Čo spôsobuje mŕtvicu: príčiny ischemickej a hemoragickej

V tomto článku sa dozviete: čo by mohlo byť príčinou cievnej mozgovej príhody, niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Obsah

článku:

• dôvody aterotrombotických ischemických dôvody mŕtvice
• embolizácii ischemická mŕtvica, hemoragickej mŕtvice
• dôvodov

Všetky ťahy môžu byť rozdelené do ischemickej, rozvíja vzhľadom na nedostatok prívodu krvi do mozgového tkaniva, a hemoragický, čo vedie k porušeniu integrity cievnej steny.

Ischemická mŕtvica môže byť spôsobené zúžením mozgových tepien kvôli arteriosklerózy a trombu alebo embólie prekrytie, ktoré narazia na mozog cievami.

hemoragickej mŕtvice vyvíja pri pretrhnutí cievnej steny v dôsledku vysokého krvného tlaku, výdute prítomnosť alebo arteriovenózne malformácie.

diagnostiku a liečbu chorôb zapojených neurológov a neurochirurgov.

dôvodov aterotrombotickým ischemickej mŕtvice

Hoci príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo sa stáva často, najviac zo všetkých prípadov tejto choroby spôsobené mozgovej aterosklerózy.

Ateroskleróza - ochorenie, pri ktorom vnútorné steny tepien hromadia tukové zvanej aterosklerotický plát alebo ateróm. Tepny - cievy, ktoré nesú okysličenú krv do rôznych orgánov, vrátane mozgu.

atheromas môže spôsobiť zúženie a kôrnatenie tepien, obmedzenie dodávky mozgu krvou a kyslíkom, a tiež sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach, čo môže potenciálne úplne blokovať prietok krvi.

Presná príčina aterosklerózy je neznáma. však vedecké dôkazy naznačujú, že sa jedná o pomalé a zložité ochorenie, ktoré začína v detstve.

rozvoju aterosklerózy začína, keď niektoré faktory poškodiť vnútorné vrstvy cievnej steny v tepnách. Potom, v mieste poranenia v cievnej steny začnú hromadiť tuky, cholesterol, vápnik a krvné doštičky. Tieto látky stimulujú buniek stien artérií k tvorbe spojivového tkaniva a delenie. Tak sa postupne tvoril aterosklerotický plát zúži tepny a znižuje prietok krvi cez ňu.

faktory poškodzujú cievne steny patria:

hlavné rizikové faktory poškodenie cievnej steny

Ďalšie faktory ischemickej riziko mŕtvice patrí:

• nadváhou alebo obezitou.
• Nedostatok fyzickej aktivity.
• Nesprávna diéta, ktorá obsahuje veľké množstvo nasýtených tukov, cholesterolu, soli a cukru.
• Vek - u mužov zvyšuje riziko aterosklerózy, po 45 rokoch, ženy - po 55 rokoch.
• prítomnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody v blízkych príbuzných.
• Syndróm spánkového apnoe - ochorenie, v ktorom pacient má momentálnu zastavenie dýchania počas spánku. Tento syndróm zvyšuje riziko hypertenzie, cukrovka, srdcový infarkt a mŕtvica.
• stres. Zneužívanie
• alkoholu.

Nakoniec vytvorené v mieste poškodenia cievnej steny aterosklerotických zvyšuje plaku a zužuje lúmen nádoby. Nakoniec povrch môže prasknúť.Keď sa to stane, miestom prasknutie aterómu spojenie doštičky tvoria krvné zrazeniny, ktorá ďalej zahŕňa lúmen tepny. To obmedzuje alebo zastavuje dodávku okysličenej krvi do mozgového tkaniva a spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

dôvody embolic ischemická mŕtvica

Niekedy je ischemická cievna mozgová príhoda spôsobená prekrytím lúmenu embolusom - krvnou zrazeninou, ktorá sa dostáva do mozgového krvného obehu z iného miesta. Najbežnejšími zdrojmi embolov sú srdcové alebo karotické tepny.

Embolická ischemická mozgová príhoda

Bolesť karotických tepien je významnou príčinou ischemických mozgových príhod, ktoré predstavujú približne 20% prípadov akútnych cerebrovaskulárnych príhod. Existujú tri základné mechanizmy vývoja ochorenia v patológii krčných tepien:

Kardiogénna cerebrálna embólia tvorí približne 20% všetkých stavov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na jeho vývoj vedie viac ako 20 rôznych chorôb srdca. Lekári sa zvyčajne podieľajú na týchto ochoreniach na základe rizika mozgovej príhody v dvoch skupinách - vysokého a nízkeho rizika.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody vysoko rizikovej skupiny zahŕňajú:

• Fibrilácia predsiení je hlavnou príčinou kardioembolických mŕtvice, najmä u starších pacientov. Toto je najbežnejšia forma srdcovej arytmie, pri ktorej chaotické elektrické signály spôsobujú nepravidelnú a veľmi rýchlu atriálnu fibriláciu. Komorové srdce sa kontrahuje oveľa pomalšie. Z dôvodu tohto porušenia koordinácie kontrakcií srdcových komôr krv stagnuje v predsieňovej dutine. Stagnácia krvi je jednou z hlavných príčin krvných zrazenín. V atriovej dutine je pomerne málo "vreciek", v ktorých sa tvorí veľa krvných zrazenín. Tieto tromby sa môžu kedykoľvek odtrhnúť od steny srdca a prietok krvi k akémukoľvek orgánu, vrátane mozgu. V závislosti od veľkosti sa trombóza v tepne veľkého alebo malého priemeru zablokuje lúmen a zastavuje tok krvi. Ak táto tepna dodáva krv do mozgu, vyvíja sa ischemická mozgová príhoda. Predpokladá sa, že predsieňová fibrilácia zvyšuje riziko výskytu 5-krát. V priebehu roka sa toto ochorenie vyskytuje u 0,5-12% pacientov s fibriláciou predsiení, sadzba závisí na prítomnosti iných rizikových faktorov, medzi ktoré patrí srdcové choroby, vysoký krvný tlak, pokročilý vek, diabetes, predchádzajúci stav s cievnej mozgovej príhody alebo tranzitórneho ischemického ataku.
• Mitrálna stenóza je zúženie lúmenu mitrálnej chlopne srdca, ktorá rozdeľuje ľavé predsiene a komôrku. Z dôvodu tohto zúženia je porušený tok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine. Hlavnou príčinou mitrálnej stenózy je reumatizmus - ochorenie spojené so streptokokovou infekciou. Niekedy sa mitrálna chlopňa zužuje v dôsledku usadenín vápnika na ventiloch.



• syndróm chorý sinus - je ochorenie, ktoré sa vyvíja v rozpore aktivity sínusového uzla - hlavné kardiostimulátora impulzy, ktoré normálne spôsobujú srdce správne zmluvy. Pri tomto syndróme sa rozvinú rôzne poruchy srdcového rytmu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine. Riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s touto chorobou je 5 až 10%.
• Umelé srdcové chlopne sú mechanické zariadenia, ktoré nahradia vlastné srdcové chlopne v ich chorobách. Tromby sa môžu tvoriť na povrchu umelých chlopní, takže ľudia s nimi majú 2-4% riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody.
• Infekčná endokarditída je zápal vnútorného plášťa srdca( endokardu) spôsobený baktériami alebo inými mikroorganizmami. Na zapálený endokard je vegetácia veľmi dobre formovaná - bradavicové formácie pozostávajúce z baktérií a fragmentov krvných buniek. Z týchto vegetácií sa môže oddeliť častica, ktorá sa dostáva do mozgových tepien prúdom krvi a spôsobuje ischemickú mŕtvicu. Podľa štatistických údajov sa vyvíja u 20% pacientov s infekčnou endokarditídou.
• Nek bakteriálna trombotická endokarditída je zápal endokardu neinfekčného pôvodu. Najčastejšie sa táto forma endokarditídy vyvíja s chronickými ochoreniami obličiek, systémovým lupus erythematosusom a onkologickými ochoreniami.
• Predsieňový myxóm je najčastejším nádorom srdca. V prítomnosti fibrilácie myxomy v dutine môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa odtrhli od steny srdca, sa prenáša do mozgu tepny a spôsobiť mŕtvicu.
• Akútny infarkt myokardu je smrť časti buniek srdcového svalu, čo súvisí s prudkým zhoršením ich krvného zásobovania. Možne infarktu rozvíja zápalovú reakciu endokardu a môžu tvoriť aneuryzma - vydutie sáčku steny srdca. V dutine výdute je často tvorené trombus, následne spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ktorého frekvencia je v priebehu prvých 3 mesiacov po infarkte myokardu je 2%.

Skupinu s nízkym rizikom patria k foramen ovale, septa predsiení aneuryzma, prolaps mitrálnej chlopne, kalcifikácie mitrálnej a aortálnej chlopní.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do mozgového tkaniva. Najbežnejšou príčinou tejto choroby je hypertenzia. V priebehu času vysoký krvný tlak oslabuje steny ciev, čo zvyšuje riziko prasknutia. Ak je narušená integrita steny mozgovej cievy, krv vstupuje do mozgového tkaniva a vyvíja hemoragickú mozgovú príhodu.

Ďalšie príčiny mozgovej príhody pre hemoragický typ: