Epilepsia u dospelých: príčiny a symptómy

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa vyskytuje vo forme opakovaných epileptických záchvatov, ktoré sa objavujú spontánne. Epileptický záchvat (epiprip) je druh komplexu príznakov, ktoré sa vyskytujú u človeka v dôsledku špeciálnej elektrickej aktivity mozgu. Ide o pomerne ťažkú ​​neurologickú chorobu, ktorá niekedy nesie životnú hrozbu. Takáto diagnóza si vyžaduje pravidelné dynamické pozorovanie a liečbu drog (vo väčšine prípadov). S prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára je možné dosiahnuť takmer úplnú absenciu epizód. A to znamená príležitosť viesť životný štýl prakticky zdravého človeka (alebo s minimálnymi stratami).

V tomto článku si prečítajte, prečo sú najčastejšie príčiny epilepsie u dospelých, ako aj najzreteľnejšie príznaky tohto ochorenia.

Všeobecné informácie

Epilepsia u dospelých je dosť bežnou chorobou. Podľa štatistík asi 5% svetovej populácie trpelo epileptickou fit aspoň raz v živote. Avšak jediný fit nie je dôvodom diagnózy. Pri epilepsii sa záchvaty opakujú s určitou periodicitou a vyskytujú sa bez vplyvu akéhokoľvek faktora zvonku. Toto sa má chápať takto: jeden záchvat v živote alebo opakované záchvaty v dôsledku intoxikácie alebo vysokej horúčky nie je epilepsia.

Mnohí z nás videli situáciu, keď človek náhle stráca vedomie, padá na zem, bije v kŕčoch s uvoľnením peny z úst. Tento variant epipripade je len špeciálny prípad, v klinických prejavoch sú záchvaty omnoho rozmanitejšie. Samotný záchvat môže byť útokom motorických, citlivých, vegetatívnych, duševných, vizuálnych, sluchových, čuchových, chuťových porúch s alebo bez straty vedomia. Tento zoznam porúch nie je pozorovaný u každého, kto trpí epilepsiou: jeden pacient má len motorické prejavy, zatiaľ čo druhý má iba zhoršené vedomie. Rozmanitosť epileptických záchvatov predstavuje osobitné ťažkosti pri diagnostike tohto ochorenia.

Príčiny epilepsie u dospelých

Epilepsia je ochorenie, ktoré má mnoho príčinných faktorov. V mnohých prípadoch môžu byť stanovené s istou mierou istoty, niekedy je to nemožné. Je správnejšie hovoriť o prítomnosti rizikových faktorov pre vývoj choroby, a nie o bezprostredných príčinách. Napríklad epilepsia sa môže vyvíjať v dôsledku traumy kraniocerebrálnej, ale nie je to nevyhnutné. Trauma mozgu nemôže po sebe zanechať následky vo forme epipripletov.

Medzi rizikové faktory patria:

• dedičná predispozícia;
• získaná predispozícia.

Dedičné predispozíciespočíva v špeciálnom funkčnom stave neurónov, v ich sklone k excitácii a vytváraniu elektrického impulzu. Táto funkcia je zakódovaná v génoch a prenášaná z generácie na generáciu. Za určitých podmienok (účinok iných rizikových faktorov) sa táto predispozícia transformuje na epilepsiu.

Získaná predispozíciaje dôsledkom raných ochorení alebo patologických stavov mozgu. Medzi chorobami, ktoré sa môžu stať zázemím pre vývoj epilepsie, môžeme poznamenať:

• kraniocerebrálna trauma;
• meningitída, encefalitída;
• akútne poruchy mozgovej cirkulácie (najmä krvácanie);
• mozgové nádory;
• toxické poškodenie mozgu spôsobené užívaním liekov alebo alkoholu;
• cysty, adhézie, aneuryzmy mozgu.

Každý z týchto rizikových faktorov v dôsledku komplexných biochemických a metabolických procesov vedie k vzniku neurónov s nízkym prahom excitácie v mozgu. Skupina takýchto neurónov tvorí epileptické zameranie. V zaostrení sa generuje nervový impulz, ktorý sa šíri do okolitých buniek, excitácia zachytáva stále viac nových neurónov. Klinicky je tento moment výskyt nejakého typu záchvatov. V závislosti od funkcií neurónov epileptického zamerania môže byť motor, citlivý, vegetatívny, duševný, atď. javom. Pri rozvoji ochorenia sa zvyšuje počet epileptických ložísk, vytvárajú sa stabilné väzby medzi "excitovanými" neurónmi, v procese sa podieľajú nové štruktúry mozgu. To je sprevádzané objavením sa nového typu záchvatov.

Pri niektorých typoch epilepsie je nízky prah excitácie prítomný vo veľkom počte neurónov v mozgovej kôre (najmä to je charakteristické pre epilepsiu s dedičnou predispozíciou), t.j. výsledný elektrický impulz má okamžite rozptýlený charakter. Epileptické ohnisko, v skutočnosti nie. Nadmerná elektrická aktivita difúznych buniek vedie k "zachyteniu" celej kôry mozgu v patologickom procese. A to naopak vedie k vzniku generalizovanej epileptickej fit.

Príznaky epilepsie u dospelých

Hlavným prejavom epilepsie u dospelých je epileptické záchvaty. V podstate predstavujú klinické mapovanie funkcií tých neurónov, ktoré sa podieľajú na excitačnom procese (napríklad, ak sú neuróny epileptického zamerania zodpovedné za ohýbanie ruky, potom sa fit stáva nedobrovoľným ohýbaním rúk). Trvanie záchvatu sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Epipristupy sa vyskytujú s určitou frekvenciou. Počet záchvatov v určitom časovom období je dôležitý. Koniec koncov, každý nový epileptický záchvat sprevádza poškodenie neurónov, potlačenie ich metabolizmu, vedie k vzniku funkčných porúch medzi mozgovými bunkami. A to neprejde bez stopy. Po určitom čase je výsledkom tohto procesu vzhľad príznaky v interikálnom období: vzniká zvláštne správanie, charakter sa mení, zhoršuje sa myslenie. Frekvenciu záchvatov zohľadňuje lekár pri predpisovaní liečby, ako aj pri analýze účinnosti liečby.

Podľa výskytu záchvatov sú rozdelené na:

• zriedkavé - nie viac ako raz za mesiac;
• priemerná frekvencia - od 2 do 4 za mesiac;
• časté - viac ako 4 mesačne.

Ďalším dôležitým bodom je rozdelenie epileptických záchvatov na fokálnu (čiastočnú, lokálnu) a generalizovanú. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď v jednej z mozgových hemisfér je epileptické zameranie (to môže byť zistené počas elektroencefalografie). Generalizované záchvaty sa objavujú ako dôsledok difúznej elektrickej aktivity oboch polovíc mozgu (čo je tiež potvrdené elektroencefalogramom). Každá skupina záchvatov má svoje vlastné klinické vlastnosti. Typicky má jeden pacient rovnaký typ záchvatov, t.j. (iba motor alebo citlivé atď.). Po pokročení ochorenia je možné nové záchvaty na staré.

Čiastočné epimetre

Tento typ epileptických záchvatov sa môže vyskytnúť s porušením vedomia a bez neho. Ak nedôjde k strate vedomia, pacient si pamätá svoje pocity v čase útoku, takýto útok sa nazýva jednoduchý čiastočný. Samotný útok môže byť iný:

• motor (motor) - svalové zášklby v malých častiach tela: v rukách, nohách, tvári, bruchu atď. Môže to byť obratom očí a hlavou rytmickej povahy, ktorý kričí jednotlivé slová alebo zvuky (kontrakcia svalov hrtana). Zaznamenanie náhleho náhleho nárazu a nepodliehajúcej silnému ovládaniu. Situácia je možná, keď kontrakcia, ktorá sa objavuje v jednej skupine svalov, sa rozširuje na celú polovicu tela a potom na druhú. To spôsobuje stratu vedomia. Takéto záchvaty sa nazývajú motorické útoky s pochodom (Jacksonian) so sekundárnou generalizáciou;
• citlivý (senzorický) - pocit pálenia, elektrický prúd, pocit brnenia v rôznych častiach tela. Vzhľad iskier pred očami, zvuky (hluk, praskanie, zvonenie) v ušiach, vôňa a pocity chuti sa pripisujú tomuto typu epiprip. Senzorické záchvaty môžu byť sprevádzané aj pochodom, po ktorom nasleduje generalizácia a strata vedomia;
• vegetatívne-viscerálne - výskyt nepríjemného pocitu prázdnoty, nepohodlie v hornej časti brucha, posun vnútorných orgánov v porovnaní s priateľom atď. Okrem toho môže dôjsť k zvýšenému slineniu, zvýšenému tlaku krvi, búšenie srdca, začervenaniu osoba, smäd;
• mentálne - náhle porušenie pamäti, myslenia, nálady. Toto môže byť vyjadrené v podobe ostrou vyvolaného pocitu strachu alebo šťastia, pocitu "už videl" alebo "počul už" pri pobyte v úplne neznámej atmosfére. "Zvyky" v správaní: náhle ignorovanie blízkych (na niekoľko sekúnd, s následným návratom k téme rozhovoru, bez ohľadu na to, ako než bolo), strata orientácie vo vlastnom byte, pocit "nereality" situácie sú všetky duševné čiastočne záchvaty. Môžu sa objaviť ilúzie a halucinácie: ruka alebo noha vyzerá príliš veľká, nadbytočná alebo imobilizovaná; javí vôňa, vidieť blesk atď. Keďže myseľ pacienta nie je narušená, po útoku môže rozprávať o svojom nezvyčajnom vnemy.

Čiastočné záchvaty môžu byť komplikované. To znamená, že pokračujú so stratou vedomia. V tomto prípade by pacient nemal nevyhnutne klesať. Práve okamih útoku je "vymazaný" z pamäte pacienta. Na konci záchvatu a návratu vedomia človek nedokáže pochopiť, čo sa stalo, čo práve povedal, čo urobil. A úplne si nepamätá samotný epiprezent. Ako to môže vyzerať zvonku? Človek náhle zmrzne a nereaguje na akékoľvek podnety, robí žuvanie alebo prehĺtanie (sania atď.), Opakuje rovnakú frázu, ukazuje nejaké gesto atď. Opakujem - neexistuje žiadna reakcia na ostatných, pretože vedomie je stratené. Existuje špeciálny druh komplexných parciálnych záchvatov, ktoré môžu trvať hodiny a dokonca aj dni. Pacienti v tomto stave môžu vyvolať dojem zmýšľajúceho človeka, ale spáchať správne akcie (prechádzajú cez cestu na zelenú, šaty, jesť atď.), ako keby "viedli druhú život ". Možno, že nápomoc má aj epileptický začiatok.

Všetky druhy čiastočných záchvatov môžu mať za následok sekundárnu generalizáciu, t.j. zahŕňajúce celý mozog so stratou vedomia a všeobecné konvulzívne zášklby. V takýchto prípadoch sa motorické, senzorické, vegetatívne a duševné symptómy opísané vyššie stanú takzvanou aurou. Aura sa vyskytuje pred všeobecným epipripom niekoľko sekúnd, niekedy niekoľko minút. Pretože záchvaty sú rovnaké a pocit aury sa pamätá pacientom, potom v budúcnosti, keď nastane aura, človek môže mať čas ležať (najlepšie na niečo mäkké), takže ak stratíte vedomie, nevyvolávajte si traumu, nechajte nebezpečné miesto (napríklad eskalátor, vozovka). Ak chcete zabrániť útoku, pacient nemôže.

Generalizované epileptiká

Generalizované epipripy pokračujú v porušení vedomia, pacient si nepamätá nič o samotnom záchvate. Tieto typy epiky sú tiež rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od príznakov, ktoré ich sprevádzajú:

• absencie - špeciálny typ záchvatu, ktorý pozostáva z náhlej straty vedomia po dobu 2-15 sekúnd. Ak je to jediný prejav, potom je to jednoduchá neprítomnosť. Človek "zmrzne" v polovici vety a na konci záchvatu sa "znova zapne". Ak sa ďalšie príznaky spoja so stratou vedomia, potom je to komplexná absencia. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať: zášklbu očných viečok, krídla nosa, prevrátenie očí, gestikulácia, olizovanie pier, pálenie zdvihnutých upchatie rúk, urýchlenie dýchania a palpitácie, strata moču atď. Je veľmi ťažké, aby lekár rozlíšil tento typ záchvatu od komplexu čiastočná. Niekedy môže byť rozdiel medzi nimi zistený len pomocou elektroencefalografie (bude to ukazovať difúzne postihnutie celého kôra v neprítomnosti). Musí sa stanoviť druh záchvatu, pretože závisí od toho, aký druh lieku bude predpísaný pre pacienta;
• myoklonický - tento typ záchvatu je masívna svalová kontrakcia, zášklby, trasenie. Môže to vyzerať ako kyvadlové ruky, dosadnutie, padanie na kolená, sklopenie hlavy, pokrčanie ramenami, atď.
• tonicko-klonický - najbežnejší typ záchvatov pri epilepsii. Všeobecný tonicko-klonický útok bol videný v jeho živote skoro všetkými. Môže vyvolať nedostatok spánku, konzumáciu alkoholu, emočnú nadmernú činnosť. Strata vedomia dôjde, pacient padá (niekedy dostať vážne zranený v okamihu pádu), ktorý bol vypracovaný tonikum kŕče fázy, potom klonické. Tonikum kŕče vyzerať ako akýsi výkrik (zášklby svalov hrtana), zníženie žuvacích svalov, čo vedie k jazyku alebo lícnej hryzenie, prehla trupu oblúk. Táto fáza trvá 15-30 sekúnd. Potom sa vyvinú klonové kŕče - krátkodobé alternatívne kontrakcie flexorov a extenzorov, ako keby "vibrácie" končatín. Táto fáza trvá 1-2 minúty. Ľudská tvár stáva purpurovo modrej, zrýchľuje palpitácie, zvýšený krvný tlak, stojí napeňovacia dutinu (možno s krvou v dôsledku oklúzie jazyk alebo tvár v predchádzajúcej fáze). Postupne kŕče odznie, je hlučný dýchanie, všetky svaly v tele relaxovať, možno upuskanie moču pacienta, ako by "spí." Spánok po spánku trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Chorí nemajú okamžitý zmysel. Nemôžu sledovať, kde sú, čo dennú dobu, nemôže si spomenúť, čo sa stalo, ani raz si uviesť svoje meno a priezvisko. Postupne sa pamäť vracia, ale útok v pamäti sa neuloží. Po útoku sa pacient cíti zlomený, sťažuje sa na bolesť hlavy, bolesť svalov, ospalosť. Čiastočné záchvaty so sekundárnou generalizáciou sa vyskytujú v rovnakej forme;
• tonikum - sú ako svalové kŕče. Vyzerá zvonka ako rozšírenie krku, trupu, končatín, trvajúcich 5 až 5 sekúnd;
• klonické - celkom zriedkavé záchvaty. Podobne ako tonicko-klonické záchvaty, iba bez prvej fázy;
• Atónová (astatická) - predstavujú náhlu stratu svalového tonusu v niektorej časti tela alebo v celom tele. Môže to byť kvapka čeľuste a blednutie v tejto pozícii na niekoľko sekúnd, kvapka hlavy na hrudi, úplný pád.

Preto z predchádzajúcich úvah možno konštatovať, že epitelom nie sú vždy len kŕče so stratou vedomia.

Stav, v ktorom epileptické záchvaty trvajú dlhšie ako 30 minút, alebo opakované záchvaty sledujú tak často, že v intervaloch medzi nimi človek neprišiel do vedomia, je nazývaný status epilepticus. Je to veľmi život ohrozujúca komplikácia epilepsie, ktorá si vyžaduje resuscitáciu. Epileptický stav sa môže vyskytnúť pri všetkých druhoch záchvatov: čiastočný aj generalizovaný. Samozrejme, stav generalizovaných tonicko-klonických záchvatov je pre život najnebezpečnejší. Pri absencii lekárskej starostlivosti je úmrtnosť až 50%. Aby sa zabránilo epistátiu, je možné len adekvátne liečenie epilepsie, presné dodržiavanie odporúčaní lekára.

Epilepsia sa prejavuje v inter-offensive období. Samozrejme, toto sa stáva viditeľné až po dlhej existencii ochorenia a veľkom počte záchvatov. U pacientov s častými záchvatmi sa také príznaky môžu vyskytnúť aj po pár rokoch od nástupu ochorenia.

Počas útokov umierajú neuróny, následne sa prejavuje v podobe takzvanej epileptiky osobnostné zmeny: človek sa stáva pomstychtivý, pomstychtivý, hrubý, netaktný, vyberavý, pedantská. Nemocní z akéhokoľvek dôvodu sa hádajú s ostatnými. Nálada sa stáva mrzutý a náladová bezdôvodne, sa vyznačuje zvýšenou emocionálne, impulzívna, myslenie spomaľuje ( "sa stal pevne myslieť" - tak hovoria obklopujúce chorých). Pacienti "zavesia" na malé veci a strácajú schopnosť generalizovať. Takéto osobnostné črty vedú k obmedzeniu komunikácie, k zhoršeniu kvality života.

Epilepsia je nevyliečiteľná choroba, ale to nie je verdikt. Správne stanovený typ záchvatu pomáha pri diagnostikovaní a preto pri určovaní správneho lieku (pretože sa líšia v závislosti od variantu epilepsie). Konštantný príjem antiepileptík vo väčšine prípadov vedie k ukončeniu epizód. A to vám umožní vrátiť človeka do normálneho života. S dlhodobú neprítomnosť záchvatov počas liečby so svojím lekárom (a jediný svojho lekára!) Možno uvažovať o prerušení drog vôbec. Toto by malo byť známe všetkým pacientom trpiacim týmto ochorením.