Sciatika: príznaky a príčiny

Sciatika je jedným z názvov komplexu symptómov, ktorý vzniká zápalom alebo stlačením sedacieho nervu alebo jeho koreňov. Táto podmienka je najčastejšie sekundárna a má vertebrogénny charakter. Sú možné aj iné príčiny ischias, vrátane primárneho poškodenia nervu. Toto treba brať do úvahy pri výbere liečebného režimu. O tom, aké sú príznaky a príčiny tejto choroby, a hovoriť v tomto článku.

Anatómia ischiatického nervu

Nosicus nervus (Nervus ischiadicus) je spárovaný najväčší nervový periférny kmeň. Vzniká zo sakrálneho plexu a je tvorený niekoľkými nervovými vláknami, ktorých korene sa odchyľujú od segmentov miechy LIV, LV, SI-SIII. Po vytvorení jediného trupu sa sedací nerv prechádza pozdĺž steny malej panvy a vystupuje cez subtubulárny otvor. Niekedy je už rozdelená na dve panvové dutiny v panvovej dutine, ktoré môžu preniknúť cez hrúbku svalov v tvare hrušiek alebo cez hrdlo v tvare tuberkulózy.

Na stehne uvoľňuje ischiatický nerv svaly, kožu a kĺby. A na úrovni poplitealskej fosílie je rozdelená na malé a tibiálne nervy, ktoré sa tiež delia. Terminálne vetvy tibiálneho nervu idú na kožu a svaly nohy.

V sedacom nervu sú citlivé a motorické vlákna, ktoré poskytujú inerváciu väčšiny dolných končatín. Jeho vetvy sa rozširujú na všetky svaly nohy, s výnimkou skupiny ohybov kyčelného kĺbu, extenzorov kolena a niektorých svalov svalov. Ischiatický nerv tiež inervuje kapsuly bedrových a kolenných kĺbov, kožu posterolaterálneho povrchu stehna a dolnej končatiny. Takáto rozsiahla oblasť inervácie spôsobuje rozmanitosť a prevalenciu symptómov v ischias.

Etiológia ischias

Podmienky, ktoré môžu viesť k vzniku symptómov ischias:

• degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice, ktoré vedú k stláčaniu koreňov sedacieho nervu s vertebrálnymi osteofytmi alebo deformovaným intervertebrálnym kotúčom;
• vrodené deformácie chrbtice: stenóza, zakrivenie, patologická fúzia oblúkov a stavcov;
• myositída lumbálnej svalovej skupiny;
• výrazný svalovo-tonický syndróm vertebrogennej povahy;
• sval v tvare hruškového muštu;
• trauma chrbtice alebo panvových kostí s posunom, zlomeninou, deformáciou kostných štruktúr, patologickými zlomeninami bedrových stavcov;
• kompresia koreňov alebo nervového kmeňa s nádorom, absces, tuberkulóza, rozsiahly hematóm, aneuryzma iliačnej artérie;
• infekčná lézia nervového kmeňa;
• exotoxické poškodenie ischiatického nervu (arzén a zlúčeniny ortuti, chinín, alkohol, omamné látky);
• endotoxické poškodenie v prípade dny, ťažkého diabetes mellitus a disproteinémie.

U žien môže byť ischiatik najprv objavený v druhej polovici tehotenstva. Je to spôsobené kompenzačnou zmenou uhla fyziologickej lumbálnej lordózy, ktorá môže prispieť k porušeniu radikulárnej časti ischiatického nervu.

patogenézy

Vyvolanie príznakov ischias je možné s podráždením alebo poškodením sedacieho nervu. Navyše, úroveň poškodenia môže byť radikulárna (pred vytvorením jedného nervového kmeňa) alebo stonky.

Keď je vystavený susedným anatomickým formáciám, nerv môže byť vytlačený stranou z fyziologickej polohy alebo stlačený. Kompresia vedie k podráždeniu a následnému poškodeniu nervových vlákien. V dôsledku toho je ťažké prenášať impulzy z miechy do periférnych tkanív, existujú rôzne neurologické príznaky.

Kompresia nervového kmeňa alebo chrbtice spúšťa nešpecifickú zápalovú odpoveď.
Uvoľňuje sa mediátory zápalu a prostaglandínov, dochádza k edému tkanív, čo ďalej prerušuje nervové vedenie. Súbežné porušenie mikrocirkulácie a lymfodrenáže zhoršuje situáciu. Neuropatia prechádza do neuritídy.

Pri dlhom priebehu choroby sa vytvárajú adhézie medzi jednotlivými vláknami sedacieho nervu, ako aj medzi nervovým kmeňom a jeho membránou. V dôsledku pretrvávajúceho porušovania inervácie sa symptómy ischiatického stavu začínajú relapsovať a motorické poškodenie je sprevádzané svalovou atrofiou.

Bolesť je najjasnejší symptóm ischias

Hlavným príznakom ischiatických vedľajších pacientov je vidieť lekára bolesť - ischialgia. Je to pocit v priebehu postihnutého ischiatického nervu a najčastejšie má jednostranný charakter. Bolestivý syndróm je taký závažný, že významne obmedzuje schopnosť pacienta samostatne sa pohybovať. Bolesť prechádza od zadku až po zadný vonkajší povrch stehna a dolnej časti nohy, niekedy až do vonkajšej časti zadnej časti chodidla a dokonca aj prstov. Pri poškodení koreňov sa v lumbosakrálnej oblasti cíti aj nepríjemné pocity. V tomto prípade hovoria o lumboschialgii.

Bolesť v ischiatiku môže byť pálenie, bolesť, ťahanie, streľba. Zvyšuje sa v sede, keď kašľa, kýchne a smiech. Stúpanie, krútenie kufra, skákanie, jazda v dráždivom preprave často vedú k bolestivému lumbagu - ostrou silnú bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž ischiatického nervu.

Prudké zvýšenie bolesti sa zaznamená aj vtedy, keď sa ohnutá noha odoberie (symptóm Bonnet) a rovná noha sa zdvihne v polohe na chrbte (symptóm Lacegovej choroby). Je to spôsobené napätím postihnutého ischiatického nervu. Objem aktívnych pohybov v dolnej časti tela sa tiež mení, zatiaľ čo telo sa pri chôdzi odchyľuje od postihnutého nervu. Často dochádza k vyhladzovaniu bedrovej lordózy v dôsledku pokusov pacienta ušetriť postihnutú oblasť a reflexného tonického napätia lumbosakrálnych svalov. To môže zhoršiť kompresiu miechy a viesť k bolestiam bolesti v iných častiach chrbta.

Nebolae prejavy ischias

Okrem syndrómu bolesti sú pre ischias:

• porucha povrchného pocitu, sprevádzaná pocitom necitlivosti a lúpaním husy, je viditeľná na posterolaterálnom povrchu stehna a dolnej časti nohy v určitých oblastiach nohy;
• zníženie citlivosti na vibrácie v oblasti vonkajšieho členku;
• porušenie hlbokej (svalovo-artikulárnej) citlivosti v oblasti prstov a členku;
• periférna paréza zadnej skupiny svalov bedier, chodidiel a prstov;
• vegetačné poruchy - zmena farby kože na nohe, opuch tkanív, chilliness chodidla;
• trofické poruchy (s dlhým priebehom ochorenia) - hyperkeratóza chodidla, vypadávanie vlasov na zadnej a bočnej strane holennej kosti, zmena potenia.

Periférna paréza na nohe je charakterizovaná znížením sily a tónu v postihnutých svaloch, prolapsom šlachových reflexov (kolena a Achilles). Možno vzhľad fascikulácií (svalové zášklby). A s dlhodobým narušením inervácie sa svaly atrofujú. Paréza zadnej skupiny hamstringov počas ischias vedie k vzniku charakteristickej chôdze s narovnanou nohou, keď krok dopredu nie je sprevádzaný ohnutím kolena. Je to spôsobené prevahou funkcie antagonistického svalu (kvadriceps femoris sval), čo vedie k pretrvávajúcemu rozšíreniu nohy.

Ak sa zachová príčina kompresie sedacieho nervu, príznaky ischiastia nadobudnú dlhší a opakujúci sa priebeh. Existujú nezvratné zmeny vo svaloch. Syndróm pretrvávajúcej a výraznej bolesti môže spôsobiť psychoemočné poruchy, poruchy spánku a postihnutie. Preto by liečba ischias mala byť v súlade s predpisom lekára, kým je potrebné ovplyvniť nielen príznaky, ale aj príčinu ochorenia.

TVC, program "Lekári otázka na tému "Sciatica

Liečba sciatiek a kompresie sciatického nervu

Pozrite si toto video na YouTube

Kognitívne video o "Sciatica a Ishialgia

Sciatica (Ishialgia)

Pozrite si toto video na YouTube