Injekcie s pneumóniou

Sú tam nejaké lekári? Zápal pľúc. Určené nyxy na klinike. 2 krát denne.

odpovede:

Ksenia Girman

pneumónia (pneumónia) je ochorenie pľúcneho tkaniva, ktoré je spôsobené patogénnym patogénom - na röntgenovom žiarení sa prejavuje tmavnutím postihnutého laloku pľúc. choroba je veľmi závažná, aj keď syndróm intoxikácie nie je výrazný. Kašeľ je v tomto prípade viac reflexný, ale na konci ochorenia sa môže spúta objaviť antibiotická terapia - nutná podmienka. citrofax je cefalosporín (antibiotikum 3. generácie) so širokým spektrom účinku. je veľmi dôležité preniknúť aspoň 5 dní. inak sa príčinou vzniku ochorenia vyvinie rezistencia. Súbežne je potrebná detoxikačná, symptomatická a náhradná terapia.

Irina Chernookaya

Predpísali ste správnu liečbu, antibiotiká by mali byť šité čo najviac. Kašeľ po liečbe môže pretrvávať na chvíľu, potom prejde. Po injekciách sú predpísané lieky obsahujúce vitamíny, prípravky na celkové zotavenie, všetko sa musí vykonať presne podľa pokynov lekárov. Zápal pľúc je veľmi vážnym ochorením.

Julia Sergeeva

Bohužiaľ existuje len jeden spôsob, ako predpisovať antibiotikum, ktoré presne zabije infekciu: môže sa to urobiť až po zasiatí infekcie kvôli citlivosti na antibiotiká, ale zvyčajne nie je na to čas. Takáto analýza bude trvať viac ako jeden deň. Preto je spravidla predpísané širokospektrálne antibiotikum. Ak do 3 až 4 dní nedôjde k žiadnemu účinku, nahrádza ho ďalším. Až do vyliečenia zápalu nedôjde k kašľu. A po vyliečení môže kašeľ na chvíľu byť. Lekári nie sú bohmi ...

Ivan Ivanych

Áno, takáto liečba je účinná a ako my, lekári, ako sa hovorí, je primerané. A čo vás naozaj obťažuje?

Vasiliy Terkin

Dostali ste správne antibiotikum a prekvapujúco správne zvolené rozpúšťadlá, pneumónia nie je teraz taká hrozná ako pred 200 rokmi, a tak pokračujte, pre injekcie ...

SK

Cudzie vec! Zapálil THIRD pľúca, to je, zdieľajte, a preto je to kruhovitá pneumónia. A pri takejto diagnóze ste nevstúpili do nemocnice? Navyše - injekcie sú predpísané v polyklinike, to znamená, že človek s krupóznou pneumóniou má byť dvakrát denne na to, aby sa usadil. FIG vie kde? Nuž, lekári sú na vás pokrenu, rovnako ako na iných, ale ste niečo samého sebe samovražda? Popri hospitalizácii môžete vyvolať respiračné zlyhanie počas niekoľkých minút a hlúpo posunúť kone, ak v blízkosti nie je jednotka intenzívnej starostlivosti.

ewgeny plynnikov

Pre mňa pred 10 rokmi bol predpísaný priebeh antibiotík (21 dní), uplynulo 18 dní, pred kúpaním a po kúpeli, to znamená, že výsledok sa rovná
nula. Povedali, že v pondelok budú prepustení z nemocnice (to bol štvrtok);
rozhodol sa uzdraviť sám - každé ráno to urobilo, po dobu 15 minút - ** slnečný dych **
s múdrym ** Dračí hlavou. ** V dôsledku toho tri dni ráno dosiahol, že nemohli robiť antibiotiká počas 18 dní.

Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie

Základom liečby akútnej pneumónie je vymenovanie antibakteriálnych látok. Etiotropická liečba by mala spĺňať nasledujúce podmienky:

• liečba by sa mala pred identifikáciou a identifikáciou patogénu predpísať čo najskôr;
• liečba by sa mala vykonať pod klinickou a bakteriologickou kontrolou s definíciou patogénu a jeho citlivosťou na antibiotiká;
• antibakteriálne látky by sa mali podávať v optimálnych dávkach av takých intervaloch, aby sa zabezpečila tvorba terapeutickej koncentrácie v krvi a pľúcnom tkanive;
• liečba antibakteriálnymi látkami by mala pokračovať až do vymiznutia intoxikácie, normalizácie telesnej teploty (najmenej 3-4 dni trvalo normálna teplota), fyzikálne údaje v pľúcach, resorpcia zápalovej infiltrácie v pľúcach podľa röntgenového žiarenia výskum. Prítomnosť klinických a rádiologických "reziduálnych" fenoménov zápalu pľúc nie je základom pre pokračovanie antibiotickej liečby. Podľa konsenzu o pneumónii ruského Národného kongresu pulmonológie (1995) je trvanie antibiotickej liečby určované typom patogénu zápalu pľúc. Nekomplikovaná bakteriálna pneumónia sa liečí 3-4 dni po normalizácii telesnej teploty (za podmienok normalizácia leukocytového vzorca) a 5 dní, ak sa používa azitromycín (nie je predpísaný pre príznaky bakteriémia). Trvanie antibakteriálnej liečby mykoplazmatickej a chlamydiálnej pneumónie je 10-14 dní (5 dní, ak sa používa azitromycín). Legionellózna pneumónia sa lieči antilegionelárnymi liekmi počas 14 dní (21 dní u pacientov s stavmi imunodeficiencie).
• ak nie je žiadny účinok na antibiotikum počas 2-3 dní, zmení sa, v prípade ťažkej pneumónie sa kombinujú antibiotiká;
• neprijateľné nekontrolované používanie antibakteriálnych látok, pretože zvyšuje virulenciu patogénov infekcie a formy, ktoré sú odolné voči liekom;
• pri dlhodobom používaní antibiotík v tele môže dôjsť k nedostatku vitamínov B v dôsledku porušenia ich syntézy v čreve, čo si vyžaduje úpravu vitamínu nerovnováha pridaním vhodných vitamínov; je potrebné diagnostikovať kandidómykózu a črevnú dysbakteriózu v čase, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe antibiotiká;
• v priebehu liečby je vhodné sledovať indexy imunitného stavu, pretože liečba antibiotikami môže spôsobiť depresiu imunitného systému, čo prispieva k dlhej existencii zápalu proces.

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby sú primárne klinické príznaky: zníženie telesnej teploty, zníženie intoxikácie, zlepšenie celkového stavu, normalizácia leukocytového vzorca, zníženie množstva hnisu v spúte, pozitívna dynamika auskultačných a rádiologické údaje. Účinnosť sa odhaduje po 24-72 hodinách. Liečba sa nemení, ak nedôjde k poruche.

Horúčka a leukocytóza môžu pretrvávať 2 až 4 dni, fyzické údaje - viac ako týždeň, rádiografické príznaky infiltrácie - 2-4 týždne od nástupu ochorenia. Röntgenové údaje sa často zhoršujú počas počiatočného obdobia liečby, čo je vážny prediktor pacientov s ťažkým ochorením.

Medzi antibakteriálnymi látkami používanými ako etiotropní pri akútnej pneumónii môžeme rozlíšiť:

• penicilíny;
• cefalosporíny;
• monobaktamom;
• karbapenémy;
• aminoglykozidy;
• tetracyklíny;
• makrolidy;
• chloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciny;
• polypeptidy;
• fuzidin;
• novobiocín;
• fosfomycin;
• chinolóny;
• nitrofurany;
• imidazoly (metronidazol);
• volatilné;
• sulfónamidy.

Antibakteriálne liečivá na liečbu akútnej pneumónie

Beta-laktámové antibiotiká

Skupina penicilínov

Mechanizmus pôsobenia penicilínov je potlačenie biosyntézy peptidoglykánu bunkovej membrány, ktorá chráni baktérie pred okolitým priestorom. Fragment beta-laktámového antibiotika slúži ako štruktúrny analóg alanylanilínu, ktorý je zložkou muránovej kyseliny, ktorá je zosieťovaná s peptidovými reťazcami vo vrstve peptidoglykánu. Porušenie syntézy bunkových membrán vedie k neschopnosti bunky odolávať osmotickému gradientu medzi bunkou a prostredím, takže mikrobiálna bunka sa napína a rozbije. Penicilíny majú baktericídny účinok iba na rozmnožovanie mikroorganizmov, pretože v pokoji nie sú vytvorené žiadne nové bunkové membrány. Hlavnou ochranou baktérií pred penicilínmi je produkcia enzýmu beta-laktamázy, ktorá otvára beta-laktámový kruh a inaktivujúce antibiotikum.

