porušovaniu srdca a dýchacích orgánov, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život.

Ďalším nebezpečným stavom, ktorý sa môže vyskytnúť s nádorom mozočku, je porušenie mozgového tkaniva. Faktom je, že rastúci nádor zaberá časť priestoru vo vnútri lebky a tento priestor je konštantný. Zvyšok mozgového tkaniva jednoducho nemá kam ísť a "sa pohybuje" v smere blízkych otvorov lebky (hlavne veľký okcipitálny otvor). Porušenie je možné a vo sviečkovom lístku na obryse cerebellum (posledný je vytvorený dura mater). Porušenie mozgového tkaniva je pre človeka veľmi nebezpečné, pretože v tom momente riskuje, že stratí svoj vlastný život.

diagnostika

Na diagnostiku cerebrálneho nádoru zohráva dôležitú úlohu dôkladné neurologické vyšetrenie, konzultácie oftalmológov s povinným vyšetrením fundusu. Najdôležitejším faktorom diagnostiky sú metódy výskumu lúčov. Počítačová tomografia (alebo lepšie zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie s intravenóznym zvýšením kontrastu) umožňuje nielen Zistiť nádor, ale aj rozlišovať túto chorobu od mnohých ďalších s príznakmi pacienta cerebellum. Pomocou MRI môžete vidieť vlastnosti štruktúry nádoru, jeho polohu vo vzťahu k vaskulatúre a množstvo ďalších znakov, ktoré pomôžu ošetrujúcemu lekárovi počas operácie odstrániť nádor.

liečba

Hlavnou metódou liečby cerebrálneho nádoru je chirurgická intervencia. Je žiadúce radikálne, to znamená úplné odstránenie nádorového tkaniva, čo však nie je vždy technicky uskutočniteľné. Ak nádor vyrastie okolité tkanivo, IV komory, potom je samozrejme nemožné ju úplne odstrániť. V tomto prípade sa pokúste odstrániť toľko tumorových tkanív, ako je to možné. V každom prípade neurochirurg urobí všetko preto, aby obnovil narušený obeh CSF. Na tento účel môže byť odstránená časť okcipitálnej kosti a časť prvého krčných stavcov (pomáha to odstrániť stlačenie mozgového kmeňa).

Pri malígnych nádoroch malého mozgu (ktoré sú histologicky stanovené) po chirurgickej liečbe rádioterapia, ktorej cieľom je zničenie potenciálne zostávajúceho nádoru buniek. Chemoterapia je tiež možná. Druh a objem liečby je určený histologickým variantom nádoru mozočku.

Malo by byť zrejmé, že ak sa nádor úplne neodstráni, potom po nejakom čase opäť rastie a znova poskytne klinické príznaky.

Okrem toho sa pri liečbe cerebelárnych nádorov používajú lieky na vykonanie symptomatickej liečby. Môže to byť antiemetikum, diuretikum, anestetika, hormóny a tak ďalej. Samozrejme, žiadnym spôsobom neovplyvňujú samotný nádor, ale prispievajú k zlepšeniu stavu pacienta.

To znamená, že nádor mozočku je typ nádoru mozgu. Vzhľadom na anatomické umiestnenie cerebellusu v lebečnej dutine má jeho nádory charakteristické symptómy, ktoré nie vždy súvisia s porážkou mozoček. S rastom nádoru sa objavujú nové a nové symptómy. Rozhodujúcou metódou diagnostiky v cerebrálnom nádore je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie s intravenóznym zosilnením. Ak chcete zbaviť nádoru mozočku, môže to byť iba operácia. Bohužiaľ, nie vždy chirurgická intervencia vedie k ozdraveniu pacientov s touto chorobou.