ICHS( vo výklade definície - ischemická choroba srdca) je zoskupená komplexné ochorenie. Vyznačujú sa nestabilné prúdenie krvi v cievach, ktoré poskytujú myokardu.
Ischémia - nedostatočný prívod krvi - z dôvodu zúženie koronárnych ciev. Patogenéza sa vytvára pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.
( patogenézy) a rizikové faktory pre vznik ischemickej choroby srdca
príčinou úmrtí a invalidity v produktívnom veku osôbto je všetko na celom svete. WHO odborníci odhadujú, že choroba sa stane príčinou ročný smrť viac ako 7 miliónov. Man. Do roku 2020 sa miera úmrtnosti môže zdvojnásobiť.Zistí najväčšiu distribúciu u mužov vo veku 40 - 62 rokov.
kombinácia procesov nižšie zvyšuje riziko ochorenia.
hlavných príčinných faktorov:
- Ateroskleróza .Ochorenie postihuje tepny, ktoré sú vhodné do srdcového svalu prúdiaca v chronickej forme. Cievne steny sú zhustnuté a strácajú elasticitu. Plaky tvorené zmesou tukov a vápnika, zúžiť lumen, zhoršenie dodávky krvi k srdcu postupuje. Spazmus koronárnych ciev .Ochorenie spôsobené aterosklerózou alebo vytvorené bez neho( negatívne pod vonkajšie faktory, ako je stres).Spazmus mení činnosť tepien.
- hypertenzná choroba srdca - srdce je nútený vysporiadať sa s vysokým krvným tlakom v aorte, ktorá narušuje jeho cirkuláciu a spôsobiť angínu pectoris a infarkt.
- trombóza / tromboembólia .Tepny( koronárnych) rozpustením aterosklerotického plátu vytvorený trombu. Vysoké riziko vaskulárnej oklúzie pomocou trombom, ktorý bol vytvorený v inej časti obehového systému a do krvného obehu z tohto miesta.
- Získané alebo vrodené chyby.
Rizikové faktory prijatý na:
- dedičného faktora - choroba prechádza z rodičov na deti;
- neustále zvyšuje "zlý" cholesterol, čo spôsobuje hromadenie HDL - high density lipoprotein;
- fajčenie;
- obezita akýchkoľvek porúch metabolizmu tukov;Arteriálna hypertenzia
- - vysoký krvný tlak;
- mellitus( metabolický syndróm) - ochorenie spôsobené porušením pankreatické produkciu hormónov - inzulín, čo vedie k poruche metabolizmu sacharidov;
- je životný štýl bez aktivít;
- časté psycho-emočné poruchy, predovšetkým z charakteru a osobnosti;
- záväzok voči nezdravým tučným potravinám;Vek
- - zvýšenie rizika po 40 rokoch;
- sex - muži trpia ischemickou chorobou srdca častejšie ako ženy.
Klasifikácia: tvar srdca
ischemická choroba srdca ochorenia vencovitých tepien je rozdelená do niekoľkých foriem. Zvyčajne sa izolujú akútne a chronické stavy.
- Primárna zástava srdca. Rapid akútnej koronárnej nedostatočnosti a smrť prichádza okamžite alebo smrť pacienta počas jednej hodiny po začiatku infarktu. Angina pectoris .Jedna z foriem priebehu IHD, ktorá sa prejavuje stlačením a kompresiou nepríjemných pocitov lokalizovaných za hrudnou kosťou. Bolesť a nepríjemné pocity sa môžu ožarovať do epigastrickej zóny, ľavej ruky, čeľuste.
vyvíja po cvičení a je rozdelený do niekoľkých foriem. - Nový výskyt, progresívne, vazospastickou a ďalších diagnostických môže indikovať prítomnosť koronárneho syndrómu X, keď sa prieskum neodhalí cievne ochorenia, ale pacient zažíva bolesť typické.
Stenokardia napätia .To rozhodlo vyčleniť niekoľko klinických foriem tohto typu ischemickej choroby srdca: - nestabilný - je prvým postupom času vyvíja a po srdcovom infarkte alebo chirurgický zákrok;
- stabilná - vyvíja sa na pozadí rôznych fyzických aktivít a je rozdelená do triedy IV.Keď trieda ochorenia rastie, pacientova tolerancia fyzickej námahy sa znižuje. Angína spontánna .Lekári nazývajú tento formulár angínu Prinzmetal. Bolesť za hrudnou kosťou sa môže vyvinúť v kľude alebo pri miernom, normálnom pre fyzickú námahu iných ľudí.Bolestivý syndróm je vyslovený, charakterizovaný ekvivalentnými obdobiami poklesu a rastu.Útok trvá asi 20 minút.
- Skrytá forma. Ischémia bez bolesti, pri ktorej cievy zásobujúce srdcové svaly sú veľmi úzke. Pacient necíti žiadne vážne zmeny vo svojom zdravotnom stave. Diagnóza je možná až po inštrumentálnom výskume.
- Infarkt myokardu. srdcového svalu dochádza k akútnej obehové poruchy, ktorá spôsobí smrť svojho pozemku( je to zrejmé v EKG).Kardiálna skleróza
- je postinfrakcia. Jedna z najčastejších lézií myokardu so zapojením ventilov. Kardiálna skleróza sa vyvíja, ak sa zdravé tkanivá nahrádzajú zjazveniami. Na myokard sa vytvárajú rôzne patologické miesta rôznej veľkosti a prevalencie. Postinfrakčná kardiálna skleróza je príčinou smrti veľkého počtu ľudí.
- Poruchy srdcovej frekvencie a vedenia .Pacient cíti zrejmé zmeny v srdcovej frekvencii, ako je zrýchlenie, spomalenie, prerušenie srdcovej aktivity.
- Kardiálna insuficiencia .Ak myokard nemá dlhú dobu dostatok krvi, vyvine sa závažná nedostatočnosť.Pacient má opuch, dýchavičnosť - najskôr s fyzickou námahou, potom v kľude.
nebezpečné komplikácie, následky
Ischemická choroba srdca indikuje prítomnosť zmien v myokardu, čo vedie k tvorbe progresívne zlyhanie. Kontraktilita oslabuje, srdce neposkytuje telo požadované množstvo krvi.Ľudia s Ids sa rýchlo unavia a zažívajú neustálu slabosť .Nedostatok liečby zvyšuje riziko úmrtia.
Clinic: prvé príznaky a symptómy
Lekári identifikovať niekoľko príznakov charakteristických ischemickej choroby srdca a ischemickej choroby srdca. Môžu sa prejaviť komplexne alebo oddelene, v závislosti od formy ochorenia.
existuje jasná korelácia medzi vývojom bolesti lokalizované v srdca a cvičenia. Tam je stereotyp ich výskytu - po bohatom jedle, za nepriaznivých poveternostných podmienok.
Popis sťažností na bolesť v IHD:
- znak - stlačenie alebo stlačenie, pacient cíti nedostatok vzduchu a pocit rastúcej gravitácie v hrudníku;Lokalizácia
- - v predsieňovej zóne( na ľavej strane hrudnej kosti);
- negatívne pocity môže šíriť z ľavého ramena, paže, lopatky, alebo oboma rukami, ľavá oblasť predlopatochnuyu v oblasti krčnej chrbtice, čeľusť;
- bolestivé záchvaty trvajú maximálne desať minút, po užití nitrátov ustúpili päť minút.
Iná symptomatológia je indikovaná nasledovne:
- závraty, mdloby, rozmazané videnie;
- nauzea, slabosť;
- dýchavičnosť;
- pocit nestabilnej srdcovej funkcie, tachykardia;
- nadmerné potenie.
Špecialista, ktorý je schopný pomôcť s vývojom všetkých uvažovaných stavov, je kardiológ. Včasné odvolanie sa k lekárom môže zachrániť životy.
diagnostické metódy
Diagnostics pre ICHS na základe týchto prieskumov:
- anamnézy ( život, rodina, chorôb a sťažností).Lekár podrobne vyšetruje pacienta: kedy dlho bolest, nepohodlie, trvanie, lokalizácia, charakter začal. Zistite, či existujú nezrovnalosti v rytme, dýchavičnosti, slabosti. Pacient by mal povedať, aké prípravky urobil a aké sú výsledky recepcie. Rizikové faktory sú identifikované.
- Kardiologická skúška .Lekár meria úroveň tlaku, počúva srdce za prítomnosť hluku, dýchavičnosť.Identifikuje príznaky hypertrofie - zväčšenie veľkosti a hmotnosti pravostrannej a ľavej komory, nedostatočná kontraktilita, ateroskleróza rôznych lokalít.
- Kompletný krvný obraz( + biochémie) a moču - umožňuje identifikovať možnú príčinu ischemických komplikácií, skutočnú hladinu cholesterolu, triglyceridov, čo je dôležité pre posúdenie rizika v dôsledku aterosklerózy.
- Štúdia pre troponíny v krvi - je potrebná pre podozrenie na infarkt alebo akútny koronárny syndróm. Keď sú srdcové bunky zničené, do krvi sa uvoľňujú špecifické enzýmy.
- Coagulogram - so zrážanlivosťou CHD sa zvyšuje.
- EKG - EKG - vyšetrenie odhalí hypertrofiu( veľkosť prebytku) ľavej komory a rad ďalších špecifických rysov. Normy a dekódovanie parametrov EKG v tabuľke nájdete v inom článku.
- EhoEKG - echokardiografie - Wire hodnotenie veľkosti a stavba tela, študoval vnútrosrdcovú prietok krvi, rozsah vaskulárnych lézií, výkon ventilu.
- Denná Holter EKG - elektrokardiogram zaznamenané do 24-72 hodín Efektívne vyšetrenie pacienta, čo umožňuje identifikovať podmienky a príčiny CHD. .
- Rádiografia hrudníka - je potrebná na detekciu potenciálnej dilatácie( expanzie) ľavej komory. Ak sa komora prudko rozšíri, môže to znamenať aortálnu disekciu. Zisťujú sa možné komplikácie, zmeny v pľúcnom tkanive.
Podľa plánu pacient dostáva komplexné testy zaťaženie( fyzikálne, rádioizotop, farmaceutické), prechádza testy na nepriepustného pre žiarenie spôsobom, Počítačová tomografia srdce, elektrofyziologické štúdie, Doppler.
Ako a čo liečiť
Taktika komplexnej terapie pre IHD sa vyvíja na základe stavu pacienta a presnej diagnózy.
Liečba bez liekov
Zásady liečby IHD:
- denné kardio v dynamike( plávanie, chôdza, gymnastika), stupeň a trvanie záťaže určuje kardiológ;
- emočný odpočinok;
- tvorba zdravej výživy( zákaz solené, mastné).
farmakologická terapia podpora
plánu môže zahŕňať tieto lieky:
-
antiischemické - zníženie myokardiálnej spotreby kyslíka: antagonisty
- vápnik - sú účinné v prítomnosti kontraindikáciou betablokátorov, a aplikovať v nízkej účinnosti liečby ich účasti.
- beta-blokátory - zmierňujú bolesť, zlepšujú rytmus, dilatujú krvné cievy.
- dusičnany - zastavenie angíny pectoris.
- Antiagregant - farmakologické lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
- ACE inhibítory sú komplexné látky na zníženie tlaku.
- Hypocholesterolemické lieky ( fibrátory, statíny) - eliminujú škodlivý cholesterol.
Ako dodatočnú podporu, a podľa príslušných údajov v liečebnom pláne by mohli zahŕňať:
- diuretiká - diuretiká, a tým zmierňuje opuchy u pacientov s ICHS.
- antiarytmikum - udržiavajte zdravý rytmus.
Viac informácií o liečbe IHD s liekmi z osobitnej publikácie.
Operácie
Bypass bypass koronárnej artérie .Regulácia krvného zásobovania myokardu chirurgicky. Nové miesto cievneho lôžka sa dostáva do miesta ischémie. Intervencia sa uskutočňuje s viacerými vaskulárnymi léziami s nízkou účinnosťou farmakoterapie a mnohými sprievodnými chorobami.
Koronárna angioplastika .Pri tomto chirurgickom ošetrení IHD sa do postihnutej cievy zavádza špeciálny stent, ktorý udržuje lumen normálny. Prúd krvi srdca sa obnoví.
Info a prevencia
Kardiológovia povedať, že ischemická choroba srdca má zlú prognózu .Ak pacient spĺňa všetky predpisy, priebeh ochorenia sa stáva menej závažným, ale nezmizne úplne. Medzi preventívne opatrenia patrí účinné správanie zdravého životného štýlu( správna výživa, nedostatok zlých návykov, fyzická aktivita).
užitočné video, ktoré druh diagnózy - o "ischemická choroba srdca," povedal všetky podrobnosti o príčinách, príznakoch a liečbe ischemickej choroby srdca:
