Kandidóza pažeráka

kandidóza - infekčné ochorenie vyvolané kvasinky rodu Candida, ktoré majú vplyv na slizničné tkanivá, kože a vnútorných orgánov. Celkom existuje viac ako 80 druhov rodu Candida. Lekárske štatistiky ukazujú, že pažeráka kandidóza chorého o 0,7-1,5% všetkých pacientov s poruchami gastrointestinálneho profilom.

zvýšený výskyt v dôsledku zvýšenia ľudí, ktorí trpia imunodeficiencie, pokroky v transplantácii orgánov a imunosupresívnej liečby, a predĺžené používanie antimikrobiálnych látok. Všeobecnej plesňové infekcie nie sú ľahko terapie a môže viesť k smrti pacienta( s invazívnou kandidóza mortalitou okolo 34%), takže dôležité včasnej diagnostike a vhodnú liečbu kandidózy pažeráka.

dôvody

rodu Candida je prítomná v ústnej dutine u zdravého človeka, ale ich rast je obmedzený symbiotických baktérií.Infikující huby možná endogénne a exogénne cestou. V prvom vyhotovení infekcie je vyvolaná aktiváciou saprofytických húb( ako pridruženého ochorenia), a s vonkajšími spor preniknúť zvonku, alebo priamou interakciou s nosičom infekcie. Keď

dobrá odolnosť patogénne huby nevykazujú vlastnosti ako systémové kandidózy, kde infekcia ovplyvňuje ústnej dutiny, pažeráka, pohlavné orgány sa môžu vyvinúť v imunodeficiencie. Nech systémová kandidóza zjavne závisí od počtu mikroorganizmov prenikli, jeho infekčnosť, genetické a druhov. Pažeráka kandidóza často vzniká ako dôsledok prenikaniu huby z ústnej dutiny a hltanu. Vzniku infekcie v prípade, že osoba má rad fyziologických patológie, anatómie a obranné mechanizmy.

Podľa lekárov, príčina ezofágovej kandidózy môže byť: použitia

• antimikrobiálnych látok;
• aplikácie injekcie kortikosteroidov;
• znižuje žalúdočnú kyslosť( alebo antacidá);
• alkoholizmus;diabetes
• ;
• zlá výživa;
• starobe;
• zhoršenie pažeráka kontrakcie;
• účinky otravy;
• transplantácie orgánov;
• enterálnej( sonda) a parenterálnej( intravaskulárnej) potraviny.

teda k zvýšeniu diabetes koncentrácií glukózy v krvi, čo zvyšuje kolónií huby, je oslabená, pretože funkciu granulocytov. S zhoršenie pracovnej prištítnych teliesok a nadobličky poškodenie metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý znižuje lokálnu imunitu pažeráka.

Vzhľadom na malé množstvo proteínu v strave a použitie nízkokalorické potraviny zhoršuje funkciu imunitného systému. Znížením chlorovodíkovej syntézy kyseliny mikroorganizmu začne sa množiť v žalúdku, vykonáva optimálne pre prostredie s pH 7,4 a pri pH 4,5 až rastu húb nemožné.Formácia

vredov dochádza zriedka( poznamenať, obvykle u pacientov s granulocytopénia)

mechanizmu kliniky choroba pažeráka

kandidóza líšia. Prvý na postihnuté miesta na jednotke pažeráka trubice sa objaví biele alebo žlté malé vrecká, ktoré sú mierne zvýšené nad sliznice. Potom sú tieto lézie sa môžu spojiť a tvoriť hustý povlak, a mikroorganizmus je zavedený do submukóze a svalového tkaniva, krvných ciev.

Vzdelávanie sa skladá z odumretých buniek sliznice, plesne, baktérie a výpotku. Na sliznice pažeráka tvorený filmom, ktorý v závažných prípadoch môže úplne blokovať priechod rúrky. Mikroskopické skúmanie buniek, sú detekované a závity mycélia. V zriedkavých prípadoch, umierajúci bunky pažeráka múru tvoril odumreté oblastí, čo vedie k zápalu flegmoznomu tela a mediastínu, a to môže viesť k smrti.

V závislosti od závažnosti ochorenia a na hĺbke z pažerákových tkanív sú tri štádia ochorenia. V prvej fáze ochorenia sú na sliznici viditeľné oddelené ohniská s bielym povlakom a medzi bunky sa zavádza mycelium huby. V druhej fáze sa ohniská spájajú s plaketou a vlákna mycélia klíčia do submukóznej vrstvy pažeráka. V tretej fáze poškodzujú vlákna huby svalové tkanivo.

Známky Známky pažeráka kandidózy patria:

• dysfágia( ťažkosti pri prehĺtaní);
• jednofungovanie( bolesť za hrudník pri prehĺtaní);Retrosternálna bolesť
• ;
• pálenie záhy;
• nauzea, niekedy vracanie, v ktorom je možné vidieť filmy( pseudomembrány);Anorexia
• ;
• hnačka( hlien je prítomný vo výkaloch).

stupeň dysfágie sa pohybuje v rozmedzí od miernej ťažkosti s prehĺtaním, až na prítomnosť ostré bolesti, pričom pacient nie je schopný prijímať potravu a vodu, čo môže viesť k ďalšej dehydratácii. Trávenie môže byť narušené v dôsledku poškodenia huby žalúdka a čriev.

príznaky nevyskytujú u 25-30% ľudí, ktorí trpia pažerákových kandidóza

komplikácií ezofágovej kandidózy je vzácny. Napriek tomu, že ochorenie môže viesť ku krvácaniu z pažeráka alebo perforácie, aby odumretie tkaniva a zápalových procesov v mediastíne, sepsu tvorbe kandidomikoznogo, ako je popísané prekrytie mycetóm sekundárne lumen.

diagnóza ochorenia

Podozrenie na kandidózy dochádza pri anamnéze pacienta je faktor, ktorý môže viesť k tvorbe pažeráka infekcie, a v prípade, označenej ťažkostiach alebo bolesť pri prechode potravín bolus pažerákom. Niekedy je diagnóza je dostačujúca vykonať fyzikálne vyšetrenie pacienta, pretože vo väčšine prípadov trpia afty a chronické mukokutánne kandidózy.

Na začiatočné testovanie stavu pažeráka sa zvyčajne predpisuje rádiografia s kontrastným činidlom. V počiatočných štádiách ochorenia nemá táto štúdia významnú diagnostickú hodnotu, pretože nám umožňuje zistiť len nešpecifické zmeny, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek druhu ezofagitídy.

známky akútneho zápalu pažeráka spôsobené Candida, sú slizničnej patológie s ostrými hranami( môžu byť lineárne alebo rôzne nepravidelné tvary).S porážkou veľkých plôch chýb zlúčiť, pretože to, čo vyzerajú na obrázku ako banda hrozna, a steny tela sa "fleecy."Prítomnosť veľkých vredov s rovnými okrajmi nepotvrdzuje kandidálnu ezofagitídu.

Štúdia tiež pomáha zistiť porušenie kontraktility pažeráka a jeho zúženie v dôsledku prítomnosti pseudomembrán. Pre viac informácií spravidla pacientovi sú priradené röntgenové lúče s dvojitým kontrastom.Účinnosť metódy dosahuje 70%.Na zistenie infekcií pažeráka sa môže použiť cytologická kefa alebo balónikový katéter.

Lekársky nástroj je vložený cez ústa alebo nosných dutín, a aby snáď kontaminácie sa používa( krížovej kontaminácie) sondy. Prevzaté z sliznice pažeráka vzorka sa vyhodnocuje v laboratóriu, kde sa pod mikroskopom kontroluje množiace kvasinkových buniek a mycélia pseudomycélium. Táto technika je citlivá na 88% a je špecifická pre takmer 100%.

Dokonca aj normálny röntgenový pažeráka nevylučuje prítomnosť kandidóza

najúčinnejšou diagnostickou metódou je endoskopické vyšetrenie pažeráka. Pri hubových infekciách na pažeráku sa ľahko oddeľujú voľné vláknité filmy, pri ktorých dochádza k zápalom a edémovým slizniciam. Počas endoskopie sa užíva materiál na cytologické a histologické vyšetrenie. Pri výskyte vredov na sliznici umožňuje viacnásobná biopsia tkaniva vylúčenie ďalších traumatických hlienových procesov.

Liečba

Farmakológia vo svojom arzenáli má mnoho nástrojov, ktoré môžu zničiť huby rodu Candida. Avšak, liečba pažeráka kandidóza, zostáva problémom, pretože niektoré lieky nie sú dostatočne účinné, iní majú mnoho vedľajších účinkov, okrem protiplesňových prípravkov v mikroorganizme pomerne rýchlo vyvinúť rezistenciu.

liečenie mykotickej infekcie pažeráka, na prvom mieste, sa odporúča perorálna terapiu a intravenózna činidlá sa používajú len v prípade, že je kontraindikáciou perorálne liekové prijatie. V terapii sa používajú antifungálne látky v jednej z troch skupín. Najefektívnejšie sú azoly. Môžu to byť neabsorbovateľné azoly( mikonazol, clotrimazol) alebo majú systémový účinok( ketokonazol, itrakonazol, flukonazol).bolesť

Ako všetky prostriedky azoly zložiek skupiny vplyv na priepustnosť bunkovej membrány patogénu, čo má za následok narušenú biosyntézy ergosterolu, ktorý zahŕňa smrť buniek.

Clotrimazol a mikonazol nie sú absorbované v gastrointestinálnom trakte( GI trakte).Sú predpísané pacientom s miernym stupňom poškodenia pažeráka, ktorí nemajú imunodeficienciu. Ketokonazol( Oronazol, Nizoral) je dostatočne účinný a môže byť predpísaný pacientom s AIDS.Rýchlo preniká do orgánov a tkanív, ale neprekonáva hematoencefalickú bariéru.

Absorpcia lieku v žalúdku by mala byť kyslým prostredím, ak nie je dostačujúca kyselina chlorovodíková, potom je biologická dostupnosť činidla znížená.Taktiež môže katakonazol nepriaznivo ovplyvňovať syntézu testosterónu a kortizolu. Intrakonazol( Sporanox) je predpísaný pri dávke 200 ml denne, postupné zvyšovanie dávky vedie k zvýšeniu polčasu rozpadu lieku, čo zvyšuje jeho účinnosť.

Absorpcia účinnej látky sa s rastúcou kyslosťou žalúdočnej šťavy znižuje. Liek môže byť predpísaný aj pacientom s renálnou insuficienciou. Flukonazol( Diflazone, Forkan, Diflucan, Flukostat) je rovnako absorbovaný a so zvýšenou a so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Takmer nie je metabolizovaný, čo znamená, že sa vylučuje nezmenený v moči.

Liečivo neovplyvňuje produkciu androgénov, prechádza hematoencefalickou bariérou( v mozgovom tkanive), minimálne sa viaže na proteíny. Polčas rozpadu lieku je približne 30 hodín, preto frekvencia podávania je oveľa menšia ako iné antimykotické lieky. Flukonazol navyše zlepšuje imunitu. Nežiaduce účinky majú

ketokonazol, flukonazol a itrakonazol objavujú pri vyššej dennej dávke lieku a sú uvedené v nevoľnosťou vysporiadať syntézy steroidov, cyklosporín zmenu metabolizmus, poškodenie pečeňových buniek.

pridanie etiotrop liečenie kandidózy môže potrebovať podpornú terapiu, ktorá môže byť dokonca celoživotné

Ďalšia skupina liekov používaných v boji proti huba, je antibiotiká polyeny( amfotericín, nystatín).Účinná látka je kombinovaná so sterolmi bunkových membrán infekčného agens, čo vedie k zmene jej priepustnosti a porušenia bariérovej funkcie. Lieky založené na nystatíne( Antikandín, Mikostatín, Fungicidin) sa častejšie používajú na liečbu kandidálnej stomatitídy. Amfotericín( Fungizol, Amphostat) sa podáva intravenózne po kvapkách alebo perorálne.

Doba polčasu rozpadu je 1-2 dni, ale keďže sa hromadí v tkanivách, potom sa pri dlhodobom používaní môže čas zvýšiť až na 15 dní.Droga má niekoľko vedľajších účinkov, ktoré, aj keď vratné, ale obmedzujú jeho použitie( to ovplyvňuje fungovanie neurónov, hepatocytoch, obličkách, vyvoláva lokálne podráždenie a alergické reakcie, dyspeptických syndróm, horúčka).Amfotericín je predpísaný, ak je liečený azolmi, nemá zmysel kvôli neúčinnosti.

Najnovšou skupinou antimikrobiálnych látok sú kandida( kapsofungín).Sú schopní zničiť väčšinu húb rodu Candida, pretože interferujú s tvorbou steny hubovej bunky. Pri liečbe plesňových infekcií pažeráka sú prvé lieky zo skupiny azolov a ak sa im vyvinie rezistencia, dávka liečiva sa zvýši.

Ak terapia ešte neprináša požadovaný výsledok, potom prejdite na iný liek z tej istej skupiny alebo predpíšte roztok Itrakonazolu vo veľkej dávke. Pri absencii terapeutického účinku užívania 400 mg azolu denne je indikovaný príjem amfotericínu. Trvanie liekových antimykotických liekov závisí od stupňa porážky pažeráka a štádia ochorenia.

Okrem špecifickej terapie sa odporúča pacientovi: príjem

• prostriedkov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru;Používanie liekov
• , ktoré zvyšujú imunitu;Špeciálna strava
• ;
• ľudové prostriedky.

Diétna výživa pomáha chrániť pažerák pred mechanickými, chemickými a tepelnými účinkami potravy, čo znamená, že bude rýchlejšie obnoviť sliznicu. Je potrebné vylúčiť sacharidy zo stravy, pretože cukor je živné médium pre kvasinky podobné hubám. Aj z menu je potrebné odstrániť plnotučné mlieko. Ak sú problémy s prehĺtaním potravín, všetky výrobky a jedlá, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a obsahujú hrubé vlákna, spadajú pod zákaz.

Na odstránenie závažnosti zápalového procesu je možné predpísať infúzie a odvar z bylín s protizápalovým účinkom( harmanček, rakva, nechtík, šalvia).U ľudí sa môže pažeráková kandidóza spájať s drozdom, ktorý sa vyvíja u novorodencov a nereagujú na chorobu vážne.

Ak sa však zuby z úst dieťaťa môžu mechanicky odstrániť, hubu z pažeráka možno odstrániť iba pomocou dostatočne silných liekov, ktoré by mali trvať až dva mesiace. Dokonca aj liečebná liečba katarálnych lézií sliznice pažeráka je účinná iba v 70% prípadov. Preto keď máte pocity nepríjemného pocitu pri prehĺtaní alebo výskytu dyspeptických porúch, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológ.