Dysfágia pažeráka

subjektu s príznakmi "knedlík v krku", poznám veľa. Nepríjemný pocit vzniká na pozadí živých emócií, strachu, kričania.Častejšie narúša emocionálne nevyvážené osoby. Príznaky dysfágie v pažeráku v pravom slova zmysle by však mali spôsobiť ťažkosti pri prechode hrudiek pri prehĺtaní.Preto je potrebné rozlišovať prejavy neurózy od patológie pažeráka( pravá dysfágia z pseudodysfágie).

Podľa "prvej pomoci" má poruchy prehĺtania až 40% pacientov, ktorí potrebujú starostlivosť doma. Neexistujú presné údaje o prevalencii patológie, pretože symptóm sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach. Aby sme objasnili mechanizmus choroby, musíme pamätať na normálny proces prehĺtania, aby sme pochopili dôvody jeho možného porušenia.

Fyziológia prehĺtania

Prehĺtanie počas jedenia vykonáva osoba reflexne. To znamená, že si nemyslíme a nestíname žiadne časti tela, aby sme zabezpečili funkciu prechodu potravy z ústnej dutiny do žalúdka. Napriek tomu, že sa môžeme nútiť s úmyselným rozhodnutím prehltnúť napríklad sliny, horký liek. Pri akte prehĺtaní

fyziológovia rozlišovať tri po sebe idúce fázy:

• ústnej - počiatočné, riadené, spúšťa mozgových centier, ich spaľovanie strukoviny prehĺtanie zariadení, vyznačujúci sa tým, že obsah v ústach je cez poschodia oblúka;
• faryngál - je zabezpečený nedobrovoľnými pohybmi, je zodpovedný za vstup hrudiek do hornej časti pažeráka a reflexný postup smerom dole;
• pažerák - dochádza v pažeráku v dôsledku peristaltických pohybov svalov, zabezpečuje prepravu obsahu srdcového zvierača do žalúdka.

štúdium zmien v prehĺtaní zistené, že pažeráka dysfágia ako patologický stav - porušenie buď funkčná alebo organického pôvodu v akejkoľvek fáze. Správne liečiť choroby je možné iba vtedy, keď ich porozumiete formou porážky.

Dôvody pre

Dočasná( funkčná) dysfágia spôsobuje nadmerné budenie niektorých kortikálnych centier mozgu. Falošné signály prispievajú k krátkodobým spastickým kontrakciám kruhových svalov pažeráka.Štát je vyvolaný duševnými chorobami, zdôrazňovaním, silnými emóciami.

nervového dysfágiou sprevádzané ďalšími prejavmi neuróz: podráždenosť, plačlivosť, nespavosť.V takýchto prípadoch je indikovaná liečba psychoneurológom. Použitie upokojujúcich postupov pomáha predchádzať poruchám prehĺtania. Organické príčiny zahŕňajú ochorenia pažeráka a žalúdka, úst a hrdla, štítnej žľazy, srdce, mozog.

Najvýznamnejšie lézie pažeráka sú:

• zápal( ezofagitída);Zúženie
• v dôsledku jaziev po spálení( alkalické alebo kyslé), vývojové anomálie, kardiopatia, náhrada spojivového tkaniva v sklerodermii;
• gastroezofageálna refluxná choroba - obsah kyseliny v žalúdku sa vráti späť do dolnej časti pažeráka, spôsobí zápal a podráždenie;
• stena divertikula - saccular výstupky vzhľadom k zoslabeniu jednotlivých úsekov tunica muscularis, vrodené alebo sú vytvorené ako výsledok neošetrené dlhšiu zápalu;
• nádory pažeráka, žalúdok s benígnou a malígnou povahou;
• achalázia srdca - porážka srdcového zvierača, čo spôsobí oneskorenie pri prechode potravy z pažeráka do žalúdka;
• traumatizovaný prehltnutým cudzím predmetom( rybia kosť, malá hračka, gombík) alebo s poranením hrudníka.

pažeráka môže byť pevne navonok zväčšených okolitých orgánov: rozšírené žily v portálnej hypertenzie( cirhóza), aneuryzmy aorty, hypertrofovaného srdce, nádor pochádzajúci z mediastínu, zvýšenie o porušení štítnej žľazy prietržové otvor v membráne. Od

chorôb orofaryngeálnou dysphagia často dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• ťažkú ​​bolesť v krku s výrazným zvýšením mandlí;Tumory
• ;
• zaseknuté cudzie telesá;
• označuje edém ako prejav akútnej alergickej reakcie;
• nesprávna poloha zubov, ulceratívna stomatitída.

funkčné dysfágia je potrebné odlíšiť od neurogénna, spôsobuje ochorenie mozgu( nádor, predchádzajúce mŕtvica), krčnej chrbtice. Proces hromadné v mozgu( vrátane hematóm) sa nachádza v blízkosti medulla oblongata, kde stred prehĺtanie, má priamy tlak alebo podráždenie neurónov a ich vzájomné prepojenie. Okrem toho sa krvný obeh v určitých oblastiach mozgu u ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu viesť k ochrnutiu svalov hltanu.

dysfágia, ako syndróm, je prítomný u pacientov s Parkinsonovou chorobou, roztrúsená skleróza, mozgová obrna, myasthenia. Infekčné ochorenia pozorovaná dysfágia s encefalitídou, botulizmus. Klasifikácia

V závislosti na dobe trvania dysfágiou znamenie izolované: akútnej a chronickej fázy ochorenia.Ďalšie funkčné a organické dysfágia rozlíšiť forma ochorenia, závisí na úrovni lézie prehĺtaním zákona. Orofaryngálna

orofaryngeálnej alebo - narušený výskyt kúsku potravy v hornej časti pažeráka v dôsledku problémov hltane svalového aparátu inervácii v priľahlých tkanivách( nachádza sa v 80-85% pacientov).Mladí ľudia často spojené s ochorením zápalové povahy, rozvoj membrány spojivového tkaniva, prstencových formácií.V starobe, príčinou je porucha prekrvenia mozgu( mŕtvica, Parkinsonova choroba, senilná demencia).

pažeráka - tzv ťažké priechod potravy cez pažeráka trubkou, rozdelená na strednej a spodnej časti. Niektorí autori identifikovať ďalšie pharyngoesophageal formu, v akej zmeny sú nedobrovoľnej rýchla fázy prehĺtanie.

závislosti na prietoku, dysfágia môže byť:

• konštantný;
• prerušovaný( z času na čas sa prejavuje);
• progresívny - dochádza k postupnému zhoršovaniu stavu pacienta. Ako je znázornené

závislosti spôsobené príčin zhoršenia prehĺtaní kategórie možno považovať za samostatnú patológie( primárna) syndróm alebo dysfágia pre určitého ochorenia( sekundárne).Deranged akt prehĺtaní jedla je: bolesť

• za hrudnou kosťou a v nadbrušku regióne;
• výplach potravín a vzduchu;
• pálenie záhy v dôsledku regurgitácia( spätného obsahu žalúdka), a to najmä pri predklone, v noci, v prípade potreby na večeru neskôr;
• drsnosť hlasu( dysfónia);
• zvýšilo slinenie;
• pocit nedostatku vzduchu.

Pacienti typicky sa sťažujú na obtiažnosti prehĺtaní tuhú pevnú stravu, zlepšenie pri prechode na zapivaniya alebo tekuté pokrmy potravín. Vzhľadom k tomu, rozbitých väzieb a sekvencií fyziologických procesov požití ústa minie obsahu do pažeráka a do dýchacieho ústrojenstva( nos, hrtan, priedušnica).V reakcii na vyvíjajúce sa spastickú kontrakciu, paroxyzmálna kašeľ, dusenie.

orofaryngeálnou forma vyznačuje tým, kašeľ, regurgitácia potravy nosom, nosné reč, výskyt astmatických záchvatov a ďalších neurologických porúch( dvojité videnie, poruchy reči, ovisnuté viečka).Má hodnotu konzultácii s neurológom identifikovať patológiu hlavových nervov, ktoré regulujú ľudia prehĺtanie. Neurológov rozlíšiť dysfágia pri bulbárna( udrel centrálne jadro) a pseudobulbární náradie( lokalizované zmeny prenosových ciest pulz).

Pre pažerákových

forma typickejší sťažnosti ťažkostí pri prechode potravy, pocit "prilepení" hrče, vzťah s jedlom zapivaniya, grganie, bolesť v pažeráku lokalizácie zóny na pozadí prehĺtanie, chudnutie. Pri funkčnej dysfágii u pacientov s neurózami sú sťažnosti vždy jasne a podrobne popísané.

Ako sa určuje závažnosť patológie?

choroba rozpoznať určitú dysfágia na základe podrobného opisu sťažností pacientov:

• I - človek má problémy len tým, že jej studené jedlá alebo pevných častíc;
• II - suchá a prehĺtať pevnú stravu je nemožné, a polotuhé a kvapalné prechádza voľne;
• III - môžu sa prehltnúť iba kvapaliny;
• IV - absolútne nemožné nič prehltnúť.

V závislosti na stupni liečebnej stratégie je vyvíjaný dysfágia.

Prečo sa vyskytuje u detí?

rysom dysfágie u detí - vzťah s poruchou zaostalých nervovej regulácie prehĺtanie. Choroba môže byť vrodená alebo získaná.Často sprevádza mozgovú obrnu a vývojové anomálie.

Podozrenie na prvých príznakoch rodičia môžu mať deti k pomalému príjmu potravy, upustenie od bradavky s veľkým otvorom, záplavy kašeľ s rýchlym občerstvením, lepšom stave počas pomalého kŕmenia, ktorým sa upravuje hlava dieťa pred sania, odvod mliekanose. Menej časté patológie zistené na pozadí časté bronchitídy a pneumónie, bronchiálna astma.

Diagnóza Diagnóza oboch foriem dysfágia vyžaduje starostlivý prieskum pacientov s cieľom objasniť symptómov, detekcia a komunikačných dôvodov zavedenia úrovne zničenie prehĺtanie akt. Bežné krvné testy, výkaly, moč pomáhajú identifikovať primárnu chorobu, ktorá podporuje dysfágiu. Preto by sa mali vykonávať na diferenciálnu diagnostiku.

Výsledky pečeňových testov, EKG sú nevyhnutne študované.Pre identifikáciu orofaryngeálnej formulára základné kritériá získaných prostredníctvom: skríningových testov

• - pacient dostane nápoj 150 ml vody tak rýchlo, ako je to možné v tejto dobe počíta počet súst lekára a času. Získané údaje umožňujú výpočet rýchlosti prehĺtania, objemu hltanu( priemeru).Presnosť diagnostiky s poklesom oboch indikátorov poskytuje správnu diagnózu v 95% prípadov.Štúdia
• hornej pažerákového zvierača pod rtg pri požití zmesi bárnatého.
• laryngoskopy - Technika inšpekcia zadnej časti krku.

pažeráka dysphagia obzvlášť ťažké určiť, pretože je potrebné, aby sa zabránilo veľa chorôb, podporujú tvorbu mechanických prekážok. Po prvé, lekár musí byť presvedčený o absencii malígneho procesu.

v prospech nádoru hovoria, že trvanie dysfágia dlhšie ako štyri mesiace, progresívny priebeh, označený príznaky pri konzumácii pevnú stravu, nie je kvapalina, strata hmotnosti pacienta. Keď X-ray detekciou kontrastu čiarkovane vred pažeráka alebo známky novotvar divertikuly, achalázia a iných organických patológiou.

Ezofagogastroduodenoskopie - umožňuje vizuálnu kontrolu vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika, aby sa štúdium sporné tkaniva pre biopsiu. Pažeráka funkcie motora sa kontroluje pomocou štyroch alebo ôsmich-kanálového zariadenie( voda-perfúzia katétra), ktorý meria tlakomerom ukazovatele typu tónu horné a dolné pažerákový zvieračov, hrudníka.

Technológia používaná v špecializovaných centrách sa považuje za presnejšiu. Toto je manometria s vysokým rozlíšením a trojrozmerná 3D manometria. To možno získať nielen výkon, ale aj farebný obraz vĺn peristaltiky.pažeráka rádionuklid metóda scintigrafie je založená na meranie rádioaktivity po požití pacientom s prímesou vodnou technécium 99.

pre diferenciálnu diagnostiku môže vyžadovať ultrazvuk brucha, zobrazovanie magnetickou rezonanciou mozgových štruktúr, EEG mozgu, lekári poradenstvo gastroenterologist, neurológom, otolaryngologist.

Komplikácie

nedostatok liečby dysfágia podporuje tvorbu týchto komplikácií:

• asfyxie( dusenie) s apnoe;Aspiračná pneumónia
• , absces;Rakoviny
• v krku, pažeráku, žalúdku;
• výrazný zápalový proces v pažeráku( ezofagitída);
• dehydratácia tela;
• výživovej kachexie( dôsledky hladu).

Liečba Pri liečbe orofaryngeálnej dysfágia pri neurologických a nervovosvalových porúch mať pozitívne skúsenosti s používaním drog iba u dojčiat a Parkinsonovej choroby. V ostatných prípadoch je všetka liečba zameraná na zabránenie vstupu potravín do dýchacieho traktu a ďalšie komplikácie.

Preto sa pacientom odporúča: prepnúť

• na tekuté a mäkké potraviny;
• sa prispôsobí výkonu výberom pozície.

Prehĺtanie reflexov sa aktivuje pridaním kyseliny citrónovej do potravy. Priraďte cvičenia na rekvalifikáciu polykatálneho zákona. Na potlačenie reflexu kašľa sa odporúčajú prípravky zo skupiny inhibítorov faktora konvertujúceho angiotenzín. Pri vysokom riziku aspirácie je nemožné podávanie cez ústa vykonať vyšetrením jedla. Pacienti

zdvihom s dysfágiou mať orofaryngeálnej výstupné gastrostomy( umelé otvorením infúzie kvapalné potravy priamo do žalúdka).Pomocou chirurgického zákroku sa odstráni spazmodická kontrakcia svalov hrtana.

Liečba pažeráka dysphagia vyžaduje šetriacu diétu( prechod na častom príjme teplé tekuté potraviny, v malých dúškoch, abstinencie od alkoholu, vyprážaných jedál, korenie, horúce korenie), prevencia refluxnej choroby pažeráka pomocou liekov, ktoré znižujú kyslosť, protizápalový účinok. Pri cvičebných a adhezívnych procesoch je pažerák búchaný gumovými skúmavkami.

Tradičné metódy liečby

Liečba ľudovými liekmi môže dopĺňať iné metódy, ale nie je základná.Pri funkčnej dysfágia znázornené bylinných sa sedatívnym účinkom( mäty, valeriány lekárskej, Leonurus Melissa).Kŕč odstraňuje vývar z harmančeka, tinktúry belladony.

Pred liečbou dysfágie musíte podstúpiť kompletné vyšetrenie a identifikovať príčinu. Akékoľvek obľúbené odporúčania sa majú prekonzultovať so svojím lekárom. Pre prevenciu je potrebné včas liečiť ochorenia pažeráka a monitorovať stravu.