Diabetes mellitus: príznaky u žien, liečba

Nediabetizmus je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnosti antidiuretického hormónu (vazopresínu) alebo zhoršenej citlivosti na tkanivo obličiek. Hlavné príznaky choroby sú nadmerné vylučovanie moču (čo je dôvod, prečo sa tento stav nazýva "diabetes" a slovo "non-cukor" znamená nedostatok problémov s hladinou cukru v krvi pri tejto chorobe) a silný smäd. Diabetes mellitus môže byť vrodeným alebo získaným ochorením, postihuje mužov i ženy. Existuje pomerne málo príčin diabetes insipidus. Liečba choroby spočíva v náhradnej terapii syntetickým analógom hormónu. Z tohto článku sa dozviete základné informácie o diabetes insipidus.

Antidiuretický hormón sa produkuje bunkami hypotalamu a potom do neho vstúpi špeciálne vlákna, ktoré sa hromadia v hypofýze. Hypotalamus a hypofýza sú súčasťou mozgu. Z hypofýzy sa hormón vnáša do krvného obehu a tok krvi do obličiek. Normálne antidiuretický hormón zaisťuje, že tekutina v obličkách sa absorbuje späť do krvného riečišťa. To znamená, že nie všetko, čo sa prefiltruje cez obličkovú bariéru, sa vylučuje a je to moč. Väčšina kvapaliny sa znovu absorbuje. Pri cukrovke insipidus sa všetko, ktoré sa odfiltruje, vylučuje z tela. Získali sa litre a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Zdravá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby nejako vykompenzovala jej nedostatok v tele. Nekonečné močenie a neustále potreba tekutín vyčerpať človeka, takže synonymom diabetes insipidus je termín "diabetes".

Nediabetizácia sa vzťahuje na pomerne zriedkavú chorobu: jej výskyt je 2-3 prípadov na 100 000 obyvateľov. Podľa štatistík táto choroba rovnako často ovplyvňuje ženský a mužský pohlavný styk. Diabetes mellitus môže byť ovplyvnený v každom veku. Môžete sa s ním narodiť, môžete ho dostať v starobe, no napriek tomu vrchol výskytu padne na druhú tretinu desaťročia života. Toto ochorenie je multifaktoriálne, to znamená, že má veľa príčin. Pozrime sa na tento bod podrobnejšie.

Príčiny cukrovky insipidus

Všetky prípady diabetes insipidus sú rozdelené na centrálny a renálny. Táto klasifikácia je založená na príčinách výskytu.

Centrálny diabetes insipidus je spojený s problémami hypotalamu a hypofýzy v mozgu (to je, ako keby "v strede"), kde a akumuluje sa antidiuretický hormón; Renálne je spôsobené imunitou vylučujúcich orgánov na úplne normálny hormón vazopresín.

Centrálny diabetes insipidus vzniká ako dôsledok tvorby nedostatočného množstva antidiuretického hormónu, porušenia jeho uvoľňovania, jeho blokády s protilátkami. Takéto situácie môžu nastať, keď:

• genetické poruchy (defekty génov zodpovedných za syntézu vazopresínu, defekty lebky vo forme napríklad mikrocefalie, nedostatočne rozvinuté oblasti mozgu);
• neurochirurgické operácie (zákrok môže byť vykonaný z akéhokoľvek dôvodu: traumatické poškodenie mozgu, nádory a iné príčiny). Anatomické poškodenie štruktúr hypotalamu alebo vlákien prichádzajúcich z neho do hypofýzy. Podľa štatistík každý piaty prípad diabetes insipidus je výsledkom neurochirurgickej intervencie. Existujú však prípady prechodného (prechodného) diabetes insipidus po cerebrálnych operáciách, v takýchto prípadoch ochorenie zmizne na konci pooperačného obdobia;
• ožarovanie mozgu pri nádorových ochoreniach (tkanivo hypotalamu a hypofýzy je veľmi citlivé na röntgenové lúče);
• kraniocerebrálna trauma (zničenie hypotalamu, hypofýzy, edém alebo stlačenie týchto oblastí);
• nádory oblasti hypotalamu-hypofýzy a oblasti tureckého sedla;
• Neuroinfekcie (encefalitída, meningitída);
• vaskulárne lézie oblasti hypotalamu-hypofýzy (mŕtvica, aneuryzma, vaskulárna trombóza a iné stavy);
• autoimunitné ochorenia (vytvárajú sa protilátky, ktoré poškodzujú tie časti mozgu, kde sa hormón vyrába a akumuluje, alebo blokujú samotný hormón, čím sa mení na nefunkčný stav). Táto situácia je možná so sarkoidózou, tuberkulózou, granulomatóznymi pľúcnymi ochoreniami;
• aplikácia klonidínu (Clopheline);
• bez zjavného dôvodu. V takýchto situáciách hovorte o idiopatickom diabetes insipidus. Predstavuje približne 10% všetkých prípadov centrálneho diabetes insipidus a rozvíja sa v detstve.

Niekedy diabetes insipidus nastane, keď tehotenstvo, ale po skončení príznakov môže odísť.

Obličková forma ochorenia je oveľa menej častá. Je spojený s nefrónov porušovanie (obličkové bunky) integrity alebo znížená citlivosť na vazopresínu. To je možné s:

• zlyhanie obličiek;
• mutácie v géne zodpovednom za receptory vazopresínu v obličkách;
• amyloidóza;
• zvýšená koncentrácia vápnika v krvi;
• používanie liekov obsahujúcich lítium (a niektoré ďalšie, ktoré majú toxický účinok na parenchým obličiek).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa diabetes insipidus vyvíja prudko. Hlavnými prejavmi choroby sú rozdelenie veľkého množstva moču (viac ako 3 litre za deň) a silný smäd. V tomto prípade je primárnym príznakom nadmerné množstvo moču a smäd je sekundárny. Niekedy množstvo moču denne môže byť 15 litrov.

Moč pri cukrovke insipidus má svoje vlastné zvláštnosti:

• nízka relatívna hustota (špecifická hmotnosť) - menej ako 1005 (vždy v akejkoľvek časti moču, bez ohľadu na množstvo tekutého opitého);
• Nemá farbu, neobsahuje dostatok solí (v porovnaní s normálnym močom);
• Neobsahuje patologické nečistoty (napríklad zvýšený počet bielych krviniek, prítomnosť červených krviniek).

Charakteristickým znakom diabetes insipidus je vylučovanie moču počas dňa, vrátane noci. Neustále nutkanie na močenie neumožňuje zaspať a vyčerpať pacienta. Skôr alebo neskôr táto situácia vedie k nervovému vyčerpaniu tela. Vyvinú sa neuropatia a depresia.

Dokonca aj keď nie je povolené piť, moč stále tvorí veľa, čo vedie k dehydratácii tela. Tento jav je založený na diagnostickom teste potvrdzujúcom prítomnosť diabetes insipidus u pacienta. Ide o takzvaný test suchého sušenia. V priebehu 8-12 hodín sa pacientovi neposkytuje žiadna kvapalina (vrátane jedla). V prípade existujúceho diabetes insipidus sa moč uvoľňuje vo veľkom množstve, jeho hustota sa nezvyšuje, osmolalita zostáva nízka a hmotnosť sa stráca o viac ako 5% source.

Príjem nadbytočného moču má za následok rozšírenie obličkového a panvového systému, močovodov a dokonca močového mechúra. Samozrejme, toto sa nestane okamžite, ale s určitou dobou choroby.

Žíznivosť diabetes insipidus je dôsledkom straty obrovského množstva tekutiny v moči. Telo sa snaží nájsť spôsob, ako obnoviť obsah krvného riečiska, a preto vzniká smäd. Chcem piť takmer neustále. Osoba spotrebuje vodu v litroch. Vzhľadom na tento druh preťaženia vody, gastrointestinálny trakt napína žalúdok, dráždi črevá, sú tu problémy s trávením, zápcha. Prvýkrát s diabetes insipid diabetes, kvapalina, ktorá prichádza s nápojom kompenzuje straty v moči, a kardiovaskulárny systém netrpí. Avšak v priebehu času dochádza k nedostatku tekutín, prietoku krvi sa stáva nedostatočná, krv sa kondenzuje. Potom existujú príznaky dehydratácie. Vyskytuje sa výrazná všeobecná slabosť, závrat, bolesť hlavy, zvýšenie srdcovej frekvencie, klesá krvný tlak, je možné rozvinutie kolapsu.

Známky chronického nedostatku tekutín v tele s dlhodobým diabetes insipidus sú suchá a chudá koža, takmer úplná absencia potu, malé množstvo slín. Hmotnosť je vždy stratená. Znepokojujúce nevoľnosť a pravidelné zvracanie.

U žien je menštruačný cyklus narušený a účinnosť je oslabená u mužov. Samozrejme, všetky tieto zmeny sa vyskytujú v neprítomnosti adekvátnej liečby diabetes insipidus.

liečba

Hlavným princípom liečby diabetes insipidus je substitučná terapia, tj nahradenie hormonálneho deficitu vazopresínu v tele tým, že sa zavádza z vonkajšej strany. Na tento účel sa používa syntetický analóg antidiuretického hormónu Desmopressin (Minirin, Nativa). Liek sa používa od roku 1974 a je účinný pri liečbe centrálneho diabetes insipidus.

Existujú formy na podkožné, intravenózne, intranazálne (sprejové, kvapky v nose) a perorálne (tablety). Najčastejšie používaný sprej, kvapky v nose a pilulky. Injekčné formy sa vyžadujú iba v ťažkých prípadoch alebo napríklad pri liečbe duševne chorých osôb.

Použitie dávkovej formy vo forme spreja alebo kvapiek v nose umožňuje upustiť od podstatne menších dávok prípravku. Takže na liečbu dospelých sa jedna dávka alebo jedna injekcia v nose (5-10 μg) predpisuje 1-2 krát denne a pri konzumácii tabliet je dávka mg 30-40 minút pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle 2-3 krát deň. V priemere sa bežne predpokladá, že 10 μg intranazálnej formy je ekvivalentné mg tablety.

Ďalšou nuansou používania kvapiek alebo sprejov v nose je rýchlejší účinok. Pri nachladnutí alebo alergických ochoreniach, keď sa nasáva nosná sliznica a je nemožné dostatočne absorbovať liečivo, sprej alebo kvapka sa môžu aplikovať na sliznicu ústnej dutiny (dávka sa zvýši o 2 krát).

Dávka lieku závisí od toho, koľko antidiuretického hormónu sa u pacienta produkuje a koľko je jeho deficit. Ak je nedostatok hormónu napríklad 75% - ide o jednorazovú dávku, ak je 100% (úplná absencia hormónu) - druhá. Výber terapie sa uskutočňuje individuálne.

Čiastočne zvýšenie syntézy a sekrécie antidiuretického hormónu vlastné pomocou karbamazepín (600 mg denne), chlórpropamid (250-500 mg denne), klofibrát (75 mg denne). Denné dávky liekov sú rozdelené na niekoľko recepcií. Použitie týchto liekov je oprávnené pre čiastočný diabetes insipidus.

Adekvátna substitučná liečba diabetes insipidus Desmopresín umožňuje osobe viesť normálny životný štýl s obmedzeniami (to platí pre stravovanie a pitie). V tomto prípade je možné plné uchovanie pracovnej kapacity.

Obličkové formy diabetes insipidus nemajú vyvinuté a osvedčené liečebné režimy. Pokúšajú sa používať Hypotiazid vo vysokých dávkach, nesteroidné protizápalové lieky, ale nie vždy táto liečba prináša pozitívny výsledok.

Pri diabete insipidus by pacienti mali dodržiavať určitú diétu. Je potrebné obmedziť používanie bielkovín (na zníženie zaťaženia obličiek), zvýšiť obsah potravín bohatých na tuky a sacharidy v strave. Režim stravovania je čiastočný: jesť častejšie a menšie porcie, aby ste zabezpečili asimiláciu potravy.

Je potrebné osobitne zaznamenať zaťaženie vodou. Bez adekvátneho doplňovania straty tekutín spôsobuje diabetes insipidus komplikácie. Doplnenie straty kvapaliny obyčajnou vodou sa neodporúča. Na tento účel je potrebné používať šťavy, ovocné nápoje, kompóty, to znamená nápoje bohaté na minerály a stopové prvky. Ak je to potrebné, rovnováha vody a soli sa obnoví pomocou intravenóznych infúzií fyziologických roztokov.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže kompenzovať tento nedostatok pomocou náhradnej terapie syntetickým analógom hormónu. Literate terapia prináša chorú osobu späť do celého života. To sa nemôže nazývať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v takom prípade sa zdravotný stav približuje k norme čo najviac. A to nestačí.

Prvý kanál, program "Zdravie" s Elenou Malyshevou na "Nediabetizmus: príznaky, diagnostika, liečba "

Diabetes mellitus: príznaky, liečba a diagnostika

Pozrite si toto video na YouTube