nerevmatického karditídy u detí ako u dospelých - je srdcové ochorenie s poškodením myokardu, hlavným dôvodom, ktorý sa vzťahuje k infekčným a alergickým faktorov.
zvážiť všetky funkcie ochorení, vývoj organizmu, príčiny, príznaky a diagnostických metód, liečebných režimov a predikcie zotavenie. Len o význame!
Opis a prevalencia
reumatická karditídy u detí sa často vyskytuje, ale diagnostikovať toto ochorenie je veľmi ťažké kvôli nedostatku konkrétnych kritérií pre diagnózu. Klinický obraz je variabilný.V priemere pol percenta všetkých detí v nemocnici, ktorí trpia non-reumatických carditis.
veľký význam pri vývoji ochorenia sa zhoršuje mikrocirkuláciu, zlepšenie stupňa priepustnosti ciev, čo vedie k opuchu
tkaniva myokardu a depozície immunnokompleksov .Rozvojom vaskulárnej permeability, čo vedie k uvoľneniu histamínu, serotonínu, lysozomálnych enzýmov.fagocytóza a eliminácia vírusu končí 10 dní po nástupe ochorenia. Po 14 dňoch pobytu v centre, ktoré už nie sú k dispozícii. Pri ďalšom spracovaní kolagénu sa urýchľuje s tesnením a konverziou na fibrózy, ktorá začína pre nahradenie častí nekrózy.
prítomnosť vírusov v srdci po dlhú dobu - pomerne vzácny jav .Ale ak sa to stane, karta sa stáva relaps forma choroby. Po opustení
vírusy tkaniva myokardu v postihnutých bunkách dlhú dobu je uložený porušenie nukleina výmena. Pod vplyvom bunkových patogénov začínajú nadobúdať antigénne charakter, tvorí špecifická protilátka .Vzhľadom k tomu, že sa poškodené a zdravé bunky majú rovnakú antigénne charakter objavujú protilátky začnú prichádzať do styku s zdravé bunky myokardu majú krížený charakter.
To vedie k tvorbe nových autoantigén, ktoré stimulujú produkciu protilátok. V dôsledku autoimunitného procesu začína, čo vedie k chronickej carditis .
imunitný stav organizmu hrá dôležitú úlohu v rozvoji autoimunitného procesu. Ako výsledok transformácie Carditis vírus povahu vyskytuje autoimunitného procesu antikardialnyh zvýšenej produkcii protilátok a bunkovej imunitnej aktivácie .
spôsobuje
rozvíjať Carditis často spôsobujú infekčné choroby.infarktu môže dôjsť k poškodeniu z vystavenia takej patogénmi organizmu ako vírusy, huby, Rickettsia, mikróbov. Hlavným faktorom považované vírusy. Veľkou afinita pre tkanivách srdca sú enterovírusy, rubeole patogénov, chrípky, ovčie kiahne.
si všimol, že spektrum patogénov, ktoré spôsobujú ochorenia srdca, má určitú závislosť na veku. Napríklad v prvých rokoch karditídy často vyvinú v dôsledku vystavenia enterovírus. Po piatich rokoch je spôsobené Carditis najviac streptokokovej infekcii. To znamená, že choroba má infekčného pôvodu.
Neprenosné faktory sú oveľa menej pravdepodobné, že povedie k ochoreniu myokardu, difúzna ochorenie spojivového tkaniva, liečivá alebo potravinové alergie.
Ako sa paroxyzmálna forma atriálnej fibrilácie líši od iných a ako sa prejavuje? Povieme to!
Naučte sa ako liečiť sínusovú arytmiu srdca a aké lieky predpisujú lekári, tu v tomto materiáli.
Máte diagnózu "sínusovej bradykardie"?Zistite všetko o tomto fenoméne z našej recenzovanej publikácie.
Klasifikácia
Existuje určitá klasifikácia karditídy, aj keď príčina choroby často zostáva nejasný.Karditída je rozdelená na obdobie nástupu ochorenia na vrodené a získané .
Povaha nástupu je klasifikovaná ako:
- vírusová;
- fungálna;
- je vírusovo-bakteriálny;
- je alergická;Baktérie
- ;
- parazitické.
Lokalizácia procesu rozlišuje karditídu alebo poškodenie vedenia srdca. Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny alebo chronický.Podľa závažnosti je choroba rozdelená na ľahkú, stredne ťažkú formu. Forma srdcového zlyhania: ľavá komora, pravá komora, celková.Pre
Akútna forma sa vyznačuje tým, akútna samozrejme, v ktorom rýchlo sa rozvíjajúce srdcového zlyhania. Terapia s touto formou má pomerne dobrý účinok. Choroba trvá najviac tri mesiace. Pre
subakútnej forme charakterizovaný postupným nástupom a dlhšom období rekonvalescencie, často tvoria pol roka. Chronická forma trvá viac ako rok a pol.
Pri miernom ochorení je zotavenie najčastejšie ukončené .Závažné ochorenie vedie ku kardiálnej skleróze myokardu s pretrvávajúcimi prejavmi zhoršenej funkcie myokardu. Nie sú prítomné zápalové príznaky.
Príznaky a diagnostika
Podozrenie karditída dochádza pri ochorení srdca v dôsledku vírusovej infekcie, alergie, užívanie drog. Akútny proces infekčnej povahy sa najčastejšie vyskytuje v prvom týždni choroby. Klinicky sa poškodenie srdca prejavuje zápalovými symptómami.
Symptómy karditídy môžu byť nižšie ako teplota( vysoká horúčka je zriedkavá), slabosť, zvýšené potenie. Existujú sťažnosti na pálenie v oblasti srdca alebo silnú bolesť.Keď je postihnuté poškodenie myokardu, sú charakteristické tachykardia, prerušenie práce tohto orgánu, vznik dyspnoe.
Vizuálne viditeľné modré pery , nasolabiálna oblasť, zvýšený srdcový tep .V ťažkých formách sa impulz niekedy strieda.
Pre miernu formu ochorenia je charakteristická mierna zmena veľkosti srdca. Hranica steny srdca je posunutá doľava. V ťažkej forme srdce výrazne narastá, jeho hranice sú posunuté vo všetkých smeroch. Krvný tlak je zvyčajne nízky alebo normálny.
Typicky je definovaný ako útlm srdcového tónu, 1-tónové štiepenie .Niekedy sa identifikujú 3 a 4 tóny s rytmom "cvalu".To naznačuje, že tonus myokardu a jeho kontraktilná funkcia sú znížené.Vyskytujú sa aj systolické šelesty.Často je hluk spôsobený mitrálnym ventilom, ktorý je dôsledkom prelapsu prolapsu.
V závislosti od typu prejavu sa rozlišuje myokarditída:
- je asymptomatická;
- bolestivé;
- dekompenzovaný;
- arytmický;Pseudo ventil
- ;
- tromboembolický;
- zmiešané.
Pre zlyhanie srdca vedie k zníženiu kontrakčnej funkcie .Je charakterizovaná dýchavičnosťou, zvýšenými žilami na krku, veľkosťou pečene, pýchou.
Laboratórne údaje nie sú špecifické pre .Zvyčajne sa v analýze leukocytózy, zvýšenej ESR, dysproteinémie, prítomnosti CRP zistí.Zvýšené hladiny AcAt a CK naznačujú, že dochádza k nekróze kardiomyocytov, ktorá je charakteristická pre závažnú formu. U pacientov s akútnou kardiitídou vírusovej povahy sa izolujú baktérie a vírusy.
Pri krvných testoch sa titre protivírusových protilátok zvyšujú, čo závisí od typu infekcie. Imunitný stav sa tiež mení.Anticardiálne protilátky sa nachádzajú v krvi.
dôležitú úlohu v diagnostike myokarditídy stiahnutý elektrokardiogram, ktoré môžu indikovať poškodenie myokardu, a to aj v miernej forme ochorenia.Údaje získané pomocou echokardiografie nie sú veľmi špecifické.Zvyčajne diskoidný myokard, akumuluje malý objem tekutiny v perikardu, zvyšuje veľkosť ľavej komory a átria.
