Liečba antibiotikami na cholecystitídu

Na žlčníku podľa jeho polohy, anatomické a funkčné spojenia rozšírili zápal z čreva, pečene, žalúdka kontaktom. Infekcie zo vzdialených ohniskov s krvou pri chronickej tonzilitíde, zuby zubov, sínusitídy. Príčinou cholecystitídy sú najčastejšie baktérie, menej často - huby, vírusy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aktivácii podmienene patogénnej flóry.

Antibiotiká na cholecystitídu sú zahrnuté v povinnom liečebnom režime. Lieky tejto skupiny sú menované lekárom v závislosti od typu patogénu, závažnosti stavu pacienta. Možnosť komplikácií, prechod zápalového procesu z akútneho na chronický priebeh, závisí od toho, ktoré antibakteriálne látky sa používajú pri liečbe.

S akými patogénmi je potrebné bojovať proti antibiotikám?

Skúmanie obsah žlčníka u pacientov s klinickými prejavmi zápalu žlčníka ukazujú na prítomnosť bakteriálnej rast mikroflóry 1/3 pacientov v prvý deň choroby alebo zhoršenie, a po troch dňoch - 80%.

Najčastejšími patogénmi cholecystitídy s infekciou z čreva sú:

• enterokoky;
• E. coli.

Ak dôjde k vzdialenému chronickému zaostreniu, potom cez lymfy a prietok krvi do žlčníka spadne:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• Klebsiella.

Menej časté:

• Bacteroides;
• Clostridia.

Veľmi zriedkavé patogény zahŕňajú:

• Proteus;
• týfus a paratyfidový bacil;
• huby Candida.

U 1/10 pacientov spôsobuje chronická cholecystitída vírusy hepatitídy B a C počas alebo po aktívnom procese v pečeni. Pri výbere lieku je potrebné mať na pamäti, že v nekalkulovanom chronickom priebehu zápalu v žlčníku sa často nachádza zmiešaná flóra.

Pri vzniku chronickej cholecystitídy je dôležitá parazitická infekcia:

• opisthorchiasis;
• Ascaris.

Giardia sa v súčasnosti považuje za prostriedok ničenia:

• 5-násobok infekčných vlastností E. coli;
• zníženie imunity;
• čo spôsobuje porušenie žlčovodu.

Ale nie sú považované za príčinné činidlá cholecystitídy, pretože:

• lamblia nemôže žiť dlho v močovom mechúre, zahynie v žlče;
• je veľmi pravdepodobné, že pochádzajú z dvanástnika;
• neboli získané žiadne morfologické výsledky, ktoré dokazujú penetráciu žlčníka do steny.

Úloha lamblie sa znižuje na podporu zápalu

Najlepšie antibiotikum by sa malo považovať za ten, ktorý:

• je najviac citlivá na identifikovanú flóru;
• pri požití je schopný preniknúť do močového mechúra a akumulovať sa v žlči.

Na aké antibiotiká cholecystitídy nie sú uvedené?

Pri rozpoznaní príčin zápalu žlčníka sa musí brať do úvahy stav pankreasu. Faktom je, že pri chronickej pankreatitíde vedie porušenie tvorby enzýmov k nedostatočnému uzatvoreniu zvierača Oddi a zvýšeniu tlaku v dvanástniku.

V takýchto podmienkach vzniká duodenobiliárny reflux (hádzanie obsahu dvanástnika do žlčníka). Aktivované enzýmy pankreasu spôsobujú non-bakteriálny zápal, "fermentatívnu cholecystitídu". Táto možnosť nevyžaduje povinný priebeh antibiotík.

Mechanizmus refluxu je potrebné považovať za príčinu stagnácie žlče, čo je nárast možnosti infekcie

Ako určujete indikácie na predpisovanie antibiotík?

Indikácie používania antibiotík sa objasnia počínajúc otázkou a vyšetrením pacienta. Zvyčajne je pacient narušený:

• nestabilná, ale skôr intenzívna bolesť v hypochondriu napravo;
• kolika pozdĺž čreva;
• časté voľné stolice;
• nevoľnosť, vracanie je možné;
• teplota sa zvýši o viac ako 38 stupňov.

V krvných testoch odhalí:

• leukocytóza so zmenou vzorca doľava;
• rast ESR.

Rozhodnutie o vhodnosti používania antibiotík, výber dávky a spôsob podania lieku má iba lekár. Venujte pozornosť veľkému poškodeniu samošetrenia.

Pravidlá pre liečbu antibiotikami

Vo svojom rozhodnutí sa lekár riadi určitými požiadavkami na liečbu antibiotikami.

1. Najlepšie je predpisovať liek s preukázanou citlivosťou na identifikovanú patogénnu cholecystitídu. Pri absencii času alebo príležitosti čakať na výsledky tanku. analýza aplikovať antibiotiká širokého spektra účinku, potom po prijatí záveru a neúčinnosti predchádzajúcej terapie nahradiť inú liečbu.
2. Dávka sa vypočíta na základe závažnosti stavu, veku a hmotnosti pacienta.
3. Výhodou je intravenózny a intramuskulárny spôsob podania. Vezmite pilulky na pozadí zvracania a dyspepsia nemôže.
4. Dĺžka liečby by mala byť najmenej 7-10 dní. Prerušenie a predĺženie je rovnako škodlivé a ohrozuje vývoj rezistentných foriem patogénov.
5. Na pozadí antibiotickej terapie je potrebné predpisovať vitamíny (skupiny B, C). Keďže v mnohých biochemických procesoch v tele sú koenzýmami, majú tieto lieky protizápalový účinok.
6. V prítomnosti zmiešanej flóry, sprievodných chronických ochorení, je možné predpísať kombinácie antibiotík s inými liekmi. V tomto prípade je potrebné zvážiť kontraindikácie a kompatibilitu.

Pred začiatkom liečby antibiotikami je potrebné vykonať intradermálny test na zistenie zvýšenej citlivosti tela

Aké antibiotiká sú potrebné na cholecystitídu?

Nasledujúce lieky majú najefektívnejší účinok pri cholecystitíde. Erytromycín, makrolidová farmakologická skupina, je blízko v pôsobení penicilínov, spomaľuje násobenie streptokokov a stafylokokov.

Podáva krížovú alergickú reakciu s inými liekmi zo skupiny (Oleandomycin), je posilnená tetracyklínami. Nevýhodou je výroba len vo forme tabliet, sú opité len miernym zápalom.

Ampicilín - zo skupiny polysyntetických penicilínov, zabíja baktérie a ničí bunkovú membránu. Účinné proti stafylokokom, streptokokom, enterokokom, salmonelám, E. coli. Rýchlo preniká do žlčníka a čriev. Vhodné na intravenózne a intramuskulárne podanie. Pri kombinácii zvyšuje vlastnosti aminoglykozidov a antikoagulancií. Je potrebné sledovať testy zrážania krvi.

Levomycetin je antibiotikum so širokým spektrom účinku, ale pri cholecystitíde je rozumné predpísať len so zavedeným patogénom (tyčinka tyfu a paratyfóza, salmonely, baktérie dyzentérie). Má slabú aktivitu proti klostridiám, protozoám, Pseudomonas aeruginosa. Použitie v tabletách a injekciách.

Liečivo je zle kompatibilné s takými protizápalovými liekmi ako:

• sulfónamidy;
• cytostatiká;
• antikoagulačné liečivá;
• barbituráty (hypnotiká).

Amoxiclav - ako prípravok série penicilínov je posilnený kyselinou klavulanovou, a preto má široké spektrum účinku. Aplikoval aj pri identifikácii kmeňov odolných voči Ampicillinu. Zničí baktérie prostredníctvom väzby receptorového aparátu buniek, blokovania enzýmov.

Vyrába sa vo forme tabliet a suspenzii na interné použitie. Nemôže sa používať spolu s tetracyklínovými antibiotikami a makrolidmi so sulfonamidmi v dôsledku zníženia účinnosti lieku.

Do skupiny "chránených" penicilínov (kyselina klavulanová a tazobaktám, ktoré inhibujú enzýmy mikroorganizmov) patria:

• Timentin (ticarcilín + kyselina klavulánová);
• Tazocin (Piperocilín + tazobaktám).

Ampiox - patrí do kombinovanej formy antibiotík, je k dispozícii v kapsulách a injekčnom roztoku, je zmesou solí ampicilínu a oxacilínu v kvapalnej forme v pomere 2: 1. Vhodné na intravenózne podanie. Rýchlo sa dostáva do žlčníka. Ovplyvňuje širokú škálu infekcií.

Gentamicín - patrí do skupiny aminoglykozidov, ničí patogénne mikroorganizmy zničením syntézy bielkovín, je účinný v prípadoch etiológie cholecystitídy spôsobenej:

• črevné tyčinky;
• stafylokokov;
• Proteus;
• Klebsiella;
• Shigellas a ďalšie.

Liečivo je slabo absorbované cez črevo, hlavné použitie vo forme injekcie

Vo žlči nevytvára dostatočnú koncentráciu, preto sa používa v kombináciách. Má negatívny vplyv na obličky, nervový systém. Všetky antibiotiká sú kontraindikované:

• počas tehotenstva a laktácie;
• v prípade poškodenia pečene, obličiek;
• vyžadujú opatrnosť pri ochoreniach krvi.

Použitie kombinovanej liečby

Dokonca aj moderné prípravky triedy cefalosporínov II. A III. Generácie nemajú vždy dostatočnú účinnosť pri ťažkej cholecystitíde. Hrozba tvorby empyému (vredov) v žlčníku, peritonitída s prielomom do brušnej dutiny spôsobuje použitie kombinácií antibiotík s inými protizápalovými liekmi alebo dvoma liekmi z rôznych skupín.

Takže metronidazol tvorí aktívne kombinácie cefalosporínov:

• ceftazidím;
• ceftriaxon;
• cefotaxímu;
• cefuroxím;
• Ciprofloxacín.

Ďalšia možnosť: Ampicilín + gentamicín + metronidazol. V tomto prípade sú niektoré lieky podávané intravenózne, iní - intramuskulárne. Namiesto gentamycínu sa používa sizomycín, pretože kmene mikroorganizmov získané v nemocnici poskytujú až 90% rezistenciu na gentamicín.

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom aminoglykozidov, odporúčame kombinácie cefalosporínov tretej generácie a najnovších penicilínov:

• Ceftazidím (môže byť nahradený Fortumom alebo Tazitsefom) + flukloxacilín.
• Cefipim (označuje IV generáciu cefalosporínov) môže byť nahradený Maxipimom používaným v kombinácii s metronidazolom.

Aké komplikácie sa majú vyhnúť pri liečbe antibiotík?

Každý organizmus má individuálnu citlivosť a vlastnosti asimilácie liekov, ktoré sa nedajú predvídať vopred. Na pozadí potrebných dávok antibiotík a po ukončení liečby môžu vzniknúť nasledujúce nežiaduce komplikácie:

• alergické prejavy rôznej závažnosti, od urtikárie (kožná vyrážka) po anafylaktický šok;
• záchvaty bronchospazmu s udusením;
• významné zníženie imunity;
• pripojenie hubovej infekcie;
• dysbióza čriev, prejavujúca sa nestabilnou stolicí, konštantné nadúvanie.

Alergická reakcia všeobecného typu je jednou z možných komplikácií

Aby sa zabránilo možnému negatívnemu účinku, mali by pacienti dodržiavať odporúčania lekára. Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, povedzte to lekárovi. V žiadnom prípade nemôže takéto javy tolerovať.

Nystatín pomáha zbaviť sa húb. Niekedy sa predpisuje paralelne s antibiotikami. Obnova črevnej flóry pomáha probiotikám a diéte po odstránení akútnych príznakov cholecystitídy.

Antibiotická liečba podlieha dôkladnému porovnaniu indikácií a mechanizmu účinku liekov. Preto si vyžaduje špeciálne vedomosti a skúsenosti. Nezávislá aplikácia je nielen nepresvedčivá, ale tiež spôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia.