V tomto článku sa dozviete: Čo je encefalopatia, niektoré choroby viesť k jej rozvoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tejto choroby a starostlivosti o pacienta. Obsah
článku:
- dôvodov patológie
- Symptómy
- Diagnostics
- Terapia
- uľahčiť život pacientov s ťažkou obehový encefalopatia
- počasie
Discirculatory encefalopatie( skrátene ED) - porušením fungovania mozgu, ktorý sa vyvíja ako dôsledok difúzneho poškodenia jeho tkaniva v dôsledku chronického ochoreniacerebrálne zásobovanie krvou( to znamená v cievach mozgu).
Pri chronickom nedostatku prekrvenie mozgového tkaniva sa neustále stretávajú s nedostatkom kyslíka a živín dodávaného krvi. Typicky je ED je spôsobená spoločnou lézií malých krvných ciev, a tak porušovaniu fungujúce bunky sa vyskytujú v mozgu.
eliminovať patologické zmeny mozgových malých plavidiel a dlhodobými účinkami nedostatku kyslíka a živín je prakticky nemožné. DE - je pomaly progresívne ochorenie, ktoré v závažných prípadoch vedie k úplnému postihnutia, samoobslužné funkcie a sociálne zručnosti.
problém DE zapojení neurology a psychiatrov. Príčiny Príčiny
DE kombinuje ich škodlivý účinok na mozgových cievach. Patria medzi ne:
- cerebrálnu arteriosklerózy;Hypertenzia
- ;
- diabetes mellitus;Kardiovaskulárne ochorenia
- s príznakmi chronického zlyhania obehu;
- poruchy srdcového rytmu;
- arteriálna hypotenzia.
Všetky tieto choroby spôsobiť zníženie prívodu krvi do mozgu v dôsledku zníženia prietoku krvi alebo narušenie z cievnej steny. Vzhľadom k tomu, chronický nedostatok kyslíka a živín, dochádza difúzna smrť mozgových buniek a atrofia.
Pri plnom blokovaní drobných mozgových cievnych aterosklerotických plátov u pacientov rozvojových viac malých ťahov, ktoré nespôsobujú žiadne viditeľné symptómy. Avšak, títo ľudia sa zvyšuje riziko vzniku cievnej encefalopatiu.
Príznaky Hlavnými príznakmi ED môžu byť rozdelené do kognitívnych a neurologických porúch. Okrem týchto príznakov u pacientov s obehovým encefalopatia pozorovať emočnej poruchy, ktoré sa vyskytujú zmeny nálad, svojvoľné plakať alebo sa smiať, zotrvačnosť, strata záujmu o životné prostredie.
Kognitívne poruchy Kognitívne porucha - toto zhoršenie mentálnych schopností, ktorá postihuje hlavne pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, každodenné úlohy a vnímanie nových informácií.
Skoré príznaky kognitívne poruchy u DE:
- pomalé myslenie.
- Ťažkosti s plánovaním ich akcií.
- Problémy s pochopením.
- Problémy s koncentráciou pozornosti.
- Zmeny správania alebo nálady.
- Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.
počiatočných fáz DOE, tieto príznaky môžu byť jemné, niekedy sú mylne považované za príznaky niektorých iných ochorení - ako je depresia. Avšak, ich prítomnosť znamená, že človek má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.
Postupom času sa klinický obraz kognitívne poruchy zhorší.Priebeh choroby je pomalý, aj keď u niektorých pacientov sa môže stať veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov či rokov. Neskoré príznaky kognitívne poruchou s ED patria nasledujúce:
- Výrazné spomalenie myslenia.
- dezorientáciu čase a mieste. Strata
- pamäti a vyjadril ťažkosti so sústredením.
- ťažkosti pri hľadaní správnych slov.
- zmeny Ťažká osobnosti - napríklad agresivita.
- depresie, zmeny nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenia.
- Rastúce ťažkosti vykonávaní každodenných úloh. Neurologické poruchy
Okrem kognitívne poruchou, u pacientov s ťažkou ED rozvíjať neurologické príznaky, medzi ktoré patria:
- závraty;
- bolesť hlavy;
- nestabilita pri chôdzi poruchy chôdze;
- zhoršenie motorickej koordinácie;Pohyby spomalenie
- ;
- tras končatín;
- porucha reči a prehĺtania;
- strata kontroly nad močením a defekácie.
Diagnostika
pre diagnózu vaskulárne encefalopatie lekári pátraniach pacienta alebo jeho rodinu o narušenie jeho symptómy, zistiť prítomnosť ochorenia, ktoré môže viesť k zlej prekrvenie mozgu. Potom sa všeobecné a neurologické vyšetrenie vrátane identifikačných šľachových reflexov, svalového napätia a sily, citlivosti, koordináciu a rovnováhu.
používajú na potvrdenie diagnózy, laboratóriá a inštrumentálneho vyšetrenia, posúdenie kognitívnych funkcií.
Laboratórne štúdie pomocou laboratórnych testov sa snažia objasniť príčiny ED.Na určenie tejto:
- CBC s leukocytov vzorca.
- Indikátory zrážanie krvi( koagulácia).
- lipidový profil( úroveň rôznych typov cholesterolu).
- hladina glukózy v krvi.Úroveň
- hormónov štítnej žľazy.
Prístrojová vyšetrenie
účel inštrumentálne skúškou na DE - si predstaviť vaskulárnej lézie a mozgového tkaniva, rovnako ako na identifikáciu príčiny tohto ochorenia. Koreň
prieskum, ktorý umožňuje získať obraz mozgového tkaniva:
- počítačová tomografia( CT) - bezbolestný test sa vykonáva pri ktorých veľký počet röntgenových snímok v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou dostala informácie, vytvorí podrobný snímku mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, môže detekovať vrecká mŕtvice a drobné ťahy, zmien ciev a nádorov. Niekedy podrobnejšie vizualizácie a zvýšiť diagnostickú hodnotu prieskumu pacienta vykonaná CT s kontrastom, pri ktorom sa to rentgenkontrastní liečivo podáva intravenózne.
- Magnetická rezonancia( MRI) - Metóda zobrazovania mozgu u rádiových vĺn a silným magnetickým poľom. Tento test trvá dlhšie ako CT, ale je to tiež úplne bezbolestné.MRI môžete získať podrobnejšie informácie o mŕtvicu, mini-mŕtvica a mozgovej cievne choroby. V DE
tiež vykonávať celý rad ďalších výskumov:
- Ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien - vyšetrenie, ktoré používate vysokofrekvenčné zvukové vlny môžu detekovať aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny vo veľkých krvných ciev zásobujúcich mozog.
- Electroencephalography - spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
- očné pozadie - fundus skúška, pri ktorej sa nachádzajú cievy. Ak osoba má stratu mozgových tepien, to je často prejavuje v stave sietnice ciev. Elektrokardiografie
- - spôsob zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity pomocou ktorej sa môžu detekovať veľa chorôb, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - napríklad, arytmií.
kognitívne
Hlavným problémom u pacientov s DE a blízkymi osobami je kognitívne poruchy. Zhodnotiť kognitívne funkcie, existuje mnoho špeciálnych neuropsychologické testy, ktoré sú navrhnuté tak, aby zhodnotiť schopnosť pacienta na:
- hovoriť, písať, porozumieť hovorenej i písanej jazykom;
- pracuje s číslami;
- vnímať a pamätať informácie;
- vypracuje akčný plán;
- účinne reaguje na hypotetické situácie. Liečba
obehový encefalopatia úprava má za cieľ zastavenie alebo spomalenie progresie mozgovej lézie, prevenciu mŕtvice, terapiu ochorení, čo vedie k cerebrovaskulárnej insuficiencie.
Obvykle terapeutický plán zahŕňa zmeny životného štýlu:
- Zdravá výživa.
- Normalizácia hmotnosti.
- Odmietnutie fajčenia a konzumácie alkoholu.
- Fyzická aktivita.
Lekárske ošetrenie pre ED sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: liečba
- antihypertenzný zameraný na normalizáciu krvného tlaku. Udržanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť zabrániť alebo spomaliť progresiu AD.Vo väčšine prípadov, je prítomnosť chronických cerebrovaskulárna insuficiencie lekári odporučiť použitie prípravkov, ktoré patria do skupiny ACE enzýmu( ramipril, perindopril) alebo angiotenzínu( kandesartan, losartan) receptor, ako sa predpokladá, že majú ochranné vlastnosti s ohľadom na mozgu, krvných ciev,srdce a obličky. Ak sa pre reguláciu krvného tlaku týchto liekov nestačí, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami( indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátory( bisoprolol, nebivolol) blokátora kalciových kanálov( amlodipín, felodipín).Vhodný pre pacientov s DE prípravkami z tlaku môže vymenovať iba lekára.
- Zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Vzhľadom k tomu, druhá hlavná príčina ED je mozgová ateroskleróza, pacienti s touto chorobou sú často predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Najčastejšie používané statíny( atorvastatín, rosuvastatín), ktorý - okrem zníženia cholesterolu - tiež zlepšujú stav vrstvy ciev vnútorných( endotelu), znižuje viskozitu krvi, zastaviť alebo spomaliť progresiu aterosklerózy, majú antioxidačný účinok.
- Antiagregantná liečba. Jedna z povinných zložiek liečebného plánu pre DE.Antiagreganty ovplyvňujú krvné doštičky, čím zabraňujú ich lepeniu( agregácii), čo zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu. Najčastejšie predpisovaný aspirín v nízkych dávkach.
Tieto tri oblasti farmakoterapie vaskulárnej encefalopatia uznaný prakticky všetci lekári. Na rozdiel od nich, mnoho neurológov odporúčame použitie nasledujúcich spôsobov: terapia
- antioxidantov - metóda liečby vychádza z predpokladu, že užívanie liekov, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Patrí k nim vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
- Použitie kombinovaných akčných liekov. Predpokladá sa, že tieto látky normalizuje zrážanlivosť krvi, prietok krvi mozgom v malých cievach, žilového odtoku z mozgu, majú antioxidačné, angioproteguoe a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú Vinpocetín, pentoxifylínu piracetam, cinnarizine.
- Metabolická terapia. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgovej bunky - neoddeliteľná súčasť liečby vaskulárnej encefalopatie. Najčastejšie predpisované cerebrolyzín, kortexín, glycín.
- Zlepšenie kognitívnych funkcií.Za účelom liečenia porúch pamäti, myslenia, úsudku a akčné plánovanie často predpisujú lieky, ktoré zvyšujú hladiny neurotransmiterov. Zahŕňajú donepezil, galantamín, memantín.
Väčšina pacientov sa úplne vylúčila discirculatory encefalopatia pomocou farmakoterapie zlyháva. Dobrým výsledkom liečby je zadržanie alebo spomalenie progresie ochorenia a kognitívneho poškodenia.
uľahčiť život pacientov s ťažkým obehovým encefalopatie
Existuje mnoho rôznych metód, pomocou ktorých môžete uľahčiť život pacientom s ťažkým DE.Tieto zahŕňajú:
- Laboratórna terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie, a ich riešenia.
- Speech therapy - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
- Terapeutická telesná výchova - je užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
- Psychoterapia - zlepšenie pamäti, duševných schopností, sociálnej interakcie.
- mení doma - napríklad poskytujú dobré osvetlenie vo všetkých oblastiach, čo eliminuje klzké sedadiel a koberce, pridanie zábradlia a zábradlia, vytvára príjemné prostredie, protišmykové topánky.
U pacientov s degradáciou ED a úzkosti môže dôjsť v akejkoľvek novej podmienky( napríklad pri prijatí do nemocnice), keď je vystavený nadmernému hluku, keď sa dostane do veľkej nahromadenie cudzích, v prípade potreby vykonávať zložité úlohy.
Starostlivosť o pacienta s ťažkým DE je fyzicky a psychologicky oslabujúci proces. Osoba, ktorá ho má, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, zúfalstvo a smútok. Preto venovanie väčšej pozornosti vlastnému zdraviu, odpočinku, uspokojenie potrieb človeka je veľmi dôležité tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s DE, ako aj pre samotných pacientov.
prognóza
Prognóza závisí od štádia a príčiny ochorenia. Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu sa prakticky nedá úplne vyliečiť.Účelom terapie je spomaliť alebo zastaviť progresiu kognitívnych porúch a neurologických symptómov.
DE zvyšuje úmrtnosť, riziko úrazu z pádov.