Symptómy a diagnostika botulizmu

Botulizmus - toksikoinfektsionnoe choroby spôsobené infekciou s ľudskými vegetatívnych foriem Clostridium botulinum s nahromadené toxíny. Mikrobiologické štúdie odhalili sedem odrôd. Pre človeka najnebezpečnejšie typy A, B, E a F

Príznaky botulinum sa skladajú z vnútorného orgánu( mozgu a miechy, tráviaceho traktu) a ťažké intoxikácie. Rozdiely prúdiť u detí i dospelých vyvolané nerovnomerným stav črevnej mikroflóry, výhode laktobacilov u dojčaťa.

Ako dôjde k infekcii?

na mechanizme infekcie sú 4 možnosti pre rozvoj infekcie:

• potraviny - pôvodca botulizmu toxíny sa hromadí v jedlo vstúpi do ľudského organizmu pri jedle, najnebezpečnejšie sú konzervované mäso, ryby, huby, zelenina, sušené a údené ryby, slanina;
instagram viewer
• rana - spolu kontaminovanej pôdy otvorené rany, zatiaľ čo pôda v krvi na Clostridium botulinum, pri oneskorení ošetrovanie rán vytvorenie priaznivých podmienok pre rast a tvorbu toxínov;
• deti - s výnimkou pre rast prospešnej mikroflóry baktérie, hrá úlohu kontaminácia dojčenskej výživy cez zložky medu;
• NS - potvrdzuje názov nedostatku dát znečistenia ciest.

Aké poruchy spôsobujú symptómy botulizmu?

Botulizmus u ľudí sa vyznačuje volebnej porážke motorických neurónov, ktoré prenášajú signály z drene chrbticového kanála v zložení predného rohu do svalových skupín. Preto je vznik niektorých klinických príznakov môže byť pripísané k porážke určitých neuromuskulárnych štruktúr.sú považované za

prvé známky botulizmu:

• ťažkosti s prehĺtaním, sucho v ústach, zmeny hlasu, nosné reč, obmedzenú pohyblivosť jazyka - to je kvôli lézie hlavových nervov jadier v predĺženej mieche, s anatómie dvojlôžkových izbách V, IX, XII;
• narušenie zdieľania a náhodné pohyby očí( konvergencia), strabizmu, ptóza storočia, dvojité videnie - vzhľadom k poškodeniu centrálnych jadier hlavových nervov III a IV;
• rozšírenie zreníc, zhoršené videnie vzhľadom k narušenej ubytovanie( schopnosti svalov meniť zakrivenie napätia objektívu a nastavenie na rôzne vzdialenosti k objektom) - tzv prestať fungovať ciliárne nervov a svalov;
• bledosť - je kvôli kŕčovité kontrakcie kapilár;zníženie
• výrazu tváre - vzhľadom k bilaterálnej poškodeniu tvárových nervov.

hnačka, vracanie - v botulizmu označujú nástup účinku botulotoxínu patogénnych mikroorganizmov skonzumovaných

produkt V ťažkých hlavnými črtami sú:

• svalová slabosť, paréza a paralýza - nastane skôr blokuje prenos nervového impulzu, a potom pracuje mechanizmus zvyšujúci sa nedostatok kyslíka a metabolickými poruchami, proces syntézy energie v bunkách;
• zosilnenie srdcový tep, vysoký krvný tlak - v dôsledku zvyšujúcej aktivitu sympatoadrenálního systému, nedostatok kyslíka( zvýšenej produkcii katecholamínov hormónov);
• atonické zápcha, nafukovanie - znamenia útlaku blúdivého nervu, zvýšenie koncentrácie katecholamínov;
• retencia moču - je spojená s poklesom tónu močového mechúra, vegetatívnych poškodenie nervového systému;
• časté plytké dýchanie - vzhľadom k peň medzirebrových svalov, bránice, brušné svaly nedostatok podpory, nedostatok kyslíka v krvi. Symptómy

Priemerná doba inkubácie trvá 18 až 24 hodín od času infekcie. Variácie sú možné od niekoľkých hodín do piatich dní.Zistené, že čím kratšia je, tým ťažšie je potrebné očakávať pre chorobu. Kritické obdobie sa považuje za 10 dní, preto sa pre kontaktné osoby uskutočňuje toľko monitorovania.

Všetky známky botulizmu možno rozdeliť do syndrómy:

• gastrointestinálne;
• je paralytický;
• je všeobecne toxický.

Prvé príznaky sú často nejasné o sťažnostiach pacienta žalúdka a čriev poškodenie. Nevoľnosť sa vracaním, hnačkou, kŕčovité bolesti v podbrušku a v okolí pupka. Symptómy pripomínajúce otravu, botulizmus indikoval prípad, kedy je výstupný toxínov v krvi.

starostlivosť lekár spozoruje rozdiel medzi časté hnačky teda mierne strate tekutín s výrazným kožu a sliznice sucha. A vzhľad sťažností pacienta z "knedlík v krku" a ťažkosti pri prehĺtaní.Tento rozdiel sa "nezapadá" na kliniku bežnej otravy jedlom.

detekovaná súčasne s gastrointestinálne syndróm alebo druhý deň.Najčastejšie príznaky sú suchosť v ústach, zhoršenie zraku, slabosť svalov. Pacienti cítia pred očami "mriežky", "hmla", "blikajúce letí" nedá čítať z dôvodu zhoršenej ubytovania a tieňov.

tvár bez masky sa podobá vynechať jeden alebo oba storočia, možno asymetrická linky a vrásky, rozšírenie žiaci, nereaguje na svetlo alebo je veľmi slabá reakcia

vyšetrenie odhaľuje slabosť, aby zmeny šírky žiakov v ľavej a pravé oko( anisocoria).Nystagmus je určený( zášklby očných bulbov), strabizmus. Pacient ťažké držať svoj jazyk von, akcie si vyžaduje čas a tam je trhavé pohyby. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy. Teplota je mierne zvýšená alebo normálna.

slabosť vo svaloch začne tylový oblasti, takže pacienti visí hlavou a snaží sa podporovať rukami. Chôdza je nestabilná.Medzirebrové sval paréza spôsobujú plytké dýchanie, neviditeľné pohyby hrudníka, pacient nie je schopný sa zhlboka nadýchnuť.

Dôležitým rysom klinických prejavov je zachovanie citlivosti na pozadí zníženej pohybovej aktivity svalov. Používa sa pri diferenciálnej diagnostike s parézy a ochrnutie spôsobené cerebrovaskulárnych.

paréza hltanu sval spočiatku spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním pevných látok a potom sa kvapalina. Kontrola úst a nosohltana ukazuje jasne červené sfarbenie, suchosť slizníc, hromadenie husté hlienu v oblasti epiglottis. Pripojenie infekcie spôsobuje zákal a hnisavé nálety. Preto sa obrázok zmýšľa o bolesť v krku.

Porušená reč je jedným z typických príznakov botulizmu u dospelých. Zmeny nasledovala fáza:

• prvýkrát narušený zafarbenie, zastretý hlas je kvôli nedostatku zvlhčovanie v hlasiviek;
• potom pripojí obrnou jazyk, ktorý sa prejavuje v plnej dyzartria, nosové kvôli ochabnuté svaly obalom;
• keď proces dosiahne svaly hlasiviek, brnknutí zmizne.

dôležité, aby postihnutí inervácie hrtana je nedostatok ochranného kašľa šoku, ako sa dostať do lumen omrvinky, hlienu. Preto sa môžu pacienti náhle udušiť.Poruchy kardiovaskulárneho systému sú vyjadrené v expanzii ľavého okraja, tachykardia, arytmia, tlmené tóny.

Auskultácia lekár určí prízvuk II tón na

pľúcnice Ako je rekonvalescencia?

Doba zotavenia je pomalá.Zlepšenie pacienta po pocitoch sliny v ústach. Potom príde svalová sila. Najdlhšie je liečiť víziu, niekedy niekoľko mesiacov. Napriek tomu dochádza k úplnej obnove. Neexistujú žiadne zostatkové prejavy.

Ako sa odlišuje závažnosť ochorenia?

realizáciu potrebných priebeh liečby viac optimálne začať s identifikáciou pacientových príznakov otravy, aj keď nie je dôvera v povahe botulinum ochorenia. Použitie opatrenia, ako je výplach žalúdka a očisty, recepcia ehnterosorbentov zavedenie kvapaliny pre zníženie koncentrácie toxínu v gastrointestinálnom trakte, o jeho stiahnutí z tela. Tým

závažnosti pre botulizmu konvenčne rozdelený:

• na ľahkú - znamená iba vývoj ochrnutie okohybných svalov, intoxikácie príznaky mierne, stredne zmenil hlas znížením tvorby slín, choroba pokračuje 2-3 dni;
• mierne - pridané obrna svalov hrtanu a hltanu k poraneniu očí, ale k úplnému porušeniu prehĺtanie a afónia nedosahuje, nie je vážne poruchy, dobu trvania krízy dobu 2-3 týždňov;
• ťažký - vyjadril klinika so všetkými prejavmi, paréza a paralýza, komplikácie, pocitu dusenia, depresívne kašeľ reflex, pacient nestráca vedomie.

Stav týchto svalov je závislá na užitočnosti akte dýchanie

komplikácie Komplikácie sú častejšie spojené s botulizmus hit zvratky do priedušnice a priedušiek. Develop: aspiračná pneumónia, hnisavý tracheobronchitída, Atelektáza v pľúcnom tkanive( čo vedie k zablokovaniu priedušničiek a pľúc spadenie časti).

Fall imunita je sprevádzaný rozvojom hnisavú parotitis( zápal príušných žliaz), zápalové reakcie na prevádzku zdravotníckych zariadení - katetrizáciu močového mechúra, ašpirácie slín, umelej pľúcnej ventilácie, tracheostómiu.

Najčastejšou komplikáciou je rozvoj sérovej choroby( pozorovaná u 1/3 pacientov liečených protivobotulinicheskaya sérum).Myositis lýtkové svaly objavujú 2-3 týždne po nástupe ochorenia. Sťažuje sa na bolesti v lýtkach pri pohybe.

najzávažnejšie komplikácií - akútne respiračné zlyhanie. Hovorí sa tomu "vetranie", ako je spôsobená neschopnosťou dýchacích pohybov na pozadí porážky medzirebrových svalov a bránice.

tvár a telo stane cyanotická.Na rozdiel od poškodenia pľúc nie je pozorovaná závažná dýchavičnosť, vzrušenie pacienta. Z tejto poruchy, väčšina pacientov zomiera na botulizmus.

Ďalšou komplikáciou je fatálna paralytické

srdcové zlyhanie prejavy botulizmu u detí

Deti prideliť 3 formy botulizmu: jedlo( najčastejšie), hojenie a dojčenské choroby. Klinický priebeh je trochu odlišné od dospelých. Keď

alimentárne botulizmus

Inkubačná doba - trvá niekoľko hodín alebo až do 12 dní.Určil dávku vziať do tela dieťaťa botulotoxínu. Spočiatku, tam sú príznaky otravy neznámou a zvyšujúce sa intoxikácie:

• bolesťami brucha lokalizované v nadbrušku;
• zvratky, staršie deti sa sťažujú na nevoľnosť;
• hnačka opakovať až 5 krát denne, je dôležité, aby žiadna nečistoty stolice( hlien, hnis, krv, tuk inklúzie).

Na konci dňa príde prvé príznaky intoxikácie( silná bolesť hlavy, sucho v ústach, smäd, slabosť) môže vzrásť teploty na 39 stupňov. Po 24 hodinách, hnačka sa zastaví a je zápcha, nadúvanie.objavia neurologické symptómy.

zhoršené videnie je vyjadrená za následok stratu schopnosti vidieť vzdialenejšie objekty rozmazané obrysy, "grid" pred očami. Pri pokuse o čítanie písmená sa nerozlišujú, je dvojité videnie.Žiaci sú rozšírené, bez reakcie na svetlo. Zdá sa, strabizmus, ovisnuté viečka, očné buľvy pohyb je obmedzený, nystagmus symptóm.

porucha prehĺtanie( dysfágia) a reči( dyzartria) spôsobené léziami hrtanu, poschodia, jazyka. Po prvé, dieťa sťažuje na bolesť v krku pri prehĺtaní, "knedlík", ktorá zabraňuje prehĺtaní jedla. Viditeľne udusenia pri jedle. V ťažká prehĺtaní úplne nemožné počas pokusov prehĺtať vodu tečúcu z jeho konca nosom. Jazyk nevyčnieva. Hlas sa stáva chrapľavý a nosovej.

Kvôli padajúce jedlo a hlienu v dýchacích cestách je pozorované časté dusenie a kašeľ

Je možné vyvinúť asymetriu tváre v dôsledku parézy tvárového nervu. Prechádzka dieťaťa je neistá, koordinácia pohybov je narušená, slabosť svalov v rukách a nohách je určená.Zvuky srdca sú ostro tlmené, systolický šum sa počúva, ľavý okraj sa rozširuje.

Neurologické príznaky u detí sa prejavujú v rôznych kombináciách, niektoré klasické príznaky môžu chýbať.Smrtelný výsledok sa vyznačuje náhlym účinkom, vyskytuje sa pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.

S inými formami botulizmu

Botulizmus rany je u detí sprevádzaný dlhšou inkubačnou dobou. Je charakterizovaná absenciou gastrointestinálnych príznakov. Vyskytujú sa len neurologické príznaky. U dojčiat sa považuje za výhodnejší stav v črevách za klíčenie vegetatívnych foriem a tvorbu toxínu.

klinika sa vyvíja pomaly ako syntéza a jej prechod do krvi. Forma je typická vo veku od 2 do 6 mesiacov. Nakazené častejšie infikované deti, ktoré sú na umelom kŕmení.Zdrojom môže byť prach zo zeme so spórmi, včelárskymi výrobkami. Nie je možné nastaviť inkubačnú dobu.

Prúd má tendenciu k ľahkým formám a neočakávanému váženiu. Počiatočné symptómy botulizmu zahŕňajú: letargiu dieťaťa v systéme

• ;
• odmietanie k jedlu;
• oslabenie plaču a plaču;
• nedostatok úsmevu na tvári.

Do budúcnosti je vývoj neurologickými príznakmi: visiace očné viečka, dusenie, chrapľavý krik, slzenie, rozšírené zrenice, nedostatok stoličiek. Akútne respiračné zlyhanie je hlavnou komplikáciou botulizmu a príčinou smrti detí.

diagnostické metódy Bohužiaľ, aby sa správnej diagnózy, lekár nepomôže v prípade podozrenia na botulizmus špecifických klinických diagnostických metód. Vo všeobecnej analýze krvi, moču a výkalov nie sú žiadne charakteristické zmeny.

Sérologické testy( detekcia typických protilátok a antigénov) sa nevykonávajú v bežných laboratóriách, pretože choroba nie je sprevádzaná tvorbou charakteristických protilátok. Dávka toxínu je príliš nízka na stanovenie, ale postačuje na klinické prejavy.

Štúdie na bakteriologickej úrovni sú možné len v špecializovaných laboratóriách, kde je možné pracovať v bezkyslíkovej komore. Vzhľadom k tomu, fekálne a vracanie získané umývanie žalúdočné a črevné obsah rán, potraviny, pitná chorých, pridelené toxíny.

Analýza sa uskutočňuje na pokusných myšiach, morčatách. Aplikujú intraperitoneálne roztok získaný zmiešaním krvi pacienta s anti-botulínovým sérom( typ A, B, E) a potom centrifugáciou. Celá štúdia trvá 4 dni.

špecifický typ toxínu možno spresniť staging nepriamy hemaglutinačnej reakcii sa enzýmom značenú zrážania protilátok v gélu. Príčinný činiteľ botulizmu sa izoluje metódou siatia obsahu žalúdka a čriev do špeciálnych živín pre anaeróby.

pre plodiny používané kazeín-hubové stredu

Hotingera existujúceho hardvéru elektromyografického štúdia ukazuje, v botulizmu špecifických porúch na úrovni synoptického prenosu.

Čo by sa malo považovať za spoľahlivé kritériá diagnostiky?

V diagnostike botulizmu, epidemiologickej analýze údajov o možných cestách infekcie, výskumu potravín pomáha sada klinických symptómov. Nasledujúce faktory sú zvažované:

• informácie o pacientovi používanie konzervovaných potravín podozrivých z infekcie botulizmom clostridium;
• žiadna teplota, keď sa závažnosť stavu zvyšuje;
• ťažké sucho v ústach;
• postupné posilňovanie svalovej slabosti;Charakteristická hnačka
• prvý deň, po ktorej nasledovala zápcha a nadúvanie;
• očné príznaky;
• porušenie stamu hlasu, prehĺtanie;
• známky ventilačného respiračného zlyhania. Aké ochorenia by sa mali odlišovať od botulizmu?

  diferenciálnej diagnostika botulizmu vyžaduje veľkú dávku praktických skúseností lekárov rôznych špecializácií.Koniec koncov, choroba je zriedkavá.Je chybou môže byť diagnostikovaná:

  • otrava jedlom( otravy), najmä huby;
  • poruchy cerebrálneho obehu;
  • encefalitída;
  • účinky hypertenznej krízy;
  • myasthenia gravis.

  ochorení z potravín sú spôsobené Staphylococcus, Salmonella, E. coli. Tie sú často spojené s jedálenským mliečnych a cukrárskych výrobkov, nedostatočne tepelne vajec, v rozpore s podmienkami skladovanie, technológia výroby a podmienky zaistenia

  majú krátku inkubačnú dobu, dominuje klinika gastritída závažnosti vzhľadom k veľkému úbytku vody s hnačkou enteritídy. Neexistuje žiadne dýchacie zlyhanie. Pre typické príznaky gastroenteritídy horúčky, bolesti brucha, hnačka výberových nečistôt, páchnuce stolica zápachom.

  vo výkaloch cez bakteriologické analýzy detekovaný typ patogénu. Keď

  encefalitídy v prvom rade je bolesť hlavy, malátnosť, horúčka. Možno čiastočná porucha okulomotorických nervov. Iné neurologické prejavy botulizmu chýbajú.Polientsefalit sprievode prvej ospalosti, a potom prechod na strnulosti a kóme.

  očné príznaky pozorované v podobe vzostupnej pohľadom obrny, poruchy reči, mozočku pohyby meniť tvar, tras rúk. Dôležité charakteristické znaky sa určujú pri analýze CSF z páteřového kanála. Pri botulizme nie je žiadna zmena.

  mozgovej cirkulácie( mŕtvice) dochádza náhle, alebo s postupným rozvojom príznakov. Typicky je pacient predispozíciou( vysoký krvný tlak, infarkt stres, vaskulárne lézie aterosklerózy, obezity a iných chorôb endokrinný).Neurológ jasne definovať ohniskovej ochorení zmyslové poruchy, abnormálne reflexy, ktoré nie sú v botulizmus.

  
  bielené niektoré vedomí nebezpečenstva, sú pestované v záhrade

  predávkovania niektorých liekov, domáci otravy, nedbalé starostlivosti o dieťa môže prispieť k požitiu atropínu a podobné prípravky na báze ľuľkovec, Datura, blen( baklažán rastlín).Deti môžu jesť bobule v lese, v krajine.

  Clinic je podobná botulizmu: pacienta náhle závraty, sucho v ústach, vracanie, problémy s rečou a prehĺtaním, rozšírenie zreníc, poruchy videnia. K rozlíšenie ochorenie pomáha objasniť pôvod symptómov, typický pacient psychomotorický nepokoj, prítomnosť bludy, zrakové halucinácie, epileptiformné záchvaty, vyjadrený známky poškodenia kardiovaskulárneho systému( tachykardia, arytmia, pokles krvného tlaku).

  U dospelých, ktorí zneužívajú alkohol, je možné otravovať metanolom. S ním tiež dochádza k postupnému poruchou zraku, rozšírenie zreníc, slabú reakciu na svetlo, sucho v ústach, vracanie, cyanóza kože, zrýchlené dýchanie pri normálnej teplote. No

  charakteristika botulizmu zmeny hlasu a udusenia, ťažkosti s prehĺtaním. Pacient je vo vážnom stave v kóme, nedochádza akútne respiračné zlyhanie. Nie je ťažké zistiť, či je spojenie s využitím náhradného alkoholu.

  myastenické gravis sa vyskytuje u pacientov s ťažkou myasténiu krízou kurzu. Pacient vyjadril bulbárna a okohybných zmeny( dysfágia, strata hlasu a reči, poklesnuté storočia, zhoršené dýchanie, dvojité videnie).

  Ale neexistuje žiadna infekcia spôsobená jedlom ani ranou. Exacerbácie sú spôsobené pokročilým SARS, inou chorobou. Sú paralyzované končatiny, oslabené reflexie šľachy. Zložitosť diagnózu botulizmu v naliehavej potrebe liečenia pacienta pre lekársku pomoc pri najmenšom prejavy.