Endometrióza maternice: príznaky a liečba

Endometrióza je vzhľad buniek vnútornej vrstvy maternice (endometria) v atypických miestach: na peritoneu, v vaječníkov, vajíčkovodov, steny a krčka maternice, v močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Je to jedna z najzákladnejších žien. Napriek tomu, že táto diagnóza je vystavená pomerne často, otázka - aký druh choroby je to, prečo a ako sa s ňou liečiť, často zostáva nezodpovedaná. A čo keď žena s endometriózou plánuje tehotenstvo - musím urobiť niečo v tomto prípade?

Štatistiky ukazujú, že až 30% žien v reprodukčnom veku je postihnutých endometriózou v jednej či druhej forme.

Čo to je?

Prečo sa endometrióza vyskytuje a čo je to? Príčiny tejto choroby nie sú stanovené a zostávajú predmetom diskusie. Mnohé hypotézy endometriózy boli navrhnuté, ale žiadna z nich nebola konečne preukázaná a všeobecne akceptovaná.

1. Jedna z teórií poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, keď časť menštruačného tkaniva prenikne do brušnej dutiny, rastie do nej a zvyšuje sa.
2. Genetická teória vyvoláva názor, že gény niektorých rodín obsahujú základy endometriózy, a preto členovia týchto rodín sú predisponovaní k tejto chorobe endometriózou.
   instagram viewer
3. Existuje tiež teória vysvetľujúca vznik endometriózy v tkanive postihnutej endometriózou, ktorá prechádza do iných častí tela cez lymfatický systém.
4. Iní sa domnievajú, že zvyšky tkaniva z fázy, keď bola žena v embryonálnom stave, môžu následne sa vyvinie na endometriózu alebo časť tejto tkaniva za určitých podmienok nestráca svoju schopnosť rozmnožovanie.

.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

• častý zápal pohlavných orgánov;
• nádory (myóm maternice);
• ťažký pôrod;
• operácie na maternici;
• potrat;
• anémia;
• konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• nadmerná "láska" pre výrobky obsahujúce kofeín;
• poruchy v práci orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
• hypofýza, ženské gonády);
• znížená imunita.

Napriek týmto štúdiám nie je známa skutočná incidencia endometriózy, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a je veľmi ťažké ju diagnostikovať.

Preto pravidelne absolvujete preventívne vyšetrenie u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí mali nejaké operácie na maternici (potraty, cisársky rez, kauterizácia krčnej erózie atď.). Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Môžem otehotnieť endometriózou?

Endometrióza výrazne znižuje šance ženy otehotnieť, ale nemôže poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou ešte stále počala dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia sa počas celej dĺžky tehotenstva stanú omnoho slabšie.

Ak máte chorobu s endometriózou, predtým, než začnete s otehotnením, porozprávajte sa s gynekológom o možnosti a riziku tehotenstva vo vašom konkrétnom prípade.

Symptómy endometriózy

Symptomatológia tejto choroby je taká rôznorodá, že je niekedy schopná zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometrióza maternice môže byť sprevádzaná jednak vyslovenými symptómami, jednak ich absenciou.

Avšak určité príznaky musia nutne upozorniť ženu:

1. Bolesť s rôznou intenzitou až po akútnu. Môžu byť umiestnené v dolnej časti brucha, dávajú do oblasti slabín, konečníka, nohy. Bolesť sa vyskytuje buď v prvých dňoch menštruácie a zmizne svojím koncom, alebo neopustí ženu v priebehu cyklu, ale po ukončení menštruácie sa zhoršuje.
2. Pozorovanie tmavého škvrny z genitálneho traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je táto veľmi menštruácia pomerne bohatá a dlhotrvajúca;
3. Krvácanie z maternice v intermenštruačnom období (metrorágia);
4. Pozorovanie sa môže vyskytnúť aj počas sexuálneho styku.

Menštruácia s endometriózou sa stáva bohatá, so zrazeninami, čo vedie k vzniku chronickej posthemoragickej anémie:

• krehké nechty,
• dýchavičnosť,
• slabosť, ospalosť
• závraty,
• bledosť kože a slizníc,
• nízky krvný tlak,
• časté ARVI a ďalšie.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi slabé alebo neexistujú. Z tohto dôvodu navštívte kanceláriu gynekológa každých šesť mesiacov. Iba včasná diagnostika môže ušetriť vývoj nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1, 2 a 3 stupne

V stenách maternice sa ohniská endometriózy objavujú v rôznych hĺbkach, a preto endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne šírenia:

• 1 stupeň. Existuje jedna alebo viac malých ložísk endometriózy.
• 2 stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky postihnutých orgánov.
• 3 stupeň. Existuje mnoho povrchových ložísk a niekoľko hlbokých ohnisiek endometriózy alebo niekoľkých cýst na vaječníkoch (Cysty "čokolády" - názov je spôsobený charakteristickou tmavo hnedou farbou cysty pripojenej k cystám rozkladajúca sa krv).
• 4 stupeň. Diagnóza viacerých a hlbokých ohnisiek endometriózy, mnohonásobných, veľkých cýst na vaječníkoch, zovretie medzi orgánmi malého panvového útvaru.

Medzi rozsahom šírenia endometriózy a silou príznakov ochorenia nie je žiadna lineárna závislosť. Často je rozšírená endometrióza menej bolestivá ako mierna, v ktorej je len niekoľko malých ohnisiek.

diagnostika

Pri účinnej liečbe endometriózy je najdôležitejšou vecou správna a správna diagnóza. Určite prítomnosť endometrióznych ložísk sa dá urobiť pomocou:

• rádioaktívne metódy (hysterosalpingografia)
• endoskopické štúdie (napr. hysteroskopia),
• US.

Avšak veľmi dôležité sú sťažnosti a klinické príznaky uvedené vyššie. Niekedy sa diagnostikuje endometrióza a v tehotenstve - v dôsledku toho je liečba takýchto pacientov neúčinná kvôli ťažkostiam pri výbere lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

• špecifické vyšetrenie adolescentných dievčat a žien so sťažnosťou na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
• Pozorovanie pacientov, u ktorých došlo k potratom a iným chirurgickým zásahom do maternice, aby sa odstránili možné následky;
• včasná a úplná liečba akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
• príjem ústnej hormonálnej antikoncepcie.

komplikácie

Endometrióza maternice môže byť nízkym príznakom a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane v čase nepotvrdená endometrióza a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť k komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie následky sú:

• adhezívny proces v malej panve;
• poškodená plodnosť;
• anémia spôsobená ťažkým krvácaním;
• endometrioidné cysty;
• zhubný nádor.

Ako liečiť endometriózu

Metódy na liečbu endometriózy sa už mnoho rokov zlepšujú a v súčasnosti sú rozdelené na:

• chirurgické;
• lieky;
• kombinovať.

Medzi liečebné metódy patrí použitie rôznych skupín liekov:

• kombinované estrogén-progestogénové prípravky;
• gestagén, ntigonadotropné lieky;
• agonistov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín.

Čím skôr je žena diagnostikovaná, tým je pravdepodobnosť, že bude užívať len lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná pre asymptomatickú endometriózu maternice v mladom veku permenopazuálne obdobie s adenomyózou, endometriózou a neplodnosťou, keď je potrebné obnoviť pohlavné orgány Funkcie.

Cesta liečebnej liečby zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

• hormón;
• protizápalové;
• znecitlivenie;
• symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečenie potvrdenej endometriózy sú:

• prípravky progesterónu;
• danazol;
• gestrinón (Nemestran);
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
• monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Dĺžka priebehu hormonálnej liečby a intervaly medzi nimi sú determinované výsledkami liečby a celkový stav pacienta pri zohľadnení tolerancie liekov a ukazovateľov funkčných testov diagnostika.

Ďalšie skupiny drog, "asistenti" v boji proti bolestivým príznakom ochorenia:

• NSAID (protizápalová liečba);
• antispazmodiká a analgetiká (analgetický účinok);
• sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
• vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
• prípravky železa (odstránenie následkov chronickej straty krvi);
• fyzioterapia.

V súčasnosti prebiehajú štúdie vo svete o použití imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu súvisiacej neplodnosti.

.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgický zákrok je indikovaný pri absencii účinku konzervatívnej terapie počas 6 až 9 mesiacov s endometrioidnými cystami vaječníkov pri endometrióze pooperačné jazvy a pupok s pokračujúcou stenózou lúmenu čreva alebo močovodov, s intoleranciou na hormonálne lieky alebo prítomnosťou kontraindikácií ich aplikácie.

Chirurgické metódy liečby endometriózy pozostávajú z odstránenia endometrioidných útvarov (najčastejšie cysty) z vaječníkov alebo iných lézií. Moderná chirurgia preferuje šetriace operácie - laparoskopiu.

Po odstránení ložísk ochorenia sa preukázalo, že fyzioterapeutické a liečebné liečenie konsolidujú výsledok a obnovujú cyklus. Závažné formy endometriózy sa liečia odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od objemu chirurgického zákroku, od užitočnosti hormonálnej liečby. Obdobie rehabilitácie prebieha vo väčšine prípadov priaznivo: reprodukčná funkcia je obnovená, bolesť počas menštruácie je výrazne znížená. Po liečbe sa gynekologovi odporúča dynamické pozorovanie: gynekologické vyšetrenie, ultrazvuková kontrola (raz za 3 mesiace), kontrola markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Táto choroba sa často opakuje. Napríklad frekvencia recidívy endometriózy po operáciách na odstránenie ohniska počas prvého roka je 20% existuje 1 z 5 prevádzkovaných žien v prvom roku po operácii opäť s rovnakými problémami ako predtým operácie.

Hormonálna korekcia má dobrý účinok, ale problém s touto metódou liečby je porušenie proces prirodzeného dozrievania endometria maternice a tým aj nemožnosť prirodzeného počatia dieťa. Na začiatku tehotenstva spravidla počas celého tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. Na začiatku menopauzy zmizne aj endometrióza.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.