článku:
- Indikácia( ktorí potrebujú postup a prečo)?
- Kontraindikácie
- Ako je postup
- Komplikácie Záver Ischemická
- vysoko informatívne, moderný a spoľahlivý spôsob pre diagnostiku lézií( zúženie, stenóza) koronárnych tepien.Štúdia je založená na vizualizáciu priechodu kontrastné látky na srdcových cievach. Kontrastná látka vám umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.
vencovité tepny( koronárne tepny, srdce) - plavidlá, ktoré zaisťujú prietok krvi do srdca.
koronárnych ciev srdca - "zlatý štandard" štúdium koronárnych tepien. Vykonajte postup pomocou röntgenového žiarenia. Intervenčná chirurgia je rýchlo rastúci a súťažiť s "veľkou operáciu" v liečbe ischemickej choroby srdca.
lekári tejto špeciality - kardiovaskulárne chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sú nazývané - intervenčnými chirurgmi alebo röntgenovými endovaskulárnymi chirurgami.
s X-ray - to je v miestnosti, kde je sterilný vykonávať vnútrosrdcovú štúdie a zaobchádzanie s lekármi RTG zariadení.To umožňuje lekárovi röntgeny počas procedúry pre zobrazenie srdca, koronárnych tepien.
s X-ray Next, naučíte: keď koronárnej angiografia ukazuje, podrobne opisuje najdôležitejšie moment pre pacienta - ako postupu, a keď potom sa môžete dostať do práce. Aké sú náznaky, možné komplikácie.
Indikácie pre koronárnej angiografia
Kto potrebuje robiť výskum? Indikácie sú veľmi široké, existuje viac a viac z nich. Uvažujeme o najčastejších prípadoch, keď je výskum nevyhnutný.
- Pri vývoji akútnymi koronárnymi syndrómami( ACS) - to je začiatok možný infarkt. Skutočnosť, že k infarktu myokardu( srdcového svalu) má niekoľko fáz vývoja. Ak sa na začiatku tejto udalosti, sa snaží obnoviť krvný obeh, ACS je kompletný nekróze( odumretie) myokardu.
- Podozrenie na koronárnu chorobu. Ak angina príznaky pacient má, v prítomnosti zúženie koronárnych dát angiografia, musíte obnoviť prietok krvi v srdcových tepnách pred nástupom ischémie alebo infarktu.
- Ak je známe, že je zúženie vencovitých tepien( zúženie priesvitu aterosklerotických plátov), ale je potrebné zistiť, ako je vyjadrený.Rentgenhirurgi oči( tj vizuálne) odhadnúť množstvo stenózy. Na obrazovke môžete vidieť "presýpacie hodiny pri prechode miesta stenózy zúženie kontrastu je tvorená.Ak je toto obmedzenie je veľmi malá - po tom vyhodnotiť rýchlosť, pri ktorej sa kontrastná látka vymyje( pretože po kontrast je normálne prietok krvi).
- V tých prípadoch, keď je pacient potrebuje operáciu srdca: nahradenie jednej alebo viacerých ventilov alebo aneuryzma chirurgia( rozšírenia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch by lekári mali určiť, či existuje patológia srdcových artérií.Koľko operácie je potrebné pre pacienta? Len opravu chyby alebo posunutie?
- Je známe, že ischemická choroba srdca( ischemická choroba srdca) sa vyskytuje trikrát častejšie u pacientov s transplantáciou obličiek, než u bežnej populácie ľudí rovnakého veku. V súvislosti s nárastom počtu transplantácií vo svete, problém je dostatočne naliehavý, a koronárna angiografia bola vykonaná u týchto pacientov, taky.
- To nie je nezvyčajné, keď je štúdia vykonaná u pacientov s transplantovaným srdcom pre diagnostiku anginy pectoris.
Indikácie pre koronárnej angiografia koronárneho musieť vybrať čas( okamžite), a spôsob liečby stenózne koronárnych tepien. V prípade kritického zúženie( viac ako 50% z priesvitu artérie), ktoré nevyhnutne potrebné, aby rozhodol, či pacient potrebuje k bypassu koronárnej artérie operáciu alebo koronárnej angioplastiky tepny. Ak zúženie nie je kritické - môže byť dostatok liekov.
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie neexistujú.Ak pacient trvá veľmi dlho, kým užíva lieky, ktoré zriedia krv a nie je žiadna potreba koronárnej angiografie, postup môže byť odložený na 7-10 dní.V tomto prípade sa odporúča zrušiť liečbu. Je nevyhnutné, aby po ukončení procedúry krv sa rýchlo zastavila a neexistovalo riziko krvácania.
Ako postup funguje?
Budeme uvažovať o priebehu celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev "na strane pacienta".
