V tomto článku sa dozviete, čo je to priama masáž srdca( skrátene PMS), kto a za akých okolností môže viesť.
priama masáž srdca - to je jedna z resuscitácia, ktorá je určená na obnovenie spontánnej cirkulácie v osobe so srdcovým zlyhaním. Jeho podstata spočíva v priamom kompresii srdca rukami cez incíziu hrudníka alebo brucha. V druhom prípade sa masáž vykonáva cez membránu. Preveďte
to môže len kvalifikované lekára a iba za určitých podmienok - napríklad počas chirurgického zákroku na hrudných a brušných orgánov. PMS nie je súčasťou základných resuscitačných opatrení, ktoré môžu vykonávať ľudia bez lekárskej výchovy.
V čase, keď je to možné vykonávať priamu masáž srdca, táto metóda vykazuje lepší výkon v porovnaní s tradičnými stlačení hrudníka. Presné miery úspešnosti závisia od dôvodov zastavenia srdcového svalu.
Efficiency PMS
priama masáž srdca sa vykonáva v nemocniciach až 1960, dosť často, potom je pojem stali tradičným kompresie hrudníka bol vyvinutý( SCC).Do tej doby sa uskutočnilo množstvo vedeckých štúdií o účinnosti ICP.Napríklad v roku 1953 sme uverejnili hodnotenie dát, zahŕňajúce 1200 prípadov v nemocnici zástave srdca, ktorá bola vykonaná pod priamou masáž.Efektívnosť jej implementácie a miery obnovy bola 28%.V roku 1956, tieto štúdie boli publikované v ktorých svalové zastaví srdce študoval na Massachusetts General Hospital po dobu 30 rokov( 1925-1954 gg.).U pacientov, ktorí začali s priamou masážou v priebehu 4 minút, bolo 58% prípadov obnovených. Tieto čísla sú oveľa lepšie ako výsledky kompresie hrudníka, ktoré napriek pokroku v zdravotníctve v odbore intenzívnej starostlivosti, nemôže chváliť takými požiadavkami na výkon.
Tieto rozdiely možno vysvetliť skutočnosťou, že s pomocou PMS je možné dosiahnuť oveľa lepší prietok krvi v koronárnych tepien. Vedecké štúdie preukázali, že môže poskytnúť koronárny perfúzny tlak na úrovni 32,6 ± 17,8 mm Hg.a tradičné KGC - iba 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Tento údaj koronárnej perfúznej tlak je dôležitý pre obnovenie spontánnu cirkulácie - čím vyššia je, tým väčšia je šanca na vyliečenie obete.
kompresie hrudníka - alternatívy k priamej masáž srdca PMS miesto v modernej kardiopulmonálnej resuscitácie
V súčasnej dobe PMS vykonávať iba v nemocniciach, ak je u pacientov srdcovej zástave a existencie nasledujúcich podmienok:
- obehový zastávka bola v dôsledku úrazu.
- zastavenie došlo v ranom pooperačnom období po operácii na orgánov dutiny hrudnej.
- cirkulácie zastavenie dôjde v priebehu otvorenej operácie na hrudnej alebo brušných orgánov. V druhom prípade sa cez membránu uskutočňuje priama masáž srdca.
Ďalšie možné indikácie pre PMS zahŕňajú patologickej anatómie hrudníka, ktorá zabraňuje tradičné kompresie hrudníka, zastavenie srdcový sval kvôli podchladeniu, masívne vzduchovej embólie, neefektivitou tradičných kardiopulmonálnej resuscitácie.
Konanie PMS v mimo nemocnicných zariadeniach a osoby bez lekárskej výchovy je prísne zakázané.
Technika
Rovnako ako u tradičného kardiopulmonálnej resuscitácie, s priamou masáž srdca je skoré začatie rokovaní veľmi dôležité.Ak v čase srdcovej zástavy majú priamy prístup do tela rezom v hrudníku alebo brucha, môže lekár okamžite začať vykonávať ICP.
Ak sa počas tohto prístupu zastavenia, bez srdca, ale rozhodli usporiadať priamu masáž, doktor robí rez v hrudnej steny o 5 medzirebier na strednej axilárnej čiary k hrudníku zranenia a šíri sa špeciálny nástroj.
Priama masáž srdca sa vykonáva jednou alebo dvoma rukami. Lekár ho žmýka v smere komôr do príchodu zo svojich plavidiel, ako stláčanie krv. Frekvencia takejto kompresie, ako aj nepriamej masáže, je asi 100 za minútu. Trvanie PMS a indikácie pre jeho vysadenie sú rovnaké ako pri tradičnej kardiopulmonálnej resuscitácii.
Chirurgický prístup k srdcu pre jeho priamu masáž.Kliknite na fotografiu pre zväčšenie predpovede počasia
počas PMS závisí na príčine srdcovej zástave a čase jej začatia. Presné údaje okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, je ťažké opísať, pretože táto metóda resuscitácie sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo.
Jeden z výsledkov nedávnych štúdií zahŕňajúcich malý počet pacientov:
- 2002 - preukázalo úspešné zotavenie spontánnej cirkulácie s PMS u 46% pacientov, ktorí mali po srdcovej chirurgii zástava srdcového svalu.
- 2011 - publikované údaje zo štúdie, ktoré preukázali účinnosť masáže okamžite začala priamy vplyv u 82% pacientov s nastala zástava obehu po bypasse koronárnych tepien.