Mastná hepatóza pečene

Názov patologického stavu cirhózou pečene "" vyžaduje dekódovanie pre ľudí ďaleko od medicíny. Gepatozy - skupina chorôb v rozpore s metabolických procesov v hepatocytoch. Nie sú sprevádzané zápalom, transformáciu do malígne bujnenie, ale ničí telesnú stavbu, štruktúru buniek a medzibunkovej látky. To vedie k potlačeniu funkcií pečeňového tkaniva.

Jedna odroda gepatoza - hromadenie tuku v bunkách - nazýva "steatóza", "stukovatenie pečene", "steatogepatoz", "tuková degenerácia, infiltrácie". Všetky synonymá mastnej hepatózy odrážajú metabolické ochorenia pečene. Je veľmi dôležité poznamenať, že počiatočné štádiá tohto procesu sú reverzibilné. Včasná detekcia môže vyliečiť tukovú hepatózu pečene.

Mastná forma hepatózy je považovaná za najbežnejšiu. V rôznych krajinách postihuje od 10% do 25% populácie. Z nich, a to až o 95% - chronických alkoholikov, 75-90% pacientov s ťažkou obezitou (body mass index tela 30 alebo viac), diabetes mellitus.

Pri skúmaní bodkovanej degenerácie tukov v pečeni sa zistí v ¼ prípadoch

Čo sa deje v pečeňovom parenchýme?

Zmeny v pečeni sa vyskytujú postupne. Bunky nahromadia tukové inklúzie, množstvo tuku sa stane nadmerným a zničí bunkovú membránu. Väčšina vedcov sa domnieva, že všetky zmeny sa vyskytujú súčasne v celom tele (difúzny proces). Niektoré hepatológ vyžarujú veľmi nebezpečnú oblasť pre ukladanie tuku - oblasti výstupu portálnej žily, naliehať, že je tu v pečeni môže tuková degenerácia ohniskovou typu.

Štádiá rozlišujú:

• I (počiatočné) s minimálnym množstvo kvapôčok tuku v bunkách, ak neexistujú žiadne poškodenie hepatocytov;
• II (priemerný úbytok hmotnosti) - začne nevratné procesy hromadenia tukového inklúzie zničiť bunkové membrány, prechádzajú do extracelulárneho priestoru. Kvôli obmedzeniam sa vytvárajú cystické dutiny naplnené tukom.
• III (predtsirroticheskaya) - zničené parenchým nahrádza zjazvené tkanivo: prvá reverzibilné fibróza, cirhóza potom postupujúcou.

klasifikácia

Podľa pôvodu steatózou rozdelené do alkoholu - sa vyskytuje u pacientov s chronickým alkoholizmom, nealkoholický (synonymum pre "nealkoholické mastné ochorenia") -, vytvoreného v rôznych ochorení ovplyvňujúce metabolizmus tukov, nezdravá strava, životný štýl. Vyzdvihnúť tiež:

• Primárne metabolická porucha s dieťaťom v rámci dedičstva, pod vplyvom tehotenstva patologického matky;
• sekundárne, vzniknuté počas života.

V závislosti od výskytu procesu obezity sa rozlišujú typy poškodení:

• šírené fokálnej - parenchým hromadia malé oblasti tukového tkaniva, rozptýlené v rôznych pomeroch, zvyčajne klinickými príznakmi pečeňovej steatózy chýba;
• šíri s výrazný - hmotnosť tuku inklúzií rastie, postihuje celé telo, tu sú prejavy symptómov;
• zóna - zriedkavé lézie v niektorých oddeleniach;
• difúzny - okamžite rastie zmeny nie v jednej bunke, ale úplne v pečeni laloku.

Cytologické a histologické vyšetrenie pečeňovej biopsie umožnili vedcom identifikovať obraz stukovatenie pečene vo forme vkladov: rozprášenej - malé hrudky tuku neničí hepatocyty, s veľkými kvapkami - dôjsť k poškodeniu bunkovej membrány, ako je porušenie štruktúra nevyhnutne vedie k nekróze (bunkovú smrť).

zvyšuje orgánu (hepatomegália) s povrchom sledovanie zmení farbu zo žltej na vínovej

Triedy gravitácie

Stupeň poškodenia pečene môže byť posudzovaná podľa morfologické štúdie parenchým tkaniva rádionuklidov vychytávania postupe iba zdravé bunky izotopy. 0 - identifikuje jednotlivé ložiskovej nahromadenie tuku, I - FOCI zvyšuje, zlúčenie, je určený mikroskopicky na 33% hepatocytov s inklúzií v zornom poli.

II - nabieha do 33 až 66% z bunkovej kompozície, pozorovaný ako rozprašovaním a globulárny intracelulárnu steatózou. III - obezita presahuje buniek vytvorených cysta dutiny, iný druh poškodenia (dystrofické, nekróza, fibróza) boli podrobené viac ako 66% hepatocytov.

dôvody

Príčiny môžu byť rozdelené na exogénne (externé) a endogénne (vnútorné). Exogénne pre telo je príjem jedovatých látok pre pečeň. Proces sa postupuje podľa typu akútnej alebo chronickej otravy. Akútna mastná dystrofia, lekári pozorovaní pri vystavení:

• soli arzénu;
• fluoridové zlúčeniny;
• po podaní významných dávok alkoholu alebo náhradných látok;
• toxíny jedovatých húb.

Chronický priebeh vychádza z nekontrolovaného príjmu určitých liekov, domáceho alkoholizmu a alkoholizmu, konštantnej podvýživy (nedostatok bielkovín, vitamínov), profesionálnej otravy chloridom uhličitým, organofosforových zlúčenín.

Zvyknúť si na ženy je rýchlejšie

Endogénne príčiny sú tvorené vo vnútri tela chorého človeka trpiaceho patogéziou štítnej žľazy, Isenko-Cushingovým syndrómom, cukrovkou, endokrinnou obezitou. V takýchto prípadoch sú príznaky hepatózy pečeňových pečeňových znakov komplikácií, závažný priebeh základnej choroby, považované za sekundárne.

Liečba úplne závisí od schopnosti dosiahnuť kompenzáciu metabolického syndrómu, čím sa eliminuje hlavný faktor nárazu. Príčiny tukových hepatóz sú zvyčajne rozdelené na alkoholické a nealkoholické. Pod vplyvom alkoholu sa metabolizmus vnútri hepatocytov mení. Nedostatok kyslíka vedie k zníženiu procesov štiepenia tukov, proteíny nie sú syntetizované, koenzýmy (vitamíny) nevyhnutné pre biochemické reakcie sú stratené, možnosť získavania energie zmizne.

Nalkoholická tuková pečeňová dystrofia predstavuje 9% všetkých prípadov steatózy. Je to spôsobené:

• podvýživa (preferenčné použitie tučných jedál a sladkostí);
• dedičnosť (hepatocyty sa nedokážu vyrovnať s bremenom);
• sedavý životný štýl;
• prenosné infekčné choroby;
• vyčerpanosť v hladovej strave alebo pri nedostatku správnej výživy;
• komplikácie žalúdočnej chirurgie na liečbu obezity;
• Chronické choroby, ktoré menia metabolizmus a vedú k náhlym odchýlkam.

Častejšie sú "vinníkmi" steatózy v pečeni niekoľko príčin naraz. Spojením spôsobujú akumuláciu triglyceridov o hmotnosti vyššej ako 10%. U žien dochádza k zmenám oveľa rýchlejšie a častejšie. Rozptýlené rozloženie tukových inklúzií začína, keď hmotnosť tuku dosiahne 25% celkovej hmotnosti pečene.

Mechanizmy vývoja nealkoholickej hepatózy

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť hepatózu pečene v pečeni, je nevyhnutné interferovať s metabolickými procesmi s dôverou bez nových útokov na iné orgány a systémy. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, aké mechanizmy spôsobujú nahromadenie tuku do takej miery, že ovplyvňujú hepatocyty.

Pod vplyvom výživy

Hepatosteatóza sa rozvíja, keď do potravy vstupuje významné množstvo tukov a sacharidov a pečeň sa nedokáže vyrovnať so spracovaním, vylučovaním. Tento proces prispieva k nedostatku vitamínov, ktoré sú v biochemických reakciách nevyhnutnými enzýmami. Preto sú akumulácie tukov rovnako naklonené ako ľudia, ktorí jedia bohato mastné potraviny a hladoví vegetariáni.

S liečivou hepatózou

Pečeň je hlavným orgánom, ktorý zabezpečuje asimiláciu a prejav očakávaného liečebného účinku liekov. V hepatocytoch dochádza k biotransformačným procesom v látkach, ktoré sú pre tela prístupnejšie, pri detoxikácii toxických zložiek.

Liečivo sa považuje za najlepšie, ale dávka sa nemôže zvýšiť

Najnebezpečnejšie účinky na pečeňové bunky:

• hormonálne lieky (kortikosteroidy, antikoncepčné prostriedky);
• antibiotiká;
• protinádorové lieky (cytostatika, potlačenie procesu rozdeľovania rakovinových buniek);
• analgetické a antipyretické nesteroidné protizápalové lieky.

Majú priamy toxický účinok na pečeň. Koľko bude vopred vyjadrené reakcie pečene je ťažké predvídať. Preto sa lekári riadia striktne optimálnym dávkovaním a obmedzeným priebehom schôdzky. Zvyčajne odporúčame po liečbe opatrenia na podporu pečene.

Pri chorobách tráviaceho systému a pri operáciách

Hlavný toxický účinok na pečeň je prítomný v troskových látkach, ktoré sa hromadia v krvi. Produkty tkaniva tkaniva, nestrávené látky, vstupujúce do parenchýmu vyžadujú urgentné spracovanie a preťaženie orgánu. Tento mechanizmus je typický pre účinky toxínov a jedov.

S prenesenými zraneniami, parazitnými inváziami

V dôsledku modrín v pečeni je štruktúra parenchýmu rozbitá, tvoria sa cystické dutiny, počet pracovných buniek sa znižuje. Príjem parazitov do krvného toku pečene tvorí abscesy, zápaly v okolí cystí, zničí hepatocyty.

Dedičná choroba

Geneticky určené fermentopatie spôsobujú neschopnosť pečeňových buniek spracovať tuk. Anomálie krvných ciev, žlčové cesty znižujú výživu hepatocytov, v hypoxii dochádza k znižovaniu metabolických procesov.

Známky steatohepatózy

Symptómy dystrofie mastnej pečene sa nemusia dlhodobo prejavovať. Klinické príznaky sa delia na očakávané štádiá procesu. Na začiatku ochorenia - žiadne sťažnosti. V druhej fáze pacient cíti nepríjemný tlak v hypochondriu na pravú, všeobecnú nevoľnosť, slabosť.

Je potrebné poznamenať, že neexistuje žiadne receptory bolesti (nervových zakončení, ktoré sú signály) v tkanive pečene, ktoré sú usporiadané v kapsule. Preto bolesť nastáva pri rozťahovaní a zvyšovaní orgánu. V prvej fáze sa to nestane, ale s druhým sa zvýši objem parenchýmu a začína sa tlmia konštantná bolesť. Bolestivé palpácie v hypochondriu vpravo.

Existujú náznaky tuku v pečeni, ktoré sú dôsledkom porúch trávenia, nedostatok žlčových kyselín, koenzýmy, proteíny (anorexia, nevoľnosť, odporom k zápachu potravín, chudnutie, zvracanie). Tým sa zvyšuje slinenie. Pokles imunity je indikovaný častým prechladnutím, pripojením vírusovej infekcie.

V tretej etape - zmeny sú výraznejšie. Trpí výmenu pigmentové, takže kože a slizníc trvať žltkastý odtieň tmavší moč, výkaly rozjasní. Požitie bilirubínu a žlčových kyselín spôsobuje vážne svrbenie. Kvôli krehkosti cievnych stien a znižujúce zrážanlivosť v tele pacienta sa javí ako vyrážka alebo žihľavka všimol.

Potvrdenie porúch metabolizmu tukov sú xanthom (jemný mastenec na tvár, hruď, paže), xanthelasmata (mastenec rovinný tvar, umiestnenou na očné viečka) vo vonkajšom plášti vidieť oko "lipoidnú oblúk" (ukladanie tuku inklúzií v rohovke).

Tehotná steatosis detekovaný zriedka, nie skôr III trimestri, predpokladá sa, že bol vyprovokovaný hormonálnymi zmenami a sa dedí po materskej línii

Čo potrebujete na diagnostiku?

Diagnóza je do značnej miery závislá na informáciách získaných od pacienta o rozdelení porúch medzi príbuznými, so sklonom k ​​alkoholizmu, diéty a povolania. Inšpekcia umožňuje identifikovať zmeny pleti, farebné sklére, zväčšenie pečene. Vážíme a merame objem na úrovni brucha. Podľa týchto indexov sa vypočítava pomer telesnej hmotnosti pacienta k norme podľa veku a výšky.

Podľa krvných testov môžete identifikovať:

• anémia a zápal (zníženie hemoglobínu, erytrocytov, leukocytóza a urýchlenie ESR);
• Biochemické zmeny funkcie pečene (poklesu hladiny alanín a asparágovú transamináza, vysoký cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou);
• znížená pigmentácia - rast nepriameho bilirubínu;
• zníženie obsahu bielkovín v dôsledku albumínov a rast glukózy.

S ultrazvukom pečene je detekovaný svetlejší obraz tela, čím hustejšie tkanivo, tým viac odrážajú ultrazvukové vlny. Môžete presne určiť veľkosť, kontúry pečene, prítomnosť vnútorných formácií (cysty, abscesy, nádory). Mastná infiltrácia pečene je určená regeneráciou 30% alebo viac telesnej hmotnosti.

