V tomto článku sa dozviete, ako srdce pracuje počas komorovej tachykardie, prečo to nastane, aké príznaky zjavné, aká je jej nebezpečenstvo. Druhy, zmeny EKG, spôsoby diagnostiky a liečebného režimu. Obsah
článku:
- Development Mechanism komorovej tachykardie
- Príčiny komorovej tachykardie typov
- patológie
- Príznaky komorovej tachykardie
- Diagnóza Liečba možnými komplikáciami
- prognózy
komorovej tachykardie( VT v krátkosti) - je jedným z najnáročnejších a najnebezpečnejších typov arytmií.Nejedná sa o nezávislý choroba, ale prejavom či dôsledkom závažného ochorenia srdcového svalu. Vyznačuje zvýšenú frekvenciu ventrikulárnej kmitočet viac ako 100 úderov za minútu. V tomto prípade sa elektrický budiaci zdroj nie je sínusového uzla je fyziologicky nutné, lézie ventrikulárna sval, ktorý generuje abnormálne, čo často vedie k elektrické impulzy.
patologický pulz pri komorovej tachykardie stručné zhrnutie faktov o tejto chorobe:
- Tento tachykardia často spúšťa a zastavuje naraz.
- za následok výrazné zhoršenie srdcovej a všeobecného prietoku krvi. Intenzita
- klinické prejavy týkajúce sa dĺžky trvania a závažnosti komorovej tachykardie.
- jeho charakteristické symptómy sú často pozorované kardiológov v ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.
- Tento rytmus poruchy srdca je extrémne nebezpečný vývoj kolaps - prudký pokles krvného tlaku k zhoršeniu prekrvenia životne dôležitých orgánov - a náhla smrť.Preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Tento rytmus poruchy nie je úplne vyliečiť, ale je nutné, pretože útoky tachykardia najrýchlejšie zastaviť, aby nedošlo k úmrtiu na zástavu srdca.
diagnostika a liečba ochorení je kardiológ. V špecializovaných centrách veľkých miest, môže odkazovať na arytmologii.
mechanizmus komorovej tachykardie
tachykardia - zvýšená tepová frekvencia obvykle 80 tepov za minútu. Rýchly pulz môže byť variantom pravidlá pod stresom, telesné cvičenie, horúčka, beh, po použití silnej kávy a m. N. V týchto prípadoch, elektrické pulzy sa vyskytujú v sínusovom uzle, a potom sa rozšíril s átria ku komorám. Tento proces je fyziologicky správny. Normálny rytmus po krátkej dobe.
prenos elektrických impulzov v srdci zdravé komorovej tachykardie nie je nikdy normou - strašná signál o probléme v srdcovom svale, ktorý vyžaduje neodkladnú starostlivosť.Komôr začínajú uzatvárať nezávisle na ich budenie proces prebieha v opačnom poradí - žiadne impulzy z sínusovom uzla, ktoré sú blokované.myokardu bunky majú vlastnosť: na rozdiel od bežných svalových buniek, ktoré sú schopné automatizmus, teda vzhľad automatického riadenia. ..S ohľadom na túto núdzového srdce bije až do konca, zachovanie ľudského života. Keď neparoksizmalnoy komorovej tachykardie kontrakcie frekvenciu príde na 130, a paroxyzmálna až 220 tepov za minútu a viac.
Príliš časté srdcové kontrakcie komôr nemajú čas, aby plne naplniť krvou. V dôsledku zníženia objemu ejekčnej krv, krvný tlak klesá, orgány a tkanivá perfundovaného nedostatočná, takže stráca kyslík a živiny, odstránenie toxínov je narušená a degradačné produkty.
Ľudský obehový systém. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie patologického ložiska kontrakcie zvanej mimomaternicové medicína, sa často objavuje v ľavej komore.
Príčiny komorovej tachykardie
najčastejšou príčinou tohto typu poruchy srdcového rytmu je ochorenie srdca. Medzi nimi:
- Akútny infarkt myokardu. V 90% prípadov vyvoláva vývoj komorovej tachykardie.
- Ischemická choroba srdca s nedostatočnou cirkuláciou v ischemickej oblasti srdcového svalu.
- Reumatizmus alebo zápalové ochorenie srdca. Napríklad myokarditída - zápal myokardu je častejšie infekčnej povahy.
- Rôzne typy kardiomyopatie - poškodenie srdcového svalu s rozvojom dystrofických a sklerotických procesov v ňom.
- aneuryzma, a to najmä v ľavej komore - vydutie steny aorty alebo hlavné tepny s možným prasknutie.
- Vrodené srdcové chyby, napríklad poruchy - nezvratné zmeny v štruktúre srdca.
- Arytmogénna dysplázia pravostranného ventrilátu je postupná postupná náhrada svalového tkaniva spojivom alebo tukom.
Ďalšie príčiny:
- Chirurgia do srdca.
- Porušenie endokrinnej alebo nervovej regulácie vedie k zmene prúdu srdcových tkanív elektrických procesov.
- Shift electrolyte balance - zníženie obsahu draslíka, horčíka a iných elektrolytov, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch tela.
- Predávkovanie niektorých liekov - srdcové glykozidy, beta-blokátory, antiarytmiká.
- Intoxikácia z nadmerného množstva alkoholu alebo použitie náhradnej látky, ako aj z omamných látok, najmä kokaínu.
- dedičné patológie. Medzi nimi Brugadov syndróm, ktorý je vysokým rizikom ventrikulárnej fibrilácie - časté chaotické znižovanie ich rôznych miest. Na elektrokardiograme existujú špecifické zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť takéhoto genetického ochorenia.
Ak pacient nemá získaných srdcových ochorení a vrodené anomálie vývoja, ale tam je komorovej tachykardie, ktorej príčina nie je jasná, potom je považované za idiopatickej.
Druhy kategórií komorovej tachykardie
| formuláre s definíciou | |
|---|---|
| krátkom V čase vzniku | záchvatovitá - útok začína náhle, srdcový tep dosiahol 130 tepov za minútu a viac. Je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Neparoxysmálny - prejavuje sa častejšie skupinovými extrasystoly. Nemá paroxysmálny charakter. Núdzové opatrenia nevyžadujú, ale s liečbou, ktorú nemôžete vytiahnuť. |
| Tvar | Monomorfní - 1 patologické zdroj rytmus, vo väčšine prípadov je výsledkom ochorenia srdca. Polymorfný - má niekoľko ložísk pulznej produkcie v myokarde.Často sa rozvíja pri genetických ochoreniach alebo pri predávkovaní liekov. |
| Zmietaný | paroxyzmálna stabilný - sa vyznačuje tým, vykonanie zápisu do niekoľkých ektopických komplexov EKG po dobu dlhšiu ako 30 sekúnd. Pulz dosahuje 200 úderov za minútu. Významne ovplyvňuje hemodynamiku a zvyšuje riziko úmrtia. Paroxysmal VT nestabilných typovo špecifických zmien v elektrokardiograme je fixovaný na 30 sekúnd. Chronic - po dlhú dobu, niekedy aj po dobu niekoľkých mesiacov, počas ktorých pacient opakovane citovanej v relatívne krátkej epizódy komorovej tachykardie. S neustále sa opakujúcim priebehom sa poruchy obehu zvyšujú postupne. |
Symptómy patológie
Spočiatku choroba prebieha asymptomaticky. Zisťuje sa len vtedy, keď sa vyšetruje pacient, konkrétne počas denného sledovania od Holtera, ak má sťažnosť na srdce. VT u pacientov sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti základného srdcového ochorenia.
Daily Holter monitoring O začiatku útoku komorovej tachykardie o čom svedčí nasledovné príznaky:
- Zvýšené palpitácie, pocity pripomínajúce časté chvenie srdca. Pacient cíti, ako to funguje.
- Výskyt "kómy" v hrdle, "slabosť".
- Dýchavičnosť.
- Kompresia alebo šitie hrudnej kosti.
- Závraty, až do zmätok alebo straty vedomia.
- Silná slabosť.
- Rozmazaná pokožka, studený pot.
- Zhoršenie zraku: zdvojnásobenie, rozmazanie objektov, výskyt "muchov" alebo "čiernych kruhov" pred očami.
- Pocit paniky a strachu. DIAGNOSTIKA
kardiológ sady po komplexnej diagnózy zahŕňajúci:
- objasnenie a analýzu sťažností pacienta. História prípadu
- .Výsluch o prítomnosti alebo neprítomnosti dedičnej predispozície alebo existujúcich genetických ochorení, ako aj možný prenos infarktu myokardu. Lekár zistí, aké lieky pacient berie, a tak ďalej. D.
- Fyzikálne vyšetrenie je pár manipulácia, pomáha lekárom objektívne posúdiť celkový stav pacienta a najmä pokiaľ ide o prácu svojho srdca. Kardiológ vykonáva externá vyšetrenie kože a slizníc, meranie krvného tlaku, spočítať počet srdcových tepov, počúvanie srdcových oziev stetoskop. Ale s VT, ak nie je žiadny záchvat, takýto prieskum má malý účinok. Preto sú nasledujúce štúdie povinné.
| Instrumentálne metódy | Laboratórna diagnostika |
|---|---|
| Elektrokardiogram je hlavnou metódou na detekciu KT.Nevyhnutné pre detekciu abnormalít v srdci, prítomnosť ramienka bloku a ďalších zmien svedčiacich o komorovej tachykardie samotného alebo jeho príčiny. | Je potrebný všeobecný krvný test na vylúčenie zápalového procesu a na identifikáciu možnej príčiny porúch srdcového rytmu. |
| Holter monitorovanie EKG je druhou najdôležitejšou diagnostickou metódou na stanovenie VT.Kontinuálne odstraňovanie EKG v priebehu dňa je nielen schopný potvrdiť prítomnosť tachykardia, ale aj porozumieť podmienkam svojho pôvodu, rovnako ako útoky, čo je doba trvania každého, kde ohnisko rytmus. | Biochemická analýza - je nevyhnutná na určenie ochorenia, ktoré viedlo k vzniku komorovej tachykardie. Dôležité ukazovatele cholesterolu, lipoproteínov, triglyceridov, draslíka, cukru a iných látok. |
| Echokardiografia je štúdium srdcových štruktúr pomocou ultrazvukových vĺn odrážajúcich sa od orgánových tkanív. Je potrebné nájsť príčinu VT.Pomáha posúdiť kontraktilitu myokardu, stav chlopňového aparátu a iné srdcové štruktúry. | |
| Bežná počítačová tomografia alebo multispirát. Rozdiel medzi druhým a prvým je to, že žiarič elektromagnetických vĺn je v pohybe, pričom sa otáča v kruhu pozdĺž tela pacienta. Identifikuje choroby, ktoré spustili tachykardiu. | |
| Koronarangiografia je rádioaktívna metóda na posúdenie stavu srdcových ciev. | |
| ventrikulografii - komory srdca s pomocou röntgenového žiarenia a kontrastnej látky do žily pred výkonom. |
Okrem vyššie uvedených vyšetrení v diagnostike VT informačných záťažových testov. Jedna z nich - veloergometria - skúma prácu srdca na pozadí postupne sa zvyšujúceho zaťaženia. Pacient sedí na veloergometri( špeciálny výcvikový bicykel) a zapína pedály, napodobňujúce jazdu na bicykli. Súčasne sa zaznamená elektrokardiogram.
komorovej tachykardie: EKG sa zmení
komorovej tachykardie na EKG sa objaví určité kritériá:
- srdcovej frekvencie prevyšuje 100-140 tepov za minútu a môže byť až 300.
- odchýlok na ľavej srdcovej elektrickej osi( EOS).
- QRS rozšírenie komplexu 0.14-0.16 sec.
- Deformácia komplexov odrážajúcich komorové kontrakcie. Zmena ich tvaru nie je pozorovaná pre všetky typy VT.Na tomto základe lekár môže určiť formu tachykardie. V polymorfnom type VT sa na EKG zaznamenajú významné zmeny v QRS z cyklu na cyklus. Pri obojsmernej tachykardii sa v každom cykle nemenia len tieto komplexné, ale aj EOS zmeny.
Liečba
Ventrikulárna tachykardia nemôže byť úplne vyliečená.V tomto prípade ide o rýchlu obnovu normálneho rytmu pri útoku a zníženie frekvencie jeho výskytu. Lieková terapia je povinná a pri paroxyzmálnej rezistentnej tachykardii sa musí okamžite poskytnúť lekárska starostlivosť.Normalizácia impulzu môže byť elektrický impulz pri vykonávaní terapie elektropulzou.
Hlavné ciele liečby
- Liečba základnej choroby, ktorá spôsobuje ventrikulárnu tachykardiu.
- Včasná a kompetentná pomoc pri záchvatoch paroxyzmálnej tachykardie na obnovenie pravého úderu srdca.
- Prevencia opakovaných epizód VT.
Liečba liečiv
- Antiarytmiká.Obnovte a udržujte správnu srdcovú frekvenciu. Beta-adrenoblokátory
- - zníženie frekvencie pulzu, zníženie A / D.
- antagonisty vápnika. Oslabenie sily kontrakcií srdca, normalizácia rytmu, dilatácia krvných ciev, zníženie krvného tlaku.
Na začiatku ventrikulárnej fibrilácie jediným okamžitým spôsobom obnovenia rytmu je vykonanie defibrilácie elektrickým nábojom. Ale musíte to urobiť veľmi rýchlo, pretože za pár minút môže pacient zomrieť.
Chirurgická liečba
- Implantácia kardioverter-defibrilátora obnovujúceho rytmus srdcových kontrakcií.Toto je najlepšia možnosť častých záchvatov pretrvávajúcej paroxyzmálnej tachykardie.
- Rádiofrekvenčná ablácia - operácia je zameraná na deštrukciu rádiofrekvenčná pulzný zdroj patologického rytmu, v tých prípadoch, kedy jeho lokalizácia presne nastaviť.
- implantácii umelé kardiostimulátor - kardiostimulátor - malé zariadenie, ktoré je šitý pod kožu v ľavom podpazuší, a elektródou sondy, uzamykateľné v pravej komory alebo átria. Prístroj ukladá správny rytmus srdca a pomáha ho udržať.Implantácia kardiostimulátora
Možné komplikácie
- VT komorová fibrilácia - nepravidelný veľmi časté a nepravidelné kontrakcie komôr rôznych vlákien.
- Zlyhanie srdca je stav, ktorý sa vyvíja s predĺženým prietokom tekutiny a je spôsobený postupným oslabením kontrakčnej kapacity srdcového svalu.
- Pľúcne problémy: dýchavičnosť, pľúcny edém.
- Náhla smrť v dôsledku zástavy srdca.
Predpoveď
Bez liečby sú prognostické údaje pre VT veľmi nepriaznivé. Pacienti zomrú na fibriláciu komôr, akútnu poruchu alebo zastavenie srdca. Adekvátna, včasná liečba významne zlepšuje prognózu. Ak záchvaty čas zastavený, funkcia myokardu stiahnuteľný nie je znížená, nie je srdcové zlyhanie, pacienti žiť obyčajný život po mnoho rokov.
Preto pri prvým príznakom časté náhodné impulzu, a to najmä ak je už nainštalovaný diagnóza "komorovej tachykardie", je nevyhnutné ihneď konzultovať s kardiológom a okamžite začať svoj pridelený liečbu.
