Ako liečiť adenoidy 2. stupňa u dieťaťa

Prístupy k liečbe adenoidov v detskom veku sú stále neustále revidované odborníkmi. Predtým sa odporúča okamžité odstránenie adenoidov 2. stupňa u detí, ale neskôr sa taktika zmenila. Zvážte klinický obraz a princípy liečby tejto patológie u batoliat. Dozvieme sa, aké aspekty vedú lekári, keď sa rozhodnú odstrániť alebo nie adenoidy u dieťaťa.

• dôvody
• Možné komplikácie a dôsledky ochorenia
• Klinický obraz a príznaky
• diagnostika
• Zásady liečby
• Chirurgické metódy
• Liečba bez operácie
• Alternatívne metódy

dôvody

Rast faryngálnej mandlí je typický pre deti vo veku od 1 do 14 rokov. Adenoidy môžu pretrvávať u dospelých, ale častejšie postupne klesajú a atrofujú.

Hnačka mandlí je hromadenie lymfatického tkaniva. Toto je telo imunitného systému, ktorého hlavnou úlohou je bojovať s infekciou nazofarynxom.

Rozšírenie amygdaly sa nazýva adenoidy alebo adenoidné vegetácie.

Dôležité! Samotné adenoidy nie sú chorobou, ale patologickou hypertrofiou mandlí. Ale s výrazným nárastom a doplnením sekundárnych infekcií sa objavia komplikácie - porušenie dýchania a sluchu, časté prechladnutie, adenoiditída.

Jedným z dôvodov rastu amygdaly je nezrelosť detského imunitného systému. V reakcii na pôsobenie patogénnych baktérií a vírusov imunita dieťaťa reaguje so zvýšením lymfatického tkaniva.

Vzhľad adenoidov je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

1. Znížená celková imunita. Adenoidné vegetácie sú bežnejšie u detí, ktoré sú často a dlhodobo choré.
2. Iné ložiská infekcie (karyózne zuby, faryngitída, tonzilitída, otitída). Časté exacerbácie chronického zápalu spôsobujú rast nasofaryngeálneho mandlí.
3. Genetická predispozícia. Ak majú rodičia podobné problémy, zvyšuje sa riziko hypertrofie adenoidov u dieťaťa.
4. Alergie. Nepriaznivé podmienky prostredia, šírenie chemických, potravinových a iných alergénov vedie k opuchu tkanív, sekundárnej infekcii rozšíreného mandlí.

Zaujímavé! V roto- a nasofaryngeálnej oblasti sú koncentrované ďalšie zhluky lymfatického tkaniva! Jedná sa o palatinové, tubálne a jazykové mandle. Môžu tiež rásť. Nie je to nárast, ale jeho stupeň a rozvoj komplikácií, ktoré sú pre lekára dôležité.

Možné komplikácie a dôsledky ochorenia

Úplné nasálne dýchanie je dôležité pre osoby každého veku. Závažné následky sú však častejšie u malých detí ako u adolescentov a dospelých.

Komplikácie sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Neprítomnosť normálneho nosového dýchania v detstve vedie k poruchám tvorby zhryznutia, zubov a kostí lebečnej tváre. Dýchanie s ústami spôsobuje časté a dlhotrvajúce prechladnutia, chrápanie.
2. Problémy so stredným uchom. Sluchová trubica umiestnená vedľa adenoidov hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní stredného ucha. Ak sa zarastené adenoidy prekrývajú ústa sluchových trubiek, dochádza k častému otitis. Výsledkom môže byť pretrvávajúca strata sluchu.
3. Somatická choroba. Nedostatok kyslíka vedie k hypoxii mozgu. Dieťa sa stáva viac unavené, zaostáva vo vývoji, jeho spánok a chuť do jedla sú narušené.

V závažných prípadoch môže dieťa deformovať hrudník v dôsledku nesprávneho dýchania, prerušenia reči, práce tráviaceho traktu a endokrinných žliaz. V súčasnosti sa takéto komplikácie prakticky nenašli.

Klinický obraz a príznaky

Symptómy ochorenia závisia od stupňa hypertrofie mandlí. Diagnóza "adenoidu druhého stupňa" znamená, že zarastená vegetácia polovica uzatvára vomer (kost, ktorá sa nachádza v zadných častiach nosohltanu).

Rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• chrápanie alebo čuchanie počas spánku;
• zmeniť hlasový tampón u detí vo veku 2-5 rokov, výskyt nosovej;
• pravidelné ochorenia stredného ucha (zápcha, otitída);
• neprítomnosť nazálneho dýchania;
• problémy s vôňou;
• časté prechladnutie a SARS;
• zmeniť celkový stav dieťaťa - poruchy náladovosť, letargia, únava, chuť k jedlu.

Sada 2 alebo viacerých značiek by mal upozorniť rodičov, pokiaľ ide o nosné mandle, stať zámienkou k návšteve lekára, ORL lekára.

diagnostika

Adenoidy sa nachádzajú v nazofarynxe, takže rodičia ich nemôžu vidieť. Externe, amygdala kvetenstvo pripomína karfiol alebo cockscomb.

Adenoidné vegetácie možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi:

1. Kontrola nazofaryngálneho zrkadla. Vykonáva sa u starších detí s nízkym gag reflexom. Na vyšetrenie lekár vstupuje do malého zrkadla v ústach dieťaťa a skúma nosohltanu.
2. Endoskopické vyšetrenie. Staršie deti sú liečené bez anestézie, u detí - pri krátkodobom sedovaní. Táto metóda diagnostiky nám umožňuje nielen posúdiť stupeň adenoidov, ale aj zvážiť ďalšie štruktúry - ústa sluchových trubíc, prítomnosť hypertrofie zadných koncov dolnej nosnej konče, zakrivenie, polypy,
3. Röntgenové snímky s kontrastom.

Dôležité! Široko používaná metóda skoršieho prstenca výskumu neposkytuje lekárovi úplný obraz o zmenách v nazofarynxe. Navyše manipulácia je pre deti nepríjemná a bolestivá.

Zásady liečby

Liečba adenoidov 2. stupňa závisí od sprievodných komplikácií z uší a nosa. Známe väčšina rodičov, pediatr Komarovsky verí, že každý prípad by sa mal liečiť individuálne. Pokiaľ ide o otázku rodičov, či adenoidy odstránia 2 stupne, neexistuje jednoznačná odpoveď. Pri častom exudatívnom otite, adenoiditíde, silnom chrápaní, nosovej sa musí odstrániť. Pri absencii komplikácií odporúčame dynamické pozorovanie a konzervatívnu liečbu.

Chirurgické metódy

Indikácie na odstránenie adenoidných výrastkov druhého stupňa sú:

1. Porucha nazálneho dýchania.
2. Patológia z orgánu sluchu.
3. Zmeny uhryznutia, deformácia kostí lebky tváre.
4. Pravidelné prechladnutie dýchacieho systému spojené s hyperpláziou lymfatického tkaniva.

V takýchto situáciách je chirurgia optimálnym spôsobom liečby ochorenia. Chirurgický zákrok sa vykonáva pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Klasicky sa adenoidy odstraňujú špeciálnym nástrojom (adenotómom). Moderné kliniky ponúkajú odstránenie laserom alebo holiaci strojček. Otolaryngológovia preferujú endoskopické operácie.

Liečba bez operácie

Pri absencii komplikácií lekár odporúča účinnú konzervatívnu liečbu. Liečba bez operácie sa uskutočňuje nasledujúcimi liekmi:

• Nosné kvapky na báze morskej vody (Akvalor, Salin);
• antihistaminiká (Zodak, Erius) na elimináciu alergického edému;
• hormonálne spreje (Nazonex od 2,5 roka, Avamis od 6 rokov);
• imunomodulátory (Derinat);
• homeopatické prostriedky (Sinupret, Tonzipret).

Paralelné dieťa samouk umývanie nosová fyziologický roztok alebo vykonať postup pod dohľadom lekára (alebo s kukučku spôsobu sťahovania tekutín na Proettsu).

Režim nosné mandle zahŕňa priradenie fyzikálne procedúry - inhalácia pomocou hydratačné a antiseptické roztoky (fyziologický roztok, septomirin), elektroforézy, magnetické alebo laserová terapia.

Dôležité! Ak chcete vyliečiť adenoidy konzervatívne znamená znížiť ich veľkosť a odstrániť komplikácie spojené s vegetáciou! Úplné odstránenie amygády ​​je možné len počas operácie.

Alternatívne metódy

Účinnosť ľudových prostriedkov je spochybnená lekármi. S adenoidmi druhého stupňa bez komplikácií sa dá vyskúšať liečba metódami alternatívnej medicíny. Je dôležité pochopiť, že ich klinická účinnosť nie je preukázaná. U detí náchylných na alergie môže mať takáto liečba opačný účinok.

V adenoidoch druhého stupňa sa používajú chirurgické aj konzervatívne metódy liečby. Výber taktiky závisí od stavu dieťaťa a prítomnosti sprievodných komplikácií. Úloha rodičov včas pozorovať zmeny v tele dieťaťa a liečiť podľa schémy navrhovanej lekárom.