Hospitalizácia a príprava
Pacient príde večer na oddelení alebo ráno príde v určený čas na štúdium. Na svojich rukách by mal mať krvné testy( lekár určí, čo), elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.
V čakárni alebo v oddelení pacient dostane informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný( ak ste nezmenili názor na výskum).Koronarografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Pacient je vybitý nasledujúci deň.Ráno pred vypustením vykonáte všetky testy.
Tento postup sa môže vykonať dvoma spôsobmi( je to štandardná diagnostická metóda): cez cievy ramena a cez femorálnu tepnu.
Metódy vkladania katétra pre koronárnu angiografiu srdcových ciev Pred koronárnou angiografiou sa vykoná injekcia( premedikácia) na zmiernenie nervového napätia.
Zvyčajne je pacient v priebehu štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje, aby bol pacient ponorený do lekárskeho spánku - anesteziológ bude na štúdii.
Čo sa deje v operačnej miestnosti
- V oboch prípadoch sa najprv uskutoční lokálna anestézia( lidokaín a iné lieky).
- Dierujte nádobu na stehne alebo ramene, vložte do cievy katéter alebo tubu. Spočiatku je potrebné dosiahnuť ústie koronárnej tepny( toto je miesto výstupu koronárnej tepny z aorty).
- Doktor katétra vstúpi priamo do úst koronárnych artérií.Na druhom konci( kde vstúpili cez kožu) je striekačka s kontrastom pripojená k katétre. Tu je uvedený.Kontrast vyplní srdcové tepny a odplaví sa prietokom krvi. Počas celého procesu sa zaznamená videozáznam. Lekár sleduje priebeh procesu na obrazovke. Monitor môže byť otočený tak, aby pacient tiež videl svoje vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom.
- obrazovke a po ukončení procedúry v oblasti punkcie lekár fyzicky pôsobí rukami. Je potrebné zastaviť krvácanie.
- Potom sa aplikuje sterilný pretlakovaný( veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie do oddelenia.
Chirurg vložil tubu do pravej nádoby pacienta 
Chirurg injikuje kontrast z injekčnej striekačky 
cez katéter, lekár pozoruje priebeh procesu na 
Po chirurgickom zákroku chirurg zavedie tesné obväzu pacienta. Po koronarografii
Pacientovi sa neodporúča vystúpiť z postele z 5 na 10 hodín. Tento rozdiel je pochopiteľný - pretože niektorí pacienti užívajú lieky na zriedenie krvi. A vo všetkých prípadoch ich nemožno zrušiť pred postupom.
Môžete jesť ihneď po ukončení procedúry. Chirurg sa priblíži k oddeleniu, aby diskutoval o všetkých nuansách štúdie.
Postup koronárnej angiografie sa starostlivo a opakovane skúma a analyzuje lekár. Kópia videa vám bude doručená okamžite v operačnej miestnosti.
Pacient je vylúčený, ak nie sú žiadne komplikácie, druhý deň.Môžete začať pracovať za jeden deň.
Komplikácie postupu
V praxi sú komplikácie extrémne zriedkavé - nie viac ako 1%. V tejto literatúre sa z literatúry uvádza z 0,19 až 0,99% komplikácií.
- Krvácanie a opätovné aplikácia tlakového obväzu. Po vyšetrení je povinné, aby Vás k nemu pristúpil lekár, ktorý postupoval. Pôjde tak často, ako to vyžaduje situácia.
- Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy prekonávajú samy osebe, alebo dostanú injekcie alergií.
- infarkt myokardu, arytmia, bolesť srdca - nie viac ako 0,05%.Na oddelení vedľa pacienta je dovolené nájsť milovaného. Nezabudnite pozorovať dvoch lekárov: lekára oddelenia a lekára, ktorý robil koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované v tom čase.
- Kontrastindutsirovannaya nefropatia( akútne zlyhanie obličiek) a následne krátkodobé zvýšenie kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produkt proteínového metabolizmu, ktorý je dôležitým ukazovateľom funkcie obličiek. Kontrast sa vylučuje do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
- Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa objavuje u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Viac ako u 99% pacientov môže byť komplikácia odstránená na operačnom stole. Závery Koronárna
nevyhnutné k lekárovi na vlastné oči posúdiť, ako, kde a prečo Užasnutý koronárnych tepien. Po ukončení štúdie pacient dostane presnú diagnózu.
môže byť taká, že v čase koronárnej angiografia, aby okamžite držať korekčné zúžil tepien( balónik sa nafúkne pod tlakom v mieste stenózy).
percento komplikácií po štúdiu je nízka a informačný obsah tejto metódy je spoľahlivá a nevyhnutný na ďalšie ošetrenie.