Ako diagnostikovať rakovinu žalúdka

Moderná medicína presne vie, ako zistiť rakovinu žalúdka, pretože má mnoho metód umožňujúcich diferenciálnu diagnostiku a odhaliť nádor v ranom štádiu vývoja.

Pacient nemôže nezávisle vylúčiť túto diagnózu, pretože neexistujú žiadne špecifické symptómy, ktoré presne indikujú prítomnosť patológie. Ochorenie sa môže prejaviť aj ako atrofická gastritída, vredy a iné ochorenia črevného a žalúdočného traktu. Aby bolo možné rozpoznať rakovinu žalúdka, je potrebné podstúpiť sériu štúdií.

Čo umožňuje podozrenie vývoj procesu rakoviny

Diagnóza rakoviny žalúdka začína hodnotením sťažností pacienta, štúdiom jeho anamnézy a rodinná anamnéza, vstupnej prehliadke. Toto ochorenie môže byť podozrenie už pri nástupe, a to najmä ak by bol pacient diagnostikovaný s inými chorobami zažívacieho traktu, ktoré môžu pôsobiť ako faktor vývoja onkológie, a ak sa symptómy stanú sa líšia od tých, ktoré boli v chronické ochorenie.

malígny tumor žalúdočnej sliznice tkaniva prejavuje nedostatok chuti do jedla, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti, bolesťou v xiphoid, nevoľnosť a vracanie, poruchy prehĺtania, nadúvanie, krvácanie do žalúdka. Však už v rannom štádiu choroby klinické príznaky sú zriedkavé, väčšina z karcinómu žalúdka je podozrivý, že nádor rastie do submukozálnej vrstvy.

Na konci pacienta s rakovinou fázy mení vonkajší vzhľad( tvár stáva bledý, slabo žltý skléry, kožné suché, matné oči, nie podkožia).Tieto príznaky nie sú špecifické a môže sa vyskytnúť v rôznych ochorení tráviaceho traktu, takže diagnóza môže byť potvrdená až po obdržaní výsledkov biopsie.

Pri palpácii žalúdka lekára môže detekovať nádor, samozrejme, ak je už dostatočne veľká( viac ako 2 cm).Ak je nádor stále malý a stratifikácia tkaniva je zanedbateľná, potom to nebude možné cítiť.Palpácia sa má vykonať niekoľkokrát: keď pacient stoji, leží na chrbte a tiež v polohe na ľavej a pravej strane.

nemožné nahmatať nádor na zadnej stene žalúdka, a ak je to hlboko v pravom hornom kvadrante, alebo v dôsledku abdominálnej obezity. Ak sa nádor sonduje, nie vždy to znamená, že sa nemôže chirurgicky odstrániť.

Po predbežnom vyšetrení pacienta sú určené laboratórne a hardvérové ​​štúdie, ktoré umožnia presnú diagnostiku.Ťažkosti v diferenciálnej diagnóze sa objavujú len vtedy, ak nádor rastie v submukóznej vrstve.

rakovina žalúdka diagnostické metódy

diagnóza rakoviny žalúdka zahŕňa vykonanie nasledujúcich štúdií:

• endoskopicky s biopsiou plotu;Rádiogram žalúdka
• ;
• abdominálny ultrazvuk;Štúdia
• pre príbuzných;
• okultný krvný test stolice.

Diagnóza rakoviny žalúdka začína laboratórnym krvným testom. Toto je prvá fáza, pretože je najjednoduchšia. V onkológii významne znížená hemoglobín v dôsledku vnútorného krvácania, tiež zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zmenou počtu červených a bielych krviniek.

Biochemia krvi ukazuje úroveň proteínov, buniek nezrelých prvkov a mutujúcich buniek.Ďalej sa stanoví prítomnosť markerov rakoviny v krvi. Nie je možné diagnostikovať onkológiu na analýzu krvi, štúdia však umožňuje určiť potrebu ďalšieho výskumu.

Diagnóza "rakoviny žalúdka" je založená na histologickom vyšetrení nádoru. Gastroskopia sa uskutočňuje na zistenie nádoru, určenie jeho veľkosti a charakteru povrchu a tiež zhromažďovanie vzorky biopsie. Iné štúdie umožňujú stanoviť stupeň vzniku ochorenia a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánov a tkanív( pankreasu, tenké črevo, pľúca, pečeň).

Gastroskopia

Gastroskopia je možné vizualizovať sliznice pažeráka a žalúdka, sa materiál pre štúdium kyslosti žalúdka a prítomnosť infekcie H. pylori, ako aj pre histochemické a cytologické analýzy.Štúdia sa uskutočňuje pomocou flexibilnej trubice( fibroesophagogastroscope), ktorá sa zavádza do žalúdka cez ústa. Keď

gastroskopia môže pitva striktúry, prejavy moxibustion a odstránenie polyp cudzích telies

prítomnosť nádorových buniek v žalúdočnej sliznici žalúdočnej šťavy zníženou koncentráciou kyseliny chlorovodíkovej. To vedie k tomu, že potravina je dlhšie strávená a hmotnosť pacienta klesá.Štúdia ukazuje, že žalúdočná šťava má vysokú úroveň pH.Táto patológia sa však môže pozorovať pri hypoaktívnej gastritíde, ale prítomnosť proteínu potvrdzuje prítomnosť nádoru.

pacient sa položí na pohovku na ľavej strane, prevádzkovať orofaryngeálne znecitlivenie, a potom vložené do náustku a endoskop je zavedený do hrdla, ďalej do pažeráka a žalúdka. Pre lepší pohľad na telo, časti vzduchu sa dodávajú do žalúdka, ktorý rozkladá záhyby, a tiež nasávanie žalúdočnej šťavy a hlienu.

Z pohľadu oddelenia subkardia sa z vnútorného hľadiska kontroluje vnútorný povrch žalúdka. S rakovinou žalúdka nie je sliznica svetlo ružová, ale sivobiela, zatiaľ čo sliznica zadnej steny je vyhladená.Keď je nádor nájdený z rôznych častí, tkanivo na histologické vyšetrenie sa vytrhne.

postup je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou stenózou pažeráka, pažerákových chemické popáleniny, flegmoznym ezofagitídou aorty, hemoragická diatéza. Tiež prevedenie gastroskopia na otázku, či má pacient závažné deformity chrbtice, veľké strumy, kardiopulmonálnej zlyhanie, hemofília, duševné poruchy.

Definícia typu tkaniva

Materiál zhotovený počas gastroskopie je poslaný na histologické vyšetrenie na zistenie typu tkaniva. V laboratóriu odborník pod mikroskopom skúma vzorku a robí patologický záver, čo naznačuje štruktúru tkaniva, veľkosť, typ bunkového rastu.

odlíšiť benígne a malígne nádor je možné len po preskúmaní vzorky biopsie pod mikroskopom

benígne a malígne nádory majú odlišnú štruktúru. Benígne nádory majú rovnakú štruktúru ako orgán, z ktorého boli odobraté.Tkanivo rakoviny spravidla nemá kapsulu, takže jej rast je rýchly.

Druhým znakom nádorových nádorov je jeho jednoduchšia štruktúra( stratila sa špecifická funkcia a diferenciácia).Existuje tiež veľké množstvo mitóz. Pri diagnostikovaní rakoviny žalúdka sa berú do úvahy iba pozitívne výsledky histológie, pretože negatívne neukazujú neprítomnosť nádoru.

Ďalšie štúdie

Vzhľadom k tomu, rakoviny žalúdka kliniky nie je špecifický a prejavuje sa aj so značným poškodením tkaniva je viac ako 70% pacientov zistiť informácie o rakovine až potom, čo prišiel III alebo štádiu choroby IV.Je však možné skôr rozpoznať rakovinu žalúdka, ak pravidelne absolvujete preventívnu lekársku prehliadku.

Po zistení nádorov u stupňov 0 alebo 1, v prípade, že sa žiadne metastázy a nie pestované do submukozálnej vrstvy je pravdepodobné, že kompletné chirurgické excízia rakovinové tkanivá.Podľa štatistík je rakovina žalúdka častejšie postihnutá mužmi ako ženami, rast nádorov sa zvyčajne začína vo veku 40-70 rokov.

predispozičné faktory patrí Helicobacter pylori infekcie, fajčenie, chronické a atrofickú gastritídu, peptickej vredovej choroby, zhubné anémia, žalúdočné chirurgia, žalúdočné adenómu a genetické predispozície. Preto by táto kategória pacientov mala podrobnejšie monitorovať svoje zdravie.

Rádiografia

Pretože rakovina žalúdka rýchlo metastázuje, je potrebné skontrolovať ďalšie orgány, ktoré sa môžu zúčastniť na patologickom procese. Zvýšené mediastinálne lymfatické uzliny a pľúcne metastázy možno určiť pľúcnou rádiografiou.

Na roentgenograme sú skryté infekčné, zápalové, nádorové, dystrofické procesy. S novotvarmi na obrázku sú viditeľné dutiny. Ak je zistený nádor, je potrebná ďalšia diagnóza.

Kontrastná rádiografia žalúdka vám umožňuje vidieť obrysy nádoru. Vyšetrovaný piť kontrastné látky( bárnatý), ktorý vypĺňa telo a umožňuje odhadnúť štrukturálne rysy žalúdočnej steny a funkčné vlastnosti. S nádorom na obrázku sú viditeľné chyby v stenách orgánu a ich štrukturálne zmeny.

US

Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje zistiť šírenie nádorového procesu. Skenovanie parenchýmu pečene, pankreasu, žlčníka a jeho kanály, slezina, a retroperitoneum a cievy, zhodnotiť ich vnútornej štruktúry, obvody, usporiadanie tiež umožňuje detekovať prítomnosť kvapaliny, zápalu, nádor alebo lézie.

ultrazvuk odhalí rakovinu pred nástupom klinických symptómov, a objasňuje dynamiku a charakter zmien, tak použiť na hodnotila účinnosť liečby, komplikácie sú určené.Pri diagnostike gastrointestinálnych ochorení je presnosť štúdie 98-99%, ale na vylepšenie údajov sú potrebné dodatočné testy.

V rámci prípravy na USA za pár dní, ktoré treba držať diétu, ktorá pomôže znížiť plynatosť v črevách

Na odstránenie nadúvanie môžu byť priradené na prijímanie enzýmov, alebo lieky, ktoré znižujú kvasenie. Je potrebné, aby vzduch v tráviacom trakte nezhoršil vizualizáciu.10-12 hodín pred štúdiom sa má zdržať konzumácie.

tomografia

Pre ďalšie vizualizáciu tumoru môže byť tiež vykonaná Multispirální počítačová tomografia( CT) alebo pozitrónová emisná tomografia( PET).MSCT vizualizáciu pečene, pankreasu, lymfatických uzlín, sleziny, brušné cievy, žlčníka v dvoj- a trojrozmernom priestore, a používanie veľkého počtu detektorov umožňuje znížiť dávku ožiarenia a urýchlenie výskumu, a zároveň zvýšiť rozlíšenie obrazu.

Keď je PET vstrekovaný do tela rádioaktívny glukózy, ktorý sa hromadí v nádorových bunkách a umožňuje vizualizáciu malígny proces ukončí žalúdočné hranicu. Skúška vám umožní diagnostikovať rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu.

Definícia príbuzných

Počas laboratórnej krvnej skúšky sa vyhľadajú špecifické špecifické prídavné značky. Ide o špeciálne látky( enzýmy, hormóny, antigény, proteíny), ktoré sa syntetizujú v rakovinových bunkách a uvoľňujú do krvného obehu. Detekcia týchto látok umožňuje v počiatočnom štádiu procesu podozrenie na prítomnosť nádoru.

V diagnostike žalúdočné markeru rakovina významnosti SA19,9( zistený v rakovinou žalúdka a pankreasu), rovnako ako je nádor rýchlo metastázuje, ale tiež kontroluje, či marker rakoviny pečene( AFP) a rakovinu pľúc Cyfra 21-1.

Normálna hodnota glykoproteínu je CA19.9 až 34 U / ml. Nárast tohto parametra charakteristické pre karcinóm pankreasu( 70% prípadov), menej často hladina sa zvyšuje antigén rakovina konečníka, pečene, žalúdka, žlčníka, žlčových ciest, vaječníkov, ale môže stúpať a zápal pečene, pankreasu alebo žlčových ciest.

hladiny markeru do 150 U / ml môže dosiahnuť u pacientov s hepatitídou, žlčníka, cirhóza, pankreatitída, cystická fibróza, žlčové kamene. Nie je vždy spojenie medzi množstvom markerov v krvi s veľkosťou nádoru, teda, v diagnostike dôležitejšie je zmena koncentrácie v priebehu času, ako určiť včas recidívy alebo vzniku metastáz, rovnako ako rakovina postupuje alebo potláča.

Na určenie koncentrácie príbuzných sa odoberá venózna krv z ulnárnej žily.Špeciálna príprava pred analýzou sa nevyžaduje, ale neodporúča sa jesť 3-4 hodiny pred darovaním krvi a nefajčiť pol hodiny. Výsledky štúdie budú pripravené na ďalší deň.

Identifikácia nádorových markerov neznamená prítomnosť rakoviny, ale iba hovorí o jeho možný vývoj

fekálne okultné krvi

Pri stanovení latentné žalúdočné krvácanie pomáha vyšetrenie stolice na okultné krvácanie. Normálne, krv v stolici, nie je k dispozícii, ale vo vývoji patologických procesov, ako je pažerákových varixov, polypy v črevách, vredov, nádorov, začína krvácanie.

Faktom je, že cievy na povrchu nádoru sú krehké a mechanicky sa poškodzujú, ale nie vždy hemoglobín vo výkaloch je taký, že farba výkalov sa mení.Štúdium výkalov pre okultnú krv pomáha v skorom štádiu zistiť rakovinu gastrointestinálneho traktu, čo znamená, že prognóza na zotavenie je priaznivejšia.

Laparoskopia

Diagnostická laparoskopia umožňuje podrobnejšie vyšetrenie nádoru a umožňuje zistiť, či sa môže chirurgicky odstrániť.Lekár vizuálne určuje úroveň klíčenia nádoru, či existuje vrodenie do susedných orgánov. Počas operácie sa v prípade potreby odoberie biopsia vzorka na histologické vyšetrenie.

Táto diagnostická metóda je obzvlášť cenná v komplexných diagnostických prípadoch. Výber taktiky liečby závisí od štádia ochorenia, od veľkosti nádoru, od stupňa poškodenia iných orgánov a lymfatických uzlín, od všeobecnej imunity a sprievodných patológií.V terapii sa používajú tri metódy: chirurgia žalúdka( úplná alebo čiastočná resekcia), rádioterapia a chemoterapia.

Tieto metódy sú najčastejšie kombinované.Včasná diagnóza rakoviny žalúdka zvyšuje šancu na priaznivú prognózu, takže nezabudnite na často sa vyskytujúcu dyspepsiu a preventívne lekárske vyšetrenia.