Noliprel A forte

Noliprel A forte obsahuje látky - perindopril a indapamid, ktoré patria do rôznych kategórií a typov liekov zameraných na liečbu hypertenzie.

Indapamid je účinný diuretický liek a perindopril je inhibítor ACE. Každá látka rýchlo a účinne znižuje ukazovatele krvného tlaku - každý svojou vlastnou cestou. Ich súbežná činnosť sa stáva oveľa silnejšou.

Noliprel forte veľmi často pomáha v takýchto situáciách, keď iné lieky z vysokého krvného tlaku nemajú požadovaný výsledok. Z väčšej časti je to základ pre vyššie náklady na drogu.

Klinická a farmakologická skupina

Antihypertenzívne lieky.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko je Noliprel A forte v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni750 rubľov.

.

Forma vydania a zloženia

NOLLIPREL FORTE A sú biele tablety s predĺženým tvarom s filmovým povlakom. Jedna filmom obalená tableta obsahuje 5 mg perindopril arginínu a 5 mg indapamidu.

• Účinné látky: perindopril arginín a indapamid. Jedna filmom obalená tableta obsahuje 5 mg perindopril arginínu, čo zodpovedá 95 mg perindoprilu a 5 mg indapamidu.
instagram viewer
• Ďalšie zložky, ktoré tvoria strednú časť tablety, sú monohydrát laktózy, magnéziumstearát (E470B), maltodextrín, koloidný oxid kremičitý bezvodý (E551), škrobový glykolát sodný (typ A); filmová vrstva: glycerol (E422), hypromelóza (E464), makrogol 6000, magnéziumstearát (E470B), titán dioxidu (E171).

14 alebo 30 tabliet v bielej trubici z polypropylénu s obalom polyetylénu s nízkou hustotou s dávkovaním otvor na postupné dávkovanie tabliet s korkom z polyetylénu s nízkou hustotou obsahujúci biele sikatívny gél.

Je možné, že nie všetky veľkosti balení sú v predaji.

Farmakologický účinok

Noliprel je kombinovaný prípravok obsahujúci perindopril (ACE inhibítor) a indapamid (tiazidový diuretikum). Farmakologický účinok lieku je spôsobený kombináciou jednotlivých vlastností každej zložky. Kombinované používanie perindoprilu a indapamidu poskytuje synergizmus antihypertenzného účinku v porovnaní s každou zo zložiek samotných.

Droga má antihypertenzívny aktivita závislá od dávky, vyjadrené ako systolického a diastolického krvného tlaku v ležiacej a stojace polohe. Liek trvá 24 hodín. Pretrvávajúci klinický účinok nastáva menej ako 1 mesiac po zahájení liečby a nie je sprevádzaný tachykardiou. Ukončenie liečby nie je sprevádzané vývojom abstinenčného syndrómu.

Indikácie na použitie

Noliprel A forte sa predpisuje ľuďom s takýmito ochoreniami:

kontraindikácie

• hypokaliémia;
• bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo prítomnosť jednej funkčnej obličky;
• ťažká hepatálna insuficiencia (vrátane encefalopatie);
• súčasný príjem liekov, ktoré predlžujú QT interval;
• súčasné použitie s ne-antiarytmickými činidlami schopnými indukovať ventrikulárnu arytmiu typu "pirouette" (porov. časť "Liekové interakcie");
• tehotenstva; obdobie dojčenia;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• precitlivenosť na perindopril a iné inhibítory ACE, na indapamid a iné sulfónamidy, ako aj na iné pomocné zložky lieku;
• angioedém v anamnéze (aj na pozadí podávania iných ACE inhibítorov) (pozri nižšie). časť "Osobitné pokyny");
• dedičný / idiopatický angioedém;
• závažné zlyhanie obličiek (CK <30 ml / min);
• aliskirensoderzhaschimi Súčasná aplikácia liečiv u pacientov s diabetom alebo poruchou funkcie obličiek (GFR menšia ako 60 ml / min / , 3 m2 telesného povrchu) (cm. časti "Farmakologický účinok" a "Lieková interakcia");
• súčasné použitie s ne-antiarytmickými činidlami schopnými indukovať ventrikulárnu arytmiu typu "pirouette" (porov. časť "Liekové interakcie");
• prítomnosť nedostatku laktázy, galaktozémia alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie (prípravok obsahuje laktózu).

Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických skúseností by sa Nolipret A Forte nemal používať u pacientov s neliečeným dekompenzovaným srdcovým zlyhaním a u pacientov hemodialýza.

S opatrnosťou by sa mal predpisovať liek na systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermu), liečbu imunosupresívami (riziko rozvoj neutropénie, agranulocytóza), hepatálna insuficiencia, hyperurikémia (najmä sprevádzaná dnou a urátovou nefrolitiázou), labilita krvného tlaku; vykonávanie hemodialýza s použitím membrán s vysokým tokom, desenzibilizácia, lítiová terapia, útlm hematopoézy kostnej drene, znížený BCC (užívajúci diuretiká, bez diéty, zvracanie, hnačka, hemodialýza), stenokardia, cerebrovaskulárne ochorenia, renovaskulárna hypertenzia, cukrovka, chronické srdcové zlyhanie (IV FK podľa klasifikácie NYHA) pred postupom aferézy LDL; po transplantácii obličiek; stenóza aortálnej chlopne / hypertrofická obštrukcia kardiomyopatia; s anestézou; ako aj starších pacientov; pacientov rasy Negroid (menej výrazný účinok od aplikácie); športovci (pozitívni reakcia počas dopingovej kontroly).

Použitie v tehotenstve a laktácii

Noliprel sa neodporúča používať počas tehotenstva. Jeho príjem v prvom trimestri je prísne zakázaný. Plánovanie tehotenstva alebo jeho výskyt na pozadí farmakoterapie je priamym náznakom stiahnutia lieku a výberu inej schémy antihypertenzívnej liečby. Neuskutočnili sa vhodné kontrolované štúdie ACE inhibítorov u tehotných žien. Existujú len obmedzené údaje o účinkoch Noliprelu v prvom trimestri gravidity, čo naznačuje, že liečba nezvyšuje riziko malformácií spôsobených fetotoxicitou.

Účinok lieku na plod počas dlhého časového obdobia v druhom a treťom trimestri gravidity môže spôsobiť narušenie jeho vývoja (oneskorené osifikácia kostí lebky, oligohydramniu, zníženie funkcie obličiek) a vyvoláva komplikácie u novorodencov (hyperkalémia, arteriálna hypotenzia, obličková zlyhanie).

Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík v III. Trimestri gravidity môže spôsobiť maternú hypovolémiu, ako aj zhoršenie utero-placentárneho prietoku krvi, čo spôsobuje fetoplacentárnu ischémiu a oneskorenie vývoja plodu. Príležitostne sa diuretiká liečia trombocytopéniou a hypoglykémiou krátko pred začiatkom pôrodu.

Ak žena berie Noliprel pre II a je nutné plodu ultrazvukom pre vyhodnotenie funkcie obličiek a stavu kostí lebky III trimestri tehotenstva.

Laktácia je kontraindikáciou predpisovania lieku. Informácie o možnej penetrácii perindoprilu do materského mlieka sa nepovažujú za spoľahlivé. Indapamid preniká do materského mlieka. Užívanie tiazidových diuretík môže viesť k potlačeniu laktácie alebo zníženiu produkcie materského mlieka. Dieťa má niekedy zvýšenú citlivosť na deriváty sulfónamidov, jadrovú žltačku a hypokalémiu.

Keďže menovanie Noliprelu počas laktácie môže spôsobiť závažné komplikácie u dieťaťa, odporúča sa to starostlivo zvážiť dôležitosť terapie pre matku a rozhodnúť sa, či prestať dojčiť alebo zrušiť liek.

Dávkovanie a spôsob podania

Návod na použitie naznačuje, že Noliprel Aforte sa užíva perorálne, najlepšie ráno pred jedlom.

Základná hypertenzia:

Priraďte kartu 1. 1 čas / deň.

Ak je to možné, užívanie lieku začína výberom dávok jednozložkových liekov. V prípade klinickej potreby možno zvážiť možnosť predpisovania kombinovanej liečby s Noliprel A forte ihneď po monoterapii.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus typu 2 na zníženie rizika mikrovaskulárnych komplikácií (z obličiek) a makrovaskulárnych komplikácií z kardiovaskulárnych ochorení sa odporúča začať liečbu kombináciou perindoprilu / indapamidu v dávke , mg / , 25 mg (prípravok Noliprel A) 1 raz / deň. Po 3 mesiacoch liečby, za podmienok dobrej znášanlivosti, je možné zvýšiť dávku - 1 kartu. Nolipret A forte 1 den / deň.

Pre pacientov v pokročilom vekuby mala byť predpísaná liečba liekom po sledovaní funkcie obličiek a krvného tlaku.

Liek je kontraindikovanýpacienti s ťažkou renálnou insuficienciou (CC <30 ml / min). U pacientov so stredne ťažkým poškodením obličiek (klírens kreatinínu 30-60 ml / min) sa odporúča začať liečbu s požadovanými dávok liekov (v monoterapii) obsahujúci Noliprel forte. Pacienti s úpravou dávky QC ≥ 60 ml / min sa nevyžadujú. Na pozadí terapie je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie kreatinínu a draslíka v krvnej plazme.

Liek je kontraindikovanýpacienti s ťažkou hepatálnou insuficienciou.So stredne ťažkou hepatálnou nedostatočnosťou sa úprava dávky nevyžaduje.

Noliprel forte sa nemá podávať deťom a dospievajúcim vo veku do 18 rokov kvôli nedostatočným údajom o účinnosti a bezpečnosti lieku u pacientov v tejto vekovej skupine.

Nežiaduce účinky

Užívanie liekov môže byť príčinou mnohých nežiaducich reakcií:

1. Alergické prejavy: svrbenie kože, vyrážka, opuch, žihľavka.
2. Vo funkciách dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, výtok z nosa.
3. Funkcia zažívacieho traktu: dyspepsia, bolesti brucha, pankreatitída, cholestáza, zvýšená aktivita transamináz, hyperbilirubinémia.
4. Funkcia krvného systému: na pozadí dialýze alebo po transplantácii obličiek u pacientov sa môže vyvinúť anémia, v zriedkavých prípadoch - trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia.
5. Funkcia kardiovaskulárneho systému: ťažká hypotenzia, ortostatická kolaps, vo výnimočných prípadoch: arytmia, mŕtvica, infarkt myokardu.
6. Vo funkciách močového systému: poškodenie funkcie obličiek, proteinúria u ľudí s glomerulárnou nefropatiou, v zriedkavých prípadoch akútne zlyhanie obličiek. Môže dôjsť k zníženiu potencie.
7. Vo funkciách centrálnej a periférnej NA: ťažká únava, závrat, bolesť hlavy, asténia, nestabilná nálada, sluch, poškodenie zraku, znížená chuť do jedla, kŕče, v niektorých prípadoch - strnulosť.
8. U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa môže vyvinúť hepatálna encefalopatia. Ľudia s narušenou rovnováhou vody a elektrolytov môžu vykazovať hyponatrémiu, hypovolémiu, hypokalémiu, dehydratáciu.

predávkovať

Je dôležité mať na pamäti, že by ste nemali užívať drogu bez rady lekára. Ak dôjde k prekročeniu dávky tohto silného lieku, sú možné vážne následky a dokonca smrteľné následky. Nezávislé menovanie Noliprel môže spôsobiť nasledujúce negatívne javy:

• nevoľnosť;
• ospalosť;
• stav mdloby;
• zníženie krvného tlaku;
• porušenie rovnováhy vody a soli;
• svalové kŕče;
• závraty;
• gag reflex;
• potenie;
• zníženie hladiny elektrolytov krvnej plazmy.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste ihneď zavolať na pomoc pri núdzových situáciách a urobiť nasledovné kroky:

• opláchnuť žalúdok;
• Odstránenie toxínov z tela pomocou aktívneho uhlia;
• obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov;
• ležať na rovnej rovine, spočívať nohy na vankúš.

