Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy

Chronická obštrukčná bronchitída - príznaky

Klinický obraz CHOCHP pozostáva z inej kombinácie viacerých vzájomne súvisiacich patologických syndrómov.

CHOCHP sa vyznačuje pomalou postupnou progresiou ochorenia, čo je dôvod, prečo sa väčšina pacientov obracia na lekára neskoro, vo veku 40-50 rokov, keď je už dosť prejavili klinické príznaky chronického zápalu priedušiek a bronchiálneho obštrukčného syndrómu vo forme kašľa, dýchavičnosť a zníženú toleranciu k dennému telesnému záťaž.

dotazy

Pri výsluchu je zvyčajne možné zistiť, že na výskyt týchto symptómov predchádza fajčenie cigariet po dobu najmenej 15 až 20 rokov a / alebo viac či menej dlhý vplyv príslušnej výroby nebezpečenstvo. Pacient často zaznamenáva časté bronchopulmonárne infekcie ("chladné" ochorenia, vírusové infekcie, "Akútna bronchitída" atď.), Ako aj chronické ochorenia orgánov ORL alebo zhoršenie dedičnosť.

Vo väčšine prípadov je dôležité vykonať polokvantitatívne hodnotenie jedného z najdôležitejších rizikových faktorov pre CHOCHP - fajčenie. Na tento účel sa počíta tzv. Index fajčiarov. Za týmto účelom sa priemerný počet fajčených cigariet za deň vynásobí počtom mesiacov za rok, t. J. pri 12. Ak je index vyšší ako 160, fajčenie u tohto pacienta sa považuje za vážny rizikový faktor pre CHOCHP. Ak je index vyšší ako 200, takýto pacient by mal byť klasifikovaný ako "škodlivý" fajčiar.

Uvádzajú sa aj ďalšie metódy kvantitatívneho hodnotenia fajčenia. Napríklad na určenie celkového počtu takzvaných "balení / rokov" fajčenia sa priemerný počet cigariet vyfajčených za deň vynásobí počet rokov, počas ktorých pacient pokračuje v fajčení, a výsledok sa rozdelí o 20 (počet cigariet v štandarde pack). Ak počet "balení / rokov" dosiahne 10, pacient sa považuje za "bezpodmienečného" fajčiara. Ak tento počet presahuje 25 "balíčkov / rokov pacient patrí do kategórie "škodlivých" fajčiarov.

Je veľmi dôležité podrobne zistiť možný vplyv rôznych nepriaznivých environmentálnych faktorov a produkcie na pacienta Škodlivosť, najmä dlhodobý pobyt v ekologicky nepriaznivom teréne, práca v škodlivej výrobe, kontakt s prchavými látkami znečisťujúcich látok atď.

Nakoniec nie menej dôležité sú informácie o častých "studených" chorobách, v prvom rade, respiračné vírusové infekcie, ktoré majú silný škodlivý účinok na respiračnú sliznicu a parenchým pľúc.

sťažnosti

Najskorší príznak, ktorý sa objavuje u pacientov s CHOCHP v mladom veku, dávno predtým, než vyhľadáte lekársku pomoc, je kašeľ s malým oddelením sliznice alebo mukopurulentného sputa, ktoré sa dlho objavujú len ráno ("ranný kašeľ fajčiar "). Rovnako ako u pacientov s chronickou non-obštrukčnou bronchitídou je kašeľ dôležitým mechanizmom na odstránenie priedušiek z prebytku bronchiálna sekrécia, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočnej mukociliárnej transportácie, ktorá sa prejavuje najprv iba v nočný čas. Bezprostrednou príčinou kašľa je dráždenie pri kašli reflexných zón sa nachádzajú v oblastiach deliacich veľké priedušky a priedušnice rozdvojenie.

Časom sa kašeľ stáva "zvyčajným" a stará sa o pacienta počas dňa a najmä v noci, keď pacienti zaberajú horizontálnu polohu v posteli. Kašeľ sa zvyčajne zhoršuje počas studenej a vlhkej sezóny, keď sa vyskytujú najčastejšie exacerbácie CHOCHP. Spravidla sa takéto exacerbácie líšia relatívne zhoršenými príznakmi a vyskytujú sa pri normálnej alebo mierne zvýšenej teplote tela podkolenia. Napriek tomu aj počas tohto obdobia pacienti zaznamenali ťažkosti s dýchaním, dyspnoe, ako aj nevoľnosť, celkovú slabosť, rýchlu svalovú únavu, zníženú účinnosť. Kašeľ sa zintenzívňuje, stáva sa stálym. Spútum sa stáva purulentné, množstvo sa zvyšuje. Trvanie takých exacerbácií sa zvyšuje a dosahuje 3-4 týždne, najmä ak sa vyvinuli na pozadí respiračných vírusových infekcií.

Zvlášť závažné exacerbácie chronickej purulentnej bronchitídy, ktorá je charakterizovaná horúčkovou telesnou teplotou, výraznou intoxikáciou Laboratórne a zápal (leukocytosis, ľavá posun formula krvi, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšená krvné proteíny akútnej fázy zápalu a atď.).

Bezprostrednými príčinami exacerbácie chronickej bronchitídy sú "podchladenie vírusové infekcie, masívne účinky prchavých dráždivých látok (napr. nadmerné fajčenie alebo vystavenie priemyselným alebo domácim znečisťujúcim látkam), ako aj vážne vzájomne súvisiace ochorenia, fyzická únava a a kol.

Druhý povinný charakteristický príznak u takmer všetkých pacientov s CHOCHP je dýchavičnosť, čo naznačuje vznik bronchiálnou obštrukciou a respiračnými poškodenie pľúc.

Vo väčšine prípadov sa u pacientov s CHOCHP objavuje dýchavičnosť po niekoľkých rokoch od nástupu ochorenia, t.j. výrazne po výskyte kašľa s hlienom. Často sú vnímané počiatočné prejavy obštrukčného syndrómu a respiračného zlyhania pacientov len ako malé dýchacie ťažkosti, respiračný komfort vyplývajúci z fyzického záťaž. Navyše sa pacienti počas tohto obdobia nemôžu sťažovať na dýchavičnosť alebo dýchavičnosť a len starostlivá analýza všetkých subjektívnych pocitov pacienta umožňuje lekárovi počiatočné prejavy respiračného systému zlyhanie.

V týchto prípadoch môžu pacienti s CHOCHP pozorovať rastúci pokles tolerancie cvičení, čo sa prejavuje intuitívnym znížením rýchlosti chôdze, nutnosťou zastaviť Na rekreáciu, napríklad pri lezení po schodoch atď. Často sa vyskytuje pocit výraznej svalovej únavy počas výkonu bežného cvičenia pre daného pacienta

V priebehu času sa ťažkosti s dýchaním stávajú čoraz špecifickejšie a samotní pacienti venujú pozornosť tomuto dôležitému symptómu choroby. Okrem toho sa dyspnoe stáva hlavnou sťažnosťou pacienta s CHOCHP. V rozvinutom štádiu sa dyspnoe stáva expiráciou, intenzifikuje sa fyzickou námahou a exacerbáciou chronickej bronchitídy. Vdychovanie studeného vzduchu, zníženie atmosférického tlaku (vysoké hory, letové lety) tiež spôsobujú zvýšenie dýchavice.

A nakoniec, v závažných prípadoch bronchoobstruktívny syndróm, prejavujúci sa útokmi povrchového nízko výkonného kašľa, ktorého prognostická hodnota sa zásadne líši od kašľa spôsobeného nedostatočnosťou mukociliárnej transportácie a hypersekrécie hlien. Útoky často sprevádzajú krátke zvýšenie príznakov obštrukčného respiračného zlyhania - dýchavičnosť, cyanóza, tachykardia, rovnako ako opuch krčných žíl, ktorý môže byť v súvislosti s ranom výdychové kolapsu malých priedušiek. Ako viete, tento mechanizmus bronchiálnej obštrukcie je založený na dvoch hlavných dôvodoch:

1. Kedy k strate prietoku vzduchu malých priedušiek v dôsledku prítomnosti tam hlienu, slizničnej edém alebo bronchospazmu počas výdychu prudko zvýšený pľúcny tlak, čo vedie k dodatočnému stlačeniu malých priedušiek a ešte väčšiemu zvýšeniu ich odolnosti voči prietoku air. Úlohou tohto mechanizmu sa zvyšuje s bolestivými útokov, neproduktívny kašeľ a emfyzému, sprevádzané významný pokles v pľúcnom tkanive pružnosti.
2. Fenomén Bernoulli je druhým najdôležitejším mechanizmom predčasného exspiračného kolapsu priedušiek pri zúžení ich. Súčet tlaku vzduchu pozdĺž pozdĺžnej osi a bočného tlaku na prieduškovej stene je konštantný. Pri normálnom priedušnom priesaku a relatívne malom lineárnom prietoku vzduchu počas vydychovanie, bočný tlak vzduchu na stenu priedušiek je dostatočne veľký, aby zabránil ich predčasnému spadenie.

So zúžením priedušiek a počas kašľa sa lineárna rýchlosť prúdenia vzduchu zvyšuje a bočne tlak sa prudko znižuje, čo prispieva k skorému zrúteniu malých dýchacích ciest začiatok výdychu.

To znamená, že najcharakteristickejším rysom CHOCHP je skorý výskyt kašľa s vykašliavaním, a len o niekoľko rokov - spájanie exspiračnej dýchavičnosť. Len v zriedkavých prípadoch môže byť dyspnoe manifestujúcim príznakom ochorenia, ku ktorému dochádza súčasne s produktívnym kašľom. Táto charakteristika vývoja klinických prejavov CHOCHP je typická pre pacientov, ktorí sú súčasne vystavení intenzívnemu pôsobeniu niekoľko rizikových faktorov, ako napríklad zlomyseľné fajčenie v kombinácii s prácou pri nebezpečnej výrobe prchavých látok v atmosfére znečisťujúce látky.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri všeobecnom vyšetrení pacientov s CHOCHP v počiatočných štádiách ochorenia sa zvyčajne nevyskytujú výrazné rozdiely v porovnaní s normou. S ďalšou progresiou ochorenia, vznikom bronchiálneho obštrukčného syndrómu a ťažkým respiračným zlyhaním u pacientov s CHOCHP sa objavuje cyanóza. V dôsledku arteriálnej hypoxémie, zníženia oxyhemoglobínu a zvýšenie koncentrácie zníženého hemoglobínu krv tečúca z pľúc, cyanóza zvyčajne nadobúda rozptýlený charakter a má zvláštny šedivý odtieň (difúzny sivý cyanóza). Väčšinou je to viditeľné na tvári, hornej polovici kmeňa. Pokožka je na tento dotyk teplá, ak nie sú žiadne príznaky srdcovej dekompenzácie u pacientov s chronickým pľúcnym srdcom. Treba mať na pamäti, že medzi stupňom respiračného zlyhania a závažnosťou cyanózy nie je priama korelácia.

V prítomnosti sprievodnej bronchiektázie alebo chronickej purulentnej bronchitídy je v niektorých prípadoch počas vyšetrenia možné identifikovať zvláštne zahusťovanie koncových falangov prstov vo forme tympanických tyčiniek a výmena nechtov vo forme hodiniek (príznak "paličiek" a "strážcov" okuliare ").

Nakoniec vývoj dekompenzovanej chronickej pľúcnej srdcovej choroby a zlyhania pravej komory môže byť sprevádzaný výskytom periférneho edému, ako aj zmenami povaha cyanózy - zmieša sa: na pozadí rozptýleného sfarbenia kože sa odhalí intenzívnejšia modrosti pery, prstov a podobne. (Akrocyanóza).

Prakticky všetci pacienti s CHOCHP majú po vyšetrení emfyzematóznu hrudnú značku. V typických prípadoch sa pozoruje:

• zvýšenie priečnej a najmä anteropostexálnej veľkosti hrudníka (v niektorých prípadoch sa stáva "hlaveň");
• "Krátky krk" vzhľadom na skutočnosť, že hrudník je zmrznutý vo výške inšpirácie;
• nasadený (viac ako 90 °) epigastrický uhol;
• hladkosť alebo opuch supraklavikulárnych jamiek;
• viac horizontálnym smerom rebier a nárastom medzierostných priestorov;
• tesné nasadenie lopatiek na hrudník atď.

Hlasový tremor v dôsledku vývoja emfyzému je oslabený, ale rovnako aj v symetrických oblastiach hrudníka.

Perkusia na celom povrchu pľúc určí box percussion sound. Dolné okraje pľúc sú posunuté nadol a horné sú smerom nahor. Dýchacia exkurzia spodného okraja pľúc, zvyčajne 6-8 cm, je znížená.

Pri auskultácii je pravdepodobnejšie, že dochádza k oslabeniu vezikulárneho dýchania, pričom sa dosiahne mimoriadne nízky odtieň (dýchanie bavlníka), ktorý je tiež spojený s prítomnosťou emfyzému pľúc. Attenuácia dýchania je spravidla vyjadrená rovnako na symetrických miestach pľúc. Existuje tiež predĺženie výdychovej fázy v dôsledku prítomnosti bronchiálneho obštrukčného syndrómu (normálne pomer inhalácie a expirácie je: 1 alebo: 2). V počiatočných fázach rozvoja CHOCHP, kedy dominuje zápalových zmien na priedušky a pľúcne emfyzém ešte nie je tak výrazný v priebehu pľúcnych polí môže byť ťažké počúvať dychom.

Najcharakteristickejším znakom auskulatívnej chronickej obštrukčnej bronchitídy sú rozptýlené suché srsť. Ich tonalita závisí od kalibru priedušiek, v ktorých sa tvoria. Vysoké (výšky) suché šelesty vykazujú významný zúženie distálny (malé) bronchov v dôsledku prítomnosti tam veľké množstvo viskózneho hlienu, sliznice edém alebo kŕčov malých priedušiek. Chrypy sú lepšie počuť počas výdychu a zmeniť, keď kašeľ (miska zmizne alebo klesá). Nútený výdych naopak vedie k zintenzívneniu alebo výskytu vysoko tónovaných suchých chrupov.

Nízka (bassová) bzučanie a "bzučanie" suchých chrupov naznačujú prítomnosť viskózneho sputa v proximálnych (veľkých a stredných) prieduškách.

V niektorých, pomerne zriedkavých prípadoch môžu pacienti s CHOCHP počúvať mokré a malé a stredné bublinky, čo naznačuje prítomnosť tekutého spúta v prieduškách alebo v dutine, spojené s prieduškami. V týchto prípadoch sa najčastejšie hovorí o prítomnosti bronchiektáz.

Dôležitý auskultatívny fenomén u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou a CHOCHP je vzdialene počuteľný. Zvyčajne majú charakter dlhých, dlhších, viactonových suchých chrupín, zvyčajne výraznejších pri výdychu.

Keď sa prejavuje syndróm bronchiálnej obštrukcie, diaľkové dráhy sú často počuteľné oveľa lepšie ako suché dýchavice, ktoré sa odhalilo pri auskultácii hrudníka.

U pacientov s CHOCHP je vždy dôležité správne posúdiť fyzické údaje získané počas štúdie kardiovaskulárny systém, ktorý môže naznačovať prítomnosť pľúcnej arteriálnej hypertenzie a pľúcne srdce. Medzi tieto príznaky patrí zvýšený a difúzny srdcový šok a epigastrická pulzácia, čo naznačuje prítomnosť ťažkej hypertrofie a dilatácie pravej komory. S perkusiou v týchto prípadoch môžete nájsť pravý posun pravého okraja relatívnej temnoty srdca (dilatácia pravej komory a pravého predsieňa) a s auskultáciou oslabenie I tónu a mierny systolický šelest trikuspidálnej regurgitácie, ktorý sa spravidla rozvíja s výraznou dilatáciou pravej komory u pacientov s dekompenzovanou pľúcnou heart. Počas hlbokej inšpirácie sa často zväčšuje hluk (Symptóm Rivero-Corvallo), pretože počas tohto obdobia dýchacích ciest cyklus zvyšuje tok krvi smerom k pravému srdcu a v dôsledku toho objem krvi sa regurgituje vpravo átrium.

Pri závažných ochoreniach sprevádzaných tvorbou pľúcnej arteriálnej hypertenzie a pľúcnej choroby srdca u pacientov s CHOCHP môžete zistiť paradoxný pulz - pokles systolického krvného tlaku počas pokojnej hlbokej inšpirácie viac ako 10 mm Hg. Art. Mechanizmus tohto javu a jeho diagnostický význam sú podrobne popísané v kapitole 13 prvého zväzku tejto príručky.

Treba poznamenať, že väčšina z týchto príznakov sa objavuje s vývojom výrazných znakov pľúcneho srdca a chronického srdcového zlyhania. Citlivosť najcharakteristickejších klinických príznakov hypertrofie pravého srdca - posilnená srdcový šok a epigastrické pulzácie - aj v ťažkých prípadoch nepresahuje 50-60%.

Najcharakteristickejšími znakmi broncho-obštrukčného syndrómu u pacientov s CHOCHP sú:

• Dýchavičnosť, prevažne expiračnej povahy, ktorá sa objavuje alebo zosilňuje fyzickou námahou a kašľom.
• Útoky povrchového nízkokapacitného kašľa, pri ktorom malý počet spúta vyžaduje veľký počet kašľových nárazov, ktorých sila každého z nich výrazne klesá.
• Predĺženie fázy výdychu s pokojným a najmä núteným dýchaním.
• Sekundárny emfyzém pľúc.
• Roztrúsené vysoko tónované suché dýchavice v pľúcach, počuteľné s pokojným alebo núteným dýchaním a tiež diaľkovým pohybom.

Chronická obštrukčná bronchitída je pomaly postupujúca choroba s postupným zvýšená závažnosť klinických príznakov a povinný výskyt v rôznych štádiách progresie ochorenia:

• syndróm porúch mukociliárnej dopravy (kašeľ, hlien);
• bronchoobstruktívny syndróm;
• respiračné zlyhanie podľa obštrukčného typu sprevádzané arteriálnou hypoxémiou a potom hyperkapnia;
• pľúcna arteriálna hypertenzia;
• kompenzované a dekompenzované chronické pľúcne srdce.

Možnosť inej kombinácie klinických prejavov týchto syndrómov vysvetľuje rôznorodosť individuálneho klinického priebehu ochorenia.

Z praktického dôvodu existujú rôzne kombinácie príznakov chronickej bronchitídy a emfyzému, v závislosti od ktorých sa izoluje spodná časť hlavných klinických typov XOBL:

Emfyzémový typ (typ A, "dyspnea "ružový puffer" - "ružový pušok") sa vyznačuje výraznou prevahou morfologických a funkčné znaky emfyzému, zatiaľ čo symptómy chronickej bronchitídy sú oveľa menej výrazné. Emfyzémový typ COPD sa častejšie vyskytuje u jedincov s astenickou stavbou a zníženou telesnou hmotnosťou. Zvýšenie vzdušnosti pľúc zabezpečuje ventilový mechanizmus ("vzduchový filter"): počas inhalácie vstupuje prúd vzduchu alveoly a na začiatku alebo uprostred výdychu sú malé dýchacie cesty zatvorené v dôsledku expiračného kolapsu malých priedušky. Pri výdychu sa teda výrazne zvyšuje odolnosť dýchacieho ústrojenstva voči prúdeniu vzduchu.

Prítomnosť závažného, ​​zvyčajne pankacinárneho emfyzému pľúc a zvýšenie dilatovateľnosti pľúcneho tkaniva, ktoré nevyvoláva významná odolnosť voči vdýchnutiu spôsobuje výrazné zvýšenie alveolárnej ventilácie a minútový objem dýchanie. Preto je dýchanie v pokoji, spravidla, zriedkavé a hlboko (hypoventilácia chýba).

Preto u pacientov s emfyzémovým typom COPD zostáva normálny vertikálny gradient vetrania a prietok krvi v pľúcach, takže v pokoji nedochádza k významnému porušovaniu vzťahov medzi vetraním a perfúziou, a teda k poruchám výmeny plynu a normálnemu zloženiu plynu v krvi.

Napriek tomu je difúzna kapacita pľúc a rezervný objem vetrania výrazne znížená kvôli poklesu celkovej plochy alveolárnej kapilárnej membrány a zníženiu kapilár a alveol. Za týchto podmienok má najmenšie fyzické zaťaženie zrýchlenie pľúcneho prietoku krvi, zatiaľ čo zodpovedajúce zvýšenie difúznej pľúc a objemu vetrania nedochádza. V dôsledku toho klesá PaO2, objavuje sa arteriálna hypoxémia a objavuje sa dyspnoe. Preto sa u pacientov s emfyzematóznym typom CHOCHP dlhší čas dýchavičnosť objavuje len pri fyzickej námahe.

Progresia ochorenia a ďalšie zníženie difúznej kapacity pľúc sprevádza výskyt dyspnoe v pokoji. Ale aj v tomto štádiu ochorenia existuje jasná závislosť prejavu dyspnoe na množstve fyzickej aktivity.

V súlade s touto dynamikou respiračných porúch u pacientov s emfyzémovým typom CHOCHP je pomerne neskoro vytvorili detailný obraz zlyhania dýchania, pľúcnej arteriálnej hypertenzie a chronického pľúcneho ochorenia heart. Kašeľ s malým spútom u týchto pacientov sa zvyčajne vyskytuje po nástupe dyspnoe. Podľa Mitchell R.S. sa všetky príznaky COPD vyvíjajú 5-10 rokov neskôr ako pri bronchiálnom type CHOCHP.

Prítomnosť dyspnoe s fyzickou námahou, po ktorej pacient dlhší čas "nafukuje nafukuje ich tváre, intuitívne hľadá zvýšenie intrapulmonárny tlak, ktorý do určitej miery znižuje fenomén skorého exspiračného zrútenia priedušiek, ako aj predĺženú neprítomnosť cyanóza a znaky pľúcneho srdca slúžili ako základ pre skutočnosť, že pacienti s emfyzémovým typom COPD sa nazývajú "ružová puffer ".

Bronhitichesky typ (typ B, «modrá údenáče» - «cyanotická edematózne"), všeobecne zodpovedá vyššie popísaných prejavov chronickej obštrukčnej bronchitídy v kombinácii s tsentroatsinarnoy rozdutie pľúc. S týmto variantom priebehu CHOCHP v dôsledku hypersekrécie hlienu, edému sliznice a bronchospazmu dochádza k výraznému zvýšeniu rezistencie ako aj výdych, ktorý určuje výskyt všeobecnej a alveolárnej hypoventilácie, najmä v dolných častiach pľúc, zmena vertikálny gradient vetrania a skorý nástup porušení vzťahov medzi ventiláciou a perfúziou, ktoré vedú k vzniku arteriálnej hypoxémie a Dýchavičnosť. V neskorších štádiách ochorenia dôjde v dôsledku únavy dýchacích svalov k zvýšeniu funkčného mŕtveho priestoru k zvýšeniu hladiny RaCO2 a vzniku hyperkapie.

U pacientov s bronchitídou COPD sa pľúcna arteriálna hypertenzia vyvíja skôr ako s emfyzematóznym typom, objavujú sa príznaky dekompenzovaného chronického pľúcneho srdca.

V pľúcach počúvaním odhalili prejavy syndrómu bronchiálnou obštrukciou (suchý sipot, predlžovanie výdych), je často pozorované, cyanóza, periférny edém a iné príznaky respiračného zlyhania a chronického pľúcneho srdca, v súvislosti s ktorými sú takíto pacienti niekedy obrazne nazývaní "kyanotické edémy" bloater ").

Opísané dve klinické varianty priebehu ochorenia v čistej forme sú zriedkavé, najmä emfyzémový typ COPD. Praktici sa často stretávajú so zmiešanou verziou priebehu ochorenia.

Komplikácie chronickej obštrukčnej bronchitídy

Medzi najvýznamnejšie komplikácie chronickej obštrukčnej bronchitídy patrí

• emfyzém pľúc;
• respiračné zlyhanie (chronické, akútne, akútne na pozadí chronických);
• bronchiektázie;
• sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia;
• pľúcne srdce (kompenzované a dekompenzované).

Mal by venovať pozornosť vysokému výskytu akútnej pneumónie u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou. To je spôsobené obštrukciou priedušiek viskózne hlienu a porušenie ich drenážnu funkciu a prudkému poklesu miestnych bronchopulmonálnou ochranných funkcií systému. Na druhej strane akútna pneumónia, ktorá môže byť závažná, zhoršuje porušenie priedušiek.

Veľmi závažnou komplikáciou chronickej obštrukčnej bronchitídy je akútne respiračné zlyhanie s rozvojom akútnej respiračnej acidózy. Vývoj akútneho respiračného zlyhania je často spôsobený účinkom akútnej vírusovej, mykoplazmatickej alebo bakteriálnej infekcie, menej často - pľúcnej tromboembólie arterie, spontánny pneumotorax, iatrogénne faktory (liečba betablokátormi, hypnotiká, sedatíva, narkotiká, ktoré potláčajú respiračné účinky Center).

Jednou z najbežnejších a prognosticky nepriaznivých komplikácií dlhodobej chronickej obštrukčnej bronchitídy je chronické pľúcne srdce.

Aktuálne a predpoveď

Priebeh CHOCHP sa vyznačuje stálym priebehom bronchiálnej obštrukcie a respiračného zlyhania. Ak sa u normálnych nefajčiarov zdravých jedincov starších ako 35-40 rokov FEV1 každoročne znižuje na 25-30 ml, rýchlosť Zníženie tohto integrálneho indexu pľúcnej ventilácie u pacientov s CHOCHP a fajčiarov významne vyššie. Predpokladá sa, že ročný pokles FEV1 u pacientov s CHOCHP je najmenej 50 ml.

Hlavné faktory, ktoré určujú nepriaznivú prognózu u pacientov s CHOCHP, sú:

• vek nad 60 rokov;
• dlhá história fajčenia a veľké množstvo cigariet, ktoré sú v súčasnosti vyfajčené;
• časté exacerbácie ochorenia;
• základné nízke hodnoty a miery poklesu FEV1;
• tvorba pľúcnej arteriálnej hypertenzie a chronického pľúcneho srdca;
• prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení;
• mužský pohlavie;
• nízke sociálne postavenie a celková kultúrna úroveň pacientov s CHOCHP.

Najčastejšie príčiny smrti u pacientov s CHOCHP sú akútne respiračné zlyhanie a chronické zlyhanie srdca. Menej často pacienti s CHOCHP zomrú na ťažkú ​​pneumóniu, pneumotorax, poruchy srdcového rytmu a pľúcnu embóliu.

Je známe, že asi 2/3 pacientov s ťažkou COPD zomierajú počas prvých 5 rokov po nástupe príznakov obehové dekompenzácia vytvorených na pozadí chronické pľúcne ochorenie srdca. Podľa údajov z výskumu počas 2 rokov pozorovania uhynie% pacientov s CHOCHP s kompenzáciou a 29% pacientov s dekompenzovaným pľúcnym srdcom.

Určenie primeranej terapie a zavedenie preventívnych opatrení môže znížiť rýchlosť tvorby bronchiálnej obštrukcie a zlepšiť prognózu ochorenia. Takže iba prerušenie fajčenia po niekoľkých mesiacoch môže viesť k významnému zníženiu rýchlosti rastu priedušiek obštrukcia, najmä ak je z veľkej časti dôsledkom reverzibilnej zložky obštrukcie, vedie k zlepšeniu prognózy choroby.

ilive.com.ua

Chronická obštrukčná bronchitída - príčiny, symptómy a liečba

Bronchitída je najčastejšou chorobou. Vyskytuje sa u dospelých aj detí. Chronická obštrukčná bronchitída je nielen zápalové ochorenie priedušiek, ale aj prítomnosť poškodenia sliznice priedušiek. Výsledkom je narušenie procesu správneho vetrania priedušiek.

V tomto prípade sa pozorujú kŕče a obštrukcia spúta. Rozvíja ako odlišná ochorení a vyskytuje ako komplikácia po utrpení iných chorôb, ako je chrípka, akútneho respiračného ochorenia, SARS, nosné zápal as výsledok vplyvu škodlivých látok na výrobu (práca s cementom, kadmiom, kremíkom, uhoľnými banemi, metalurgiou), ako aj zlé návyky (fajčenie) a genetické závislosť.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy:

- Silný kašeľ je najčastejším príznakom akéhokoľvek typu bronchitídy. Zvyčajne kašeľ s bronchitídou prináša pacientovi silné nepohodlie a okamžite ho konzultuje s lekárom.

- Oscilácie kašľa v intenzite, kolísanie telesnej teploty.

Tachykardia a bledosť.

- dlhý, dýchavý výdych, sipot.

- Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje ako príznak bronchitídy aj pri najnižšej fyzickej námahe.

- Veľká únava. Tento príznak nastáva prudko s nástupom vývoja ochorenia. Súčasne dochádza k únave pacienta pri najmenšej fyzickej námahe.

V prípade obštrukčnej chronickej bronchitídy sa pozoruje účasť na úprave dýchania dodatočného svalstva.

- Zvýšená teplota charakterizuje akútne obdobie ochorenia. Keď ochorenie ide do chronického štádia, imunita klesá tak, že telo nereaguje na zápalový proces a teplota sa nezvyšuje.

Kľúčové mechanizmy ochorenia:

- Zápal nielen stredných a veľkých priedušiek, ale aj malých, vrátane alveol.

- Vývoj broncho-obštrukčného syndrómu.

- výskyt difúzneho sekundárneho emfyzému pľúc.

- Hypoxémia a hyperkapnia, ako dôsledok porušenia výmeny plynov a vetrania.

- Pľúcna arteriálna hypertenzia.

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy

Na diagnostiku tejto choroby sú predpísané nasledujúce štúdie:

- Močové a krvné testy.

- LHC, ktorá určuje prítomnosť bežného proteínu a proteínových derivátov (fibrín, kreatinín, haptoglobín atď.).

- IAK na stanovenie obsahu krvi a funkčnosti T-B lymfocytov, imunitných komplexov.

- röntgenové vyšetrenie pľúc.

- Spirografia.

- Echokardiografia.

- Analýza celkového a bakteriologického sputa.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Ako akákoľvek iná závažná choroba, obštrukčná bronchitída si vyžaduje správnu cielenú liečbu. Ak pacient odmietne liečbu, ochorenie sa môže dostať do chronickej formy a poskytnúť zápal pľúc, podporiť rozvoj astmy.

Pre správnu liečbu je potrebná jasná a primeraná správne diagnostikovaná diagnóza. Moderné metódy diagnostiky pomáhajú lekárovi presne av čo najkratšom čase diagnostikovať ochorenie, a to absenciu alebo prítomnosť obštrukčnej formy bronchitídy.

Začiatok liečby je charakterizovaný odpočinkom na lôžku a úplným odpočinkom. Keď sa stav pacienta zlepšuje, prechádzky a bežné povinnosti v domácnosti sú povolené.

Osobitné podmienky pre správnu liečbu:

- odstránenie rôznych agresívne ovplyvňujúcich faktorov, ako sú kozmetika, chemikálie pre domácnosť a znečistený vzduch.

- Odmietnutie fajčenia. Medzi fajčiarmi približne 80% pacientov trpí obštrukčnou bronchitídou.

- správna strava, diéta, ktorá podporí rýchle zotavenie. Mali by ste sa vzdať vyprážaných potravín, pikantné, mastné a slané. Najvhodnejšie sú kyslé mliečne výrobky, obilniny a vývar. Takéto výrobky poskytnú telu správne množstvo kalórií a nepreťažujú ho.

Lieky na liečbu

Lieky a procedúry predpísané lekárom sú zamerané na zmiernenie symptómov ochorenia a povinnú prekážku pri jeho vývoji. Lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky:

- adenoreceptory (terbutalín alebo salbutamol). Tieto lieky prispievajú k rozšíreniu bronchiálnych alveol.

- expektoranty a mukolytiká, ako je Ambroxol alebo ATSTS. Veľmi dobrý účinok má liečivá na báze bylín, najmä tymianu.

- Prípravky sú antibakteriálne. Najúčinnejšími makrolidovými prípravkami sú erytromycín, azitromycín, ako aj lieky z penicilínovej skupiny, ako je napríklad amoxicilín. Takéto lieky sú predpísané vo forme tabliet, veľmi zriedkavo vo forme injekcií alebo inhalácií, aby sa zabránilo komplikáciám.

- Inhalácie s liečivými bylinami (mäta pieporná, harmanček, tymian) a éterické oleje sú skvelým spôsobom na liečbu obštrukčnej bronchitídy.

- Antibiotiká sa používajú v prípade závažných foriem ochorenia alebo keď nie sú pozitívne výsledky liečby inými metódami.

Tradičné metódy liečby

Medzi hlavné metódy používané v netradičnom lekárstve patrí príjem fytopreparácií a použitie rôznych kompresií. Použite napríklad kompresiu masla a medu. V rovnakých pomeroch sa vyššie ohriate zložky aplikujú na hrudník a späť vo forme normálneho kompresie. Dĺžka liečby je jeden mesiac.

Terapeutické cvičenie sa používa aj v súvislosti s tým, že u dospelých je ťažké zbaviť sa spúta. Vďaka fyzickým cvičením je zotavenie rýchlejšie. Používajú sa aj dýchacie cvičenia, ktoré zlepšujú proces vetrania.

Tieto metódy sú účinné, ale miernejšie v porovnaní s liekmi, ale majú právo existovať. V každom prípade by sme mali byť opatrní a nemali by sa uchýliť k samoliečbe, pretože na diagnostikovanie správnej diagnózy je potrebné odborník so špeciálnymi vedomosťami a schopný vybrať si jedinú správnu liečbu jedného alebo druhého choroby.

medportal.su

Chronická obštrukčná bronchitída a CHOCHP

Chronická obštrukčná bronchitída je difúzne zápalové ochorenie priedušiek charakterizované skorou léziou respiračné štruktúry pľúc a vedú k vzniku bronchiálneho obštrukčného syndrómu, difúzneho pľúcneho emfyzému a progresívneho narušenia pľúcna ventilácia a výmena plynov, ktoré sa prejavujú kašľom, dyspnoe a spútom, ktoré nie sú spojené s inými chorobami pľúc, srdca, systém krvi atď.

Na rozdiel od chronickej ne-obštrukčnej bronchitídy sú teda kľúčové mechanizmy, ktoré určujú charakteristiky priebehu chronickej neprchavého bronchitídy:

1. Zapojenie sa do zápalového procesu nie je len veľké a stredné, ale aj malé priedušky, ako aj alveolárne tkanivá.
2. Vývoj v dôsledku tohto broncho-obštrukčného syndrómu pozostávajúci z nezvratných a reverzibilných zložiek.
3. Tvorba sekundárneho difúzneho emfyzému pľúc.
4. Progresívne porušenie vetrania a výmeny plynov, čo vedie k hypoxémii a hyperkapnií.
5. Tvorba pľúcnej arteriálnej hypertenzie a chronického pľúcneho srdca (CHS).

Ak v počiatočnom štádiu vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy mechanizmy poškodenia bronchiálnej sliznice pripomínajú mechanizmy poškodenia chronickej obštrukčnej bronchitídy bronchitída (porušenie mukociliárneho transportu, hypersekrécia hlienu, očkovanie patogénnych mikroorganizmov slizníc a iniciácia humorálnych a bunkových faktorov zápal), potom je ďalší rozvoj patologického procesu s chronickou obštrukčnou bronchitídou a chronickou non-obštrukčnou bronchitídou zásadne odlišný od priateľa. Centrálna väzba pri tvorbe progresívneho respiračného a pľúcneho srdcového zlyhania, charakteristického pre chronickú obštrukciu bronchitída je centroakinárny pľúcny emfyzém, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok včasného poškodenia respiračných častí pľúc a zvyšujúceho sa priedušiek obštrukcie.

V poslednej dobe označujeme takúto patogénne podmienenú kombináciu chronickej obštrukčnej bronchitídy a emfyzému progresívneho respiračného zlyhania sa odporúča pojem "chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) ktorý podľa v najnovšej verzii medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-X) sa odporúča použiť v klinickej praxi namiesto pojmu "chronická obštrukčnej bronchitídy. " Podľa mnohých výskumníkov tento pojem vo veľkej miere odráža podstatu patologického procesu v pľúcach s chronickou obštrukčnou bronchitídou v neskorších štádiách ochorenia.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je kolektívny koncept, ktorý kombinuje chronické zápalové ochorenia dýchacieho systému s prevládajúcou léziou distálneho úseky respiračného traktu s nevratnou alebo čiastočne reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou, ktoré sú charakterizované konštantnou progresiou a rastúcou chronickou respiračnou nedostatočnosť.. Medzi najčastejšie príčiny CHOCHP patrí chronická obštrukčná bronchitída (v 90% prípadov), bronchiálna astma ťažkého priebehu (asi 10%), emfyzém, vzniknutý v dôsledku nedostatku alfa1-antitrypsínu (približne 1%).

Hlavným znakom, na ktorom sa vytvára skupina CHOCHP, je ustálená progresia ochorenia so stratou reverzibilnej zložky bronchiálnej obštrukcie a rastúci fenomén respiračného zlyhania, tvorba centroacinárneho pľúcneho emfyzému, pľúcnej arteriálnej hypertenzie a pľúcneho ochorenia heart. V tomto štádiu vývoja CHOCHP je nosologická afektívnosť ochorenia skutočne vyrovnaná.

V Spojených štátoch a vo Veľkej Británii termín "chronická obštrukčná choroba pľúc" (CHOCHP - chronická obštrukčná pľúcna choroba choroby; v ruskom prepisu CHOCHP) tiež zahŕňa cystickú fibrózu, obliteranú bronchiolitídu a bronchiektázu choroby. V súčasnosti existuje jasná nekonzistentnosť v definícii CHOCHP vo svetovej literatúre.

Napriek tomu, napriek podobnosti klinického obrazu týchto ochorení v konečnej fáze vývoja ochorenia, v počiatočných štádiách vzniku týchto ochorení je vhodné zachovať ich nosologickú nezávislosť, pretože liečba týchto ochorení má svoje vlastné špecifické charakteristiky (najmä cystickú fibrózu, bronchiálnu astmu, bronchiolitída atď.).

Ešte stále neexistujú spoľahlivé a presné epidemiologické údaje o prevalencii tejto choroby a úmrtnosti pacientov s CHOCHP. Dôvodom je najmä neistota pojmu "CHOCHP ktorý existoval už mnoho rokov. Je známe, že v Spojených štátoch je prevalencia CHOCHP u ľudí nad 55 rokov takmer 10%. Od roku 1982 do roku 1995 počet pacientov s CHOCHP sa zvýšil o 4%. V roku 1992 bola úmrtnosť na CHOCHP v Spojených štátoch 1 z 100 000 obyvateľov a bola štvrtou hlavnou príčinou smrti v tejto krajine. V európskych krajinách sa mortalita CHOCHP pohybuje od (Grécko) po 4 (Maďarsko) na 100 000 obyvateľov. V Spojenom kráľovstve je približne 6% úmrtí mužov a 4% úmrtí žien spôsobené CHOCHP. Vo Francúzsku sa s CHOCHP tiež spája 12 500 úmrtí za rok, čo predstavuje podiel všetkých úmrtí v tejto krajine.

V Rusku dosahuje prevalencia CHOCHP v rokoch 1990-1998 podľa oficiálnych štatistík priemerne 16 ľudí na 1000 obyvateľov. Úmrtnosť z CHOCHP v tých istých rokoch bola od 1 do 2 na 100 000 obyvateľov. Podľa niektorých údajov CHOPN znižuje priemernú priemernú dĺžku života o 8 rokov. CHOCHP vedie k pomerne skoršej strate pracovnej kapacity pacientov a väčšina z nich je postihnutá približne 10 rokov po diagnóze CHOCHP.

Kód ICD-10 J44.8 Iná špecifikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc J44.9 Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná

Rizikové faktory pre chronickú obštrukčnú bronchitídu

Hlavným rizikovým faktorom pre CHOCHP v 80-90% prípadov je fajčenie tabaku. Medzi "fajčiarmi" sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyvíja 3-9 krát častejšie ako u nefajčiarov. Úmrtnosť z CHOCHP určuje vek, v ktorom sa začalo fajčenie, počet fajčených cigariet a dĺžka trvania fajčenia. Treba poznamenať, že problém fajčenia je obzvlášť dôležitý pre Ukrajinu, kde prevalencia tohto škodlivého zvyku je 60-70% u mužov a 17-25% u žien.

Chronická obštrukčná bronchitída - príčiny a patogenéza

Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy

Klinický obraz CHOCHP pozostáva z inej kombinácie viacerých vzájomne súvisiacich patologických syndrómov.

CHOCHP sa vyznačuje pomalou postupnou progresiou ochorenia, čo je dôvod, prečo sa väčšina pacientov obracia na lekára neskoro, vo veku 40-50 rokov, keď je už dosť prejavili klinické príznaky chronického zápalu priedušiek a bronchiálneho obštrukčného syndrómu vo forme kašľa, dýchavičnosť a zníženú toleranciu k dennému telesnému záťaž.

Chronická obštrukčná bronchitída - príznaky

Čo vás trápi?

Kašeľ v pľúcach Dýchavičnosť

Diagnóza chronickej obštrukčnej bronchitídy

V počiatočných štádiách vývinu ochorenia, dôkladné vyšetrenie pacienta, hodnotenie anamnestických údajov a možné rizikové faktory Počas tohto obdobia sú výsledky objektívneho klinického výskumu, ako aj údaje z laboratórnych a inštrumentálnych metód, málo informatívne. Po čase, keď sa objavia prvé príznaky bronchiálneho obštrukčného syndrómu a respiračného zlyhania, objektívne klinické a laboratórne a inštrumentálne údaje sa čoraz viac diagnostikujú hodnota. Okrem toho, objektívne hodnotenie štádia vývoja ochorenia, závažnosť priebehu CHOCHP, účinnosť terapie je možné len s využitím moderných výskumných metód.

Chronická obštrukčná bronchitída - diagnostika

Čo je potrebné prieskum?

Bronchi Pľúca

Ako nahliadnuť?

Bronchoskopia Vyšetrenie priedušiek a priedušnice Röntgenové vyšetrenie pľúc Vyšetrenie respiračných (pľúcnych) orgánov Počítačová tomografia hrudníka

Aké testy sú potrebné?

Vyšetrenie spúta

Komu sa obrátiť?

pneumológ

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Liečba pacientov s CHOCHP vo väčšine prípadov je mimoriadne náročná úloha. Po prvé, toto sa vysvetľuje hlavnou pravidelnosťou vývoja ochorenia - stálym priebehom bronchiálnej obštrukcie a respiračného zlyhania spôsobeného zápalový proces a hyperaktivita priedušiek a vývoj pretrvávajúceho nezvratného porušenia priedušnosti priedušiek spôsobenej tvorbou obštrukčného emfyzému pľúca. Okrem toho nízka účinnosť liečby u mnohých pacientov s CHOCHP je spôsobená ich neskorým postúpením lekárovi, keď už existujú príznaky respiračného zlyhania a nezvratných zmien v pľúcach.

Napriek tomu moderné adekvátne komplexné liečenie pacientov s CHOCHP v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť zníženie rýchlosti progresie ochorenia vedúceho k zvýšená bronchiálna obštrukcia a respiračné zlyhanie s cieľom znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, zvýšiť účinnosť a toleranciu fyzickej aktivity.

Chronická obštrukčná bronchitída - Liečba

Okrem liečby

Liečba bronchitídy Fyzioterapia s bronchitídou Obštrukčná bronchitída: liečba ľudovými liekmi Liečba obštrukčných bronchitída u dospelých Antibiotiká na bronchitídu Antibiotiká na bronchitídu u dospelých: keď sú menovaní, na čo sa majú liečiť? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obštrukčná bronchitída u dospelých

Obštrukčná bronchitída u dospelých - difúzne bronchiálne poškodenie spôsobené dlhotrvajúcim podráždením a zápalom, pri ktorých dochádza k zúženiu priedušiek, sprevádzané ťažkosťami pri odstraňovaní nahromadeného hlienu, spútum. Pri bronchospazme, ktoré sú súčasťou tejto choroby, sú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, dýchavičnosť, nesúvisia s porážkou iných systémov a orgánov. Progresívny zápalový proces vedie k zhoršenému vetraniu pľúc.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie

Faktory ovplyvňujúce rozvoj obštrukčnej bronchitídy:

Lekárske faktory:

• Infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému a porušenie nosového dýchania, ohniská infekcie horných dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc
• Opakované vírusové infekcie a nazofaryngeálne ochorenia
• Nádory priedušnice a priedušiek
• Hyperaktivita dýchacieho traktu
• Genetická predispozícia
• Sklon k alergickým reakciám
• Zranenia a popáleniny
• otrava

Sociálno-ekonomické faktory:

• Fajčenie, dym z druhej ruky (pozri video z čoho sú cigarety)
• Zneužívanie alkoholu
• Nepriaznivé životné podmienky
• Starší vek

Environmentálne faktory:

• Dlhodobé účinky fyzikálnych stimulov vo vonkajšom prostredí na bronchiálnu sliznicu sú alergény, ako napríklad peľ niektorých rastlín, domáci prach, zvieracie chĺpky atď.
• Prítomnosť chemických stimulov vo vzduchu v práci alebo v domácnosti - anorganický a organický prach, kyslé výpary, ozón, chlór, amoniak, kremík, kadmium, oxid siričitý atď. (pozri ods. vplyv chemických látok pre domácnosť na zdravie).

Druhy obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída- Akútna forma bronchiálnej obštrukcie u dospelých nie je typická, pretože najčastejšie akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. Avšak u dospelých je pozorovaná primárna obštrukčná bronchitída - v dôsledku pridania viacerých rizikových faktorov opísaných vyššie dochádza k vzniku zápalového procesu. Na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky, zápalu pľúc, s neadekvátnou liečbou a inými provokujúcimi faktormi sa môže začať nástup obštrukcie. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde sú hlavné príznaky u pacientov nasledovné:

• Prvý pozorovaný katarný horný dýchací ústroj
• Ťažký suchý kašeľ s ťažko sa regenerujúcim spútom
• Kašeľové útoky sú najmä v noci horšie
• Obtiažne dýchanie, s vydychovaným dychom
• Teplota je subfebrilná, nie vyššia ako 3, čo rozlišuje akútnu obštrukčnú bronchitídu od jednoduchej akútnej bronchitídy, ktorá je zvyčajne vysoká.

Akútna bronchiálna obštrukcia je liečiteľná, ale ak získa chronickú formu, môže sa stať progresívnou, nezvratnou chorobou.

Chronická obštrukčná bronchitídaje progresívna obštrukcia priedušiek v reakcii na rôzne podnety. Porušenie priedušnice je podmienene rozdelené na: reverzibilné a nezvratné. Symptómy, s ktorými pacienti obvykle konzultujú lekára:

• Silný kašeľ, s vyprázdnením ráno riedkym hlienom hlienu
• Dýchavičnosť sa najprv objaví len pri fyzickej námahe
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť
• Spúta sa môže stať hnisavá v období pridávania iných infekcií a vírusov a považuje sa za relaps obštrukčnej bronchitídy.

V priebehu času, s nezvratným chronickým procesom, choroba postupuje a intervaly medzi recidívami sa skracujú. V chronickom priebehu,

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu

Liečba obštrukčnej bronchitídy by mala byť s aktívnou účasťou pacienta v liečebnom procese. Ak je to možné, je potrebné eliminovať negatívne faktory, ktoré vyvolávajú progresiu ochorenia - ide predovšetkým o odmietanie fajčiť, túžba viesť maximálne zdravý životný štýl, ak je hlavnou príčinou vzniku bronchiálnej obštrukcie priemyselné nebezpečenstvo - je žiaduce zmena práce.

Bronchodilatačná liečba.Skladá sa z troch skupín liekov:

• Anticholinergné lieky. Najlepším a najznámejším z nich je Ipratropium bromid v odmeraných aerosóloch Atrovent. Účinok inhalácie je pomalý asi hodinu a trvá 4-8 hodín. Denná dávka 2-4 inhalácie 3-4 krát.
• Beta je 2-agonista. Tieto lieky sa odporúčajú používať 3-4 krát denne. Ak pacient nemá zjavné prejavy príznakov ochorenia, môžu sa použiť len ako profylaxia bezprostredne pred fyzickou námahou. Najznámejšie lieky: Berotek, salbutamol.
• Metylxantíny. Široké používanie predĺženého teofylínu sa používa 1 až 2 krát denne. Najslávnejším z týchto liekov je Teopek. Roztok eufylínu sa podáva len v nemocniciach podľa indikácií. Pri liečbe metylxantínov u pacientov so srdcovým zlyhaním je potrebná opatrnosť.

Mukoregulačné lieky.Na zlepšenie vylučovania spúta, v prípadoch porušenia jeho sekrécie, použite Acetylcysteine, Ambroxol alebo Lazolvan (pozri. zoznam všetkých expektorantov na kašeľ).

Antibakteriálna liečba.V prípadoch, keď ďalšie bakteriálne infekcie, prítomnosť hnisavého spúta a všeobecné príznaky intoxikácie predpisujú antibiotiká bronchitída širokom spektre na 7-14 dní. Pri inhaláciách sa antibiotiká nepoužívajú. Ak má pacient chronickú obštrukčnú bronchitídu, antibiotická liečba profylakticky, aby sa zabránilo exacerbácii, nie.

kortikosteroidy. Ich použitie je obmedzené a systémové kortikosteroidy sú predpísané iba pri ťažkom respiračnom zlyhaní. Možno použitie inhalačných hormónov, pretože vedľajšie účinky v tejto aplikácii sú výrazne znížené.

Terapeutické dýchacie cvičenia.Výcvik dýchacích svalov je indikovaný pre všetkých pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou. Táto gymnastika sa cvičila v Strelnikovej a dýchala Butejka a používala Frolovov dýchací prístroj.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Exacerbácie chronické obštrukčné bronchitídy, ktorá sa nezastaví v ambulantnej liečbe (uloženého kašľa s hnisavého spúta, dýchavičnosť, rastúce známky respiračného zlyhania)
• Zlyhanie dýchania, ktoré sa prudko rozvinulo.
• Pripájanie zápalu pľúc.
• Známky srdcového zlyhania s vývojom pľúcneho srdca.
• Potreba bronchoskopie.

Výhody nebulizátorov pri podávaní liekov na CHOCHP

Lieky na liečbu obštrukčnej bronchitídy sa majú používať vo forme inhalácií. Najčastejšie v domácnosti na tento účel používajte rozprašovače. Ich výhody sú nasledovné.

• Liečivo sa rozprašuje vo forme jemných častíc v zložení aerosólu, vďaka čomu sa hĺbka penetrácie látky v dýchacom trakte zvyšuje.
• Jednoduché používanie u detí a starších osôb (neinštruujte vdychovanie pri vdýchnutí, ktoré je ťažké naučiť malé dieťa alebo staršie osoby).
• Rozprašovač umožňuje vstreknutie vysokých dávok lieku a môže sa použiť na zastavenie útokov udusenia.

zdravotvet.ru

Obštrukčná bronchitída

Bronchitída je zápalové ochorenie dýchacieho systému, čo má za následok kašeľ, oddelenie spúta, dýchavičnosť a zlyhanie dýchania. Obštrukčná bronchitída sa vyvíja v dôsledku bronchokonstrikcie vyplývajúce z kŕč bronchiálnej sliznice opuch a upchatie lumen hlienu dýchacích ciest. Tento typ bronchitídy sa často rozvíja ako komplikácia chrípky alebo vírusovej infekcie u detí prvých rokov života, ale aj dospelí trpia touto chorobou.

Incidencia ochorenia u malých detí je spojená so zvláštnosťami anatomickej štruktúry priedušiek - úzky lumen dýchacích ciest, nedokonalosť detskej imunity a frekvencia výskytu vírusu infekcie.

Obštrukčná bronchitída je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k komplikáciám a stať sa príčinou respiračnej tiesne, najmä u malých detí. Môžu rodičia podceňujú závažnosť stavu dieťaťa a nevenovali dostatočnú pozornosť pri liečbe, to často vedie k chronickej procesu a rozvoju komplikácií.

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorení

Obštrukčná bronchitída sa vyvíja na pozadí vírusových infekcií, najčastejšie toto ochorenie postihuje deti do 3 rokov, podstúpila za studena alebo chrípka spôsobená RS -infektsiey, adenovírus typu vírusu chrípky A alebo mykoplazmy a chlamýdiových infekciu.

Keď čitateľnosť vírusové činidlo v horných cestách dýchacích sa vyvíja zápal bronchiálnej sliznice, pridelené zápalové mediátory, ktoré vyvolávajú opuch výroby sliznice a spúta. Zúženie priedušiek u detí je veľmi kvôli opuchu priedušková steny a obštrukcií hlienu a bronchiálna kŕč často spôsobuje obštrukciu u dospelých.

Akútny a chronický priebeh ochorenia

Akútna obštrukčná bronchitída - vyskytuje sa v detstve, vyskytuje sa na pozadí predchádzajúcej vírusovej infekcie as náležitou liečbou sa uskutočňuje počas niekoľkých týždňov. Preto je veľmi dôležité vyliečiť všetky choroby až do konca, aby sa nestal chronickým.

Chronická obštrukčná bronchitída - postupne sa rozvíja, táto choroba postihuje hlavne dospelých, príčinou ich vývoja sú zlé návyky (bronchitída fajčiar), pracovné riziká (pri práci so škodlivými látkami alebo s neustálym vdychovaním prachu), nepriaznivými faktormi životného prostredia a dedičnými predispozície. Diagnóza "chronickej obštrukčnej bronchitídy" sa stanovuje v prípade, že príznaky ochorenia - kašeľ s spútom, diagnostikovaná u pacienta 3 mesiace v roku po dobu 2 rokov, pri absencii iných bronchopulmonárnych ochorení.

Hlavné príznaky choroby

Akútna obštrukčnou bronchitída a akútne exacerbácie chronickej bronchitídy sa vyskytujú zhruba rovnaký - na pozadí pľúcnych ochorení alebo vírusové infekcie, pacient má tieto príznaky:

1. Silný bolestivý kašeľ je hlavným príznakom ochorenia, najprv sa vyvinie vzácny suchý kašeľ na dlhý čas neslýchateľné útoky, ktoré veľmi vyčerpávajú pacienta, neprinášajú úľavu a spôsobujú bolesť v hrudi. Tento kašeľ sa zintenzívňuje v noci a zabraňuje pacientovi spať pokojne.
2. Dýchavičnosť - ťažkosti s bronchitídou sa vyskytujú počas výdychu, človek začína zalapovať, nemôže dýchať pokojne z dôvodu zúženia priedušnice priedušiek a upchatia ich hlienu spôsobuje postupnú únavu pacienta a vedie k vývoju rozdutie pľúc. Emfyzémové pľúca sú nadmerne napnuté a pľúca naplnené vzduchom, ak je obštrukčná bronchitída chronická, potom hrudník ľudská bunka sa postupne mení - stáva sa v tvare hlaveň, spodné rebrá sa rozširujú, dýchacie zlyhanie a emfyzém sa vyskytujú choroby.
3. Coryza - okrem ťažkostí s dýchaním v prieduškách, s bronchitídou, môže byť narušené nosové dýchanie, čo ešte viac zhoršuje situáciu.
4. Zvýšenie telesnej teploty - pri bronchitíde môže telesná teplota zostať normálna, ale častejšie je to na 33-3 stupňov.
5. Bolesť hlavy, slabosť, zlé zdravie - ako sa choroba vyvíja, stav pacienta sa môže značne zhoršiť, nedostatok vzduchu, bolestivé záchvaty kašľa, neustála únava v dôsledku nedostatku dychu, nedostatok spánku - to všetko zhoršuje chorobu a výrazne ovplyvňuje celkové zdravotného stavu.
6. Začervenanie v krku - pri zápale priedušiek a zápalu mandlí a zadnej časti krku, kašeľ a nádcha navyše, pacient môže sťažovať na bolesť v krku a neschopnosť prehĺtať čokoľvek.

Chronická bronchitída ani počas exacerbácie nemôže poskytnúť taký jasný klinický obraz, najčastejšie trpia pacienti z neustáleho suchého alebo vlhkého kašľa pravidelne trpia nedostatkom dychu a nedostatkom vzduchu a všeobecným poškodením state. Ale keďže chronická bronchitída môže trvať niekoľko rokov, osoba už nevenuje pozornosť takýmto symptómom a berie ako samozrejmosť konštantný kašeľ a bolesť na hrudníku.

A namiesto toho, aby vykonali plnohodnotnú liečbu a zistili, aké faktory vyvolávajú exacerbáciu, takýchto pacientov pokúsiť sa zmierniť príznaky ochorenia, nezaoberať sa tým, čo vyvoláva vývoj respiračného zlyhania. Takže nečakajte, kým sa choroba nedostane do vážnejšej formy, urobte všetky opatrenia, aby ste sa zbavili tejto choroby a zlepšili svoje telo.

Princípy liečby obštrukčnej bronchitídy

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí i u dospelých by mala byť nevyhnutne zložitá, je potrebné použiť niekoľko spôsobov liečby. Dobré výsledky sú dosiahnuté súčasným používaním antibiotík, mukolytikov, expektorantov, fyzioterapie, masáže a tradičnej medicíny.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí si bude vyžadovať veľa starostlivosti a úsilia zo strany rodičov. Ak bolo vaše dieťa vystavené takejto diagnóze, potom v žiadnom prípade nemôže začať liečbu samostatne alebo dúfať, že dostanete antibiotikami a antipyretikami. Komplexná liečba zahŕňa všetky potrebné postupy a vykonáva sa až do vymiznutia všetkých príznakov ochorenia. Liečba obštrukčnej bronchitídy by mala vymenovať lekára, nesnažte sa zvládnuť chorobu, najmä u malých detí, môže to viesť k závažným komplikáciám.

1. Režim pokoja - dieťa by malo byť vždy v posteli a malo by sa vyhnúť akémukoľvek fyzickému namáhaniu.
2. Dostatok teplé nápoje a ľahké výživné jedlo - musíte poskytnúť dieťaťu s množstvom teplej alkalické pitie, bude mu pomôže zmierniť krku a vyplniť rezervy vlhkosti v tele. Potraviny počas choroby by mala byť ľahká a výživné, ak pacient nemá chuť do jedla, je lepšie, aby ho nútiť k jedlu, a ponúkajú čerstvé ovocie a zeleninu, alebo mliečne výrobky.
3. Antibiotická terapia - napriek tomu, že najčastejšou príčinou infekcie sú vírusy, nie je to nutné Odmietnuť aplikáciu antibiotík, riziko vzniku bakteriálnych komplikácií na pozadí obštrukcie. Keď užívate akékoľvek antibiotiká, nesmieme zabúdať, že narúšajú črevnú mikroflóru súčasne s antibiotiká by mali užívať linex, hilak-forte, bifidobakterín alebo iné lieky na boj dysbakterióza.
4. Mukolytiká a expektoranti - na zriedenie nahromadenia spúta v prieduškách a zabezpečenie ich odstránenia, odporúča sa vykonávať inhalácie parou s akýmikoľvek zásaditými roztokmi. Môžete tiež použiť aerosóly, ktoré pomáhajú zmäkčiť hrdlo a zriediť hlien - je mimoriadne vhodné použiť inhaláciu aerosolu u malých detí. Je tiež potrebné užívať expektoranty - koreň z citrónu, althea, ipecacuanas, termopsis roztok, dojčenie, broncholitín, mucaltin a ďalšie.
5. Je potrebné pokúsiť sa zbaviť hlienu a opláchnuť nosohltanu - s hromadením hlienu je predpísané, aby sa z nosovej dierky dostal pomocou gumy hruška alebo elektrické čerpadlo, je to veľmi dôležité pri liečbe detí v prvých rokoch života, ktorí ešte nevedia, ako čistiť nos a neumožňujú oplachovanie krku. Na umytie nosohltanu u starších detí možno použiť fyziologický roztok, Borjomi a umývacie zariadenia.
6. Na zníženie bežnej chladu je možné použiť vazokonstriktory vhodné pre vek dieťaťa. Pre deti sa odporúča použiť Aquamaris - kvapky obsahujúce iba malú soľ alebo nazivín deti staršie ako 1 rok, všetky tieto lieky nemôžu byť použité viac ako 2-3 krát denne a nie viac ako 3 dni v rade.
7. Dýchacie cvičenia a masáže - pomáhajú obnoviť normálne dýchacie a drenážne funkcie priedušiek. Každá osoba môže robiť bežnú vibrujúcu masáž, stačí zraziť rebrá dlaní pozdĺž chrbta a hrudníka bolestivo, niekoľkokrát denne, aby sa dostal účinok vibrácií. Ale oveľa väčší úžitok bude mať profesionálna masáž, veľká hodnota masáže má na liečbu malých detí, ktoré majú odtok spúta je veľmi zložitá, v takom prípade musíte vyhľadávať pomoc od profesionálnych masérov špecializujúcich sa na deti masáž.

Tradičné metódy liečby

Na liečbu bronchitídy ľudová medicína ponúka nasledujúce recepty:

1. inhalácia - s eukalyptových listov (2 čajové lyžičky na 0, 5 šálok vriacej vody), zberné (30 c harmančeka a čiernej bazy zmieša s 25 g lipový kvet a mäty piepornej.
2. Na uľahčenie odchodu hlienu sa používa brusnicová šťava zmiešaná s medom v rovnakých pomeroch.
3. Liečba bronchitídy pomocou tuku - topiť čerstvý tuk, lepšie interiér, na pomalé teplo a pitie teplé 1-2 lyžice 5-6 krát denne.
4. Kompresia oleja s medom - vezmite 1 polievkovú lyžicu oleja a medu, zahrejte vo vodnom kúpeli a rozložte zmes hrudníka a chrbta. Kompresie sa vykonávajú denne až do ukončenia liečby.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba následkov:

1. Zvýšená imunita - príjem vitamínov, stála prítomnosť v menu čerstvej zeleniny a ovocia,
2. Kalenie - pomáha predchádzať vírusovým infekciám a nachladnutiu,
3. Včasná liečba ARVI a iných infekcií.
4. Chôdza na čerstvom vzduchu a fyzickom tréningu.

Obštrukčná bronchitída - Dr. Komarovský

ingalin.ru

CHOCHP - príznaky

COPD- skratka pre chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu. Ochorenie nealergickej etiológie CHOCHP vzniká v dôsledku prenikania toxických látok do priedušiek a pľúcneho tkaniva spolu s prachom a plynmi. Lekári varujú: CHOCHP je nebezpečná choroba, preto je dôležité identifikovať jej príznaky čo najskôr.

Príznaky CHOCHP

CHOCHP je choroba, ktorá prebieha niekoľko rokov. Okrem toho sa prejavy ochorenia periodicky zhoršujú a pacientov stav sa zhoršuje. Exacerbácia COPD je najčastejšie vnímaná ako príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo bakteriálnej bronchitídy. Po chvíli dochádza k dočasnému zlepšeniu stavu, ale ďalšie obdobia zhoršenia sú nevyhnutné. Po progresii COPD existuje tendencia k častým akútnym obdobiam ochorenia. Hlavné príznaky u dospelých, ktoré umožňujú podozrenie na CHOCHP, sú:

• chronický kašeľ, horšie ráno;
• veľké množstvo viskózneho spúta vylučovaného kašľom;
• dyspnoe s fyzickým námahom a s vývojom ochorenia aj s miernym zaťažením;
• úbytok hmotnosti;
• trvalá svalová slabosť, znížená pracovná schopnosť;
• bolesti hlavy a závrat;
• ospalosť.

Okrem toho ako vývoj ochorenia pľúc sa zaznamenajú typické príznaky CHOCHP, ako napríklad:

• zmena veľkosti hrudníka (takzvaný "hrudník");
• oslabenie dýchania a srdcových zvukov;
• cyanóza - zmena sfarbenia kože, bledá s výrazným namodralým nádychom;
• opuch cervikálnych žíl.

Pri lekárskom vyšetrení lekár upozorňuje na príznaky "pľúcneho srdca

• pri počúvaní rozdelenia druhého srdcového tónu s pľúcnou zložkou;
• počúvanie suchého sipotov;
• periférny edém je viditeľný;
• niekedy dochádza k vypuknutiu pravého srdcového srdca kvôli hyperventilácii pľúc.

Bohužiaľ, CHOCHP je často diagnostikovaná vo veľmi neskorých štádiách, keď sa stav pacienta stane ťažkou a dokonca beznádejnou.

Diagnóza CHOCHP

Diagnóza CHOCHP sa robí na základe spirometrie. Táto základná metóda vyšetrovania je meraním funkcie vonkajšieho dýchania. Pacientovi sa ponúkne, aby sa zhlboka nadýchol a potom - čo najviac výdychov. Pomocou počítača pripojeného k zariadeniu sa indikátory vyhodnocujú a porovnávajú s normou. Sekundárna štúdia sa vykonáva v priebehu pol hodiny, vopred nechá pacient vdychovať liek cez inhalátor.

Okrem toho je možné priradiť tieto metódy prieskumu:

• všeobecný krvný test;
• analýza celkového sputa;
• ukazovatele obsahu plynov v krvi;
• bronchography;
• bronchoskopia;
• EKG;
• Röntgenová počítačová tomografia;
• fluorografia alebo röntgen.

Ak sa potvrdí diagnóza CHOCHP, začne liečiť pacientka s lekárom-pulmonológa. Zároveň sa počas exacerbácie ochorenia odporúča pacientovi zostať

v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Liečba choroby je zameraná na prevenciu komplikácií a podporu zdravia vo všeobecnosti. Pri výbere liekov sa lekár riadi štádiom, v ktorom sa nachádza CHOCHP.

Pozor prosím!Pľúcni odborníci varujú, že fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre CHOCHP. Toto ochorenie sa vyvíja približne u 15% fajčiarov so skúsenosťami. Pasívne fajčenie je tiež predispozičným faktorom rozvoja nebezpečného ochorenia, takže fajčiari by nemali len myslieť na vlastné zdravie, ale aj na bezpečnosť svojich blízkych.

WomanAdvice.ru

Aké sú príznaky hobbl a ich príroda?

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je dosť zákerná choroba. Prvé príznaky CHOCHP človek môže pociťovať až po 5 až 10 rokoch po nástupe choroby. Zvyčajne do tejto doby choroba už vstúpi do druhej fázy jej vývoja.

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie, takže pacient neberie príznaky ochorenia (kašeľ, hlien, dyspnoe) na chorobu, ale považuje to za náklady na fajčenie. Neponáhľa sa lekárovi, čím sa odkladá liečbou.

Čo vyvoláva vývoj CHOCHP

Táto choroba je chronická, ktorá je zápalová v dýchacom systéme a nie je spojená s alergickými reakciami. Existuje choroba spôsobená podráždením dýchacieho systému ľahkými toxickými látkami. Ovplyvňuje priedušiek a pľúcny parenchým (tzv. Respiračné tkanivo).

Choroba sa vyvíja v dôsledku vplyvu škodlivých látok (prachu a plynu) na dýchaciu sústavu. V priebehu času choroba postupuje, príznaky sa stávajú výraznejšími. Stav pacienta sa zhoršuje.

Mechanizmus zmien v pľúcach je nasledujúci:

• tvorba emfyzému, pri ktorej dochádza k opuchu tela a roztrhnutiu steny alveolov pľúc;
• v prieduškách sa vyskytuje nezvratná obštrukcia, ktorá je charakterizovaná ťažkosťami pri prechode prúdu vzduchu v dôsledku toho, že steny priedušiek sa zosilňujú;
• nedostatočnosť dýchania sa stáva chronickým a zvyšuje sa.

Keď človek neustále dýcha dym z cigariet, toxických plynov alebo prachu, začne zápalový proces v dýchacích cestách. Zničí pľúcne tkanivo zodpovedné za dýchanie, tvorí emfyzém, ničí prirodzené ochranné funkcie tela a jeho obnovovacie mechanizmy. V malých prieduškách začína fibróza.Funkcia dýchacieho systému je narušená, prúdenie vzduchu znižuje jeho rýchlosť v dôsledku oneskorenia v pľúcach.Pacient začína mať dýchavičnosť aj pri najmenšom zaťažení. Existujú ďalšie príznaky choroby.

Podľa štatistík je v Rusku každá tretia osoba fajčiar a fajčenie je hlavnou príčinou CHOCHP. WHO vyjadruje svoje údaje - fajčenie spôsobuje úmrtie v 25% prípadov ischémie av 75% prípadov bronchitídy a obštrukčnej choroby pľúc.

Fajčenie v spojení s vplyvom škodlivých priemyselných látok zvyšuje riziko CHOCHP. V tomto kontexte sa vyvíja jedna z jeho ťažkých foriem, čo vedie k nezvratným procesom a smrti, ktoré pochádzajú z nedostatku dychu.

Po celom svete je táto choroba jednou z hlavných príčin smrti.

Aké sú príznaky ochorenia?

Prítomnosť chronického obštrukčného pľúcneho ochorenia môže byť podozrenie na konštantný kašeľ, suchý alebo s hlienom, počas dýchavice.

Tieto príznaky nie sú dôvodom na diagnostiku ochorenia, ale ak sú k dispozícii a rizikové faktory sú spojené s nimi, lekár je pravdepodobnejšie, že podozrenie na ochorenie pacienta.

Prvým príznakom CHOCHP je chronický kašeľ. Zvyčajne sa pacient nespája s žiadnou chorobou. Pre neho je len dôsledkom fajčenia, znečistenia životného prostredia. Na začiatku CHOCHP sa kašeľ objavuje niekedy. Postupne sa pacient začína kašľa denne. Kašeľ je suchý alebo s vylučovaním spúta.

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť počas fyzického stresu. Pacient je prekonaný ťažkosťou v hrudníku, udusením. Nemá dostatok vzduchu, musí vynaložiť veľa energie na dýchanie.

Spúta, vykašliavaná pacientom, je viskózna. Je pridelená málo. Ak sa v ňom objaví, pravdepodobne došlo k exacerbácii zápalového procesu v dýchacom systéme. Kašeľ bude neustále trpieť pacienta niekoľko rokov, čo povedie k dýchavičnosti. Zníženie prietoku vzduchu v prieduške sa môže vyskytnúť bez vývoja chronického kašľa, ako aj vylučovania spúta.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce príznaky CHOCHP: slabosť v celom tele, pretrvávajúca choroba, zhoršujúca sa nálada, nadmerná podráždenosť, strata hmotnosti.

Čo môže lekár zistiť, keď vyšetruje pacienta

Keď sa chronická obštrukčná patológia práve začína rozvíjať, vyšetrenie pacienta neodhalí žiadne abnormality, ktoré sa zvyčajne pozorujú pri tejto chorobe. Postupne sa zvyšuje opuch pľúc, zhoršuje sa priepustnosť priedušiek. V tomto čase sa začína objavovať deformácia tela u pacienta - hrudník sa stáva v tvare hlaveň, rozšírený v antero-zadnom rozmere. Úroveň napučania ovplyvňuje silu deformácie.

Všetci pacienti s touto diagnózou sú rozdelení do dvoch typov:

• "Ružové flutterers" - majú výraznejšie príznaky napučiavania;
• "Modrí otcovia" - sú v popredí známok obštrukcie.

U obidvoch skupín pacientov je prítomnosť týchto a iných znakov povinná.

Ak choroba zašla ďaleko, potom pacient stráca svalovú hmotu a podľa toho aj hmotnosť. Ak je pacient obézny, svalová hmotnosť je stále znížená.

Vďaka dlhšej práci sa dýchacie svaly stávajú unavené. Ak pacient neje dobre, proces sa zhoršuje. Pohyb brušnej dutiny naznačuje únava dýchacieho svalu - v čase inšpirácie sa jeho predná časť odtiahne.

Cyanóza kože ukazuje, že v krvi človeka nie je dostatok kyslíka. Tiež má nedostatok dychu. Núdzová lekárska starostlivosť vyžaduje taký stav pacienta, v ktorom je inhibovaný, ospalý alebo naopak, príliš rozrušený. Toto je dôkaz o hladení kyslíka, ktorý ohrozuje život.

Metódy diagnostikovania ochorenia

Lekár, ktorý vyšetruje pacienta na začiatku ochorenia, dostáva málo informácií. Ak sa použije metóda perkusie, zaznie zvuk boxu. Počúvanie pľúc v čase exacerbácie umožní lekárovi počuť suché alebo dýchavé sipky.

Ak sa štúdia vyskytne počas obdobia významného vývoja ochorenia, odborník zaznamená významný opuch pľúc a porušenie priechodnosti dýchacieho systému.

V priebehu štúdie lekár nájde pacienta veľa príznakov CHOCHP:

• pri poklepaní na zvuk;
• nedostatočný pohyb membrány;
• tuhosť prsnej klietky;
• slabé dýchanie;
• chrapľavý sipot alebo bzučanie pohľad, rozptýlené v prírode.

Diagnóza ochorenia je potvrdená inštrumentálnou diagnostikou a laboratórnymi vyšetrovacími metódami.

Vykoná sa spirometria, pri ktorej sa skúma funkčnosť pľúc.

Rýchlosť vzduchu v prieduškách sa odhaľuje, ireverzibilita obštrukcie, čo naznačuje skutočnosť, že priedušky sa nemôžu rozšíriť pri inhalácii.

Röntgenové lúče a CT sa tiež používajú na diagnostické účely, ale používajú sa na vylúčenie iných pľúcnych ochorení, ktoré majú podobné príznaky ako CHOCHP.

.

Meria sa hladina kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Pri malom množstve kyslíka je predpísaný inhaláciou.

Na akých princípoch je liečba choroby

Počas liečby by pacienti mali dodržiavať určité odporúčania:

• fajčiari by mali prestať fajčiť, keďže užívanie liekov počas fajčenia nemá zmysel;
• na uľahčenie stiahnutia z tabaku by mali užívať látky nahradzujúce nikotín vo forme náplastí, inhalátorov, sprejov atď.
• brať lieky na rozšírenie priedušiek (bronchodilatátory) s cieľom minimalizovať dýchavičnosť a opuch;
• používajte roflumilast, ide o pomerne nový prostriedok proti CHOCHP, znižuje zápal pri exacerbácii;
• s malým množstvom kyslíka v krvi, je potrebné podstúpiť dlhodobú oxygenoterapiu;
• pri nižšej úrovni inšpirácie použite nebulizér - kompresorový inhalátor;
• s purulentným spútom, užívajte antibiotiká a lekára z expektorátu;
• podstúpiť program pľúcnej rehabilitácie;
• každoročne očkované proti chrípke a pneumokokom, aby sa zabránilo infekčným exacerbáciám pri COPD.

.

Je tiež dôležité vykonať preventívne opatrenia. Opäť platí, že prvým miestom je odvykanie od fajčenia. Ak pacient pracuje v nebezpečnej výrobe, musí dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia a bezpečnostné opatrenia. Nepracujte nad prípustné časové limity.

Je nutné, aby boli príkladom zdravého životného štýlu, aby nedošlo k začali v problematike detských pľúc, detstvo a vštepiť neznášanlivosti a averziu k tabaku.

respiratoria.ru

Súvisiace články