Genotypy hepatitídy C

Pre vírus hepatitídy C je typická vysoká variabilita genetickej štruktúry. Je to schopnosť mutovať, čo sťažuje liečbu choroby. V skutočnosti je vírus hepatitídy C súborom vírusov klasifikovaných podľa genotypov a podtypov. Genotypy vírusu hepatitídy C zahŕňajú 11 poddruhov. Ale WHO alokuje iba 6 základných, ktoré sa nachádzajú všade.

Prvý genotyp hepatitídy C sa týka najčastejšie diagnostikovaných poddruhov (vyskytujúcich sa v 46% všetkých prípadov). Druhým miestom je genotyp 3. V Rusku genotypizácia najčastejšie odhaľuje 1, 2 a 3 genotypy a pre severnú Afriku je typický 4 genotyp.

Genotyp 1b sa často nachádza na území krajín, ktoré kedysi patrili do ZSSR. Najsilnejší je pri liečbe interferónov, ale pri vývoji nových protokolov, ktoré sa netýkajú interferónu, účinnosť terapie sa výrazne zlepšila.

Vlastnosti bežných genotypov

Genotyp 1b je obzvlášť bežný v Japonsku, preto sa často nazýva japončina. Výrazné vlastnosti sú:

• slabá odpoveď na liečbu liekom - liečba trvá pomerne dlho;
• možnosť relapsu;
• symptomatická funkcia - sprevádzaná pretrvávajúcou únavou, slabosťou, ospalosťou, pravidelným závratom;
• vysoké riziko rakoviny pečene.

Tento typ genotypu sa najčastejšie prenáša krvou. Počas celej periódy liečby sa pacientovi odporúča stály lekársky dohľad, ktorý umožňuje vykonať potrebné úpravy vo zvolenom režime liečby. Použitie moderných liekov pomáha dosiahnuť buď úplné klinické zotavenie, alebo dlhodobú remisiu.

2 je genotyp náchylnejší na antivírusovú liečbu. Jeho črty sú: nízka incidencia infekcie, dobrá odpoveď na antivírusovú liečbu, zriedkavé relapsy, znížené riziko vzniku rakoviny pečene.

Prevalencia kmeňov hepatitídy C (percento diagnostikovaných prípadov)

Liečba choroby sa môže uskutočňovať v podmienkach oddelenia infekčnej choroby aj doma. Priemerný priebeh užívania liekov nie je dlhší ako 48 týždňov. Počas celej doby liečby je potrebné dodržiavať najprísnejšie diéty a úplné odmietnutie alkoholu.

Tretí genotyp, subtypy 3a a 3b, sa vyskytuje najčastejšie. Popis jeho vlastností:

• vek pacientov nepresahuje 30 rokov;
• poškodenie pečene sa vytvára v krátkom čase;
• Steatóza sa rozvíja približne u 70% všetkých diagnóz patológie;
• vysoké riziko rakoviny pečene.

Trvanie aktívnej liečby nie je dlhšie ako 48 týždňov. Počasie priaznivé. Klinická liečba prichádza v 90% všetkých prípadov.

Najnebezpečnejšia forma

Ktorý genotyp hepatitídy C je najnebezpečnejší? Najzložitejšie a v liečbe av priebehu samotnej choroby je množstvo 1b. Práve to spôsobuje fibrózu pečeňového tkaniva.

Príznaky poškodenia tohto genotypu sú:

• bolestivý syndróm v pravom hypochondriu;
• nadúvanie;
• svalová slabosť;
• chuť horkosti v ústach;
• grganie;
• zvýšená únava a podráždenosť;
• tmavá moč, ľahké výkaly;
• zvýšená telesná teplota;
• žltačka.

Prognóza ochorenia závisí od načasovania zahájenia liečby. Keď sa patológia prenáša na chronický formát, hlavnou úlohou terapie nie je ničenie vírusu, ale pozastavenie jeho reprodukcie a zníženie aktivity. Liečba sa vykonáva pomocou antivírusových liekov, ktoré spomaľujú tvorbu cirhózy a znižujú závažnosť príznakov ochorenia.

Nie sú vylúčené recidívy choroby. Pacient je považovaný za klinicky zdravý - ukazovateľ nepresahuje 25% všetkých prípadov - keď krvný test preukazuje neprítomnosť vírusov a produkty rozpadu hepatocytov. Smrteľný výsledok infekcie genotypom hepatitídy 1b je fixovaný u 1-5% pacientov.

Aký je definícia genotypu pre?

Genotypizácia je najdôležitejšia analýza, ktorá sa uplatňuje pri diagnostike hepatitídy C a pri určovaní existujúceho kmeňa. Pomáha riešiť nasledovné úlohy: výber liečebného režimu, zoznam liekov, dávkovanie, prognóza priebehu patológie a celková dĺžka liečby. Použité technológie pomáhajú určiť so 100% istotou, aký genotyp je prítomný v krvi človeka.

diagnostika

Ako určiť genotyp? Genotypizácia - analýza, ktorá umožňuje identifikáciu odrody - je bezpodmienečne predpísaná, pretože protokol liečby závisí od typu vírusu hepatitídy C prítomného v krvi.

Genotypizácia - povinná analýza diagnostiky hepatitídy C

Potrebné informácie je možné získať pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto technika umožňuje získať kompletný obraz o dostupnej vírusovej záťaži a potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Výsledky testov môžu byť nasledovné:

• Pozitívne (detegujú sa protilátky proti vírusu). Označuje, že osoba mala buď hepatitídu, alebo v tom čase bola chorá.
• Negatívny.
• Neutrálny. V tejto situácii je potrebné opätovné preskúmanie.

Analýza bude pripravená do týždňa.

Liečba choroby v závislosti od genotypu

Ktorý z genotypov je lepšie liečený? Poskytujú rôzne reakcie na implementáciu antivírusovej liečby interferónmi. Kmene 1 a 4 prakticky nereagujú na liekové prípravky. Ale dobrú virologickú odpoveď dávajú genotypy 2 a 3. Tá je liečená oveľa lepšie ako 2 kmene.

Ako liečiť túto chorobu? Klasický schéma liečby hepatitídy C, bez ohľadu na zistený kmeň, je reprezentovaná kombinovanou schémou. Tradične pacientovi sú predpísané antivírusové lieky vrátane ribavirínu a interferónu. Pri genotype 1b a la je štandardný liečebný režim doplnený príjmom inhibítora proteázy.

Dĺžka kurzu je určená ošetrujúcim lekárom. Doposiaľ sa objavili lieky novej generácie, ktoré umožňujú liečiť aj najzložitejšie genotypy hepatitídy C, najmä indický generický Sophosbuvir. S rozvojom cirhózy pečene alebo malígneho novotvaru sa pacientovi podá transplantácia orgánu.

Potreba vykonať úpravy vykonaných lekárskych vymenovaní vzniká v prípade nasledujúcich sprievodných ochorení:

• diabetes mellitus;
• prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
• Ochorenia štítnej žľazy;
• alergické reakcie.

Pri liečbe hepatitídy - bez ohľadu na zistený kmeň - kombinovaný režim liečby

Počas celého obdobia užívania liekov je nevyhnutné prísne dodržiavanie stravy. Zásady stravovania pomáhajú znižovať zaťaženie zapálených pečene, čo pomáha rýchlejšie obnovenie zhoršenej funkčnosti. Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť všetky nápoje obsahujúce alkohol.

Liečba chronickej hepatitídy C je dosiahnuť stabilnú virologickú odpoveď (SVR), ktorá sa vyhodnocuje ako kritérium pre zotavenie. Vírus by mal chýbať v ľudskej krvi najmenej šesť mesiacov: normalizácia indexov sa pozoruje, rozvoj fibrózy sa zastaví. A napriek tomu človek potrebuje neustále pozorovanie a pravidelné doručovanie testov s cieľom vylúčiť vývoj relapsu patológie.