Vestibulárna ataxia: príčiny, symptómy, liečba taktiky

Vestibulárny analyzátor v ľudskom tele zohráva vedúcu úlohu pri udržiavaní rovnováhy a je jedným z prvkov statokinetického systému. Statokinetický systém je kombináciou citlivej sféry, viditeľného orgánu, mozgovej kôry, cerebellumu, vestibulárneho aparátu a dorzálnej mozog a tiež ďalšie orgány, ktoré zabezpečujú udržanie tela a rovnováhy počas pohybu a pokoja, účelné pohyby, orientáciu v priestore. Vplyv nepriaznivých faktorov na akýkoľvek orgán tohto systému môže viesť k narušeniu koordinácie pohybov, strate rovnováhy.

Vestibulárna ataxia je porušením koordinácie pohybov a udržiavaním držania tela pri poškodení vestibulárneho analyzátora.

príčiny

Vlasové bunky nachádzajúce sa v polkruhových kanáloch vnútorného ucha zhromažďujú informácie o polohe tela v priestore, premeniť ho na nervový impulz, ktorý sa prenáša pozdĺž vestibulárneho nervu do mozgu.

Vestibulárny analyzátor je rozdelený na periférnu časť (labyrint vnútorného ucha a vestibulárneho nervu) a centrálnu časť (kôra mozgu).

Informácie o pozícii tela v priestore, svahoch, zrýchleniach, gravitačnej sile sú zhromažďované vestibulárnymi receptormi (vlasové bunky), ktoré sú umiestnené v polkruhových kanáloch vnútorného ucha. Z receptorov sú impulzy pozdĺž vestibulárneho nervu nasmerované na vestibulárne jadro medulla oblongata, kde sú informácie zoradené a následným prenosom do iných štruktúr centrálneho nervového systému (cerebellum, mozgová kôra, miecha a iné). Všeobecne sa predpokladá, že labyrint vnútorného ucha a vestibulárny nerv predstavujú periférnu časť vestibulárneho analyzátor a nervové cesty a jadrá, ktoré ležia za medulou oblongata - centrálnu časť.

Prepojenie rôznych oddelení nervového systému navzájom zabezpečuje dohodnuté prerozdelenie svalového tónu udržiavať rovnováhu, adekvátne zníženie a relaxáciu svalov pre reprodukciu motorického aktu.

Existujú dve hlavné skupiny príčin, ktoré môžu spôsobiť vestibulárnu ataxiu:

1. Príčiny, ktoré vedú k poškodeniu periférneho vestibulárneho aparátu.

• BPHP (benígne paroxyzmálne pozičné vertigo).
• Ménièrovej choroby.
• Zápal vestibulárneho nervu (vestibulárna neuronitída).
• Zranenia vnútorného ucha.
• Zápalové ochorenia vnútorného ucha.

Z tejto skupiny príčin dochádza najčastejšie k zápalovým procesom vo vnútornom uchu, ktoré vedú k poškodeniu receptorového aparátu ak zhoršeniu prenosu impulzov na nadstavné štruktúry. Na druhom mieste je príčinou DPPH a Meniereovej choroby.

1. Príčiny, ktoré vedú k porušeniu centrálnej časti vestibulárneho aparátu (mozgový kmeň).

• Roztrúsená skleróza.
• Mŕtvica a vaskulárne poruchy.
• Iné príčiny (nádory, kraniocerebrálne trauma, encefalitída).

Poškodenie vestibulárnych jadier centrálnej časti analyzátora sa vyskytuje častejšie v dôsledku priameho poškodenia účinky kraniocerebrálnej traumy alebo na pozadí porušenia ponuky krvi, ktoré spôsobilo traumu mozgu.

príznaky

Keď je vestibulárny aparát narušený, zvyčajne sa odhalí triada symptómov:

1. Systémový závrat.
2. Nystagmus.
3. Porušenie koordinácie pohybov, ktoré je označené výrazom "ataxia".

Systémový závrat je hlavným príznakom vestibulárnej ataxie. Vyjadruje sa pocitom rotácie vlastného tela alebo okolitých objektov okolo človeka. Závraty sú často sprevádzané pocitom nevoľnosti alebo vracania, ktoré sa zväčšuje zmenou polohy hlavy alebo zatváraním očí. Existuje falošný zmysel premiestnenia tela v priestore. Ľudia so systémovým závratom majú tendenciu meniť svoje telo a hlavu v priestore menej, pretože to posilňuje príznaky.

Zranenie vestibulárneho analyzátora je často jednostranné, takže pri pohybe dochádza vždy k deformácii telesa jedným smerom. V sediacej alebo stojacej polohe príznaky nezmiznú. Chôdza je pretrhnutá, stáva sa nepríjemnou (ataktická), sprevádzaná pádmi.

Zisťujú vibračné pohyby očných lôpt (nystagmus). Nystagmus môže mať rôznu amplitúdu: jemnú, strednú alebo veľkú, ale častejšie odhaľuje jemné zrnité horizontálne pohyby očných bulbov. Smer nystagmu je opačný k smeru lokalizačného miesta.

Často sa u takýchto pacientov zvyšuje srdcová frekvencia, blednutie kože, zvýšené potenie.

Terapeutická taktika

Po prvé, je dôležité odstrániť ochorenie, ktoré spôsobilo vestibulárnu ataxiu.

Terapeutické opatrenia sa vyberajú individuálne v každom prípade, berúc do úvahy príčinu, ktorá spôsobila vestibulárnu ataxiu.

1. Etiotropická liečba je zameraná na maximálnu elimináciu príčiny vestibulárnej ataxie (protizápalové terapia, antibakteriálna, eliminácia následkov kraniocerebrálnych poranení, chirurgická liečba atď.).
2. Symptomatická terapia sa používa na zlepšenie metabolizmu nervových buniek, zvyšuje odolnosť proti nepriaznivým faktorom, ktoré môžu znížiť ataxiu.

• Určené kurzy nootropics (piracetam, cerebrolyzín).
• Korektory mikrocirkulácie (ginkgo biloba, actovegin atď.).
• Vitamíny skupiny B (neurobión).

1. Špeciálny komplex LFK je zameraný na výcvik koordinácie pohybov, posilnenie svalovej štruktúry. Komplex je vyberaný trénerom individuálne.

Kombinácia liečebnej terapie a cvičebnej terapie je zameraná na zníženie symptómov nerovnováhy, čím sa znižuje závrat.

Samošetrenie vestibulárnej ataxie nevedie k zotaveniu.

Príslušné vyšetrenie špecialistom môže identifikovať príčinu ochorenia a vyvinúť účinnú taktickú liečbu. Treba poznamenať, že nie vždy je možné dosiahnuť návrat pacienta, častejšie závisí od príčiny ochorenia a od štádia patologického procesu.