Salmonella, čo je to? Symptómy a liečebná schéma

šírka = Salmonelóza je polyetiologické ochorenie, ktorého príčinou je vývoj rôznych druhov baktérií v skupine Salmonella.

Problémy s diagnostikou môžu vzniknúť v dôsledku skutočnosti, že patológia môže prebiehať latentne bez vyvolania nevoľnosti u pacienta. Existujú však prípady vážnych ochorení, keď došlo k rozvoju závažných gastroenterologických ochorení.

Salmonelové tyčinky sa môžu usadiť a množiť v tele zvierat a ľudí. Sú veľmi odolné voči vplyvom na životné prostredie, takže sú schopní udržiavať svoje životne dôležité funkcie v úplne odlišných podmienkach.

Ľudia môžu trpieť salmonelózou po celom svete, ale hlavne v megacities a rozvinutých krajinách.

Charakteristika patogénu

Salmonella patrí do rodu gramnegatívnych, mobilných, fakultatívnych anaeróbnych tyčinkových baktérií. Sú schopní udržať svoju životaschopnosť v rôznych environmentálnych podmienkach:

vo vode - najviac 5 mesiacov;
v pôde - asi rok;
v mäse - do 6 mesiacov;
v jatočných telách hydiny - približne 12 mesiacov (ale niekedy viac);

instagram viewer

v mlieku - do 20 dní;
v kefíre alebo jogurte - asi mesiac;
v masle - asi 4 mesiace;
v syre - do jedného roka;
v prášku z vajec od 3 do 9 mesiacov;
vo vaječnej škrupine - od 17 do 24 dní.

Salmonely zahynú pod vplyvom vysokých teplôt, ale sú schopné udržať si život počas 5-7 minút varu. Je obzvlášť ťažké tieto baktérie zničiť, ak sú v hrúbke vrstiev veľkého kusu mäsa.

Tieto mikroorganizmy sú odolné voči solení a fajčeniu a mrazu mäsa alebo rýb a vôbec prispievajú k predĺženiu svojho života. K dnešnému dňu existujú nemocničné kmene týchto baktérií, ktoré nezomrú úplne ani s antibiotickou terapiou a antiseptickou liečbou. Nosičmi salmonely sú hospodárske zvieratá, hydina a tiež niektoré divé zvieratá. Rovnako ako ľudia, patológia môže byť absolútne asymptomatická. Avšak nie všetky zvieratá sú náchylné na infekciu salmonelou, ale len tie, ktorých imunitný systém funguje pomerne zle. V dôsledku toho zdraví zástupcovia fauny prakticky nikdy netrpia salmonelózou.

Pri prenikaní do krvi sa salmonely začínajú šíriť po celom tele, zasiať vnútorné orgány a tkanivá. Osoba môže vyzdvihnúť infekciu, keď sa stará o zviera, rozreže mäso alebo ju jesť. Vtáky infikované salmonelou kontaminujú vonkajšie prostredie vrhom, ktorý pri kontakte infikuje ľudí. Ale nie vždy nosiče týchto mikroorganizmov sú zvieratá - ľudia tiež môžu niesť infekciu. Zvieratá môžu byť nosičmi salmonely niekoľko mesiacov, ľudia - od 3 týždňov až po niekoľko rokov.

V zásade sa salmonelóza prenáša prostredníctvom jedla mäsa alebo vajec, ale sú známe prípady požitia salmonelových tyčiniek do pitnej vody. Baktérie sa tiež ľahko šíria cez mlieko infikovaného zvieraťa. Vo veľkých mestách sa tieto mikroorganizmy môžu prenášať vzduchom a vstúpiť do ľudského tela po inhalovaní prašného vzduchu obsahujúceho tyčinku salmonely. Obzvlášť náchylní na týchto zástupcov patogénnej mikroflóry sú deti a deti predškolského veku, rovnako ako ľudia vo vyššom veku a ľudia s nedostatkom imunitného systému. Napriek tomu, že po prenesenej salmonelóze človek vyvíja imunity, ochranná reakcia organizmu je dočasná a trvá nie viac ako rok.

šírka =

Inkubačná doba

Doba inkubácie salmonelózy sa môže pohybovať od 6 hodín do 3 dní. V priemere trvá asi pol dňa alebo deň.

Koľko času uplynulo od momentu infekcie, priebeh ochorenia sa nezmení. Ak infikovaná osoba prejavila prvé príznaky, rastú, ako sa vyvinie patológia. Ale za predpokladu, že je od začiatku bez symptómov, potom sa v budúcnosti nemusí prejaviť. Je to oveľa horšie, pretože v takejto situácii bude človek zdrojom infekcie pre iných.

príznaky

Klinické prejavy salmonelózy u dospelých pacientov závisia od formy, v ktorej prebieha patológia. Existuje 5:

gastrointestinálne;
tifopodobnaya;
asymptomatická;
bacteriocarrier;
septik.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné zvláštnosti prejavu, o ktorých potrebujete vedieť, pretože nikto nie je poistený proti salmonelóze.

Gastrointestinálna forma

Ide o najbežnejšiu formu salmonely, ktorá má pomerne výrazný klinický obraz. Po prvé, pacient vykazuje akútne príznaky intoxikácie tela:

všeobecná slabosť;
závraty;
Cephalalgia;
febrilná (38-39 stupňov) alebo pyretická (39-40) horúčka;
zimnica a triaška po celom tele.

Klinický obraz poruchy v gastrointestinálnom trakte prebieha rýchlo:

Spočiatku pacient trpí bolesťou v žalúdku, v blízkosti pupka;
po chvíli sa objaví hojné zvracanie, zatiaľ čo v zvratných masách sú čiastočne strávené čiastočky potravín jasne vysledovateľné;
po chvíli sa zvracanie stáva vodnaté, pravdepodobne sa objavia žlčové nečistoty;
pacient vyvinie hnačku so zelenkastými výkalmi a sliznicami, penovitými inklúziami.

Počas fyzického vyšetrenia sa zaznamenáva suchosť a prítomnosť bieleho povlaku na jazyku, ako aj citlivosť brucha počas palpácie. Stláčanie na bruchu znamená jeho nadúvanie. Táto forma salmonelózy je tiež sprevádzaná nárastom pečene a sleziny.

Ukončenie hnačky nastane 3-5 dní po nástupe patológie, ale počas tejto doby môže viesť k dehydratácii tela. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal piť čo najviac.

Ďalšie nepríjemné dôsledky hnačky pri salmonelóze sú:

metabolické poruchy v tele pacienta;
veľká strata minerálnych solí;
kŕče;
hypotenzia;
tachykardia;
synkopa alebo presynkop;
Záchvaty vertigo.

Príznaky salmonelózy spravidla prebiehajú spravidla 5 dní, ale úplné zotavenie môže trvať 10 až 14 dní. Táto forma ochorenia má 2 stupne závažnosti:

Jednoduchý stupeň je charakterizovaný absenciou alebo miernym zvýšením telesnej teploty. Pacient môže byť rušený vzácnymi záchvatmi vracania a hnačky. Často 3. deň prechádza symptomatológia patológie.
Ťažký stupeň, ktorý sa vyznačuje dlhšou nevoľnosťou (3-5 dní). Pacient je rušený častým vracaním a hnačkou, prudkým poklesom krvného tlaku a poklesom sily.

Veľký stupeň gastrointestinálnej formy salmonelózy je podobný ako u dyzentérie.

Typba podobná forma

Počiatočné príznaky sú takmer rovnaké ako pri gastrointestinálnej forme, ale po chvíli sa klinický obraz začína podobať príznakom týfusu. Počas týždňa trpí pacient horúčkou a všeobecnou intoxikáciou tela. Pacient môže byť deliriózny, objavujú sa halucinácie.

6. až 7. deň ochorenia sa na bruchu objaví červená vyrážka, ktorá prechádza 2-3 dňami. Jazyk pacienta sa stáva sivo-hnedý, koža bledne, pečeň a slezina sa zvyšujú. Pacient trpí častými útokmi meteorizmov, žalúdok je neustále opuchnutý.

Táto forma salmonelózy je ťažké vyhrať, takže úplné uzdravenie možno očakávať až po mesiaci alebo pol a pol.

Asymptomatická forma

Takáto forma salmonelózy nastáva, keď sa do ľudského tela zavedie malý počet salmonelových tyčiniek. Vzhľadom na silný imunitný systém sú patogénne mikroorganizmy neutralizované bez toho, aby spôsobili poškodenie zdravia. To je dôvod úplnej absencie príznakov.

bacteriocarrier

Po infekcii salmonelou môže byť človek jeho nosičom a distribútorom bez toho, aby o tom vedel sám. Prútik sa vylučuje spolu s výkalmi počas 3 mesiacov, ale táto doba môže byť kratšia.

Septická forma

Ide o pomerne zriedkavý druh salmonely, ktorý postihuje hlavne starších ľudí, imunokompromitovaných jedincov a novorodencov. Táto forma choroby je charakterizovaná predĺženým horúčka, nadmerné potenie, zimnica a triaška v tele, rozvoj žltačky a abscesov v tkanivách a orgánoch.

Septický vzhľad salmonely je jedným z najnebezpečnejších, pretože existuje vysoké riziko smrti. Vysvetľuje to skutočnosť, že hnisavosť v tkanivách a vnútorných orgánoch vedie k vzniku sepsy, ktorá prebieha v chronickej forme.

Komplikácie salmonelózy

Salmonella je nebezpečná nielen kvôli jej symptómom a jej schopnosti zapojiť rôzne vnútorné orgány do patologického procesu. Pri neprítomnosti alebo predčasnom začiatku liečby sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

Gastrointestinálna forma patológie môže byť komplikovaná vznikom kolapsu alebo hypovolemického šoku. Tento patologický stav je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, synkopou, bledosťou kože.
Vývoj akútneho zlyhania srdca.
Narušenie v kĺbe, kostiach a mäkkých tkanivách.
Hnisavé abscesy v slezine a pečeni.
Endokarditída.
Porušenie obličiek močového systému - cystitída, pyelonefritída atď.
Absces z mozgu.
Meningitída.
Vývoj peritonitídy, akútnej apendicitídy.
Menej často sa môže spôsobiť zápal pľúc salmonelóza.

Vo väčšine prípadov vedie salmonelóza k úplnému zotaveniu, ale v zriedkavých prípadoch vedie k smrti.

šírka =

Salmonelóza u detí

U novorodencov a malých detí (1-3 roky) sa infekcia salmonelou javí oveľa ostrejšia a ťažšia ako u dospelých. To je spôsobené tým, že ich imunita stále nie je dostatočne silná na boj proti patogénnej mikroflóre, ktorá podporuje rýchlejší rozvoj takých nebezpečných anomálií, ako je dehydratácia, hnačka, vracanie a kŕče, spôsobené nimi.

Dôležité! Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, stav chorého dieťaťa sa môže výrazne zhoršiť v priebehu niekoľkých hodín po prvých príznakoch manifestu ochorenia.

Salmonella u novorodencov sa vyznačuje dominanciou bežných symptómov nad znakmi lézií gastrointestinálneho traktu. Dieťa v tomto prípade stáva pomalý, apatický, jeho trápenie črevné koliky, nemal chuť do jedla, a preto stráca na váhe. Zvracanie, nevoľnosť a hnačka u dieťaťa nemusí byť, ale rýchlo sa šíri cez telo infekcia môže spôsobiť vývoj meningitídy syndróm.

Salmonella počas tehotenstva

Salmonelóza u tehotných žien má svoje vlastné príčiny a prejavy prejavu.

V tehotenstve je imunita výrazne oslabená, čo uľahčuje voľný vstup salmonely a ďalších mikroorganizmov do krvi.
Dehydratácia a všeobecná intoxikácia tela nastáva oveľa rýchlejšie, čo často vedie k zvýšeným symptómom toxikózy.
Salmonella môže prechádzať bunkami placenty a zasiahnuť plod.
Väčšina liekov používaných na liečbu salmonelózy je prísne zakázaná počas tehotenstva.

Z tohto dôvodu by terapia salmonelózy u tehotných žien mala sledovať dva ciele: byť čo najefektívnejšie a najbezpečnejšie pre plod. Aby sa predišlo ťažkým komplikáciám, liečba patológie pred začiatkom 5 mesiacov tehotenstva sa uskutočňuje výlučne v nemocnici.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností, ako aj počtu prípadov. Salmonelóza spravidla postihuje celú skupinu ľudí naraz, čo je jeden z hlavných dôvodov, prečo doktor dokáže pochybovať o prítomnosti tejto choroby u pacientov. Ale kvôli potvrdeniu diagnózy pacientovi budete musieť vykonať určité testy:

Bakteriologická štúdia vzoriek stolice a zvracania. Tiež by sa mohla preskúmať časť potravinového výrobku, ktorý by pacient mohol otráviť.
Sérologický test, počas ktorého sa deteguje prítomnosť protilátok v krvi pacienta na tyčinku salmonely.
.

Salmonelóza: liečba

Ak je ochorenie ťažké, pacient môže byť hospitalizovaný. Liečba v lôžkach je typicky určená pre starších ľudí, dojčatá, ľudí so slabou imunitou, pracovníkov v oblasti stravovania, tehotných žien a zdravotníckych pracovníkov.

Vo väčšine prípadov terapeutický prístup zahŕňa použitie:

Dietetika. Predpokladá úplné vylúčenie potravín, ktoré dráždia sliznicu žalúdka: akútne, slané, údené, horúce, pikantné.
Antibiotická terapia, ktorá sa vykonáva výlučne v extrémnych prípadoch. Spravidla sú tieto skupiny pacientov hospitalizované v nemocnici vystavené.
Rehydratácia a detoxikácia. Pacientom sú predpísané lieky založené na fyziologickom roztoku (Regidron) a enterosorbentoch (bieleho uhlia, Enterol).
Probiotiká (Hilak Forte, Bifiform, atď.).

šírka =

Diéta so salmonelou

Osobitný význam má stravovanie u dospelých pacientov, pretože významne znižuje intenzitu symptómov salmonely. Ak je stacionárna liečba predpísaná tabuľkou stravy číslo 4, ale ak je pacient ošetrovaný v ambulancii, odporúča sa mu dať prednosť:

potraviny, ktoré sa rýchlo vstrebávajú, v malých častiach, snažia sa zabrániť prejedaniu;
jablká, banány, mrkva, zemiaky;
fermentované mliečne výrobky;
bobule (najmä niello a brusnice);
citrón (v malých množstvách);
chudé mäso a ryby;
jedlá, dusené;
melón;
biele strúčiky;
voda, zelený čaj, ovocné kompóty a kissels;
vývar;
Ľahké polievky;
krupica kaša;
ryža, pohánka;
kaša bez oleja a soli;
bezmäsité zemiakové zemiaky.

V prvých dňoch liečby môžete piť len vodu a potom pacientovi smiete zahrnúť do stravy varené a pečené jedlo.

Ako urýchliť hojenie a obnoviť črevnú mikroflóru

Aby sa po chorobe zotavil rýchlejšie, pacient by mal dodržiavať tieto pravidlá:

Počas 30 dní po začiatku liečby je potrebné pokračovať v sledovaní stravy.
Môžete užívať enzýmy od prvého dňa ochorenia (Mezim, Festal atď.).
Ak dôjde k veľkému zvracaniu, môžete užívať tablety Tserukal alebo Motilium.
S intenzívnou bolesťou v žalúdku vynikajúca kapsula Vis-Nol, papaverín alebo No-Shpu.
Ak pacient trpí príhodami plynatosti, môžete použiť aplikáciu Espomizan alebo Colicides.
Po ukončení hnačky je pacientovi predpísané lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform a ďalšie. Trvanie užívania týchto liekov má trvať najmenej 3 týždne.

K hlavnému liečeniu môžete pridať bylinný liek. Vynikajúce pomôcky odvaru z kôry z dubu, kôry z granátového jablka, čerešňového ovocia. Tieto rastliny majú priľnavý účinok. Po ich aplikácii sa odporúča začať s infúziami bylín, ktoré majú protizápalové vlastnosti - harmanček, šalvia, plantain, ľubovník bodkovaný atď.

Rehabilitácia a prevencia

Nižšie uvedené spôsoby prevencie sú klasifikované ako nešpecifické. Dĺžka pobytu pacientov v nemocnici s lokalizovanou formou salmonelózy je približne 2 týždne, so všeobecnou formou asi mesiac. Dva mesiace po ukončení liečby musí byť pacient podrobený bakteriálnemu vyšetreniu. Opakuje sa dvakrát a pri absencii tyčinky salmonely v ľudskom tele je dovolené pracovať.

Osoby pracujúce v potravinárskom priemysle podliehajú lekárskej prehliadke, ktorej trvanie je približne 90 dní. Počas tohto obdobia sa skúmajú výkaly a pri pozitívnych výsledkoch analýzy by mal byť pacient vyňatý z práce a izolovaný od iných ľudí po dobu 15 dní. V tomto prípade sa pacient premiestni na iné pracovisko a počas obdobia jeho práce dostane päťnásobnú štúdiu vzorky stolice a jednu vzorku žlče. Ak uvoľňovanie salmonely pokračuje ďalšie 3 mesiace, pacient sa presunie na inú prácu, po ktorej klinické skúšky pokračujú po dobu jedného roka. Vzorka výkalov sa skúma každých 6 mesiacov a o rok neskôr sa uskutoční päťnásobná štúdia žlčovej vzorky. Interval medzi analýzami je 1-2 dni. Ak sú výsledky opäť pozitívne, pacient sa odstráni z práce, ak sú negatívne, vrátia sa na svoje predchádzajúce pracovisko.

Aby sa zabránilo kontaminácii salmonelou, musia byť vajcia, mäso a ryby dôkladne tepelne ošetrené. Nezabudnite na osobnú hygienu. Iné metódy, ktorými je možné predchádzať infekcii Salmonella, neexistujú, pretože zatiaľ neboli vyvinuté žiadne osobitné preventívne opatrenia.