Choroby pečene

ľudských pečene - multifunkčné parenchýmu orgánu, ktorý na jednej strane, je najväčšia žľaza podieľa na trávenie, na druhej strane - je biochemické továrne, zabezpečenie výroby potrebných telesných látok a nakladanie s odpadmi.

Príznaky ochorenia pečene sa začínajú objavovať, keď sa zastaví významná časť konštrukčných celkov( hepatocytov bunky).Chorá pečeň vedie k zlyhaniu nevyhnutnou upravujúceho neuro-endokrinné mechanizmy, vplyv a vedie k poškodeniu všetkých typoch metabolizmu.

Je ťažké jasne určiť štatistické údaje o prevalencii ochorení pečene. To je vzhľadom k súčasnej medzinárodnej klasifikácie, v ktorom je skupina ochorení orgánov s K70-K77 kódu vylúčené všetky infekčné hepatitída, parazitárne ochorenia.

Sú zohľadnené v osobitnej rubrike "Infekčné choroby".Preto sa hovorí o náraste výskytu poškodení pečene je potrebné spomenúť osobitný druh choroby a jej vzťah s príčinami.

Čo je známe o štruktúre pečeňovej patológie?

Ročný prieskum chorobnosti a úmrtnosti u detí i dospelých, ukazuje nárast podielu ekonomicky aktívneho obyvateľstva, vrátane prípadov ochorenia pečene. V závislosti od stupňa závažnosti štruktúry dysfunkcie orgánov zranenie môže byť rozdelená do množstva od prevládajúci ojedinelých ochorení: prvý

• - vírusová hepatitída( 41%) s prechodom na cirhózou pečene a zlyhanie obličiek, najmä moderné infectionists zdôrazňuje úlohu rastu vírusuherpes;
• na druhej alkoholickej cirhóze alebo podľa modernej interpretácie "alkoholická choroba pečene";
• na treťom mieste - iné typy cirhózy a malígnych nádorov, ktoré vznikli ako jeho komplikácia;
• autoimunitná hepatitída a poškodenie pečene spôsobené dedičnými metabolickými poruchami sú zriedkavé.

NAFLD zahŕňa všetky druhy metabolických porúch, ktoré nesúvisia s toxickými účinkami alkoholu

Nepriamo výskyt ochorení pečene môže byť videný v štúdii 5000 dospelých obyvateľov Moskvy( ďalej len vybraní ľudia bez ohľadu na akékoľvek typické príznaky pripomínajúce problémy s pečeňou): priehybv ukazovateľoch testov naznačujúcich dysfunkciu pečene, ktoré boli zistené v 30,6% prípadov.

Čo robí pečeň v ľudskom tele?

vedci hepatológ oprávnene veriť, že ako mnoho funkcií, ako pečene, nie je v súlade s osobou, nie tela. Zistilo sa, že pečeň filtruje celý objem krvi dospelých 400 krát denne.

pečeň syntetizujú:

• proteínové zložky bunkových membrán, transportných proteínov, esenciálnych aminokyselín;Imunoglobulíny
• , ktoré poskytujú tvorbu protilátok a imunitnú bariéru;
• koagulačné a antikoagulačné faktory v krvnom systéme;
• vitamíny skupiny B, PP, C, K, E, D;
• hormóny steroidných pohlavných hormónov, nadobličiek a štítnej žľazy;
• cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy, poskytujúci metabolizmus tukov. Súčasne

pečene poskytuje reguláciu týchto účinných látok, ktoré ničia prebytku. Vykonáva inaktiváciu škodlivých látok a recykláciu výrobkov troska rozkladu: alkohol, toxíny, väčšina z liekov, produkty vzniknuté pri rozklade proteínov, fenoly, ketóny, acetón. Vytvára depot najdôležitejších stopových prvkov( železo, kobalt, meď).

To je miesto, kde "výrobu" energie pre život všetkých buniek transformáciou glukózu, glykogén v Krebsovom cykle glykolýze a glykogenolýzy. Pečeň sa zúčastňuje krvotvorby, je obzvlášť dôležité vývoja plodu a telo dieťaťa, hrá rolu krvi vkladu a jeho redistribúciu v súlade s požiadavkami( hemoragický šok, strata krvi).

pečene môžu nastať tak v rozpore s hepatocyty, a ako výsledok zlé priechodnosti ciev v pečeni, žlčové cesty trombóza, zápal, žlčové kamene.

Príčiny ochorenia pečene

Výskyt príznakov poškodenia funkcie pečene môže byť spôsobený porušením jednej alebo viacerých funkcií tela. Bunky - hepatocyty sú relatívne stabilné.Majú možnosť nezávislého zotavenia, ak povaha lézie nepôjde do nezvratnej fázy.

Väčšina deštruktívnych faktorov súvisí s ľudskou činnosťou. Toto má veľký význam v prevencii. Nesprávna výživa - ak človek zje len mäso mastný jedlo, vyprážané a údené potraviny, sa neobmedzuje iba na pikantné korenie, omáčky, potom má porušenie žlče a jej dopravu cez uličkách. To spôsobuje stagnáciu a zvyšuje riziko vzniku kameňa.

Spotreba alkoholických nápojov( vrátane piva) - spolu s priamym toxickým účinkom na hepatocyty, intenzívne odstraňovanie etylalkoholu a recykláciu do acetaldehyd, kyselina octová a vedú k zvýšeniu odpadu enzýmových systémov. V dôsledku toho sa najskôr poruší metabolizmus tukov, potom všetky ostatné druhy. Výsledkom je tučná hepatóza, potom transformácia na cirhózu s nekrózou pečene.

na obrazové dôvodov by mala byť pridaná do dedičné faktor

intoxikácie môže spôsobiť, že niektoré z faktorov výroby( vystavené pesticídom, soli ťažkých kovov, kyselín).Pri akútnej otravy sa môže vyskytnúť ťažké poškodenie s príznakmi zlyhania pečene.

Lieky sú najčastejšie neškodné v pečeni, takže dlhodobé užívanie, zvýšená citlivosť na toxické vlastnosti liekov sú pre pacienta ťažké.Najviac toxické sú: antibiotiká, hormóny, antimykotiká, cytostatiká.

Infekcia vírusmi hepatitídy závisí od typu patogénu z hľadiska rozsahu lézie. Hepatitída A - pokračuje najpriaznivejšie akútnom štádiu žiadnu tendenciu k prechodu k chronickým ochorením, reakciou s možné dosiahnuť plné obnovenie abnormálne funkcie pečene v hepatitídy B a C, spolu s rýchlym prechodom na chronický proces, cirhózy. Infekčná

Funkčné poruchy s traumatickým poranením brucha, otvorenými a uzavretými ranami, sa objavia bezprostredne po poranení alebo po určitej dobe. V tomto prípade je veľký význam porušení prívodu krvi do buniek, výskytu ischémie určitých oblastí s následným infarktom. O niekoľko rokov neskôr vznik cysty, vznik nádorového rastu.

Aktivita ionizujúceho žiarenia, získaného v dôsledku extrémnych okolností alebo pri liečbe chorôb, poškodzujú pečeňové bunky jeden z prvých. Preto majú pacienti v priebehu liečby príznaky problémov s pečeňou.

rodina rodinná anamnéza, chyby spôsobené mutáciou chromozómov, viesť k štrukturálnym abnormality plavidiel a štruktúry pečene, podporujú hypoplázia( menej rozvinuté) fermentopathy odlišné.

Choroby pečene

Je ťažké preniesť všetky choroby uvedené v zozname ochorení pečene. Ako sme už uviedli, je potrebné "extrahovať" hlavnú patológiu orgánu z rôznych štatistických tried. Všeobecne uznávaná klasifikácia neexistuje. Celá patológia je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárne lézie začínajú hepatálnymi bunkami, cievnymi a žlčovými kanálikmi, zvyčajne akútnymi, schopnými prechádzať na chronické ochorenia. Patria sem:

• hepatitídy rôznych etiológiou( vírusových, alkoholické, bakteriálne, toxický, ischemickej, autoimunitných);Cirhóza
• ;
• kĺbové ochorenia žlčníka, kanálikov a pečene;Infarkt
• v dôsledku trombózy portálnej žily;Pyleflebitída
• ( zápal pečeňových žíl).

cievne "hviezdy" - jeden z príznakov ochorenia pečene

stredoškolského považovaný za procesy, ktoré začali v ďalších orgánoch a tkanivách, ale zahŕňajúce pečeň a spôsobiť závažné prejavy choroby. Táto skupina zahŕňa: nádory pečene a iných orgánov

• , metastázy pri rakovine oddelenej lokalizácie;
• rôzne patológie endokrinných, nervových a kardiovaskulárnych systémov;Metabolické zmeny
• ( tuková hepatóza, hemochromatóza, glykogenóza);
• vyjadrené patológie kanál žlčníka a na type dyskinéza, zápalu( cholecystitída, cholangitída), žlčové kamene;
• parazitárne infekcie( amébovej úplavica, askarióza, giardiáza, echinokokóza, Trichinóza, opistorhoz).

Symptómy ochorenia pečene

Pečeň sa nazýva "tichý" orgán. V nej nie sú žiadne nervové zakončenia. Preto sa zdá, silná bolesť nie je v počiatočnom štádiu ochorenia, a keď je telo výrazne zvýšiť veľkosť a preťahuje povlak kapsule. Práve v ňom sú umiestnené citlivé zóny.

Existujú typy patológie pečene, ktoré sú sprevádzané intenzívnou bolesťou paroxysmálnej povahy. Napríklad, pečeňový absces sprevádza tupé intenzívne bolesti na pozadí vysokej telesnej teploty.

portál žilová trombóza v dôsledku pileflebita, kompresia tumor( zvyčajne pankreas), cirhózou zjazvené tkanivo bolesť paroxyzmálna lokalizované v pravom hypochondria, nadbrušku( vzhľadom k ľavej laloku pečene).

Niekedy človek ani nepozná príznaky choroby, že mu jeho pečeň obťažuje. Obtiažne podozrenie na chorobu, kedy sa prvé príznaky ochorenia pečene sú zložené z bežných príznakov, ako je nevoľnosť, slabosť, potenie, nespavosť, bolesti hlavy.Ďalej

porucha pečeňovej funkcie výsledky:

• na konštantný pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante;Horkosť
• v ústach;
• zaostávania jazyka so silným nažltnutým povlakom, zápach z úst;
• žltavanie kože a sklére;
• znateľné tmavnutie moču, ľahké výkaly;
• častý hnačka a nadúvanie;
• nauzea;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• tendencie ku krvácaniu( nos, ďasná, u žien počas menštruácie), kožné podliatiny( modriny);
• nafúknutie nôh a nôh;Zvýšenie
• veľkosti žalúdka v dôsledku hromadenia tekutiny v ňom( ascites), vzhľad okolí pupka rozšírenej sieti podkožných žilových ciev;
• poruchy kože( svrbenie, suchosť).

Rozmery pečene môžu byť zväčšené v rôznej miere. Pri hepatitíde je hrana hmatateľná ako zaoblená, mäkká.Prítomnosť cirhózy je potvrdená hustou špicatou dolnou hranicou.

V nádoroch je možné významné zvýšenie palpácie tuberkulóz. Absces pečene nemôže byť vždy palpovaný, závisí od jeho polohy. Keď je portálna žila blokovaná, pečeň nie je zväčšená, ale slezina je hmatateľná.

ochorenia príznaky pečeňovej dysfunkcie sa objaví v rozpore s endokrinné funkcie a mozgu toxicity. U mužov, existujú náznaky, impotencia, a ženy hormonálna prostriedok sa objaví bolestivej menštruácie, neplodnosť, čo má za následok maternicových nádorov, atrofiou a nádorov mliečnej žľazy.

Znaky nervového systému nie sú obmedzené na bolesti hlavy. Vyskytli sa problémy s memoráciou, stratou duševných zručností, zmenami charakteru( podráždenosť, apatia sa objavujú).Zvýšenie teploty môže mať cyklickú povahu hepatitídou s záchvaty bolesti s prechladnutie absces, zápal žlčníka, ostrý "skok" a zostať v pileflebitah.

Krvácanie má inú intenzitu. To môže byť vyjadrené vo vzhľade krvi v ústach, keď si čistíte zuby, nechápem, ako tam otlaky, malý petechiálne vyrážku. Trombóza portálnej žily, portálnej hypertenzie, krvácanie z ciev žalúdka a čriev zlomiť vysvetliť regionálne cievy žalúdka a pažeráka, ktoré poskytujú ďalšie spôsoby, ako odtoku krvi. U pacientov je krvavé vracanie, čierna stolica( melena).

Ak prvé príznaky chorých pečene nezaujímajú pozornosť, potom rozvinuté štádium ochorenia nenecháva žiadne pochybnosti. Ascites naznačuje stagnujúce javy. Musí sa odlišovať od srdcového edému. V brušnej dutine sa môže akumulovať viac ako 10 litrov tekutiny.

chytľavá "pečeň palm»

Znaky nezdravé kože zahŕňajú:

• zvýšil sucha predčasné vrásky, lúpanie;
• znecitlivenie v prstoch( kvôli poškodeniu citlivých nervových zakončení);Červené škvrny
• na dlani;
• modifikovaná nechtová falangia;
• žltačka kože, skléry a slizníc;
• krehkosť a vypadávanie vlasov na hlave, v oblasti slabín, pod podpazuší;
• svrbivé vyrážky( pečeňová purpura, malé abscesy, žihľavka);
• prítomnosť cievnych hviezdičiek na tvári, hrudníku;
• modrina;
• biele ťahy v brušnej( strime);
• tvorba hnedastých škvŕn na čele, v oblasti pod nohami, pod očami.

Aké ochorenia sprevádzajú "pečeňové" príznaky?

Tieto zmeny sú spôsobené zvýšenou intoxikáciou tela, akumuláciou toxínov a škodlivých zlúčenín v krvi. Dysfunkcia pečene sa jasne prejavuje v chronických procesoch, v dlhodobom priebehu choroby. Akútne ochorenia sa musia odlišovať od inej patológie, ktorá je sprevádzaná metabolickými poruchami v pečeňovom tkanive.

Je potrebné vylúčiť: cholelitiázu

• ;
• možné ochorenia žalúdka, čriev a pankreasu;
• príznaky nedostatku vitamínu, v závislosti od výživovej nedostatočnosti;Diabetes
• , obezita, patológia štítnej žľazy;Kardiovaskulárne ochorenie
• a ťažká ateroskleróza;
• neurózy a organické ochorenia nervového systému;
• genitálnej sféry.

Čo je nevyhnutná pre správnu diagnózu?

Vyvolanie týchto príznakov vyžaduje povinné vyšetrenie na vylúčenie príznakov patológie pečene. Laboratórne metódy zahŕňajú:

• vykonávajúci všeobecnú analýzu krvi a moču;
• štúdia biochemických testov enzýmov, glukózy, zložiek koagulačného systému;
• detekcia markerov vírusovej hepatitídy a rakoviny;
• imunoanalýzy ELISA, imunoblotovacie metódy na detekciu protilátok proti imunoglobulínom a vírusom;
• • metóda polymerázovej reťazovej reakcie - umožňuje registrovať prítomnosť genetického materiálu vírusov.

široko používaným ultrazvuku a magnetické rezonančné metódy pre štúdium štruktúry pečene: ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetickej rezonancie. Zisťujú zmeny vo veľkosti, hustote telesného tkaniva, prítomnosti nádoru, cysty a abscesy a kontrolujú stav ciev. Rádiografia

radiostsintigrafii metódy založené na zavedenie látok značených izotopom a dobre stráviteľné pečene nasledujúcom snímanie pre stanovenie stupňa poškodenia pečene( strata pracovných buniek)

V ťažkých situáciách môže byť požadovaná bodová skúška bioptická metóda materiálu. Laparoskopia sa vykonáva cez malú incízie peritonea, pomáha preskúmať vonkajší povrch pečene, na identifikáciu uzlov lokalizačné absces. Liečba ochorení pečene po diagnostikovaní zahŕňa komplexný prístup s použitím diéty, liekov, chirurgickej metódy.

Aké potraviny sú určené pacientom?

Odporúča sa, aby pacienti dodržiavali diétu nie menej zodpovedne ako lieky. Potraviny môžu obaja zlepšenie situácie vzhľadom k normalizácii žlčou, trávenie, znížiť záťaž na pečeň, a vyvolať ochorenie zhoršenie nadmerným prílivom v krvných tukov a alkoholu.

Preto z výživy chorého by sa mali vylúčiť všetky ostré a mastné jedlá.Pacient bude mať dlhý čas( možno celý svoj život) dodržiavať stravnú tabuľku číslo 5 na Pevznerovi. Je potrebné piť až 2 litre tekutiny denne. Kontraindikované šťavy: rajčiaky, hroznové, oranžové.

varenie potrebuje len spôsob varenia, parenie, dusenie, ženy v domácnosti vedia, ako prispôsobiť kuchyňa zásob

liečbu

Drug obnoviť narušenou funkciou pečene používané lieky z rôznych skupín. Hepatitída vyžaduje významné antivírusové lieky v kombinácii s imunomodulátory - interferón-a, lamivudín, vidarabin, adefoviru, Baraklyud. Pri autoimunitných postupoch sa používajú vysoké dávky kortikosteroidov.

odkvapkávacia odstraňovač intoxikácie a zásobovanie energiou, sa zavedie roztok 10% glukózy s inzulínom Hemodez. Požadovaný v obvode je považovaná za terapiu potrebujú vitamíny s antioxidačné pôsobenie a metabolizmus sú koenzýmy: skupiny B, A, C, E.

neaktívne fáze hepatitídy, ako aj k zvýšeniu ochrany zápalu pečene, keď je aktivovaná použitie gepatoprotektory: Essentiale® Forte Karsil, Phosphogliv, CHL- 52, Esliver, Hepabén, Hofitol, Silymarin. Leviron duo - obsahuje prírodné protizápalové činidlo dihydroquercetin extrahované z kôry smrekovca.

Parazitické ochorenia pečene sú liečené antibiotikami a špecifickými liekmi. Ak pečeňové absces nazýva améby ukazuje Yatren, Diyodohin, Hingamin, Emetín, chlorochín, tinidazol, metronidazol, ornidazol. Keď sú podávané Alveococcosis albendazol, mebendazol, a pečeňové Echinokokóza vytvrdených prípravky benzolimidazolov skupina.

na výstupnej toxíny z čriev odporúčajú užívať sorbenty( Enterosgelem, smektit).Pri liečbe ascitu, diuretík, srdcových glykozidov nemožno vynechať.Pri príliš veľkej akumulácii tekutín sa aplikuje punkcia( laparocentéza) s čerpaním.

prípravok obohatený vitamíny, minerálne látky a ďalšie výťažky z liečivých rastlín( artičok, rebríčka, cukrová repa, huby, líšky), je olejovitá kvapalina

Ťažké cirhózou zmeny, rast nádoru vyžaduje odstránenie resekcia pečene alebo čiastočné nahradenie pre darcu orgánu.

meria

profylaxia na prevenciu ochorení pečene, musí byť:

• dodržiavať správnu výživu, neustále jesť zeleninu a ovocie okrem prejedanie, hladovanie diéty, alkohol.
• podpora motorika, vaše brušné svaly pôsobí ako prírodné stimulanty pre aktiváciu prirodzenej metabolizmus v pečeni, zabraňujú stagnácii žlče;
• neumožňuje nezávislé nekontrolované liečenie akýmikoľvek liekmi, výživovými doplnkami;
• pri práci s jedovatými látkami spĺňa bezpečnostné predpisy, podliehajú lekárskym vyšetreniam;
• na zabránenie infekcie vírusovej hepatitídy, je nutné používať iba jednorazové injekčné striekačky, ihly, tetovanie Craze strih, nechty prebytky, piercing, udržiavať tesný kontakt len ​​s dôveryhodnými partnermi.

Zdravie pečene závisí od mnohých aspektov života.Človek musí podporovať seba samého a nesmie zničiť prácu tela.