Čo je hepatomegália pečene?

Mnoho ochorenie sprevádzané nárastom veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália( doslovne "veľká pečeň") - je súčasťou inej patológie, pretože telo je zapojený do všetkých biochemických procesov v tele.

pečeň hepatomegália - nie je choroba, ale príznak primárny alebo sekundárny lézie. Odhalil určitých objektívnych kritérií.Preto tí, ktorí majú záujem o to, čo táto diagnóza, kedysi varoval: nie ho hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatný nosology sa účtujú v "Príznaky a syndrómy" sekcii. Kritériá na určenie

hepatomegália

Stali sme sa tak zvyknutí na najviac objektívne posúdenie veľkosti pečene ako dôsledok ultrazvuku alebo počítačovej tomografie, že zabúdame, že prvé známky hepatomegália určí ošetrujúci lekár starí Ako inak získať pohmat a poklep.

Za normálnych okolností, pri pohľade z dospelého tela priemere bicie pravej polovice-klavikulárne vedením by nemala presiahnuť 12 cm. Spodný okraj pravého laloku možno nahmatať na neúplných ľudí, je mäkký, pošmyknúť na vankúšiky lekár prsty.

Vo vzťahu k pravej rebrové oblúk dovolené projekcie 1-2 cm. To je typické pre ľudí astenické postave.Ľavá lalok pečene nie je hmatateľný.Je umiestnený v hornej časti žalúdka epigastrické.Ak je to možné táto zóna pre stanovenie tvorby husté, môže byť podozrenie na hepatomegália.

Ak chcete byť istí, že k zvýšeniu pečene, lekár musí vylúčiť orgánové prolaps u pacientov s chronickou bronchitídou, vyjadrené pnevmoskleroze. V pravom laloku pečene môže byť temný utesnenie nádorov obličiek, hrubého čreva, žlč zvýšenie močového mechúra.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegália sú veľmi rôznorodé.Sú spojené s ochorením samotnej, alebo s inými poruchami pečene. Najčastejšie spôsobujú zvýšenie telesnej týchto pečeňových chorôb:

• vírusovej a nevírusové hepatitídy;
• gepatozy( steatóza - spoločné patológia u obéznych osôb), alkoholické a nealkoholické mastné degenerácia;
• nádor( adenóm, hemangiom, karcinóm, rakovina metastázy v iných orgánoch, lobulárna hyperplázia);
• vytvorené cysty;
• amyloidóza;
• fermentopathy pečene( pre lysozomálnej lipázy nedostatok hepatomegália sa objavuje v 87% prípadov);
• Gaucherova choroba, spôsobené hromadením tuku;
• cirhóza, fibrotických chorôb v nezvratné nekrózy hepatocytov;
• pečeňové žilová trombóza, blokáda žlčových ciest v zápal močového mechúra.

hepatomegália spôsobiť chronické infekcie a intoxikácie. Pečeň zaisťuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektoré patogény "usadiť sa" priamo v organov: malária, echinokokózu, granulomatózna hepatitída sa vyvíja u tuberkulózy, sarkoidózy, lézie CMV mononukleózy, septický perikarditídy.

Pri srdcová dekompenzácia pečene meškanie žilovej krvi IVC systém tela zväčší, zdĺhavý proces spôsobí stlačenie hepatocytov a nekrózy nasleduje nahradenie vláknité tkaniva tvorený srdcovej cirhóza pečene

Vzhľadom k tomu, pečeň trpia patológií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegália detekovanýhemochromatóza( ukladanie železa v bunkách), choroba Wilsona( častice medi sú v hepatocytoch).

srdcová dekompenzácia spôsobené komory typu pravého zlyhanie, prispieva k preplneniu a zvýšeného tlaku v dolnej dutej žily a jeho povodia. Stagnujúci vzhľad hepatomegália pozorované:

• na následky akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;Kardiomyopatie
• ;
• srdcové chyby.

hepatomegália najvýraznejší v malígnych nádorov lymfatického systému( leukémia, leukémia).V pečeni ložísk vytvorená ďalšia vnekostnomozgovogo krvotvorby alebo tkanina impregnovaná lymfoblastickej bunky. Pečeň dosiahne obrovské rozmerov, zaberá veľkú časť dutiny brušnej, jeho hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Na vyšetrenie, lekár zistí známky hepatomegália a zaobchádza s nimi v prospech diagnózy. Napríklad

• «skalný" pečeň okraj konzistencia, drsnosť povrchu ukazuje pravdepodobnosť, cirhózy alebo rakoviny( nové bunky rastú rýchlejšie Takto vytvorený kožu);
• mäkkosť je typickejší pre hepatitídy( zápalu), mierne citlivosti pozorované v okrajovej steatózy;
• rýchly nárast tele typické srdcová dekompenzácia, kde naťahovanie kapsule nastane, ktorý je sprevádzaný bolesťou;
• s výraznou bolesťou sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

s významným zvýšením u pacienta pečene príznaky hepatomegália nasledovné:

• ťažkosť, otváranie bolesť pod rebrá na pravej trvalé alebo bolesť v epigastriu vyžarujúce k strane, na pravej strane brucha, zhoršený pohybu;Zvýšenie
• objemu žalúdka v dôsledku hromadenia tekutiny v bruchu( ascites);
• svrbivé vyrážky na koži;
• žltavanie bielkoviny a kože;
• nauzea, pálenie záhy;
• porucha stolice( striedajúca sa hnačka a zápcha);
• malé angióm na tvári, hrudníka, brucha ako "pavúky" alebo cievne "hviezd".

žltosti - jedným z možných príznakov patológie

Špecifické symptómy závisí na príčine hepatomegália. Pri hepatitíde u pacienta sa pečeň rovnomerne zvyšuje, vzniká kondenzácia, ktorá sa prejavuje pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá.Tam žltnutie kože, príznaky intoxikácie a zápalu( horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závraty).

Liečba hepatomegália spôsobené vírusovú hepatitídu potrebuje antivírusová činidlá, imunostimulanty. S dobrou účinnosťou sa pečeň vráti do normálnej veľkosti. Cirhóza sa líši od hepatitídy mechanizmom deštrukcie hepatického tkaniva. Vzhľadom k difúznych pečeňových zmien s oblasťami nekrózy, je výmena hepatocytov pracujúcich na jazvy.

narušená funkcie sú sprevádzané sklonom ku krvácaniu, koža dostáva zemitý odtieň, kvôli portálnou hypertenziou ascites rastie. Okolo pupka sa objaví zväčšený žilový prsteň s odchádzajúcimi cievami v podobe "hlavy medúzy".Keď

metabolické poruchy špecifické pre metabolických ochorení, hepatomegália fermentopathia súčasne detekovať:

• poškodenie obličiek a sleziny( GSD);
• ukladanie medi a farebným krúžkom okolo dúhovky, tras rúk( Wilsonova choroba);
• žlto-hnedá škvrna na tele a na očné viečka xanthelasmata, klinické prejavy komunikácia s obdobia hladovania( pigment steatóza s Gilbertov syndróm);
• kašeľ s hemoptýzou( hemochromatóza).

pacient príde prvé príznaky srdcového ochorenia: dýchavičnosť, opuchy nôh, ascites, búšenie srdca a arytmia, bolesť angina od typu cyanóze nohách, rukách, perách, deti - nasolabiálních trojuholníka.

Môže sa hepatomegália vyvíjať len v jednom laloku pečene?

pečeň sa skladá z dvoch lalokov, z ktorých každá má svoj inervácie, napájací cesta krvný zhelchevyvedeniya( centrálne tepny, žily, žlčovod).Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene sa pozoruje častejšie ako vľavo. Funkčne je správny podiel naložený viac, vykonáva 60% práce tela, takže to primárne ovplyvňuje akékoľvek porušenia.

opustil lalok je ovplyvnený len zriedka, je umiestnený bližšie k slinivke, respektíve poruchy pankreasu môžu spôsobiť zvýšenie podielu

S nerovnomerným nárastom tela hovorí o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedka mení, takže ultrazvuk je potrebný na jeho identifikáciu. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Obvykle sa vyskytuje s nádormi, cysty, abscesom.

Ako sa rozširuje pečeň a slezina?

Rozšírenie sleziny( splenomegália) môže sprevádzať hepatomegáliu. Treba poznamenať, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú.Súčasné zvýšenie sa prejavuje v hepatolíniovom syndróme. To je typickejší pre deti, pretože zhoršuje zvláštnosťou anatómii a fyziológii rastúceho organizmu.

Je vyvolaná dedičnými ochoreniami, infekciami, vrodenými anomáliami. Syndróm pozorované:

• cievnych ochorení tepien a žíl z pečene a sleziny( vaskulitídy, trombóza);
• chronickej fokálnej a difúznej pečeňovej patológie;
• hemochromatóza;
• amyloidózy pečene;
• choroby Gauchersovej choroby;
• hepatocerebrálna dystrofia.

a chronické infekčné ochorenie, parazitická vždy s výnimkou pečene, sleziny hit( tuberkulóza čriev, alveococcosis, malária, infekčná mononukleóza).Obe telesá výrazne vzrastie v patológiu lymfatického tkaniva a krvi( leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia).Srdcové ochorenia menej často prispievajú k rastu sleziny.

úrady vyjadrili funkčné typy link

hepatomegália na ultrazvuk záver

Po ultrazvuk Odborný lekár určí, za použitia bežných podmienok. Hepatomegália považuje za "nie je exprimovaný", ak nad normálnej telesnej veľkosti 1-2 cm. Zvyčajne náhodne detekované, pretože žiadne príznaky, že spôsobuje( počas cieľovej dopytovanie zriedka zmienil malú slabosť, pálenie záhy, zápach z úst, hnačka alebo zápcha).

Dôležité pre skoré liečenie, zabraňujúce ďalšiemu progresiu. Termín "mierne zväčšenie pečene" sa používa v prípade, okrem zvýšenia veľkosti, existuje len málo zmení difúzny. Vyskytujú sa s alkoholizmom, nevyváženou výživou.

«Výrazy" volal hepatomegália, ak je veľkosť pečene sa odhaduje ako obrovský, zjavné patológie videný, porušil funkciu okolitých orgánov.Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku hustších ohniskov.

Niekedy sú zmeny reverzibilné.Pri ochoreniach krvi, nádoroch. Rýchla negatívna dynamika rastu pečene je možná s tukovou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako je hepatomegália u tehotných žien?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň smerom doprava. Pohyb bránice sú obmedzené, takže je ťažké vylučovanie žlče, pečeň plní krvou.

na funkciu pečene je ovplyvnený hormóny, ktoré sa objavia žltkasté škvrny na tvári ženy, "hviezdy" na koži. V krvi tehotnej ženy sa pozoruje zvýšenie hladín mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov.

patologické hepatomegália môže byť spôsobené: toxicitu

• pri dlhodobom zvracanie, pri pohľade v 2% tehotných žien v období od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví dvadsiateho týždňa, v dôsledku zvracanie môže dôjsť k dehydratácii, poruchy elektrolytov, znížená hmotnosť žien;
• intrahepatálna žlč stagnácie, je diagnostikovaná u tehotných každom piatom dôvodu súvisí s dedičnou predispozíciou.

hepatomegália sa môže objaviť v priebehu tehotenstva v dôsledku zhoršenia existujúcich chronických ochorení( dekompenzovanej srdcovej, stukovatenie pečene, diabetes, nádory, leukémia, hepatitídy)

Keď je hepatomegália u detí?

hepatomegália v plodu sa zväčšený výrez brucha, ktorý je detekovaný pomocou ultrazvuku v priebehu tehotenstva. Už v tejto fáze lekári snažia zistiť príčinu, má vplyv na priebeh tehotenstva, budúce zdravie vášho dieťaťa.

najčastejšie považovať:

• vnútromaternicové infekcie vírusmi a baktériami( Toxoplasma, cytomegalovírus, coxsackie vírus, vírus varicella činidlá, ružienka, syfilis, HIV), vo zväčšenom fetálnych pečene odhalil malé hyperechogenní inklúzie;
• Rh-konflikt, kedy matka Rh-negatívna krvi a plod dostáva Rh otca;
• rôzne formácie nádoru( fetálne detekovaný hemangiom, hepatoblastomu, adenóm);
• zvýšenej hemolýze;
• vady srdcovej nedostatočnosti;
• genetické prejavy narušeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

izolovaná hepatomegália plod je vzácny, častejšie je sprevádzaná zväčšením sleziny a iné zlozvyky. Najúspešnejším detekovať obdobie - trimestra II-III.Plným vyšetrenie je nutné vylúčiť Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka k miernemu nárastu v pečeni je považovaný za štandard. Ak palpácia spodná hrana vyčnieva z hypochondria viac ako 2 cm, štát patrí k patológii a potrebuje zistiť príčinu.

hepatomegália syndróm môže byť sprevádzaná poruchami príjmu potravy, čo komplikuje očkovanie uviesť autoimunitné procesy v tele

dieťa od patologických príčin čoraz častejšie:

• infekčné ochorenie, žiadne vírusové infekcie;
• srdcové ochorenia sa zlyhaním pravej komory - venovať pozornosť detskom nohavíc, cyanóza tváre a končatín, tachykardia;
• dýchací systém - dieťa ťažká dýchavičnosť, piskot v pľúcach;
• cysty žlčových ciest occlusion zhelchevynosyaschih ciest zápal - sprevádzaný vysokou horúčkou, bolesťou na pohmat pod pravým rebrom;
• syndróm Debre, Gierkeho ochorenia - akumulácia glykogénu v tkanive pečene podporuje skorý vývoj steatózy sprevádzané kŕčov, zvýšená hladina obsahu kyseliny mliečnej v moči sa uvoľní acetoctové kyseliny;
• porucha lipidového metabolizmu - vyjadrené v neustálom hnačka, vracanie, žltými škvrnami na koži;
• Mauriac syndróm - komplikuje priebeh cukrovky v pečeni dieťaťa hromadí tuk;
• nádory( hepatoblastóm, hemangiom), benígne a malígne vzácne.

malé dieťa s hepatomegáliou tam sú všetky klasické príznaky. Preniesol je ťažké.S nárastom v bruchu nerastie pupok krúžok prietržové vytvorený skrz ktorý vybuhayut žalúdočných a črevných slučkách. Tvrdošijne žltačka.

HIV infikovaných novorodencov sa niekedy líšia od zdravých detí iba hepatomegália. Od začiatku veku dochádza často vírusové infekcie dýchacích ciest, mumps, dermatitída, zvýšené lymfatické uzliny, huby zamorenie ústnej dutiny. Akákoľvek infekcia môže viesť k sepse, meningitídu, anémia.

Echinokokóza chorý staršie deti. Hlavným dôvodom - kontakt so psami. V 5-7 rokov došlo k miernemu zvýšeniu v pečeni, ktorý je považovaný za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupín môže byť príčinou hepatitída( vírusová, toxická, drog), komplikácie kongenitálna infekcia vírusom herpesu, rubeole, parazitárne ochorenia, poruchy žlčových výtokové biliárnej cirhózy.

môžu byť metabolické zmeny u diabetu, Wilsonova choroba, porfýria, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, typ nádoru hemangiómu, metastatický karcinóm.

prítomnosť respiračných ochorení je potrebné rozlišovať falošné hepatomegália, zobrazí sa v súvislosti s vypudenie pečene z okrajov svetla zvyšuje vzduchu

ako vykonávať diagnostiku?

Uvedené dôvody zvýšenia veľkosti pečene poukazujú na ťažkosti pri hľadaní základnej choroby, dôležitosti diferenciálnej diagnózy. To znamená, že, okrem identifikácie hepatomegália, za použitia všetkých možných typov výskumu: krvi a moču, všeobecne, bilirubínu, cukor, bielkoviny, kontrolu biochemické pečeňových testov na hlavných enzýmov.

Priradenie riadiaci systém zrážania krvi, enzýmový imunotest vírusových a bakteriálnych infekcií.Lekár stanovuje predpokladaný rast tela použitím techník perkusie a palpácie.

oveľa presnejšie a objektívne sú hardvérových techník: ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, menej informatívne rádiografia, skannirovanie s pre-podanie hepatotropné rádioaktívnych látok poskytuje úplný obraz poškodenie buniek, je možné vypočítať podiel zostávajúce intaktné tkaniva.

moderná technika umožňuje detekovať nielen zmeny vo veľkosti, ale aj presne kontrastné hranice, štruktúra textílie, na povahe zmien( fokálna, difúzna).Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posúdené z biopsie štúdie.

najviac dostupný spôsob populácie ultrazvuk, je založený na princípe registrácie odrazu vlny z hustej teleso

štruktúry ultrazvuk pečene umožňuje porovnať vo všetkých zónach, aké hustejšie veľkosť ohniska frakcie. Echoskopické pozorovanie možno vizualizovať ako vizuálne vyšetrenie na obrazovke bez záznamu. Je to dôležitejšie pri pozorovaní zadržiavacieho orgánu( srdca).Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií a obrázky sú vytlačené v rôznych projekciách.

Funkcia liečba

pri liečbe hepatomegália je veľmi dôležité vedieť, že v prípade, že je spôsobená ochorením pečene alebo sprievodných ochorení vyvolal. To určuje prognózu a účinnosť liečby. Pri zápalových procesoch je možné vrátiť orgán do zdravého stavu pomocou silných prostriedkov.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade rozhodne lekár po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Schéma terapie závisí od primárnej choroby. Môžu to byť: antibiotikum

• , protivírusové látky, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká v srdcovej patológii;
• cytostatika a rádioterapia v leukémii, nádory;Hepatoprotektory
• ;Vitamíny
• ;
• cholagogue.

Ak je aktívny rast spojivového tkaniva lymfoidných nádorových buniek, úplné substitúcia mŕtvych hepatocytov nie je možné, liečba sa skladá z patológie progresie suspenzie

, či pacient je predpísaná strava v súlade s tabuľkou №5.Z potravy vylučujte všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. Pri srdcovej dekompenzácii je soľ prudko obmedzená.Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko variť len vo varenej forme alebo pre pár, môžete si v rúre pečiť.Pacientom sa odporúča dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a prinútiť ju zistiť príčinu. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Strava sa bude musieť dodržiavať takmer celý môj život.