V tomto článku sa dozviete: Čo je rozsiahly infarkt myokardu, ako je zrejmé ochorenie srdca. To, čo je potrebné urobiť pre včasnú diagnostiku, kde je nutné liečiť pacienta, od ktorého závisí prognózu pre obnovu a život. Obsah
článku:
- srdce Porážka masívne príznaky infarktu
- Atypické varianty infarkt
- komplikácií a následkov
- Diagnostics
- hlavné liečebné opatrenia
- počasie
V rámci rozsiahleho infarktu myokardu odkazuje k spoločnému prejavu, nie lekársky termín. Lekári to nepíšu v diagnostike a v lekárskych kruhoch to nehovoria. Použite ho vysvetliť pacientom a ich rodinám v prípadoch, keď k poškodeniu srdcového svalu ovplyvňuje veľmi veľkých plôch. V každom
dochádza k nevratnému poškodeniu myokardu( nekrózu, smrť) časť srdcového svalového tkaniva. Príčinou infarkt je trombóza( krvná zrazenina vzdialenosť prekrývania alebo tukové tkanivo) veľké cievy, ktorý nesie krv do ľavej alebo pravej komory srdca.
hlavné typy infarktu myokardu, ktoré sa vzťahujú k rozsiahlej:
- transmurálnych( nekróza celú hrúbku svalovej stenové časti, pričom zníženie prestáva úplne v tejto oblasti);
- macrofocal( nekróza steny životaschopné malej časti svalu) v niekoľkých oblastiach ľavej komory( predné, apikálnej, bočné oblasti);
- kruhový( poraziť viac ako 2 vetvy alebo tepny pri súčasnom narušení prednej a zadnej steny srdca).Feature Data
infarktov v porovnaní s ostatnými, v ktorom stupeň poškodenia menej( malá svalová nekróza tkaniva časť), že riziko smrti a nebezpečnými následky ako pre zdravie a život je oveľa vyššia.
Diagnostika a liečenie infarktov vykonávali rozsiahle kardiológov a špecialistami v urgentnej kardiológie.
Ak pacient má veľké nekrotické lézie srdcového svalu, to je nemožné, aby sa dosiahlo úplné uzdravenie. Z tohto dôvodu sa spustí rýchlejšie diagnostiku a liečbu, tým menšie zóna nekrózy myokardu a väčšia šanca na aspoň čiastočné obnovenie srdcovej funkcie.
Srdcové choroby s rozsiahlym infarktom objemu
poškodenie srdcového svalu závisí od nasledujúcich faktorov: Poloha
- thrombosed tepnu( vpravo, predné a zadné vetví ľavej tepny);
- stupeň zníženia lumenov ciev;
- ďalšie prítomnosť malých tepien, ktoré sú čiastočne obnoviť prietok krvi v léziách u veľkých krvných ciev;
- predchádzajúce ochorenie srdcového tkaniva( zápal, roztrúsená skleróza), v ktorom narušený metabolizmus potravín.
oblasť mŕtveho svalu pri infarkte tiež stanoviť dĺžku obdobia od ukončenia prietoku krvi do začiatku poskytovania účinnej zdravotnej starostlivosti. Symptómy
ochorenie sa vyskytuje častejšie v ranných hodinách, čo je spojené so zvýšeným cievnym tónom a prírodné zníženie ich klírensu od 3 do 5 hodín. V prípade zdravých ľudí to oscilácie nemá vplyv na pohodu, takáto zmena môže vyvolať rozvoj srdcových príhod u pacientov s arteriálnej chorobou. Hlavným príznakom je bolesť.Bolesť funkcie
s rozsiahlym infarktom myokardu:
- veľmi vysokou intenzitou;
- je sprevádzaný strachom zo smrti;
- sa cíti v oblasti za hrudnou kosťou;
- často dáva na lopatke( často - vľavo), dolnej čeľuste, krku, ramien;
- neznižuje po opakovanom doručení( pod jazyk), tabletky nitroglycerínu;
- kopyta pretrvávajúce alebo zosilňovanie, viac ako 15-30 minút.
najmä neexistuje prvých klinických príznakoch, ktoré by mohol smerovať k rozsiahlemu poškodeniu srdcového svalu. Ale v prípade, že bolesť je ostro vyjadril, a na pozadí rýchlo sa rozvíjajúce srdcové ochorenie, môže nepriamo ukazujú rozsiahle škody.
Neskoré príznaky( tieto stavy sa vyskytujú v neskorej diagnózy): Vývoj
- akútneho zlyhania srdca;
- akútna aneuryzma( strata svalovej pružnosti steny, jeho stien výčnelkov, nemožnosť zníženie);
- infarkt.
Okrem bolesti, pacienti majú príznaky:
- znižovanie krvného tlaku;
- potenie s príchodom chladného vlhká potem;
- bledá koža;
- vyjadrený celkovú slabosť.
Atypické varianty masívneho infarktu
Približne 20% pacientov nepociťujú typický obraz choroby, a existujú náznaky, ktoré simulujú poškodenie iných orgánov. Aj v tejto skupine patrí oligosymptomatická voľby, v ktorých hlavné sťažnosti( bolesť a dýchavičnosť) sa nevyslovuje. Tieto príznaky sú niekedy nútení pacienta, aby sa zlé kroky( zbytočných liekov oddiaľujúci radu lekára), a tiež vyžadujú vhodne kvalifikovaný zdravotnícky personál riešiť konkrétnu situáciu.
| Atypický varianty | Klinické príznaky |
|---|---|
| Astmatický | Pocit krátky dych( dýchavičnosť) |
| Neschopnosť vykonávať dýchacie pohyby( dýchavičnosť) | |
| Nútená polohy tela, kedy je pacient sedí opieral rukami natiahnutými na tvrdom povrchu( orthopnea) bolesť | |
| Palpitácie | |
| Hrudník niealebo majú nízke intenzity bolesti | |
| Gastralgichesky | v hornej časti brucha |
| pálenie záhy | |
| Nevoľnosť Zvracanie | |
| arytmické | Nepravidelné cerdechnye zníženie |
| periodickej pocit "vyblednutie" Enhanced | |
| búšenie srdca a | |
| Cerebrovaskulárne | bezvedomí |
| závraty | |
| nevoľnosť a zvracanie |
malosimptomno spustení môže dôjsť, ak je exprimovaný cievnej steny lézie alebo nervové zakončenia( angiopatia a neuropatia).To je najviac charakteristické ťažkých foriem diabetu.
rozsiahly infarkt, na rozdiel od melkoochagovogo( malé oblasti necrotic svalu) nezobrazí bezbolestný formulár, ktorý sa vyznačuje tým, že chýba nepríjemných pocitov v hrudníku.
Komplikácie a následky
rozsiahle infarktu myokardu komplikácie trochu líši v skoro( z prvých niekoľkých hodín až 10 dní) a neskorého obdobia( 2-3 týždňov od choroby).
| Skoré komplikácie | neskoré účinky |
|---|---|
| akútne zlyhanie srdca, kardiogénny šok | zápalové zmeny perikardu( perikarditída), membrány pľúc( zápal pohrudnice) |
| medzery prepážky medzi komorami, alebo steny ľavej komory | Zápal vnútornou stenou srdca pre vytvorenie krvných zrazenín( nebakteriálnych trombotická endokarditída) tvorba |
| trombupoškodenie ciev hlavy a krku | chronického srdcového zlyhania |
| zápal vonkajšieho osrdcovníka( perikardu) | Chronická anevriZMA( postupné výčnelok steny), ľavá ventrikulárna |
| Srdcové arytmie | |
| Akútna aneuryzma( vydutie a rednutie komorovej steny) s hrozbou pretrhnutiu |
následkov masívneho infarktu, a to najmä v prvých hodinách choroby, sú veľkou hrozbou pre život pacienta. Tie sú spojené s neschopnosťou srdca pumpovať krv, vyživujú vnútorné orgány a udržiavanie krvného tlaku.
- nedostatočná analgézia( až do 3 mg morfínu intravenózne), spojené s funkciou alebo kontraindikácie citlivosti na lieky vedie k expanzii poškodenej oblasti a rozvoj bolestivé šoku. Preťahovanie
- stenu( výdute) srdce, nielen naznačujú neschopnosť myokardu výrazne skrátiť, ale tiež predstavujú hrozbu pre krvi plniť srdce vak, ktorý je srdcom. K tomu dochádza vtedy, keď sa aneuryzma pretrhne a je plná zatknutia.
- Poruchy rytmu môžu mať aj katastrofické následky pre celé telo.
- Vývoj trombotických komplikácií narúša výživu orgánov, môže viesť k rozvoju cievnej mozgovej príhody.
- Komplikácie počas zjazvenie poškodeného tkaniva( od 4 týždňov do šiestich mesiacov, je to nástup choroby) nie je spojený s rizikom úmrtia však zhoršiť stav a kvalitu života pacienta.sú spojené, zvyčajne s chronickým ochorením srdca, majú špecifické príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, opuch nôh, modrá kože.
Bez trvalého ošetrenia môžu tieto účinky prebehnúť v pomerne krátkom čase.
Diagnostics
diagnostikovať obrovský rozsah infarktu myokardu, založený výhradne na základe príznakov, je nemožné v prvých hodinách choroby. Zvýšená pravdepodobnosť spoločné priestory nekrózy s vývojom reinfarktu predchádzajúceho zneužitie priechodnosti hlavnej srdcovej tepny( ateroskleróza), ochorenie srdca sa zhoršenie procesov nutričné a metabolické( CHD, angina pectoris).Diagnóza
- rozsiahlej infarktu myokardu štúdie potvrdenej elektrokardiografickým( EKG), ukazujúci proces lokalizácie( prednej steny, zadné, obvodové lézie).
- tiež možné určiť množstvo nekrózy scintigrafie( srdcové štúdii s použitím rádioaktívne látky).Prítomnosť nekrotického priestoru s hmotnosťou viac ako 3 g naznačuje prítomnosť rozsiahlych lézií.Laboratórne metódy
- sa používajú na diagnostiku všetkých typov infarktu.Žiadny významný rozdiel v zvýšenej hladiny enzýmov( troponínu), krvných ukazovateľov( leukocytov a neutrofilov) ako reakcia na poranenie svalu časti srdca nie je pozorovaný.
- Ultrazvukové vyšetrenie srdca môže odhaliť výčnelok komorovej steny, jej vyčerpanie, zhoršenie funkcie srdcového svalu. Táto metóda diagnostikuje následky ochorenia.
Metódy diagnostiky rozsiahleho infarktu myokardu hlavné terapeutické opatrenia
Ak sa počas prvých 6 hodín, aby pacient zaviesť lieky, ktoré môžu úplne rozpustiť zrazeninu a obnoviť priechodnosť postihnuté nádoby, je pravdepodobné, že úplné zotavenie. otázka( trombolytickej) terapie sa dosiahne tým, lekári na základe stavu pacienta, pravdepodobnosť bezpečné vykonávanie liečby.
Doma s nárastom bolesti a ďalších príznakov popísané masívny infarkt by mali prijať nitroglycerín tabletu pod jazyk( ak je to potrebné na kontrolu krvného tlaku) a zavolať sanitku. Opakované recepcie je možné vykonať za 2-3 minúty.
Rozsiahly infarkt myokardu sa v prípade potreby liečí v stacionárnych kardiologických podmienkach - v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Po stabilizácii štátu sa vypúšťanie z nemocnice uskutočňuje rehabilitácia v miestnych sanatóriách. Hlavná úloha: maximálne obnovenie kontraktilnej funkcie srdca.
Predpoveď
Prognóza závisí od času začiatku liečby.Úmrtnosť z tohto ochorenia dosahuje 30%, viac ako polovica - v kroku pred prijatím. Až 20% pacientov umiera počas prvého roka po nástupe srdcovej katastrofy. Hlavnou príčinou je srdcové zlyhanie.
