Stylo choroba u dospelých a detí

Stillova choroba u dospelých a detí: príčiny, symptómy, liečba

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe zriedkavého ochorenia je diagnostika, ktorá umožňuje odlíšiť ochorenie od mnohých ďalších porúch so zdravím. Liečba choroby je dlhá, ale prognóza u pacientov, ktorí sa časom obrátili na špecialistu, vo väčšine prípadov dobre.

História choroby

Po prvýkrát sa o tejto chorobe dozvedel v roku 1897 vďaka doktorovi Georgemu Stillovi. Ale v tejto dobe bola Stillova choroba považovaná len za jednu formu reumatoidnej artritídy. Až do roku 1971 Eric Bywaters publikoval výskum zdôrazňujúci túto chorobu zo série problémov s podobnými príznakmi.

Zo zdravotníckych štatistík vyplýva, že aj muži aj ženy môžu mať zriedkavé ochorenie.

Vzhľadom na mladý vek väčšiny pacientov sa diagnóza stáva komplikovanejšou, pretože rodičom, ktorí najprv videli príznaky u dieťaťa, je ťažké uveriť tomu, že majú takéto "vekové" problémy.

Príčiny tejto choroby

Doteraz je etiológia vývoja choroby nejasná.

Početné štúdie zamerané na identifikáciu faktora, ktorý vyvolal Stillovu chorobu u dospelých a detí, nepriniesli výsledky.

Podľa všeobecne prijatej hypotézy je choroba výsledkom expozície telu infekčných alebo vírusových agensov, ale neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by podporoval toto tvrdenie.

Lekári sa pokúšali spojiť túto chorobu s tehotenstvom, užívaním liekov vrátane ženských hormónov, stresom a ďalšími faktormi. Podľa niektorých údajov patrí Stillova choroba k autoimunitným poruchám.

.

Iba skutočnosť, že v aktívnej fáze je choroba charakterizovaná zmenami v koncentrácii cytokínov, bola spoľahlivo preukázaná.

.

Možno v budúcnosti bude liek schopný identifikovať príčinu ochorenia, čím zjednoduší jeho diagnostiku a urýchli obnovu pacientov.

Príznaky Stillovej choroby u dospelých

Stillova choroba, ktorej symptómy sú podobné mnohým ďalším ochoreniam, sú diagnostikované niekoľkými ukazovateľmi:

• Horúčka, ktorá sa vyskytuje pri Stillovom ochorení, sa odlišuje od horúčky, ktorá je spojená s množstvom infekčných ochorení svojou nekonzistenciou. Tradične sa teplota počas dňa udržuje v normálnych hraniciach, ale dvakrát denne stúpa na 39 stupňov a viac. Súčasne u pätiny pacientov nedochádza k zníženiu teploty a zlepšeniu pohody pacienta, čo značne komplikuje diagnostiku.
• Na vrchole nárastu teploty pacient vykazuje kožné vyrážky, ktoré predstavujú ružové papuly alebo makuly. Najčastejšie sa vyrážka nachádza na trupu a v proximálnych častiach končatín, menej často - vyrážka je znázornená na tvári. U tretiny pacientov vyrážka vystupuje nad kožou a objavuje sa hlavne na miestach trenia a stláčania. Podobný príznak sa nazýva fenomén Kebnera. Nie vždy vyrážka je sprevádzaná svrbením a jej pomerne svetlo ružová farba a periodické zmiznutie robia tento symptóm nenápadný pre pacienta. Lekári na diagnostiku sú nútení vystaviť pacienta teplu, čo aktivuje vzhľad vyrážok. Môže ísť o teplú sprchu alebo aplikáciu teplých obrúskov. Atypické prejavy choroby sú: alopécia, erythema nodosum, petechiálne krvácanie. V praxi však takéto príznaky sú veľmi zriedkavé.

• Počiatočná fáza Stillovej choroby sa vyznačuje výskytom myalgií a artralgií. Spočiatku je ovplyvnený iba jeden kĺb. V priebehu času ochorenie zahŕňa iné kĺby, za predpokladu povahy polyartritídy. Najprv sú ovplyvnené kolená, členok, zápästia, bedra, temporomandibulárne, metatarsofalangeálne kĺby. Zvláštnosť tejto choroby, najtypickejšia vo väčšine prípadov, je vývoj artritídy distálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. To umožňuje rozlíšiť Stillovu chorobu od reumatickej horúčky, červeného systémového lupus erythematosus alebo reumatoidnej artritídy.
• U 65% pacientov s ochorením sa vyvinula lymfadenopatia. Polovica pacientov má cervikálne lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch má lymfadenitída nekrotický charakter.
• Na začiatku ochorenia si pacienti všimnú výrazné pálenie v hrdle, ktoré je trvalé.
• Pre Stillovu chorobu sú charakteristické aj kardiopulmonálne prejavy, ako je aseptická pneumonitída, srdcová tamponáda, ventilové vegetácie, respiračné tiesňové syndrómy.
• U pacientov sú zaznamenané očné poruchy. Ide o komplikovanú kataraktu, degeneráciu rohovky ako iridocyklitídu.

Stillova choroba u detí

Symptomatológia ochorenia u detí sa nelíši od dospelých. Príznaky Stillovej choroby v detstve však môžu byť rozmazané, čo vedie k oneskorenej diagnóze a predčasnej liečbe. Niekedy polyartritída v detstve vedie k postihnutiu.

Aby sa tomu vyhlo, mali by byť rodičia mimoriadne pozorní voči fyzickému stavu dieťaťa. A pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Iniciované ochorenie u detí môže viesť k neprimeranému rastu končatín, čo si vyžiada chirurgickú intervenciu.

Diagnóza ochorenia

Keďže špecifické symptómy choroby prakticky chýbajú, diagnóza je ťažšia. V každom dvadsiatom prípade sa Stillova choroba považuje za nevysvetliteľnú horúčku. V mnohých prípadoch sa diagnostikuje sepsa.

A až po sérii neúspešných kurzov antibakteriálnej terapie a viacerých ďalších testov lekári dospeli k záveru, že ide o Stillovu chorobu dospelých. Liečba a rehabilitácia - postupy sú dlhé a vyžadujú nepretržitý lekársky dohľad.

To isté platí pre deti.

Po diagnostikovaní príznakov ako je horúčka, opuch kĺbov, zväčšené lymfatické uzliny a zápal hrdla a iné indikátory získané pomocou echokardiogramov, počítačovej tomografie a US.

Vyžaduje sa a krvný test, ukazujúci hladinu krvných doštičiek a leukocytov. S Stillovou chorobou sa pacient vyznačuje znížením hladiny červených krviniek. U dospelých je zvýšený C-reaktívny proteín a feritín.

V tomto prípade sú testy na antinukleárne protilátky a reumatoidný faktor zvyčajne negatívne.

Liečba počas remisie

Komplexná a postupná liečba sa uskutočňuje tak v aktívnej fáze ochorenia, ako aj počas obdobia remisie.

V prvom prípade sa postupy vykonávajú v nemocničnom prostredí, v druhom prípade pacienti dostávajú potrebnú terapiu počas ambulantnej liečby alebo v sanatóriách a strediskách.

Liečba zahŕňa lieky, fyzioterapiu, fyzioterapiu a masáže.

Liečba počas exacerbácie ochorenia

Počas exacerbácie ochorenia užívajú pacienti NSAID, imunosupresíva, glukokortikoidy. Liečba je vždy zdĺhavá.

To je dôvod, prečo musí pacient aj sám a jeho príbuzní zásobiť veľkou dávkou trpezlivosti.

Stillova choroba u dospelých a detí je vážnou chorobou a môže sa liečiť iba s včasnou diagnózou a správne predpísanou liečbou.

výhľad

Po liečbe existujú tri možné formy ochorenia. Najlepším z nich je spontánne zotavenie, pozorované u tretiny pacientov so zriedkavou diagnózou. Tretina pacientov má opakovanú formu ochorenia.

Najťažším variantom je chronická Stillova choroba u dospelých.

Liečba, zotavenie a rehabilitácia v tomto prípade môže zahŕňať nielen tradičnú terapiu, ale aj artroplastiku, ktorá umožňuje obnoviť kĺby zničené chorobou.

zdroj: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Stillova choroba

Stillova choroba- závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje horúčkou, polyartritída. Prechodné vyrážky na koži a systémové zápalové lézie somatických orgánov.

Stylovej choroby sa diagnostikuje metóda vylúčenia iných ochorení na základe klinického stavu symptómy, laboratórne údaje, výsledky štúdií postihnutých kĺbov, lymforetikulárne a kardiopulmonárne Systém.

Liečba Stillovej choroby sa vykonáva hlavne nesteroidnými protizápalovými a glukokortikoidnými liekmi, cytostatikami sú rezervné lieky.

Stillova choroba bola opísaná už v roku 1897 britským doktorom Georgeom Stillom. Dlho sa považovala za ťažkú ​​formu juvenilnej formy reumatoidnej artritídy.

Podľa štatistík, ktoré vedie modernej reumatológie, prevalencia choroby Napriek tomu v posledných rokoch je asi 1 osoba na 100 tisíc. obyvateľstva.

Ženy a muži sú rovnako náchylní na chorobnosť. Najvyšší počet prípadov Stillovej choroby sa vyskytuje u detí mladších ako 16 rokov.

Kvôli absencii špecifických symptómov ochorenia, často aj napriek negatívnym výsledkom, pacienti so Stillovou chorobou bakteriologické kultúry krvi, diagnostikujú "sepsu kvôli čomu podstupujú opakované kurzy antibiotická terapia. Je potrebné poznamenať, že asi 5% prípadov Stillovej choroby sa najprv liečia lekármi ako "horúčka neznámeho pôvodu".

Príčiny choroby Stilla

Početné štúdie v oblasti etiológie Stillovej choroby neposkytli odpoveď na otázku jej príčin. Náhly nástup, vysoká horúčka, lymfadenopatia a krvná leukocytóza naznačujú infekčnú povahu ochorenia.

Jeden pôvodca však ešte nebol identifikovaný. V niektorých prípadoch Stillovej choroby bol zistený vírus rubeoly u pacientov, v iných - cytomegalovírus.

Vyskytli sa prípady ochorení spojených s vírusom parainfluenzy, vírusom Epstein-Barr, mykoplazma a escherichia.

Nemôžete vylúčiť prítomnosť dedičnej predispozície k rozvoju choroby Still. Avšak konečné výsledky potvrdzujúce vzťah ochorenia s lokusom HLA ešte neboli prijaté.

Imunologická teória, ktorá sa týka Stillovej choroby na autoimunitné ochorenia, je potvrdená iba v roku 2003 V niektorých prípadoch, keď sa zistil CEC u pacientov, ktorí spôsobili vznik alergie vaskulitída.

horúčkaS Stillovou chorobou sa teplota zvýši na vysoké hodnoty (39 ° C a vyššie). Na rozdiel od väčšiny infekčných ochorení nie je trvalý. Najtypickejšie jednorazové zvýšenie teploty počas dňa, obvykle vo večerných hodinách.

Menej časté sú 2 teplotné špičky za deň. U väčšiny pacientov sa teplota medzi vrcholmi znižuje na normálne hodnoty, čo je sprevádzané výrazným zlepšením celkového stavu. Približne 20% pacientov so Stillovou chorobou normalizuje telesnú teplotu.

erupciena Still choroba sa zvyčajne objaví na výške zdvihu telesnej teploty a sú na ceste v prírode: to zmizne, potom sa znovu objaví.

.

Prvky vyrážky sú reprezentované predovšetkým plochých ružové škvrny (makulách) alebo papuly, ktorý sa nachádza v proximálnych častiach končatín a trupu, aspoň - na tvári.

.

V 30% prípadov stále vyrážky zvýši nad všeobecným povrchu kože, a vznikajú v oblastiach poranenia alebo stlačenie kože (Koebner jav). Niekedy sú sprevádzané svrbením.

Ružová farba vyrážky, jej pravidelné zmiznutie a absencia subjektívnych pocitov často spôsobujú vyrážku neviditeľnú pre pacientov.

V niektorých prípadoch je pre identifikáciu vyrážka lekári musia ihneď skontrolovať pacienta po teplé sprche alebo sa uchýliť k tepelné účinky na koži, napríklad za použitia teplé obrúsky. Existujú atypické kožné prejavy Stillovej choroby: petechiálne krvácanie, erytém nodosum, alopécia.

Articular syndrom. Bolesť kĺbov, svalov, spolu s ňou na začiatku Still choroby pripisované spoločných prejavov choroby spôsobené vysokým oteplenie. V počiatočnom štádiu môže artritída postihnúť iba jeden kĺb.

Najtypickejším stále choroba je vývoj artritídy distálnych interfalangeálnych kĺbov ruky.

Táto funkcia vám umožňuje odlíšiť ochorenie od reumatoidnej artritídy, reumatoidnej artritídy horúčka, systémový lupus erythematosus, ktorý nie je charakterizovaný poškodením týchto kĺbov u mladých age.

Liečba lymforetických orgánovzahŕňa hepatosplenomegáliu a lymfadenopatiu. Lymfadenitída sa pozoruje u 65% pacientov so Stillovou chorobou. V polovici prípadov ochorenia dochádza k nárastu cervikálnych lymfatických uzlín.

Zväčšené lymfatické uzliny v Stillovej chorobe si zachovávajú svoju pohyblivosť, majú stredne hustú konzistenciu. Vyjadrené tesnenie lymfatických uzlín, jeho izolované alebo zvýšenie súdržnosti okolitých tkanív by malo upozorniť na rakoviny rovine.

V atypických prípadoch môže lymfadenitída mať nekrotický charakter.

Bolesť v krkuObáva sa asi 70% pacientov s ochorením a zvyčajne sa prejavuje na začiatku ochorenia. Je charakterizovaný výrazným spálením v krku a je trvalý.

Kardiopulmonálne prejavyŠtýlová choroba je najčastejšie charakterizovaná séropritíva: pleuritída a / alebo perikarditída.

.

V 20% prípadov sa vyskytuje aseptická pneumonitída, často s bilaterálnymi príznakmi pneumónia (kašeľ, dýchavičnosť, vysoká horúčka), ktoré nie sú na pozadí intenzívneho antibiotická terapia.

.

Medzi menej zriedkavé lézie, ktoré sa vyskytujú pri Stillovej chorobe, patria: myokarditída, tamponáda srdca, výskyt valvulárnych vegetácií s klinickým obrazom infekčnej endokarditídy, respiračného ochorenia syndróm tiesne.

Absencia špecifických diagnostických príznakov Stillovej choroby spôsobuje, že diagnóza je ťažká ktorý vyžaduje určité obdobie pozorovania pacienta a často vychádza z vylúčenia iných choroby.

V klinickej analýze leukocytózy označovanej krvou a zrýchlenej ESR. Prevažná väčšina pacientov so Stillovou chorobou má ESR vyšší ako 50 mm / h.

V tomto prípade, aj napriek typickým pre chorobu Stille klinické príznaky závažného systémového zápalu v krvi nie sú zistené žiadne reumatoidné a antinukleárne faktory a bakteriálny bacil pre sterilitu je negatívny Výsledok. Biochemické testy pečene ukazujú zvýšenie aktivity jeho enzýmov.

Röntgenové vyšetrenie kĺbov odhalilo výpotok v kĺbovej dutine, opuch mäkkých tkanív, menej často - osteoporózu kĺbov tvoriacich kĺb.

U pacientov s chronickou formou ochorenia je typická prítomnosť ankylózy v zápästiach kĺbov.

Pri vykonávaní kĺbovej punkcie sa získa aseptická synoviálna tekutina so zápalovými zmenami.

.

Ak je to potrebné, pacienti so Stillovou chorobou podstúpia biopsiu lymfatických uzlín, čo umožňuje vylúčiť jej malígnu metastatickú léziu.

.

Kardio-pľúcne prejavy Stillovej choroby si vyžadujú konzultáciu s kardiológa a pulmonológa, pľúcnou rádiografiou, ultrazvukom pleurálnej dutiny, EKG, ultrazvukom srdca atď.

Diferenciálna diagnostika Stillovej choroby sa uskutočňuje s reumatoidnou artritídou, psoriatickou artritídou, dermatomyozitídou, lymfóm, tuberkulóza, sarkoidóza, granulomatózna hepatitída, infekčná endokarditída, systémová vaskulitída a a kol.

Liečba Stillovej choroby

V akútnom období pre 25% pacientov stačí predpisovať lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Ich príjem v závislosti od kliniky choroby trvá od 1 do 3 mesiacov.

Zmeny srdca a pľúc sú indikáciou na liečbu glukokortikosteroidmi liečivami prednizolónu alebo dexametazónu. Avšak tieto lieky nemajú vždy dostatočný účinok.

V niektorých prípadoch, odolné voči tradičnej liečbe prípadov Stillovej choroby, je možné použiť infliximab a etanercept.

Prognóza Stillovej choroby

Výsledkom Stillovej choroby môže byť spontánne zotavenie, prechod do rekurentnej alebo chronickej formy. Zotavenie sa vyskytuje u 1/3 pacientov, zvyčajne do 6 až 9 mesiacov od nástupu ochorenia.

Opakovaný priebeh Stillovej choroby u 2/3 pacientov je charakterizovaný výskytom iba jedného napadnutia (exacerbácie) choroby, ku ktorému môže dôjsť v období od 10 mesiacov do 10 rokov.

U malého počtu pacientov dochádza k opakovanému cyklickému recidíve choroby.

.

Najzávažnejšia je chronická forma ochorenia Still, ktorý tečie s výraznou polyartritídou, čo vedie k obmedzeniu pohybov v kĺboch. Navyše, skorší výskyt príznakov artritídy je nepriaznivým prognostickým znakom.

.

U dospelých pacientov s Stillovou chorobou je päťročná miera prežitia porovnateľná s mierou SLE a je 90-95%.

Pacienti môžu zomrieť zo sekundárnej infekcie, amyloidózy, hepatálnej insuficiencie, porúch koagulácie, zlyhania srdca, pľúcnej tuberkulózy, syndrómu respiračnej tiesne.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Stillova choroba u dospelých a detí: príznaky, symptómy a liečba

Stillova choroba sa nazýva tak, pretože po prvýkrát v roku 1897 to opísal doktor George Still.

V týchto dňoch sa však patológia považovala len za formu reumatoidnej artritídy.

Vedec Erik Byuoters publikoval diela v roku 1971, vďaka čomu bola choroba izolovaná od mnohých ďalších s podobnými príznakmi.

Štatistiky ukazujú, že ani ženy, ani muži nie sú imúnne chorobou, ale najčastejšie sa táto choroba pozoruje u detí mladších ako 16 rokov. Stillova choroba u dospelých je oveľa menej častá.

V súvislosti s tým je diagnóza komplikovaná, pretože rodičia okamžite nezaznamenávajú symptómy ochorenia a deti nerozumejú zmenám, ktoré sa vyskytujú v ich tele.

Príčiny vedúce k rozvoju patológie

Lekári ešte nezistili skutočnú povahu ochorenia. Početné štúdie, ktorých účelom bolo určiť faktor, ktorý spôsobil ochorenie u detí a dospelých, nepriniesli požadované výsledky.

Dnes sa predpokladá, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku vystavenia vírusových alebo infekčných činiteľov pacientovi. Toto potvrdenie však nie je potvrdené.

Lekári sa pokúsili spojiť patológiu s:

• intrauterinný vývoj;
• používanie liekov počas tehotenstva;
• stresu a ďalších faktorov.

Choroba podľa niektorých údajov sa týka autoimunitných porúch. Len skutočnosť, že aktívna fáza pre patológiu je charakterizovaná zmenami v kvantitatívnom obsahu cytokínov, je spoľahlivá.

Ako sa choroba prejavuje u dospelých

Príznaky ochorenia sú veľmi podobné príznakom iných ochorení kĺbov, ale diagnostikujú ich niekoľko indikátorov.

Horúčka charakteristická pre Stillovu chorobu sa líši od toho, ktorá sa pozoruje u mnohých infekčných ochorení a je vyjadrená v jej nestabilite. Zvyčajne počas dňa je teplota v normálnych hraniciach, ale dvakrát denne vyskočí až na 39 a ešte vyššie.

A u 20% pacientov nie je pozorované zlepšenie zdravia a pokles indexov teploty. Táto skutočnosť výrazne komplikuje diagnostiku.

U tretiny pacientov vyrážka vystupuje nad kožou a prejavuje sa hlavne v oblastiach kompresie a trenia.

Tento príznak sa nazýva "fenomén Kebnera".

Vyrážka nie je vždy sprevádzaná svrbením a jej periodické zmiznutie a svetlo ružová farba spôsobujú, že tento príznak nie je viditeľný ani pre pacienta.

Pre presnú diagnózu lekár priradí pacientovi tepelný vplyv, ktorý aktivuje vyrážky a objasňuje obraz. Môže to byť uloženie teplých obkladov alebo teplej sprchy. Typické pre chorobu sú nasledujúce:

1. erythema nodosum;
2. alopécia;
3. petechiálne krvácanie.

Hoci v praxi sú tieto príznaky ochorenia veľmi zriedkavé.

Štúlovú chorobu v počiatočnom štádiu charakterizuje výskyt artralgií a myalgií. A najprv sa ovplyvní iba jeden kĺb, v priebehu času sa ochorenie podobá polyartritíde a šíri sa do iných kĺbov.

Po prvé, trpia členok, koleno, bedra, zápästia, metatarsofalangeálne kĺby temporomandibulárnej. Charakteristickou črtou patológie typickej pre väčšinu prípadov je vývoj distálnej interfalangeálnej ručnej diarrózy.

Na tomto základe je najčastejšie možné diagnostikovať túto chorobu a odlíšiť ju od červeného systémového lupusu, reumatickej horúčky, reumatoidnej artritídy.

U 65% pacientov s Stillovou chorobou vedie ochorenie na lymfadenopatiu a u 50% lymfatických uzlín pacientov na krku. Niekedy lymfadenitída prechádza do nekrotického štádia

Pre patológiu sú typické najmä kardiopulmonárne prejavy:

• syndrómy respiračnej tiesne;
• valvulárna vegetácia;
• srdcová tamponáda;
• aseptická pneumonitída.

Ochorenia oka:

1. iridocyklitída;
2. degenerácia v tvare pásky rohovky oka;
3. komplikovaný šedý zákal.

Priebeh Stillovej choroby u detí

U detí je symptomatológia ochorenia rovnaká ako u dospelých pacientov. Avšak, u detí môžu byť rozmazané príznaky stále choroby, čo výrazne komplikuje diagnostiku a vedie na spustenie neskoro liečbu. Polyartritída v detstve často končí invaliditou.

To je dôvod, prečo by rodičia mali byť obzvlášť opatrní k blahu a telesnému stavu svojho dieťaťa. Začiatkom mladého veku môže Stillova choroba spôsobiť neprimeraný vývoj končatín, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

Keďže konkrétne znaky patológie prakticky chýbajú, diagnóza Stillovej choroby u detí je značne obmedzená. Každý dvadsiaty prípad tohto ochorenia, lekári diagnostikovali ako horúčka neznámeho pôvodu, sa často stáva verdikt lekárov "sepsa".

.

A to len vtedy, ak séria kurzov antibiotickej terapie neprinesie pozitívne výsledky a po vykonaní ďalších laboratórnych štúdií sa lekári zhodujú, že ide o ochorenie Pokoja.

.

Choroba si vyžaduje dlhodobú liečbu, nielen dlhodobú rehabilitáciu neustáleho lekárskeho dohľadu.

Pri diagnostike sa zohľadňujú tieto faktory:

1. zvýšenie teploty;
2. zvýšené lymfatické uzliny;
3. opuch kĺbov;
4. bolesť hrdla;
5. výsledky echokardiogramu, ultrazvuku a počítačovej tomografie;
6. Krvný test s koncentráciou krvných doštičiek a leukocytov.

Pri stafylovej chorobe v krvi pacienta klesá hladina červených krviniek. Zvýšenie feritínu a C-reaktívneho proteínu je charakteristické pre dospelých pacientov.

Liečba počas remisie a exacerbácie, prognóza

Postupná a komplexná liečba je predpísaná v akútnej fáze aj počas remisie ochorenia. V prvom prípade sa liečba sa vykonáva v nemocnici, zatiaľ čo druhá - pacienti ambulantných pacientov a sú domácej liečby alebo v sanatóriách a kúpeľných stredísk.

Terapeutický kurz pozostáva z:

• užívanie liekov;
• fyzioterapeutické postupy;
• masáže;
• cvičenie (spoločná gymnastika).

Ak sa doba exacerbácie ochorenia, pacienti predpísané NSAID, kortikosteroidy, imunosupresíva. Liečba je vždy veľmi dlhá, takže pacient a jeho rodina by mali byť dobre vybavené s trpezlivosťou na prekonanie choroby.

A u dospelých a malých pacientov je ochorenie ťažké, takže diagnostikovanie a začatie primeranej liečby včas je mimoriadne dôležité pre pozitívny výsledok.

Prognóza po skončení terapeutického kurzu má tri smery:

1. Spontánne zotavenie je najlepšie, čo sa dá očakávať (pozorované u 30% pacientov).
2. Pravidelne sa opakujúca forma ochorenia - táto predpoveď čaká ďalších 30% pacientov s touto diagnózou.
3. Chronická forma ochorenia je najťažšia. V tomto prípade sa na liečbu používajú nielen konzervatívne metódy, ale aj artroplastika, pomocou ktorých je možné obnoviť kĺby zničené chorobou.

zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Ako rozpoznať Stillovu chorobu u dospelých a detí

Odporúčania ortopédov a reumatológov ...

Spočiatku bola u detí zaznamenaná Stillova choroba, ale teraz sa vyskytuje u dospelých pacientov. Existuje bolesť mnohonásobnej artritídy (keď sú zapálené viaceré kĺby) v kombinácii s všeobecnou intoxikáciou tela a výskytom kožnej vyrážky.

Presná príčina ochorenia nebola určená ani u detí, ani u dospelých. Mnohí vedci považujú ochorenie za infekčné, avšak rôzne typy vírusov sa líšia u rôznych pacientov:

• cytomegalovírus;
• ružienke;
• Epstein-Barrovej;
• parainfluenzy.

V niektorých prípadoch sa pri Stillovom ochorení izolujú escherichia aj mykoplazma.

Možné príčiny - cytomegalovírus

Niektorí vedci spájajú výskyt Stillovej choroby s váženou dedičnosťou, zatiaľ čo iní ju pripisujú autoimunitným ochoreniam.

Aké sú príznaky rozpoznania ochorenia?

informácie na čítanie

Ochorenie Still sa objavuje u dospelých a detí s takýmito príznakmi:

1. Horúčka a horúčka 39 stupňov s ostrými zmenami: môže rýchlo stúpať a prudko klesať.
2. Kožná vyrážka. Zdá sa, že keď teplota stúpa, svrbenie je v zriedkavých prípadoch sprevádzané. Na koži trupu, ramien, nôh, zriedkavo na tvári sa vytvárajú ružové škvrny a tuberkulózy (papuly). Vyrážka môže prejsť a opäť sa objaviť.
3. Strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie.
4. Artritída. Zápal jedného kĺbu začína s časom, do procesu sa zapája veľa kĺbov: vyvíja sa polyartritída.
5. Rozšírenie lymfatických uzlín, často krčka maternice.
6. Trvalé udusenie a pálenie v krku.
7. Dýchavičnosť, kašeľ.
8. Rozšírenie pečene a sleziny.

Bez včasnej liečby môže byť Stillova choroba komplikovaná pleuritídou, aseptickou pneumonitídou, myokarditídou, perikarditídou a zlyhaním obličiek.

Hlavným príznakom je bolesť vo všetkých kĺboch

Charakteristickou črtou ochorenia je zápal interfalangeálnych distálnych kĺbov ruky, ktorý je prítomný prakticky u všetkých pacientov. Tento príznak pomáha rozlíšiť ochorenie od reumatoidnej artritídy.

Čitatelia často spolu s týmto materiálom študujú:

1. Správna výživa v boji proti vzniku artritídy
2. Masáže a ľudové lieky na liečbu artritídy prstov

Načítava sa ...

Presná diagnóza je určená prítomnosťou takýchto príznakov:

• prudké zmeny telesnej teploty;
• prítomnosť artritídy;
• kožná vyrážka;
• rozšírenie pečene;
• rozšírené lymfatické uzliny.

Artritída u pacienta sa má pozorovať počas niekoľkých mesiacov s výrazným bolestivým syndrómom.

Choroba môže ovplyvniť akékoľvek kĺby

Musí vykonávať rádiografiu kĺbov. V tomto prípade sa zistí osteoporóza, mierne zúženie medzery klbu a zápästia. V kostiach nie sú žiadne výrazné erozívne zmeny. U dospelých sa v chronickej forme Stillovej choroby zistia ankylózy v zápästiach kĺbov.

Okrem toho sú pacientom predpísané pľúcna rádiografia, EKG a ultrazvuk srdca.

Na vylúčenie onkológie sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Vlastnosti laboratórnej diagnostiky

Špecifické príznaky dospelého Stellaho choroby, ktoré možno identifikovať v laboratórnej diagnóze, sú nasledovné:

1. V klinickej analýze krvi sa zistilo zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (50 mm / h alebo viac).
2. Nízka hladina hemoglobínu, anémia.
3. Leukocytóza alebo leukopénia.
4. Zvýšenie hladiny serumukoidných, transaminázových a alkalických fosfatáz v biochemii krvi.
5. Neprítomnosť reumatoidných a antinukleárnych faktorov s exponovanou artritídou v krvi.

Deti v biochemickej analýze krvi navyše zaznamenali zvýšenie hladiny sérového feritínu.

Práve klinické a biochemické krvné testy sú dôležitým štádiom diagnostikovania ochorenia.

Krvný test sa vykonáva u všetkých pacientov s podozrením na Stillovu chorobu

Redaktor vám našiel ďalšie dva zaujímavé materiály:

1. Metódy blokády bolesti pri periartritíde kĺbov
2. Príčiny artritídy na kolenách a spôsoby liečenia patológie

Načítava sa ...

Liečba, rovnako ako rýchlosť zotavenia pre Stillovu chorobu, u dospelých a u detí závisí od závažnosti priebehu ochorenia.

V akútnej forme určite nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa hlavných príznakov ochorenia.

Keď sa objavia komplikácie, používajú sa glukokortikosteroidy (dexametazón alebo prednizolón), často v kombinácii s metotrexátom.

V niektorých prípadoch sa používajú imunosupresíva: Infliximab a etanercept.

Ak je závažná forma ochorenia, Stella je predpísaná cytostatika, napríklad Cyclophosphamide, Cyclosporin A.

výhľad

Iba tretina pacientov sa z tejto choroby zotavila. Výsledok liečby možno dosiahnuť 6-9 mesiacov po jeho začiatku.

Výsledok choroby, okrem zotavenia, môže byť:

• prechod na chronickú formu;
• vývoj rekurentnej formy.

Pri opakovanom priebehu exacerbácie sa môže vyskytnúť iba raz v období od 10 mesiacov do 10 rokov, to všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Šanca na zotavenie je len pre pacientov, ktorí požiadali o liečbu včas

Chronická forma je prognosticky nepriaznivým výsledkom liečby Stillovej choroby. Pacienti vyvinú polyartritídu, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti postihnutých kĺbov.

Komplikácie ochorenia môžu byť:

• vývoj infekcií;
• zlyhanie obličiek;
• poruchy srdcovej aktivity;
• znížené zrážanie krvi;
• pľúcna tuberkulóza.

Z vyššie uvedených chorôb môže zomrieť osoba.

Stillova choroba je ťažké diagnostikovať, čo sťažuje liečbu. Miera úmrtnosti u pacientov je pomerne vysoká (5%), preto keď sa objavia prvé symptómy, mali by ste okamžite konzultovať lekára.

Načítava sa ...

zdroj: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Stillova choroba: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba:

Stillova choroba bola podrobne opísaná v roku 1897 anglickým doktorom Georgem Stillom, po ktorom dostal jeho meno. Po dlhú dobu bola patológia označovaná ako juvenilná artritída.

A až v roku 1971 Eric Bywaters boli pozorované ochorenia u dospelých pacientov, podľa ktorých bola patológia izolovaná do samostatnej nosologickej skupiny. Podľa štatistických údajov je frekvencia ochorenia: 00 000 ľudí.

Väčší počet pacientov je mladších ako 16 rokov.

Príčiny tejto choroby

Početné štúdie o tejto patológii neosvetlili charakter tohto výskytu. Choroba sa vyznačuje náhlym debutom.

Začiatok je charakterizovaný febrilným stavom, prítomnosťou lymfadenopatie a zvýšením počtu bielych krviniek, čo poukazuje na infekčnú povahu patológie.

Avšak špecifický patogén nie je indikovaný.

V niektorých prípadoch sú pacienti postihnutí rubeolou, cytomegalovírusom, parainfluenzou, mykoplazmou, escherichiou, vírusom Epstein-Barr. Genetický základ patológie nie je vylúčený.

.

Existuje imunologická teória, ktorá sa týka Stillovej choroby do kategórie autoimunitných ochorení.

.

Autoimunitné ochorenie zahŕňa vnímanie vlastných buniek ako cudzích. Telo začne aktívne vytvárať protilátky.

Pri Stillovej chorobe napadajú protilátky kĺby. Z tohto dôvodu existuje chronický zápalový proces, ktorý vyvoláva zničenie chrupavky a porušenie štruktúry kostí.

V dôsledku toho kĺb stráca svoju funkčnosť.

Symptomatická choroba u detí a dospelých

Ako sa manifestuje Stillova choroba? U detí sú príznaky podobné ako u dospelých pacientov. Choroba začína akútne.

Zvyčajne teplota tela stúpa na 39 ° C. Zvyčajne stúpa večer a vyvoláva silný chlad.

Ráno klesá teplota, čo sa vysvetľuje vysokou mierou potenia.

Ako sa inak prejavuje Stillova choroba? Príznaky zahŕňajú vyrážky, ktoré sú lokalizované v oblastiach kompresie kože.

Tento jav sa vyskytuje v tretine prípadov. Často sa vyrážka nevyskytuje u pacientov.

Ak ho chcete zistiť, lekár skúma pacienta po teplej sprche alebo aplikácii tepelných obrúskov na pokožku.

O niečo neskôr sa v procese podieľajú temporomandibulárne, kolenné, členkové, radiokarpálne, bedrové, interfalangeálne a ulnarové oblasti.

Najvýraznejšou črtou je zápal oblasti medzi falangami, ktorý umožňuje určiť prítomnosť choroby bez aplikácia diferencovanej diagnózy a rozlíšenie patológie od systémového lupus erythematosus a reumatoidnej artritídy artritída.

Približne polovica pacientov je vyvolaná lymfadenitídou. Zvyčajne sa rozšírenie lymfatických žliaz zaznamená v oblasti krku. Stávajú sa mobilnými a hustými na dotyk.

.

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, ktorá sa stará o samotný začiatok ochorenia. Choroid očí môže byť tiež zapálený.

.

Stillova choroba u detí spôsobuje pocit nevoľnosti. Existujú túžby po zvracaní, zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Syndróm bolestivého prejavu. Bolesť v oblasti hrdla je zaznamenaná v 70% prípadov. Vyjadruje sa pocitom pálenia.

Pri vývoji patológie sa telo stáva vyčerpaným, atrofickými procesmi vo svaloch a degeneratívnymi zmenami v kĺboch.

Vyskytuje sa tiež výrazná vegetatívna vaskulárna dystónia, ktorá sa prejavuje rýchlou srdcovou frekvenciou, hypotenziou, potenie a inými prejavmi. Mnohé orgány a systémy sa podieľajú na patologickom procese.

Existuje zmena reologických parametrov krvi. Vyskytuje sa leukocytóza, hypochromická anémia, leukopénia, zrýchlená návratnosť hemoglobínu.

Diagnóza ochorenia

Ako sa objaví Stillova choroba? Diagnóza je sprevádzaná určitými ťažkosťami a zahŕňa použitie viacerých manipulácií.

Prítomnosť ochorenia sa môže stanoviť nasledujúcimi postupmi:

• darovanie krvi na analýzu;
• bakteriálna kultúra krvi;
• biopsia lymfatických uzlín;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvukom;
• elektrokardiogram.

Zvyčajne sa v krvnom teste zvyšuje hladina leukocytov a zrýchľuje proces ESR (nad 50 mm / h.

) Existuje tiež zvýšený index bielkovín, ktorý je charakteristický pre akútny zápalový štádiu ochorenia.

Bakteriologické očkovanie krvi nevedie k sterilite. Biochemické testy pečene naznačujú zvýšenie aktivity jeho enzýmov.

Štúdia pomocou röntgenových lúčov indikuje prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine, edém mäkkých tkanív. Výrazne menej výrazný vývoj osteoporózy.

U pacientov, ktorí majú chorobu Still v chronickej forme, dochádza k ankylóze v oblasti kĺbov v oblasti zápästia. Pri prepichovaní kĺbov sa získa aseptická synoviálna tekutina so zápalom.

Diferenciálna diagnostika

Iba traumatológ môže diagnostikovať dieťa a dospelého.

Je potrebné vykonať diferencovanú diagnózu, aby sa vylúčili podobné patologické príznaky ako reumatoidná artritída, lymfóm, granulózna hepatitída, systémová vaskulitída, psoriatická artritída, tuberkulóza, dermatomyozitída, sarkoidóza, endokarditída infekčných genéza.

V prípade potreby sa u pacientov ukáže punkcia lymfatických uzlín, ktorá môže vylúčiť rakovinové lézie.

Komplikácie z pľúc a srdca vyžadujú konzultáciu s kardiológa a pulmonológa. Zobrazuje radiografiu hrudníka, ultrazvuk pleury a srdca.

Liečba chorôb

Ako sa vykonáva v prítomnosti takejto patológie, ako je Stillova choroba, pri liečbe dospelých? Obnova v akútnom štádiu pre 25% prípadov nastáva pri predpisovaní liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových látok. Majú protizápalový účinok a zmierňujú bolesť.

Trvanie prijímania finančných prostriedkov nezávisle od štádia choroby je od 1 do 3 mesiacov. Pri výbere liekov pre dieťa traumatický lekár sleduje bezpečnosť liekov a vyberá dávky individuálne.

Zmeny v srdci a pľúcach naznačujú použitie glukokortikosteroidnej liečby. Použité lieky ako prednisolón a dexametazón.

.

Ako sa u dospelých zastavuje chronická forma patológie, podobne ako Stillova choroba? Liečba zahŕňa použitie lieku Methotrexat.

.

Záložným liekom pre pacientov s ťažkou patológiou je "Cyklofosfamid". Cytostatická látka podporuje inhibíciu rastu buniek.

V niektorých prípadoch sa používajú "Infliximab" a "Etanercept".

Je nemožné nevyvolávať rehabilitačné opatrenia. Prispievajú k zlepšeniu kvality života pacienta postihnutého zápalom kĺbov.

Lokálna liečba v prítomnosti takej choroby, ako je Stylova choroba, zahŕňa použitie fyzioterapeutických postupov: elektroforézu a magnetoterapiu. Keď je zápalový proces oslabený, masáž a liečebná gymnastika sú vynikajúce.

Používanie ľudových prostriedkov

Nahradenie tradičnej liečby ľudovými liekmi nie je účelné, pretože takáto liečba neprinesie požadovaný výsledok.

So súhlasom ošetrujúceho lekára je možné použiť ihličnaté kúpele, ktoré môžu znížiť syndróm bolesti. Ihly sa infúzia počas 10 hodín. Môžete tiež použiť obklady s čerešňovými kosťami.

Kameň je rozbitý a z neho je odoberané semeno. Veľké množstvo semien je rozdrvené. Na ich základe sa pripravuje kompresia.

Hlavné komplikácie

Stále choroba u dieťaťa môže spôsobiť vážne komplikácie. Cieľovým orgánom je spravidla srdce, pľúca. Nie je vylúčené vývoj pneumónie, perikarditídy, pleurisy, endokarditídy a myokarditídy.

Hlavné komplikácie v prítomnosti ochorenia zahŕňajú:

• kontrakcie;
• ankylóza;
• zlyhanie obličiek v chronickej forme;
• pokles zrakovej ostrosti vyvolaný uveitídou;
• osteoporóza a zlomeniny spôsobené týmto ochorením;
• postihnutia.

Očné problémy

A čo patológia, ako je Stillova choroba, oftalmológia? S patológiou sa často vyskytuje chronická fibrinózna plastická uveitída, komplikované katarakty a dystrofické zmeny v rohovke. V závažných prípadoch môže byť vyvolaná atrofia očnej bulvy.

Poškodenie oka sa zvyčajne vyskytuje po značnej dobe po nástupe choroby. V niektorých prípadoch môže uveitída, rohovková dystrofia a katarakta pôsobiť ako jediný prejav Stillovej choroby.

Prognóza ochorenia

Často patológia predpokladá chronickú alebo rekurentnú povahu.

Polovica pacientov v dospelosti sa úplne zotaví po približne šiestich mesiacoch od začiatku liečby.

Chronická forma trvá ťažkým priebehom a často preteká paralelne s polyartritídou. Choroba naopak spôsobuje obmedzenie pohyblivosti kĺbov.

Úplné zotavenie je zaznamenané u tretiny pacientov. Relapsy u 2/3 pacientov sú charakterizované výskytom jediného záchvatu, ktorý sa môže vyskytnúť v priebehu 10 rokov. U malého počtu pacientov dochádza k cyklickému exacerbácii s opakovanými záchvatmi.

.

Najzávažnejšia forma ochorenia je chronická, ktorá sa vyskytuje s výraznou polyartritídou, ktorá obmedzuje pohyblivosť kĺbov. Treba poznamenať, že skorý výskyt takéhoto symptómu je charakteristický pre nepriaznivý priebeh ochorenia.

.

Smrtelný výsledok je 5%. Môže sa vyskytnúť pri sekundárnej infekcii, amyloidóze, zlyhaní pečene alebo srdca, zrážanlivosti krvi, tuberkulóze, syndróme respiračnej tiesne.

Prevencia ochorenia

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu rozvoja choroby. Optimálne ich vykonať v období dospievania, aby sa vylúčila možnosť vzniku patológie.

Profylaxia je všeobecné posilnenie imunitného systému, postupné vytvrdzovanie. Je povinné očkovanie proti rôznym infekčným chorobám.

Sekundárna prevencia

Preventívne opatrenia sekundárnej povahy nie sú zamerané na zastavenie rozvoja sekundárneho procesu.

Príjem liekov odporúčaných ošetrujúcim lekárom by sa mal vykonávať na jar a na jeseň.

To zahŕňa použitie vápnika, sanitáciu úst v prípade ľudí, ktorí sú náchylní na časté infekčné ochorenia.

zdroj: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya