Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou

GERD s ezofagitídy - často diagnostikované gastroenterologické choroby. Jedná sa o zápal pažeráka spôsobené pravidelným refluxom do lumen obsahu žalúdka a 12 dvanástnikového vredu. Pod vplyvom straty kyseliny chlorovodíkovej dochádza distálneho pažeráka a tvorbu závažných komplikácií.

Príčiny gastroesofageálny refluxnej choroby pažeráka s je dôsledkom nedostatočnej pažerákového zvierača. Priťažujúce faktory pôsobia ako stav: prítomnosť

• veľkého počtu akútnych potrave / mastná / slaných potravín;
• prítomnosť extra libier;Diabetes
• ;
• nútený dlhodobý pobyt v polobruhej polohe;
• dlhodobá depresia a stres;
• doba nosenia dieťaťa;
• zneužívanie silného čaju a kávy;
• fajčenie a konzumácia alkoholu;
• zdvíhanie, zvýšená telesná aktivita;Zlyhanie napájania
• .

charakteristické príznaky

klinický obraz choroby je pomerne špecifická.Jej hlavné príznaky: pálenie záhy, grganie, regurgitácia( kyseliny), odynofágia, dysfágia. Toto silné pálenie záhy sa týka hlavných prejavov GERD.Podmienka sa vyskytuje v sťažnostiach 75% pacientov s touto chorobou. To sa stáva príčinou priameho kontaktu s obsahom žalúdočnej sliznice pažeráka povrchu.

Pocit nevoľnosti ako silné pálenie za hrudnou kosťou. Dochádza po požití niektorých potravín - sóda, mastných / korenené jedlá, alkohol - v priebehu cvičenia, zdvíhanie ťažkých bremien, atď. Ďalším charakteristickým rysom ochorenia stane grganie s kyslú alebo horkú chuť. ..Rozvíja sa po jedle sýtených nápojov. Môže sa vyskytnúť v horizontálnej polohe. Regurgitácia

( kyseliny) predstavuje spontánny tok obsahu žalúdka do úst. Označuje stagnujúcu ezofagitídu. Odynofágia( bolesť za hrudnou kosťou pri prehĺtaní potravy) a dysfágia( ťažkosti pri prehĺtaní jedla) sú vytvorené v ťažkej GERD.

Vnepischevodnymi prejavy GERD sú vyjadrené v týchto syndrómov:

• Brohnolegochny. Sú sprevádzané kašľom, úzkosťou.
• Otorinolaryngologické.Pacient má príznaky faryngitídy, chrapot hlasu.
• Stomatologické.Je charakterizovaná tvorbou zubného kazu, zubné korunky stenčovanie skloviny.
• Ťažká kyfóza( špecifické zakrivenie chrbtice).Často sa kombinuje s membránovou herniou. Klasifikácia

patológie

s ezofagitídy GERD sa vyskytuje v 4 krokoch. U prvej( endoesophagitis), vyznačujúci sa tým, že spozná miestni začervenanie a opuch. Pri jazde do druhého stupňa patológie diagnostikovaná celkovej splachovanie, tvorbu zubného plaku a vláknité časti errozirovannyh zón. V treťom kroku

pevné zvýšenie celkového počtu eróziou, čo vedie k rôznym úrovniam pažeráka.Štvrtý krok je sprevádzaná tvorbou vredov, krvácanie stenózou pažeráka rúrky a rozvoj komplikácií, ako Barrettova pažeráka.

K dispozícii je tiež klasifikácia GERD v právomoci:

• 0 stupňa. Diagnostické príznaky ochorenia sa určujú výlučne v priebehu histologického vyšetrenia.
• 1 stupeň.O niečo vyššia ako dolný pažerák, zistí sa jeden alebo niekoľko lokalizovaných zápalových uzáverov.
• 2 stupeň.Identifikované zlúčené erozívne ložiská, ktoré nemajú spoločné styčné body pozdĺž obvodu pažeráka.
• 3 stupeň.Zápalový proces zachycuje celý obvod pažeráka.
• 4 stupňa. Existujú známky chronického zápalu - Barrettovho pažeráka, striktúry, peptických vredov.

Skúšky

doplnkom klasických krvné testy boli pacienti pridelené rôznym inštrumentálnych štúdií.Jedná sa o:

• Radiografia. Pomáha identifikovať príznaky refluxu a komplikácie GERD, najmä vredov, striktúr, diafragmatickej hernie.
• Ezofagoskopia. Pomáha diagnostikovať súčasnú mieru refluxnej choroby a zápalu pažeráka, rovnako ako vyvinúť komplikácie. Umožňuje vylúčiť nádor pažeráka.
• Intraezofagealnaya pH-metria( denne na stanovenie úrovne kyslosti v pažeráku).Hlavná metóda diagnostiky patológie.
• Ezofagonometria. Použitý na určenie zmeny v tóne dolného pažerákového zvierača, rovnako ako motorová funkcie pažeráka trubice. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Pri diagnostike vnepischevodnyh prejavy pacientov sú označované za poradenstvo špecialistov: kardiológ, pulmologem, ORL, zubného lekára a ďalšie. Viac podrobností o aktuálnej diagnóze choroby nájdete v tomto článku.

Možné komplikácie

Jedným z najzávažnejších komplikácií tohto ochorenia sa stáva Barrettov pažerák. Patológia je diagnostikovaná u približne 10-20% pacientov so zisteným gastroezofageálnym refluxom. Podmienka je nebezpečná s pravdepodobnosťou malignity a prechodom na adenokarcinóm. Medzi komplikácie GERD patrí dýchanie stridorom, fibrotizujúca alveolitída.

Liečba GERD

bezdrogových ošetrovanie gastroesofageálny refluxnej choroby je označená ako doplnková liečba.nasledujúce odporúčania: normalizácie hmotnosti, odvykanie od fajčenia, spánok so zdvihnutým koncom hlavy, odmietanie nosia korzety a pásy príliš tesné, obmedzenie prijímania liekov, ktoré môžu vyvolať rozvoj refluxu. Dodržiavanie princípov stravovacej výživy je jedným z etáp liečby choroby. V ponuke by mali byť vylúčené všetky produkty, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia alebo zhoršenie súčasného stavu.

farmakoterapie

hlavnú úlohu - zmiernenie symptómov patologického zjazvenie erózie a vredy, rovnako ako preklad GERD do remisie. Prijatím predpisujúci niekoľkých skupín:

• antisekrečnej - zníženie množstva žalúdočnej kyseliny vyrobenej. Najčastejšie sú predpísané inhibítory protónovej pumpy. Liečba pacienta s erozívnou ezofagitídou 4-8 týždňov. Trvanie závisí od celkového počtu erózií.
• Antacidá.Používajú sa na odstránenie pálenia záhy a regurgitácie.
• Prokinetika. Určené ako súčasť komplexnej liečby.

chirurgia operatívne zásah je oprávnená len v neprítomnosti očakávaných liečebných režimov s výsledkami skôr menovaných. Indikácie sú tiež stále mladý vek pacienta, bez histórie chronických ochorení, komplikácie GERD, ktorý je sprevádzaný vnepischevodnye prejavy.

kontraindikácie uznal:

• pokročilý vek pacienta;Ťažké chronické ochorenia
• ;Poruchy pohyblivosti pažeráka. Chirurgická liečba refluxu sa vykonáva metódou fundoplikácie.
  

  Prognóza a hospitalizácia

  GERD je chronická dlhotrvajúca choroba. Približne 80% pacientov, ktorí dostávali adekvátnu liečbu, ale prestal brať lieky a stravu nevyhovujúce, tam sú časté recidívy GERD.Refluxná choroba, ktorá nie je sprevádzaná eróziou, a mierna forma refluxnej ezofagitídy majú priaznivú prognózu. Nemajú vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta.

  U ťažkých foriem ochorení, ktoré zahŕňajú tvorbu z pažerákových striktúr a Barrettov výhľad sa zhoršuje. Indikácie pre hospitalizáciu sú závažný priebeh choroby, nedostatok účinku predpísaného lieku, potreba rýchlej intervencie.

  refluxná choroba pažeráka, komplikácie zápalu pažeráka - ťažké ochorenie konanie v prípade potreby adekvátne lekárskej terapie vymenovanie. Preto pri vývoji charakteristickej symptomatológie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc v čo najkratšom čase.