Čo je herniovaný žalúdok

Také patologické stavy ako "vyskočené žalúdka" v Medzinárodnej štatistickej klasifikácie neexistuje, pretože názov prietrže je spojené s tkaniva alebo orgánu, ktoré tvoria prietrže "brány" alebo rozšírený priechod.Žalúdok neprehliadne nič okrem potravín.

Ľudia uviazol chybný koncept "žalúdočné prietrže" vzhľadom na možnosť tela prenikať slabé membrány priestor( najmä pažeráka otvorenie) do hrudnej dutiny. Hrdlové brány sa môžu tvoriť v zóne prirodzeného priechodu ciev, nervov alebo majú patologický pôvod.

ICD-10 kód pre K44 najmä získanie hiátová hernia( HH), a pod nadpisom "abnormálny vývoj" toto ochorenie je kódovaná ako vrodené Q40.1.

Preto s použitím neznámej terminológie budeme mať stále na pamäti bránicový pôvod kýrie.

Ako funguje kruhová úvodná forma?

membrána je svalová vrstva, ktorá oddeľuje hrudnej dutinu z brušnej.Šľachy prepletené okolo priechodov, to pevne komprimuje je a zaisťuje hermetické oddelenie optimálneho tlaku kardiovaskulárnych orgánov, dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva.

Natural slabá zóna v bránicový svalovine vytvorený nielen v pasáži pažeráka, ale aj na dolnú dutú žilu, sympatika, brušnej aorty. Iné druhy prietrže fyzických otvorov v bránice nedotýka žalúdok sú zriedkavé, nemajú žiadny praktický význam.

Jedným z dôvodov pre tvorbu "žalúdočnej prietrže" izolovaný predispozíciou a priamo realizovať.Prispievajú k slabosti svalov membrány: zlyhanie

• spojivového tkaniva vrodenú alebo získanú charakter( nedostatok kolagénu poskytuje pružnosť, Marfanov syndróm);
• membránová úrazy v rany, modriny, v dôsledku chirurgického zákroku na orgánov gastrointestinálneho traktu( GI) traktu, srdce, pľúca, pečeň;
• involuční( senilnej) zmeny vo svaloch a väzov, niektorí autori sa domnievajú, že 70% osôb starších ako 65 rokov existujú podmienky pre prietrže. Realizáciou

faktory zahŕňajú akýkoľvek stav spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku:

• ostrý zdvíhanie gravitácie;
• napätie so zápchou;
• tehotenstvo;
• silný kašeľ( u fajčiarov);Prejedanie
• , významné rozšírenie žalúdka;Obezita
• s depozíciou brušného tuku;
• rýchla strata hmotnosti;
• zakrivenie chrbtice;
• tvorba ascitu v cirhóze pečene, srdcové zlyhanie.

Jedným z dôležitých zložiek "žalúdka prietrže", ktoré poskytujú výskyt u 15-20% pacientov s vredovým ochorením a chronickej cholecystitída, je vyjadrená reflexná kontrakcie pozdĺžnych svalov pažeráka a pažeráka kŕčov. Tieto príčiny vytvárajú podmienky na zníženie svalového tonusu a slabosti v oblasti prirodzených otvorov. Pevná

paraezofageální hernia prietrž upevnený v dolnej časti pažeráka a nemení lokalizačného

To znamená, že priechod medzi pažerákom a žalúdkom je rozšírený v priemere a v ňom, keď sa tlak v dutine brušnej, môže vstúpiť do peritoneálnej časť pažeráka a hornú časť( kardio) žalúdok. Mechanizmus je charakteristický pre tvorbu hiatálnej kýrie. Patologické otvory v membráne sú vytvorené s úrazmi, zvyčajne v kombinácii s orgánoch dutine hrudnej a brušnej( cestná, kvapalné).

lokalizované na rôznych miestach, ale väčšina opustila kupolu, pretože sa nachádza na pravej strane membrány chráni proti poškodeniu pečene a prietrže. Veľkosť zádverí závisí od typu mechanického poškodenia. Obsah herniálneho výčnelku zahŕňa črevné slučky, žalúdok, omentum.

Hernia varianty

pôvodom membrány prietrže delia na traumatické a non-traumatické.Pri absencii vytvoreného herniálneho vaku sa obsah označuje ako falošný.Vzhľadom k tomu, nás zaujíma iba u tých druhov, ktoré sa vzťahujú anatomicky do žalúdka, bývajú na hiátová prietrže alebo hiatal.

Táto odroda predstavuje viac ako 90% všetkých membránových hernií.Podľa štatistík sú na treťom mieste v skupine ochorení tráviaceho systému po peptickom vredu a žlčových kameňoch. Existujú dva základné typy hiátová hernia: pohyblivé( to je axiálne) periesophageal( paraezofageální hernia, pevné).

Niektorí autori okrem toho berú do úvahy zmiešané( kombi- nované) a komplikované, kombinujúce vlastnosti oboch druhov. Kĺzanie predstavuje až 95% všetkých hiatových kýcií.Vyznačujú sa voľným pohybom časti žalúdka a pažeráka v oboch smeroch. Vzhľadom k tomu, že smer pohybu sa zhoduje s osou pažeráka, sú tiež nazývané axiálne( axiálne).

posuvné prietrž

Pri tvorbe axiálne prietrže, musia byť považované za anatomické a fyziologické vlastnosti križovatky žalúdka a pažeráka. Obe telesá sú spojené pod membránou( časť pažeráka je subdiaphragmatic) v ostrom uhle. V oblasti vrcholu sa nachádza záhyb sliznice, ktorý slúži ako ventil. On

spolu s srdcovou zvierača neumožňuje obsah žalúdka prúdiť do pažeráka( kyseliny).Pri tvorbe klzného uhle prietrže vyhladené namiesto zlúčeniny, ktorá má za následok ukončenie úlohy ventilu a jeho vymiznutiu. Tvorba gastroezofageálneho refluxu sa stáva nevyhnutným.

Sklopné hernia môžu byť buď pevné alebo nefixované.Počas fixácie sa pažerák skráti( rozlišujú sa dva stupne).Nepevnené hernia sú schopné samoobsluhy, ak je pacient vo vzpriamenej polohe. Toto označenie je dôležité pri plánovaní chirurgickej liečby.

V Rusku používajú chirurgovia klasifikáciu akademika B.V.Petrovskij. Zohľadňuje časť žalúdka, ktorá sa podieľa na tvorbe posuvnej hiatálnej kýrie. Prijímané rozlišovať prietrž:

• srdcové - iba kardio zadá kýlu vak;
• kardiofundálny - obsahuje kardia a časť tela žalúdka;
• medzisúčet žalúdka - zahŕňa všetky oddelenia k pylorus;
• celkový žalúdok - celé telo, vrátane pylorickej časti, prechádza do hrudnej dutiny.

Pevná

Parazofágová hernia je oveľa menej bežná ako posuvná hernia. Tvoria iba 5% všetkých prípadov HVAC.Typická upevňovacie kardio, výťažok rozšírené pažeráka otvor fundusu alebo celé telo, s črevnej slučky žľazy, a niekedy časť sleziny.

Väčšia padlých v žalúdku prietrže vaku, závažnosť príznakov

Tento typ prietrže môže byť znížená.Uvádzajú sa tieto typy: nadácia

• ;
• antral;
• čreva;
• gastrointestinálny;Ucpávková skrinka
• .

Symptómy sú v kontakte s časťami žalúdka v prietržové vak

Klinické príznaky "žalúdočné prietrže", keď je posuvný typ poruchy vysvetľuje ventilu Cardia a refluxná.Typická bolesť, pálenie záhy, pálenie potravy a vzduch, ťažké prehĺtanie. Bolestivý syndróm sa prejavuje s rôznou intenzitou. Posilňuje sa po jedle, s fyzickou prácou, ležiace.

Bolesť sa nachádza za sternom, v epigastrickej oblasti a pod xiphoidným procesom. Môžu ožarovať do ľavej lopatky, ramena a ramena. Veľmi podobná ako angína. To môže byť príčinou chybnej diagnózy. Riziko vzniká pri používaní alkoholu, prejedanie sa. Pacienti sa cítia lepšie, keď stoja, po chôdzi, konzumujú mlieko alebo sódu.

dysfágia( porucha prehĺtania) trvá niekoľko rokov, zvýšenie pri zhoršení ezofagitídy, vyznačujúci sa tým, benígne kurzu. Okrem týchto príznakov sú takéto prejavy možné, ako: nauzea a zvracanie

• ;
• dlhé hiccough;Horkosť
• v ústach;
• zvýšilo slinenie;
• chrapľavosť hlasu.

pálenie záhy sprevádzaná bolesťou, je zvýšená zmenou polohy tela, v závislosti na fotografiu a reklamácie nemožno odlíšiť angínu pectoris a príznaky prietrže

kliniky a pre paraezofageální hernie prietrže je spojená s povahou obsahu prietrže vaku a stupeň premiestnenia hrudnej dutiny.Žalúdok najčastejšie tlačí pleurálnu dutinu. Komplex príznak sa podobá príznaky posuvné prietrže( bolesť v epigastriu za hrudnou kosťou a po jedle, poruchy prehĺtania, kyseliny).Ale pálenie záhy a zvracanie sú atypické, pretože neexistuje gastroezofageálny reflux. Pre

traumatické kýl charakteristický srdce pravého posunu, dýchavičnosť, poruchy rytmu, bolesti pri dýchaní, a po jedle. Predĺžený neošetrený proces s chronickým krvácaním z ciev žalúdka a pažeráka vedie k anémiu. Pacienti sú blední, obávajú sa častých závratov, slabosti, ale nemôžu ležať kvôli bolesti v epigastrickej bolesti.

Ako je kýla membrány nebezpečná?

Hlavné nebezpečenstvo neskorého zistenia je, že "prietrže žalúdok" môže štipka svaly sú pravdepodobne stlačiť, skrátiť telo a výrazne bráni priechodu potravy. To narušuje fungovanie celého tráviaceho traktu.

Možné závažné dôsledky zahŕňajú: Zúženie pažeráka

• ;
• gastroezofageálny reflux;
• perforácia pažeráka;
• tvorba žalúdočného vredu;
• krvácanie z ciev pažeráka a žalúdka, ktoré prispievajú k anémii;
• reflexné záchvaty angíny pectoris;
• vysoké riziko malígnej degenerácie tkaniva( Barrettov pažerák).

príznakom refluxnej refluxom s dlhším trvaním prietrže vyvíja do

choroby Ako sa diagnostikuje?

Diagnostics výčnelky žalúdka do kýlního otvoru si vyžaduje starostlivý prieskum pacienta, určiť podmienky, za ktorých sa objavujú príznaky, povahu a ich trvanie displejov, príznaky iných chorôb žalúdka. Pri vyšetrení môže odhaliť účinky chronického krvácania( bledosť), odchýlky relatívna nudou srdca, mäkkosť v epigastriu.

Základná hodnota je daná röntgenovou a endoskopickou metódou. Röntgenové vyšetrenie používa poznávacie a fluoroskopie kontrastu( priechodu kontrastnej látky a kvapaliny v pažeráku a žalúdku v on-line režime).Ďalej robia fotografie( röntgenové lúče).Pacient pri pohľade na vertikálne, horizontálne polohe ležiace na jeho strane, v polohe Trendelenburg( genucubital).

Objektívne ukazovatele ezofágovej prietrže membrány obsahovať len jasný dôkaz predpojatosti v oblasti mediastinálneho časti alebo celého žalúdka. Nepriame znaky sú: absencia plynovej bubliny žalúdka

• alebo zmena jeho tvaru, rozmerov, supramedfragmatického umiestnenia;
• vyhladil esofagokardiálny uhol na obrázku vysokého sútoku pažeráka s kĺzavou herniou;
• gastroezofageálny reflux s kontrastným odlievaním;
• príznakom "sip tanca", keď požité kontrastu, opačný peristaltiku. Na

esophagogastroscopy vedená cez fibrogastroskopii sú označené:

• nápis "Hiatus kardio" alebo nesmykanie pažeráka na úrovni priechodu membránou;
• lokalizácia kardia žalúdka nad membránou so skrátením pažeráka;
• prejav gastroezofageálneho refluxu;
• ohniská degenerácie epitelu. Röntgenové snímky

držané ako

rozdiel propagáciu metódu endoskopické umožňuje odhadnúť závažnosť lézií na sliznicu žalúdka a pažeráka, odstrániť malígny degenerácie a ďalšie patologické stavy. Niekedy je potrebné zistiť stupeň dekompenzácie ezofagokardiálneho zvierača, čo naznačuje prejav refluxu. Na tento účel používajte metódu ezofagomanometrie, intra-esofageálne pH-meter, scintigrafiu.

Elektrokardiografia umožňuje vylúčiť ischémiu myokardu. Ultrazvuk brušnej dutiny sa vykonáva na identifikáciu iných ochorení, ktoré môžu byť príčinou hernie. Keď následky poranenia, ťažkosti pri diagnostike aplikovaný laparoskopii ako je to možné kontrolovať a subdiaphragmatic brušná dutina priestor.

Diferenciálna diagnostika s membránovou herniou zahŕňajúcou žalúdok sa uskutočňuje:

• s cikatrickým zúžením pažeráka;
• nádor pažeráka;Portálna hypertenzia
• ;
• angína pectoris;
• s vredom a cholelitiázou;
• iné typy membránovej hernie.

Ako liečiť výčnelok žalúdočnej hernie?

Liečba "žalúdočnej hernie" závisí od druhu. Takže kĺzavá hernia zriedka potrebuje chirurgickú intervenciu. Nie sú porušované a úspešne liečené terapeutickými metódami. Hlavné úlohy konzervatívnej terapie:

• na prevenciu gastroezofageálneho refluxu;
• na odstránenie narušenej pohyblivosti pažeráka a žalúdka( s použitím prokinetiky Cerucal, Motilium);
• potláča zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy( omeprazol) a chráni sliznicu( Almagel);
• používa všetky možnosti liečby refluxnej ezofagitídy.

Povinné podmienky liečby sú pacientovu dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa režimu a stravovania. Pacienti nemôžu zvýšiť závažnosť, preto je akýkoľvek druh práce súvisiacej s fyzickou aktivitou kontraindikovaný.Neodporúča sa nosiť tesné pásy, podporujú rast intraabdominálneho tlaku. Nemôžete fajčiť, pretože nikotín podporuje atóniu pažeráka.

Miesto spánku by malo byť usporiadané tak, aby bol hlava vždy výrazne zvýšená.Večera stojí najneskôr do 18 hodín. Z menu budete musieť vylúčiť všetky jedlá, ktoré spôsobujú podráždenie žalúdka, vylučovanie šťavy, zvýšenie tvorby plynov. Kategoricky kontraindikované alkoholické nápoje, sýtená voda, silná káva, ťažké mäso vyprážané a údené jedlá, korenené korenie, strukoviny, kapusta, čerstvo upečený chlieb, mlieko.

Chirurgická liečba kĺzavých hernie sa vykonáva:

• , ak sú príznaky závažné a neexistuje žiadny účinok liečby;
• pre závažnú refluxnú ezofagitídu s častým krvácaním, ulceratívnym procesom, anémiou;
• , ak je zistené zúžení pažeráka;
• , keď sa plánuje kýla medzisúčtu a celkového typu, herniový vak je veľký;
• , ak je posuvná hiatálna kýria kombinovaná s inou patológiou vyžadujúcou chirurgickú intervenciu( peptický vred, žlčové kamene).

Laparoskopická intervencia

sa často používa. Paréefageálne hernia sa zvyčajne zvyšujú vo veľkosti, čím vytvárajú hrozbu porušení.Preto vždy potrebujú operáciu. Operácia je častejšie pri šití herniálnych brán. S herniami veľkých rozmerov a známkami nedostatku zvierača je kardia posilnená Nissen plasty( fundoplikácia).

Operácia po vzniku traumatického kývania sa uskutočňuje prostredníctvom prístupu v hrudníku, po siedmej medzikontálnej časti sa otvorí vľavo. Podstatou zásahu je obnovenie porušenej integrity bránice.

Je možné vyliečiť chorobu bylinami?

Ľudové prostriedky nemôžu napraviť herniu alebo obmedziť mobilitu žalúdka. Ale netradičná fytoterapia na predpis pomáha eliminovať bolestivé príznaky. Odporúčané liečebné prípravky používané v odvaroch:

• №1 - z listov materskej a nevlastnej matky, egreše, mäty, ľanového semena, koreňa althea;
• №2 - kvety nechtíka, trávy, uhorky, lopúcha, palinu, kôprových semien.

Pred použitím si môžete vybrať najvhodnejšiu rastlinu zo zbierky. Lepšie je konzultovať s lekárom. Pri príznakoch podobných kardiovaskulárnym príhodám musíte podstúpiť test a objasniť diagnózu. Podobné príznaky sprevádzajú mnohé choroby, preto je dôležité začať liečbu včas.