Disekcia aorty: príznaky a riziko vaskulárnej patológie

Diagnostická disekcia sa môže vykonať pomocou niekoľkých metód vizuálneho vyšetrenia: CT s angiografiou, MRI, aortografia s kontrastnou a transesofageálnou echokardiografiou. Počas liečby musí byť pacient v nemocnici, pretože je potrebné neustále sledovať krvný tlak a monitorovať dynamiku.

Viac informácií o nebezpečenstve tejto choroby ao opatreniach prijatých na záchranu života pacienta.

Čo to je?

aortálnej rozrábky je primárny alebo sekundárny, ale v každom prípade, že dochádza v dôsledku krvácania v priemere plášťa. V každej časti aorty môže dôjsť k trhline a potom sa distálne a proximálne šíri cez iné tepny. Dôležitým znakom je hypertenzia.

Známka aortálnej trhliny môže byť považovaná za ostrú bolesť

Chirurgia a protetika so syntetickými implantátmi sú nevyhnutné pre trhlinu vo vzostupnej aorte a pre špecifické delaminácie zostupujúcich sekcií.

Príčiny a rizikové faktory

Bundling sa môže vyskytnúť, ak má pacient v anamnéze degeneratívne ochorenia stredného aortálneho plášťa. Príčiny môžu byť anomálie spojivového tkaniva alebo traumy. Tretina pacientov s mala skoršie príznaky aterosklerózy a hypertenzie. V dôsledku

vnútorné medzery škrupiny, ktorá sa stane primárnym faktorom vo zväzku u niektorých pacientov a krvácanie sekundárne k druhej sekundárnej puzdra, prietok krvi vstupuje mediánu vrstvy. Vytvorí sa falošný prietokový kanál, vedie k dilatácii distálneho alebo proximálneho arteriálneho miesta. Počas

zväzku môžu tvoriť vaskulárne lumen prostredníctvom pretrhnutiu intimy v oblasti vzdialenej od stredu aorty, a tým udržuje počiatočnej intenzity prietoku krvi. Ale človek prakticky žiadnu šancu na prežitie, pretože vyvíja vážne dôsledky: poruchy prietoku krvi v procese súvisiacich s tepny, rozširuje aortálna chlopňa, tam je opakované vracanie, srdcové zlyhanie, a tam je fatálne prasknutie.

Tento sa nazýva akútna stratifikácia a je nebezpečný, ak je predpisovaný starý aspoň dva týždne. Riziko úmrtia sa výrazne znižuje, ak bola medzera pred viac ako dvoma týždňami, a tam sú jasné známky trombózy v oblasti falošného lumen a straty komunikácie medzi pravou a falošnou nádobou.

procesu zväzku klasifikované podľa anatomických štruktúr, tento spoločný používa systém DeBakey:

• Štruktúra začína vo vzostupnej časti a prechádza k aortovému oblúku;
• Začína a je obmedzená iba v vzostupnom oddelení;
• Od zostupnej hrudnej aorty niečo nižšie podávača ľavej podklíčkové tepny a rozprestiera sa proximálne a distálne;
• Tehotné ženy môžu byť lokalizované v konkrétnej jedinej tepne, napríklad karotidovej alebo koronárnej.

riziká a komplikácie

každého pacienta po operácii, až do konca života by mali pravidelne absolvovať kurzy antihypertenzívnej terapii.Často schéma liečby zahŕňa: ACE inhibítor, ß-adrenoblokátor, blokátor kalciových kanálov.

Tieto lieky sú kombinované s antihepertenzívnymi liekmi. Odporúča sa, aby sa zdržal nadmernej fyzickej námahy .Každé dva roky sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu pomocou MRI.

ako neskoré komplikácie uvoľnenie opakované recidívy zväzku, výskyt obmedzeného výdute v tele oslabil aorty , pokrok aortálnej insuficiencie procesy. S rozvojom takých patológií pacient opäť nevyhnutne padá na chirurgický stôl.

Príznaky Prvým príznakom aortálnej pitvy - ostrá bolesť medzi lopatkami alebo v prekordiálna regióne , pacienti často opisujú ako "prestávky".Často vyzařuje po rozšírení aortálnej trhliny. Bolesť

je natoľko závažná, že niektorí ľudia strácajú vedomie z bolestivého šoku , ako aj vzhľadom k podráždeniu aorty baroreceptorov a extrakraniálneho obštrukciou mozgovej tepny. Vytvorí sa tamponáda srdca.

Niektorí pacienti majú čiastočnú stratu pulzu na artériu .AD sa výrazne líši pre každú končatinu. Hluk o regurgitácii je počuť.

V tretine prípadov sa objaví akútne zlyhanie srdca .Krv, ktorá spadá do ľavej pleurálnej dutiny, vyvoláva pleurálny výpotok. Arteriálnej oklúzny spôsobujú symptómy ischémie alebo neuralgií končatín, anúria a oligúria, ak sa zúčastňuje renálnej tepnu.

Kedy a ku ktorému lekárovi by som mal ísť?

vrstvenie tak nebezpečné a bolestivé, že pacient nie je schopný zúčastniť sa záležitosťou neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Je potrebné ihneď zavolať lekárov alebo doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia, kde bude umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

prijať naliehavé konzultácie chirurg, cievny chirurg, kardiológ a anestéziológ .

Máte riziko vzniku tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín? Skontrolujte faktory, ktoré spôsobujú toto ochorenie a príznaky.

Ako sa v dolných končatinách objavuje hlboká žilová trombóza a aké nebezpečné je to? Tu sa to podrobne uvažuje.

O príčinách a symptómoch podivného syndrómu Kawasaki u detí sa z tejto publikácie dozviete.

Diagnostika

odlíšiť príznaky z mŕtvice, srdcového infarktu a črevá myokardu, paraparéza a paraplégia s poruchou prietoku krvi v mieche, ischémia končatín v dôsledku akútneho distálnej arteriálnej oklúzie.

pacientka zaradená núdzové rádiografiu hrudnej , ktoré ukazujú, expanzná a medzihrudia tieň ohraničená konvexita charakteristiku výdute. Vo väčšine prípadov sa pleurálny výpotok nachádza na ľavej strane. Po stabilizácii

pacienta musí vykonať Esofageálny echokardiografie, MPA a KTA .Výsledkom toho môžu byť údaje o závažnosti trhliny vnútorného obloženia a vytvorení dvojitého lúmenu.

Kontrastná angiografia sa vykonáva bezprostredne pred operáciou. S jeho pomocou, určiť stupeň zapojenia hlavných odvetví aorty. Aortografia je potrebná na potvrdenie diagnózy a pomáha zistiť, či pacient potrebuje aortokoronárny bypass. Pomocou echokardiografie určite intenzitu regulačných procesov, ako aj potrebu výmeny ventilu.

Laboratórne stanovenie hladiny sérového CK-MB a troponínu , pomôže odlíšiť oddelenie infarkt, s výnimkou situácie, keď sa medzera v dôsledku infarktu. Všeobecný krvný test ukazuje prítomnosť leukocidózy a anémie.

Terapia

Ak pacient zomrel pri prevoze do nemocnice, jeho umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a pripojte tlak intraarteriálne monitora. Na izoláciu moču sa používa katéter. Okamžite určte krvnú skupinu a faktor Rh, pretože počas operácie je potrebná hmotnosť erytrocytov. Nestanovená ľudská hemodynamika je intubovaná.

Priraďte lieky na zníženie krvného tlaku, zastavenie artritického kŕčov, bolestivého syndrómu a komorovej kontraktility .Zoznam liekov zvyčajne zahŕňa b-adrenoblokátory, napríklad "Propranolol" alebo "Metroprolol" a "Labetalol".Ako alternatíva sa používajú blokátory vápnikových kanálov - "Verapamil" a "Diltiazem".

Použitie výlučne liečebnej liečby je odôvodnené iba nekomplikovanou a stabilnou stratifikáciou. Chirurgická činnosť je indikovaná v 98% prípadov .Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

• Ischémia končatiny alebo orgánu;
• Nekontrolovaná AG;
• Priebežná dilatácia aorty;
• Rozloženie zväzku;
• Známky ruptúry aorty;
• Marfanov syndróm.

Počas operácie chirurg vylučuje vstup do falošného kanála a protetiky aorty .Pri regurgitácii sa aortálna chlopňa podrobí plastu alebo protetike.

Predpovede a preventívne opatrenia

Niektorí pacienti nežijú až po príchode ambulancie. Ak nebudú prijaté žiadne opatrenia, bude táto osoba zomrie v najbližších 24 hodín, v 3% z celkového počtu prípadov, v prvom týždni - 30% v priebehu dvoch týždňov - 80%, a po dobu jedného roka - 90%,

Miera úmrtnosti v nemocnici je mierne nižšia, s proximálnou separáciou na chirurgickom stole, 30% pacientov zomrie, zatiaľ čo v distálnom zomrie 12%.

Ako prevencia delaminácie sa odporúča podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie na detekciu ochorení kardiovaskulárneho systému. Aortálnu trhlinu je možné predchádzať kontinuálnym monitorovaním srdca vrátane denného monitorovania krvného tlaku a hladiny cholesterolu. A tiež pravidelným postupom UZD alebo UZDG.

Symptómy aortálnej disekcie sa vyskytujú približne u 3% z celkového počtu pitev .Skupina osobitného rizika zahŕňa mužov, starších ľudí oboch pohlaví a zástupcov rasy Negroid.Špičkové indexy klesnú vo veku 55-65 rokov a na patologické stavy spojivového tkaniva - 25-45 rokov.