Špeciálne pokyny

Špeciálne pokyny pre liek Nolipret A forte:

1. Na samom začiatku liečebného cyklu nemožno vylúčiť pravdepodobnosť idiosynkrézy.
2. V kompozícii je monohydrát laktózy, takže pacienti s laktázou nedostatočnosť / intolerancia galaktózy, ako aj syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie tablety nie sú predpísané.
3. Zlyhanie obličiek: pri závažných prejavoch je liek kontraindikovaný. Pri symptomatológii, ktorá poukazuje na vznik nedostatku obličiek, pacient sa zruší a prenesie do monoterapie.
4. Abnormálna rovnováha elektrolytov a hypotenzia: pozorovanie dynamiky existujúcich príznakov a vhodnej liečby;
5. Kombinácia s draslíkom: kontrola laboratórnych krvných indikátorov.
6. Lítiové lieky: kombinácia je nežiaduca.

Špecifické usmernenie pre látku indapamid:

1. Kyselina močovej: pravdepodobnosť častých záchvatov dna.
2. Funkcia obličiek a diuretiká: periodické monitorovanie pacientových analýz.
3. Vývoj hepatálnej encefalopatie: aplikácia je prerušená.
4. Porušenie rovnováhy elektrolytov: konštantná kontrola testov pacienta.
5. Úroveň glukózy v krvi: pravidelné vyšetrenia.
6. Športovci: látka dokáže dať pozitívny výsledok dopingovej kontrole.
7. Riadenie dopravy: koncentrácia pozornosti je zriedka obmedzená.
8. Fotosenzitivita: terapia je zastavená. Je potrebné starostlivo chrániť pokožku pred slnečným žiarením.

Špeciálne pokyny pre perindopril:

1. Anémia: monitorovanie hladín v krvi.
2. Hypertenzia / nedostatočnosť obličiek: vykoná sa korekcia zvolenej dávky.
3. Agranulocytóza / neutropénia: individuálna dávka je dôležitá.
4. Quinckeho edém: symptomatická liečba sa vykonáva. Liek sa okamžite zruší. Zriedkavo zaznamenané prípady črevnej typu edém angioedém.
5. Anafylaxia na pozadí zníženie citlivosti: ACE inhibítory sú podávané opatrne, najmä v imunoterapiu Hymenoptera hmyzu, ako jedy.
6. Anafylaxia počas LDL: aby sa zabránilo inhibítory ACE anafylaxia pozastaviť za deň aferézou (prinajmenšom!).
7. Kašeľ: v prípade potreby možno liečbu predĺžiť.
8. Celková anestézia / chirurgické zákroky: pravdepodobne prudký pokles ukazovateľov krvného tlaku. Lekár by mal byť informovaný o prijímacích prostriedkov. Tablety sa zrušia deň pred potrebným zásahom.
9. Kardiomyopatia hypertrofického typu / stenóza aorty: Veľmi starostlivo sa určujú tablety, najmä v prítomnosti obštrukcie výtokového traktu ľavej komory.
10. Hepatálna insuficiencia: cholestatická žltačka je pravdepodobná. Ak dôjde k progresii, vyvine sa hepatická nekróza, ktorá môže byť sprevádzaná smrťou pacienta. Liečba bola zastavená a ísť k lekárovi pre neplánované konzultácie.
11. Ateroskleróza: zvýšená opatrnosť u pacientov s ICHS alebo cirkulačnou insuficienciou v mozgu.
12. Renovaskulárna hypertenzia: pri úprave dávky liečebná liečba u takýchto pacientov vykazuje priaznivý účinok.
13. Rizikové skupiny: pri srdcovom zlyhaní pri ťažkých prejavoch, ako aj pri diabetu na cukrovku závislej od inzulínu sa odporúča nízka dávka a lekársky dohľad.
14. Starší pacienti: Predbežná štúdia laboratórnych indikátorov pacientových analýz. Dávkovanie sa vyberá striktne individuálnym spôsobom.
15. Pediatria: Nepoužívajte do 18 rokov.

U starších pacientov sú pilulky veľmi starostlivo predpísané po predbežnom vyšetrení pacienta.

Liekové interakcie

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Súčasná aplikácia vápenatých solí môže vyvolať hyperkalcémiu.
2. Pri kombinácii indapamidu s vinkamínom, bepridilom, sultopridom, halofantrínom a súčasným intravenóznym podaním erytromycínu sa môže vyskytnúť arytmia a bradykardia.
3. Pri súčasnej liečbe draslík šetriacimi diuretikami alebo liečivami s draslíkom sa koncentrácia draslíka v krvi môže zvýšiť. Táto kombinácia sa odporúča iba na hypokalémiu.
4. Niekedy sa pri súčasnej liečbe inzulínom a Noliprelom môže vyvinúť hypoglykémia.
5. Pri liečbe Noliprelom a neuroleptikmi alebo tricyklickými antidepresívami sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia.
6. Pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov sa potláčajú hypotenzívne vlastnosti Noliprelu. V prípade dehydratácie môže táto kombinácia liekov spôsobiť poškodenie obličiek alebo zlyhanie obličiek.
7. Vzhľadom na možnosť hypokaliémie sa zvyšuje riziko toxických účinkov srdcových glykozidov.
8. Pri kombinácii s metformínom sa môže vyvinúť laktátová acidóza.
9. Pred použitím kontrastných prípravkov obsahujúcich jód s Noliprelom je potrebné vykonať adekvátnu hydratáciu organizmu.
10. Vzhľadom na oneskorenie vody a elektrolytov v tele pri súčasnej liečbe noliprelu a mineralokortikoidov, glukokortikosteroidov, stimulačné preháňadlá, tetrakosactid, amfotericín B znižuje hypotenzívny účinok a zvyšuje pravdepodobnosť hypokaliémie.
11. Neužívajte Noliprel naraz s litiovými prípravkami. Ak nie je možné zrušiť niektoré z liekov, mali by ste jasne kontrolovať obsah lítia v krvi.
12. Súčasná liečba cyklosporínom môže zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi.

recenzia

Zozbierali sme spätnú väzbu od ľudí, ktorí používali Nolipret A forte:

1. Oksana, lekár. Predpísam Noliprel pre väčšinu mojich pacientov, ktorí trpia hypertenziou. Sú veľmi spokojní, prakticky neexistujú žiadne zlyhania a vedľajšie účinky, keďže starostlivo skúmam lekársku históriu každého a starostlivo predpisujem pravidlá liečby. Výsledky liečby týmto liekom sú jednoducho ohromujúce.
2. rita. Mama bola vyprázdnená arteriálnou hypertenziou, na trvalé užívanie bola predpísaná dávka - 1 tableta denne, aplikovaná mesiac, tlak sa neznižoval, bolo potrebné kvôli zníženiu dávky Kapotenom lekárom pridala ďalšia 1 tableta denne Prestárium (10 mg !!!) plus Veroshpiron popoludní a teraz sa na takúto "liečbu" na rok a tlak, obaja vyskočili a skoky. Trvali na dôkladnejšom vyšetrení (na tom trvalo, že lekár neponúkol nič), potom, čo navrhla pridanie ďalšiej tablety Noliprel ráno. Teraz nechápeme, koľko sa má táto droga užívať, takže existuje pozitívna dynamika ...
3. Galina. Už tri roky vziať pevnosť Noliprel. Takmer okamžite bolo možné znížiť hodnoty tlaku, navyše sa moja váha postupne normalizovala. Pre mňa neexistuje žiadny účinnejší liek - metabolizmus je úplne normalizovaný a nepríjemné príznaky vysokého krvného tlaku už viac neobťažujú.

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• Co-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Nie sú potrebné žiadne špeciálne podmienky. Tablety je možné uchovávať 3 roky. Deti by nemali byť v kontakte s liekmi.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.