Počítačová a magnetická rezonančná tomografia umožňuje presnejšie štruktúrovať identifikované formácie, ohniská a diagnostikovať diferenciálnu diagnostiku. Elastografia poskytuje príležitosť na identifikáciu počiatočných prejavov fibrózy. Špeciálny senzor spôsobuje tlak lekára na oblasť pečene a zaznamenáva elasticitu tkaniva. Pri fibróze a cirhóze klesá výrazne.

Určte stupeň a stupeň tuku v pečeni parenchymálnych iba bioptických materiálu získaného punkciou v pečeni. Postup je vykonávaný v špecializovaných klinikách pod dohľadom ultrazvuku. Pacient je pozorovaný najmenej štyri hodiny s studeným ohrievačom na pravom hypochondriu. Podrobnú morfologickú analýzu tkaniva vykonávajú laboratórni technici. Určujú percento zmien vo vzťahu k zdravým bunkám.

Nehomogenita odrazu vĺn indikuje prítomnosť miest s rôznymi hustotami tkaniva

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba hepatózy pečene v tukoch zahŕňa súbor opatrení. Odporúčania lekára sa nevyhnutne týkajú správnej stravy a stravovania. Pacient si musí pamätať, že v štádiu fibrózy môžete obnoviť väčšinu parenchýmu orgánu. Aktivita motora pomáha meniť metabolizmus, odvádzať niektoré z prichádzajúcich látok do fyzickej práce, znižovať hmotnosť.

Zdravé jedlo

Strava sa vyberá s prihliadnutím na hmotnosť, vek, sprievodné ochorenia. Jeho úlohou je maximálne pretrepávanie pečeňového parenchýmu pri súčasnom poskytovaní tela všetkým potrebným látkam. Najobľúbenejšia špeciálna strava je podľa tabuľky 5 podľa Pevsnerovej klasifikácie. Proti obezite je predpísaná tabuľka 8. Pokles telesnej hmotnosti významne znižuje budúce rizikové faktory gepatoza hypertenzia, diabetes.

Požiadavky na stravu:

• výžive pacienta poskytuje rovnováhu základných látok (proteínov v každodennej stravy by mala byť 110-130 g, sacharidy zníži na 200-300 g), a to napriek porušenej metabolizmu sa 80 g tuku (z toho 30% na hmotnosť by mala byť zelenina);
• musíte piť 1,5-2 litra vody;
• obmedzená soľ (až 6-8 g), cukor (nie viac ako 30 g);
• multiplicity jesť jedlo priniesol až 6-7 krát denne, slúži malý, aby bol pozorovaný (250 g), večera 3 hodiny pred spaním, dajte si pozor na prejedanie a dlhé obdobia;
• by mali byť vylúčené varenie vyprážané jedlá, piť iba varené, para, pečené alebo dusené pokrmy.

Zakázané potraviny a nápoje, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu žlče, podráždenie žalúdočnej sliznice:

• nakladaná zelenina;
• korenené korenie;
• tučné mäso a ryby;
• alkohol;
• sýtené nápoje;
• kvasné cesto, čerstvé pečivo;
• čaj, nápoj s čakankou, káva a kakao.

Z alkoholu bude musieť odmietnuť

Hlavné kŕmne miesto je uvedený zeleninových jedál, ovocia, nesladené šťavy, bobule, pary z nízkotučné mäsové výrobky, syr, ryby a mliečne výrobky.

Liečba liekom

Neexistuje žiadna špecifická liečba tukových hepatóz. Lekár si vyberá lieky na dlhodobé užívanie, ktoré neobsahujú toxické látky. Liečba tukovej pečeňovej dystrofie nie je bez liekov s hepatoprotektívnymi vlastnosťami (deriváty kyseliny ursodeoxycholovej, fosfolipidov, aminokyselín a ďalších).

Je potrebné mať na pamäti, že veľa návrhov a reklamy ďaleko od skutočne preukázanej účinnosti týchto liekov. Poradiť správny nástroj môže iba špecialista so skúsenosťami s používaním. Statíny môžu normalizovať metabolizmus tukov, ale nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. Podľa nedávnych štúdií sú spojené s prejavmi agresívneho správania u pacientov, najmä u citlivých žien.

Antioxidanty a vitamíny sú potrebné ako zložky biochemických reakcií (Mexidol, A, C, E). Zlepšite výživu hepatocytov. V prípade potreby sú tablety predpísané na zníženie hmotnosti, zvýšenie sekrécie žlče, normalizáciu hladiny glukózy. O tom, či je možné vyliečiť tukové hepatózy ľudové prostriedky v tomto článku.

Vo väčšine prípadov nie je možné úplne vylúčiť príčinu hepatózy. Najdôležitejšia je podporná liečba a konštantná strava. Pokračovanie v užívaní alkoholu vedie k ireverzibilnej cirhóze pečene. Lekárske odporúčania pomáhajú oddialiť tento proces.

recenzia