Pertus a parakottitída u detí a dospelých: príznaky a liečba

čiernemu kašľu a parakoklyush u detí a dospelých - akútne infekčné ochorenie, klinicky málo odlíšiteľná od seba navzájom. Dôležité vlastnosti ochorení: lézie dýchacích ciest, centrálneho nervového systému, cyklický toku. Hlavným príznakom

: kŕčovité záchvaty štekanie kašeľ, končiť s hlasným pískanie dychu a uvoľňovanie provázkovitou viskózne hlienu, a niekedy aj zvracanie. Napriek tomu je rozdiel medzi čierny kašeľ a parakoklyushem tam.Čiernemu kašľu vedúci klinické príznaky - kŕčovitý kašeľ, parakoklyush podobné, ale dochádza k oveľa ľahšie.

dôvody predpoveď patogén

dávivý kašeľ po dlhú dobu bol jedným z najrozšírenejších a závažných ochorení u detí, tak z hľadiska chorobnosti a úmrtnosti sa uskutočnil jeden z prvých miest medzi inými vzdušnými infekciami. To nebolo až do zavedenia aktívnej imunizácie, ktorý sa stal dôležitým historickým medzníkom v boji proti pertussis infekcie.

dávivý kašeľ u malých detí je veľmi nebezpečné a často vedie k závažným porušovaním dýchacieho a nervového systému. Práve v tejto vekovej skupine existuje viac smrteľných výsledkov.

čierny kašeľ kašeľ je palička, nízka odolnosť proti vplyvom okolitého prostredia, a to vysoko prchavé, zovreté z jednej miestnosti do druhej, v je spútum uložený nie viac ako dve hodiny, rýchlo zabitý sušenie, ultrafialového žiarenia, pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov.

životaschopnosť parakoklyushnogo mikrób na rozdiel od väčšiny z čierneho kašľa, je príliš skoro na to vyvinúť rezistenciu voči antibiotikám. Klinické prejavy parakoklyusha podobajú mierne formy čierneho kašľa, a môže mať nielen sporadické, ale epidémie.

nedostatok prirodzenej imunity k čiernemu kašľu, v kombinácii s vysokým stupňom senzitivity( 60-90%), prispievajú k ochoreniu, dávivému kašľu malých detí, vrátane novorodencov a predčasné, tedanáchylnosť na pertussis je takmer absolútna a od narodenia.

Zdrojom infekcie je chorá osoba. Infekčnosť je najväčšia na začiatku ochorenia. Pre novorodencov je najväčší epidemiologický význam pre dospelých. V súčasnej dobe je vyšší výskyt pertussis u dospelých, ale správna diagnóza majú dať iba ak je zameraná epidemiologické a laboratórne štúdie.

V posledných rokoch sa prípady pertussis infekcia detí od svojich matiek, otcov, starých rodičov, zdravotné sestry. Ako zdroje infekcie hrajú úlohu, a pacienti boli zničili, pretože leta špecifické prevencia začali dominovať svetlo a vymazal formu ochorenia( 95%).V jednej tretine prípadov nechodí k lekárovi, t. To. Neexistuje žiadne významné zdravotné poruchy. Teraz je stanovené, že ohniska nákazy u očkovaných detí( a rekonvalescentov pertussis) možno identifikovať nosiče pertussis( 1-1,5%) a parakoklyushnoy( 10-15%) držať po 10 rokoch. Prenos

infekcia sa vyskytuje zo vzduchu kvapôčky. Infekcia je možná len pri priamej a viac či menej dlhej komunikácii s pacientom. Infekcie skrze veci a tretím osobám v dôsledku nízkej stability patogénu v prostredí nemá žiadny praktický význam.

Najvyšší výskyt pertussis sa pozoruje u detí mladších ako 9 rokov. Parakochémia je častejšia u detí vo veku 3-6 rokov.

Po prenosnej chorobe zostáva celoživotná imunita. Vyrába sa po očkovaní, ale menej stabilný, v niektorých prípadoch neochráni chorobu, takže pri jej udržiavaní sa vykonáva revakcinácia. Pertus sa vyskytuje v týchto prípadoch vo forme svetla a vymazaných foriem.

Sezónnosť pre čierny kašeľ nie je typická - môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas roka. Parakulácia je charakterizovaná výrazným sezónnym nárastom výskytu na jeseň av zime.

Formy čierneho kašľa: príznaky a kašeľ u dieťaťa a dospelého

Identifikujte typické, atypické( vymazané) formy pertussis a bakteriokarrier.

Typické druhy zahŕňajú ochorenia s kŕčovým kašľom.

V rámci typického čierneho pertussis sa rozlišujú štyri obdobia: inkubácia

1. ;
2. catarrhal;
3. spazmický kašeľ;
4. riešenie alebo reverzný vývoj.

Doba inkubácie sa pohybuje od 2 do 14 dní( priemerne 5 - 8 dní).

Kašeľ s čiernym kašľom: hlavným príznakom - kašľom

Doba katarralizácie trvá od 7 do 21 dní, v priemere 10-18 dní.Začína čierny kašeľ s kašľom, ktorý sa veľmi nelíši od kašľa s katarom dýchacích ciest, akejkoľvek etiológie. Kašeľ je zvyčajne suchý, nepríjemný, vyskytuje sa častejšie v noci alebo pred spaním. Teplota zostáva normálna alebo v priebehu niekoľkých dní - subfebril. Zdravotný stav spravidla netrpí.Kašeľ sa postupne zintenzívňuje, nadobúda čoraz tvrdšie a nepríjemnejšie postavy a potom paroxysmálny. Choroba prechádza do druhého obdobia.

V období spazmického kašľa sa objavuje kašeľovitý kašeľ, maximálna výskyt symptomatológie. Paroxysmálny kašeľ je charakterizovaný sériou rýchlo vydychujúcich tremorov, ktoré nasledovali jeden po druhom, po ktorom nasleduje konvulzívna sibilantná inšpirácia - opakovanie. Počas kašľa sa tvár dieťaťa stáva červenou alebo kyanóznou, rozšíria sa žily krku, jazyk vyčnieva z úst, často sa zranil jazyk uzdu jazyka.Útok končí uvoľnením viskózneho sklovca, niekedy na konci útoku, dochádza k zvracaniu. Počas útoku je dieťa nervózne. Môže dôjsť k zastaveniu dýchania, po ktorom nasleduje udusenie. Môže sa vyskytnúť hemoragický syndróm s rôznou závažnosťou. Vyskytuje sa otupenie tváre a viečka.

Trvanie konvulzívneho kašľa trvá 3-4 týždne, potom sa záchvaty stávajú menej časté a zmiznú, aj keď "bežné" kašeľ trvá ďalších 2-3 týždne( obdobie rozlíšenia).

Existujú ľahké, stredné a ťažké formy. Závažnosť čierneho kašľa je stanovená vo výške konvulzívneho obdobia počtom záchvatov. Závažná forma je zvyčajne u neočkovaných detí prvej polovice života.

Medzi mierne formy typického pertussis patria ochorenia, pri ktorých počet záchvatov kašľa nepresahuje pätnásť denne a celkový stav nie je narušený alebo je narušený v malej miere. S miernou formou moderného pertussis sa počet a závažnosť záchvatov znižuje.Častejšie nepresahujú desať, takmer polovica chorých - 5 krát denne, menej často - až 15 krát.

Následky sa pozorujú len u polovice pacientov, vracanie - vôbec a len pri samostatných záchvatoch kašľa, ľahkej cyanózy nasolabiálneho trojuholníka - na jednotkách. Miernejšia opuch tváre a očných viečok je konštantnejšia. Hemoragický syndróm sa zriedkavo pozoruje vo forme jednotlivých petechií na koži.

Patologické prejavy zo strany dýchacej sústavy môžu byť obmedzené na emfyzém pľúc, nie sú žiadne záchvaty.

Zmeny v krvi, charakteristické pre čierny kašeľ, sú minimálne - mierny nárast počtu leukocytov a lymfocytov a na diagnostické účely nepomáhajú.

Kŕčovité obdobie s miernou formou je dlhé - v priemere 4,5 týždňa, čas rozlíšenia je 1-2 týždne. Kašeľ v období rozlíšenia stráca svoj typický charakter, stáva sa menej častým a ľahším.

Keď je formulár mierny, počet záchvatov sa zvyšuje na 16-25, sú dlhšie, s viacerými opakovaniami. Niekedy sa záchvaty môžu vyskytnúť zriedkavejšie, ale závažné, s častými opakovanými reakciami a výrazným zhoršením celkového stavu( excitabilita, podráždenosť, letargia, porucha spánku).Predĺžená doba je kratšia( 7-9 dní), kŕčovitý doba - 5 týždňov alebo dlhšie. Kašeľové záchvaty sú dlhotrvajúce( s cyanózou tváre) a oslabujú dieťa. Porucha dýchania môže pretrvávať aj mimo záchvatov kašľa. Takmer konštantný opuch tváre, stále vykazuje známky hemoragickej syndrómu.

V pľúcach sa počuje suché a pestré vlhké dýchavice, ktoré môže zmiznúť po zapadnutí kašľa a po krátkom čase sa objaví.S touto formou sú zmeny na strane krvi konštantnejšie( absolútny a relatívny nárast lymfocytov s normálnym alebo zníženým ESR).

V závažných prípadoch sa záchvaty kašľa zvyšujú na 30 alebo viac denne, trvajú niekoľko minút, sprevádzané mnohými opakovaniami, cyanózou tváre. Zdravotný stav pacienta je výrazne narušený, pozoruje sa výrazné respiračné zlyhanie. V pľúcach sa zvyčajne počul veľký počet vlhkých chrupínov s rôznou vlhkosťou. Najčastejšími symptómami sú pozorované porušenie kardiovaskulárneho systému, opuch tváre, a niekedy opuchy rúk a nôh, petechie na tvári a na hornej časti tela, krvácanie do očného bielka, krvácanie z nosa, zvýšený krvný tlak. Teplotu možno zvýšiť na vysoké hodnoty. Zmeny v expresii periférnej krvi - hyperleukocytóza, špecifická hmotnosť lymfocytov môže byť 70-90%.

u detí s systémových lézií centrálneho nervového, a v kombinácii s čierny kašeľ, chrípky môže dôjsť entsefalnye poruchou klonické kŕče a klonické-tonikum charakter, útlaku vedomie, niekedy rozvoj kóme. Dlhodobé zastavenie dýchania a ťažké encefalické poruchy sú najnebezpečnejšími prejavmi čierneho kašľa, ktoré môžu viesť k smrti.

Atypická forma je charakteristická suchou, nie typickou pre čierny kašeľ, pozorovaný hlavne v noci, absencia konzistentnej zmeny v obdobiach ochorenia. Teplota sa zriedka zvyšuje, katarálne javy sú slabo vyjadrené.Trvanie kašľa od 7 do 50 dní, v priemere - 30 dní.

Bakteróza u pertussis sa vyskytuje u 1-2% detí po 10 rokoch veku, ktorí sú očkovaní proti čiernemu kašľu alebo ktorí sa z tejto infekcie uzdravili. Jeho trvanie nepresahuje dva týždne. U malých detí je baktéria veľmi zriedkavá.

dávivý kašeľ u dojčiat a detí

Deti v prvých mesiacoch života boli niektoré črty pertussis:

1. inkubácie a katarálnej doba môže byť znížená na 3-5 dni;
2. kŕčovitý kašeľ nemá vždy charakteristické opakovanie a pozostáva z útokov krátkych, ale pretrvávajúcich záchvatov kašľa sprevádzaných cyanózou;
3. kvôli prebudenie dýchacieho centra a spastická stavu dýchacích svalov môže byť zastavené dýchanie - apnoe, zvyčajne krátkodobé.Vyskytujú sa častejšie a môže byť predĺžená u nedonosených detí a detí s centrálnom nervovom systéme. Po nástupe asfyxie sa môžu vyskytnúť kŕče s následným vývojom encefalopatie;
4. je priebeh ochorenia charakterizovaný veľkou trvanlivosťou a zvlnením;
5. častejšie sú komplikácie z pľúc a centrálneho nervového systému.

Pri ťažkej pertussis môže byť rôzne komplikácie:

1. krvácanie z nosa, krvácanie do spojovky, sietnicu, a niekedy aj v mozgu s vývojom centrálnou paralýzy;
2. zo strany pľúc - emfyzém, atelektáza;
3. v prípade porúch mozgovej cirkulácie - záchvaty a encefalopatie;
4. pri vrstvení koksovej flóry - bronchitída, bronchiolitída, pneumónia, pleurisy.

Diagnostika typického pertussis

U dospelých sú komplikácie zriedkavé.Na diagnostikovanie typického čierneho kašľa je možné použiť diskutovateľné diagnostické funkcie:

1. kontakt s chorým čiernym kašľom, prítomnosť dlho kašľajúcich tvárí v prostredí;
2. suchý, obsedantno trvalo kašeľ rastie pri normálnej teplote a za neprítomnosti ďalších príznakov prechladnutia;Recidivujúce zvracanie
3. po kašľu;
4. charakteristické "západy slnka" s reprízami( patognomické znamenie);
5. leukocytóza so zvýšeným počtom lymfocytov;
6. záchvaty apnoe u detí v prvých mesiacoch života.

Pri diagnostikovaní vymazaných formulárov je potrebné zvážiť: epidemiologické údaje

1. ;
2. obsedantnosť kašľa, jeho nárast v druhom treťom týždni;
3. potlačenie kašľa v noci;
4. trvania kašeľ v neprítomnosti teploty, katary horných dýchacích ciest a bronchopulmonálnej zmeny, ktoré by mohli vysvetliť pretrvávanie kašle;
5. detekcia pertusových mikróbov v plodinách.

Liečba a parakoklyusha pertussis u detí i dospelých

Hospitalizácia Hospitalizácia

dieťa bude prevažne deti z prvého polroka sa závažným ochorením vzhľadom na závažnosť riziko vzniku spánkového apnoe, a vážne komplikácie. Hospitalizácia starších detí sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia a z epidemiologických dôvodov. V prítomnosti komplikácií sú indikácie na hospitalizáciu závislé od ich závažnosti, bez ohľadu na vek. Je potrebné chrániť pacientov pred superinfekciou.

závažné prejavom pertussis infekcie( hlboké dýchanie porúch rytmu a entsefalny syndróm) vyžadujú resuscitáciu t. K. Môže byť život ohrozujúce.

čínske zvané čiernemu kašľu len "sto dní kašeľ", čo indikuje trvanie ochorenia. Kašeľ môže trvať dlhšie ako tri mesiace. Pokusy o liečbe pacientov s pertussis fantastické vybavenie( dopravy v otvorenom vozni cez železničné tunely, stúpania v lietadle, miestnosť v tlakovej komore) nie je vo všetkých prípadoch uľahčila ochorení.

po celú dobu liečby pacientov s pertussis klinickí lekári veľkú pozornosť obschegigienicheskih štart - režim, starostlivosť a výživu.

Vymazané formy čierneho kašľa nevyžadujú liečbu. Dosť odstránenie vonkajších stimulov na zabezpečenie mieru a dlhšieho spánku chorého s čiernym kašľom.

V miernejších formách, môžete obmedziť dĺžku pobytu na čerstvom vzduchu a malým množstvom symptomatických opatrení doma. Chôdza by mala byť denná a dlhá.

Miestnosť, v ktorej je pacient umiestnená, by mala byť systematicky vetraná a jej teplota by nemala prekročiť 20 stupňov.

Čo ak je nevyhnutná záchvat kašle na

dieťa v priebehu kašľa vziať dieťa do náručia, mierne sklonil hlavu.

Pri hromadenie hlienu v ústach je nutné uvoľniť dieťaťa ústa prstom, zabalené s čistým gázou.

Potraviny

Odporúča sa podávať pacientovi často a postupne. Jedlo by malo byť vysokokvalitné a vysokokalorické a malo by byť opevnené.Pri častom vracaní sa má dieťa kŕmiť 20-30 minút po vracaní.

Antibiotiká Antibiotiká sú malých detí s ťažkým a komplikovaných foriem pertussis v prítomnosti sprievodnými ochoreniami v terapeutických dávkach počas 7-10 dní.Najlepší účinok poskytujú ampicilín, gentamycín, erytromycín. Antibiotická liečba je účinná len v počiatočných fázach nekomplikovanej čiernemu kašľu, kataru a nie neskôr ako 2-3-teho dňa kŕčovitým dobu trvania choroby.

Antibiotiká v kŕčovité období pertussis pertussis je zobrazený v kombinácii so akútnych respiračných vírusových ochorení, bronchitída, bronchiolitída, v prítomnosti chronického zápalu pľúc. Jednou z hlavných úloh je boj proti zlyhaniu dýchania.

Liečba novorodencov a dojčiat

Najdôležitejšou liečbou závažnej pertussis u detí je prvý rok života. Kyslíková terapia je potrebná pri systematickom dodávaní kyslíka, pri čistení dýchacích ciest z hlienu a slín. Keď prestanete dýchať - sanie hlienu z dýchacieho traktu, umelé vetranie. Keď príznaky mozgových porúch( tras, kŕče krátky, čo zvyšuje obavy) označujú seduksen dehydratácii, a tak, aby - lasix alebo síran horečnatý.Podaný vnútrožilovo od 10 do 40 ml 20% roztoku glukózy s 4,1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, pre zníženie tlaku v pľúcnom obehu a zlepšenie bronchiálna obštrukciu - aminofylín, deti s neurotické poruchy - prípravky brómu,luminal, valerian.

prípravky používané na liečbu pertussis antihistaminiká( difenhydramín, Suprastinum, Tavegilum), vitamíny inhalačné aerosóly proteolytické enzýmy( himopsin, chymotrypsín), ktoré uľahčujú odvádzanie viskózneho hlienu, mukaltin.

ľudový liek

nekonvenčné terapie môžu byť použité nasledujúce zloženie: 500 g ošúpaných a drveného cibule, 50 g medu, 400 g cukru, varenie v jednom litri vody pri nízkej teplote po dobu troch hodín. Tekutina vychladnúť a nalejte do upchanej fľaše. Vezmite 4-6 polievkových lyžičiek.l.za deň.

Parakolitická liečba je symptomatická.

dávivý kašeľ: odkašľanie v detskej

vo videu uvidíte záchvat kašľa malé dieťa.

čiernemu kašľu: detské choroby u dospelých: príznaky a liečba

dávivý kašeľ - infekčné ochorenie, hlavným príznakom, ktorý je trvajúca niekoľko týždňov kašeľ, často valcovanie zvracať, to bola tradične považovaná za chorobu detstva. V ďalšej splátky, "On medicíny" Leading povedať, prečo sú chorí viac a viac dospelých s pertussis, čo je nebezpečné, je choroba a ako aby sa zabránilo infekcii.

Ako liečiť kašeľ s čiernym kašľom u dieťaťa?- Dr Komárovský

Dr Komárovský povedať, ako na liečbu kašľa na čierny kašeľ a ako uľahčiť stav dieťaťa. O

parakoklyushe a čiernemu kašľu EO Komorowski: . Príznakov a liečbe u detí

Dr. Komorowski bude hovoriť o detské choroby, ako je čierny kašeľ a parakoklyush. O pertussis Komarovsky EO

Aký je kašeľ s čiernym kašľom?- Dr Komárovský

Dr Komárovský popísať a ukázať, aký druh kašeľ je charakteristický čierny kašeľ choroby.

Zdroj: "Encyclopedia of tradičnej a alternatívnej medicíny", elektronická verzia stránok Bibliotekar.ru