Diagnóza akútnej karditídy je tiež potvrdená metódou scintigrafie .Pomocou rádioaktívneho gália sa zisťujú zápalové infiltráty.
Infekčné formy typické pre malé deti, sa vyznačuje predovšetkým jasný srdcový syndróm , často s výskytom perikarditídy, ktoré sa objavujú ešte pred poškodením myokardu.
Pre enterovírusové patológie je typické poškodenie myokardu v kombinácii s encefalokarditídou. Zvyčajne sa vyskytuje výskyt cirkulačnej nedostatočnosti .Ak sa tento problém odstráni na začiatku ochorenia, dynamika zlepšenia stavu nastane pomerne rýchlo - do troch týždňov.
zabitím infarktov ciev zdanlivé zvýšenie veľkosti srdca málokedy dostatočne .Tento druh sa však vyznačuje silným bolestivým syndrómom. Tiež niekedy existujú vyrážky, mikroemutia, artralgia.
Ak majú malé deti vrodené srdcové chyby, tento faktor ešte sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Príčiny nadmernej diagnózy karditídy môžu byť arytmiami, ktoré vznikli v dôsledku autonómnej dysfunkcie.
Počuli ste o paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii? Zistite všetky informácie o tejto chorobe na našej webovej stránke. O
núdzové liečbe paroxyzmálna komorovej tachykardie a rozdielu medzi touto formou supraventrikulárnych, čítajte tu.
Môžete si prečítať, ako liečiť sínusovú tachykardiu a aké nebezpečné je v ďalšom článku.
liečebné taktiky taktiky
ošetrenie karditída u detí nasledujúce: zničenie
- pôvodcu ochorenia;
- znižovanie zápalu;
- obnovenie imunitnej reaktivity organizmu;
- zlepšenie kardiovaskulárneho systému;
- obnovenie metabolizmu v myokarde.
Ak je spôsobená streptokokovými infekciami , používa sa penicilín, klarforan, ampiox. Na zlepšenie imunitnej reaktivity tela sa intravenózne imunoglobulíny používajú počas 5 dní.Na ovplyvnenie imunitného systému je možné použiť exogénny interferón-alfa-2, ktorý sa vyrába vo forme čapíkov. Má antivírusový efekt.
V závažných prípadoch sa prednizolón podáva perorálne počas jedného mesiaca. V prípade difúzneho ochorenia a výskytu srdcového zlyhania sú predpisované glukokortikoidy .Kardiotropná liečba
Z diuretík v prípade poruchy obehu je možné predpísať veroshpiron, triampur v kombinácii s furosemidom.
Na zníženie zaťaženia myokardu je indikovaná aplikácia milprinónu .Kurz je zvyčajne krátky. Ak je sklon k trombóze vhodné zahrnúť disaggregants terapie( Trentalu, Curantylum).
V akútnom období as exacerbáciou sa liečba vykonáva v nemocnici .V týchto obdobiach by mala byť fyzická aktivita obmedzená na 2 týždne. Terapia je zameraná na obnovenie zmenených funkcií srdca a normalizáciu krvného obehu.
V strave je dieťaťu predpísané potraviny bohaté na vitamíny s obmedzeným obsahom soli .Objem príjmu tekutín je predpísaný na základe diurézy. So zlepšením krvného obehu je množstvo soli a tekutiny normálne.
Komplikácie a prognóza
Hlavné komplikácie karditídy sú: kardiálna skleróza
- ;
- hypertrofia myokardu;
- zmeny v vedení a srdcových rytmoch;
- porážka ventilov;
- perikarditída;Tromboembolizmus
- .
Po začatí liečby sa postupne znižuje pozitívna dynamika príznakov narušenia myokardu. Pre mierne formy je prognóza priaznivá pre .V závažných prípadoch je úmrtnosť 80%.
Niekedy môže byť karditída transformovaná na rozšírenú kardiomyopatiu, čo môže viesť k potrebe transplantácie srdca. Preventívne opatrenia na prevenciu kardiitídy sú včasná liečba vírusových a bakteriálnych infekcií , predpísaných pediatrmi.