Klasifikácia beta-laktamáz v závislosti od ich účinku na antibiotiká (Richmond, Sykes)

• ß-laktamázu triedy I, štiepenie cefalosporínov
• II-trieda β-laktamázy, štiepiace penicilíny
• II-trieda β-laktamázy, štiepením rôznych širokospektrálnych antibiotík
• LV-class
• ß-laktamázu triedy V, štiepenie izoxazolylpenicilínov (oxacilín)

V roku 1940 Abrahám a reťazec nájdené v E. coli, ktorý rozkladá penicilín. Od tej doby bolo opísané veľké množstvo enzýmov, ktoré štiepia beta-laktámový kruh penicilínu a cefalosporínov. Sú nazývané beta-laktamázou. Toto je správnejší názov ako penicilináza. ß-laktamázy sa líšia molekulovou hmotnosťou, izoelektrickými vlastnosťami, sekvenciou aminokyselín, molekulovou štruktúrou, vzťahmi s chromozómami a plazmidmi. Neškodnosť penicilínov pre ľudí je spôsobená tým, že ľudské bunkové membrány sa líšia štruktúrou a nie sú vystavené účinku lieku.

Prvá generácia penicilínov (prírodných, prírodných penicilínov)

Spektrum účinku: Grampozitívne baktérie (Staphylococcus aureus, streptokok, pneumokok, antrax, gangréna, diftéria, lerella); Gramnegatívne baktérie (meningokoky, gonokoky, proteus, spirochéty, Leptospira).

Odolné voči pôsobeniu prirodzených penicilínov: Gramnegatívne baktérie (enterobaktérie, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilné ako aj stafylokoky, ktoré produkujú enzým beta-laktamázu, brucelózu, tularemiu, mor, choleru), tuberkulózu coli.

Sodná soľ benzylpenicilínu je k dispozícii vo fľaštičkách s 25.00 ED, 50.00 ED, 0.00 ED. Priemerná denná dávka je 0 00 jednotiek (o 0, 00 každé 4 hodiny). Maximálna denná dávka je 4, 0, 00 ED alebo viac. Liečivo sa podáva intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne.

Draselná soľ benzylpenicilínu - forma uvoľňovania a dávkovanie sú rovnaké, liečivo sa nemôže podávať intravenózne a endolumbálne.

Benzylpenicilínová soľ novokaínu (novocilín) - forma uvoľňovania je rovnaká. Liečivo sa podáva len intramuskulárne, má predĺženú účinnosť, môže sa podať 4 krát denne na 1 milión jednotiek.

Fenoxymetylpenicilín - tablety pri , 5 g. Aplikuje sa vnútri (nie je zničená žalúdočnou šťavou) 6 krát denne. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 3 g alebo viac.

Druhá generácia penicilínov (semisyntetické anti-stafylokokové antibiotiká rezistentné voči penicilínu)

Druhá generácia penicilínov sa získala pridaním acylového bočného reťazca do kyseliny 6-aminopenicilánovej. Niektoré stafylokoky produkovať enzým beta-laktamázu, ktorá reaguje s β-laktámovým kruhom penicilínov a otvorí ho, čo vedie ráno tie antibakteriálnu aktivitu liečiva. Prítomnosť v prípravkoch druhej generácie bočného acylového reťazca chráni beta-laktámový kruh antibiotika pred pôsobením beta-laktamázových baktérií. Preto lieky druhej generácie sú primárne určené na liečbu pacientov s stafylokokovou infekciou spôsobujúcou penicilinázu. Tieto antibiotiká sú tiež účinné proti iným baktériám, v ktorých je účinný penicilín, ale je dôležité vedieť, že v týchto prípadoch je benzylpenicilín omnoho účinnejší (viac ako 20-krát s pneumokokom pneumónie). V tomto ohľade je pri zmiešanej infekcii potrebné predpísať benzylpenicilín a liek odolný voči β-laktamáze. K penicilínom druhej generácie sú rezistentné patogény odolné voči pôsobeniu penicilínu. Indikácie pre vymenovanie penicilínov tejto generácie sú pneumónia a iné infekčné ochorenia stafylokokovej etiológie.

Oxacilínu (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - k dispozícii vo forme liekoviek v dávke , 5 a , g, ako aj v tabletách a kapsulách pre , 5 a , g Používa sa intravenózne, intramuskulárne, perorálne každých 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 6 g. Najvyššia denná dávka je 18 g.

Dicloxacilin (dinapen, ditsill) - antibiotikum, v blízkosti oxacilín, obsahujúci vo svojej molekule dva atómy chlóru, dobre preniká do bunky. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, každé 4 hodiny. Priemerná denná terapeutická dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Cloxacilín (tegopen) je liečivo blízko dicloxacilínu, ale obsahuje jeden atóm chlóru. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, každé 4 hodiny. Priemerná denná terapeutická dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Flukloxacilín - antibiotikum, v blízkosti dikloxacilínu, obsahuje vo svojej molekule jeden atóm chlóru a fluóru. Aplikuje sa intravenózne, intramuskulárne každých 4 až 6 hodín, priemerná denná terapeutická dávka je 4-8 g, maximálna denná dávka je 18 g.

Cloxacilín a flukloxacilín v porovnaní s oxacilínom produkujú vyššiu koncentráciu v sére. Pomer koncentrácií v krvi po podaní vysokých dávok oxacilínu, kloxacilínu, dicloxacilínu do žily je 1: , 7: , 2

Dicloxacilín a oxacilín sa metabolizujú prevažne v pečeni, takže sú výhodnejšie na použitie pri zlyhaní obličiek.

Nafcilín (nafzil, unipen) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 4-6 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g. Najvyššia denná dávka je 12 g.

Tretia generácia penicilínov je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku

Penicilíny tretej generácie aktívne potláčajú gramnegatívne baktérie. Čo sa týka nepríjemných baktérií, ich aktivita je nižšia ako aktivita benzylpenicilínu. ale o niečo vyššia ako v prípade druhej generácie penicilínov. Výnimkou je stafylokok, produkujúci beta-laktamázu, pre ktorý nefunguje penicilín širokého spektra.

Ampicilín (pentrexil, omnipén) - je dostupný v tabletách, kapsulách s obsahom , 5 g a vo fľašiach s obsahom , 5 a , g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každé štyri až štyri hodiny. Priemerná denná dávka liečiva je 4 až 6 g. Najvyššia denná dávka je 12 g. Ampicilín je rezistentný na Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky tvoriace penicilinázu a indol-pozitívne proteázové kmene.

Ampicilín dobre preniká do žlče, dutín nosa a hromadí sa v moči, jeho koncentrácie v spúte a pľúcnom tkanive sú nízke. Liečivo je najviac indikované na urogenitálne infekcie a nemá nefrotoxický účinok. Avšak pri zlyhaní obličiek sa odporúča dávka ampicilínu znížiť alebo zvýšiť intervaly medzi podaním lieku. Ampicilíny v optimálnych dávkach sú tiež účinné pri pneumónii, ale trvanie liečby je 5 až 10 dní alebo viac.

Cyklacilín (cyklopen) je štrukturálny analóg ampicilínu. Pridelené každých 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 1-2 g.

Pivampticilín - pivaloyloxymetylester ampicilínu - sa hydrolyzuje nešpecifickými esterázami v krvi a črevách na ampicilín. Liečivo je absorbované z čreva lepšie ako ampicilín. Podáva sa vnútorne v rovnakých dávkach ako ampicilín.

Bacampicilín (penglab, spektrobid) sa vzťahuje na prekurzory, ktoré uvoľňujú ampicilín v tele. Pridelené každých 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je , - , g.

Amoxicilín - aktívny metabolit ampicilínu, ktorý sa užíva vnútorne každých 8 hodín. Priemerná denná dávka je , až 3 g. Prípravok v porovnaní s ampicilínom je ľahšie absorbovaný v čreve a podávaný v rovnakej dávke vytvára zdvojenú koncentráciu krv, jeho aktivita voči citlivým baktériám je 5-7 krát vyššia, presahuje stupeň penetrácie do pľúcneho tkaniva ampicilín.

Augmentin - kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Kyselina klavulánová je ß-laktámový derivát produkovaný Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulánová viaže (inhibuje) β-laktamázu (penicilinázu), a tak konkurenčne chráni penicilín, čím posilňuje jeho účinok. Amoxicilín, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný na liečbu respiračných a močových infekcií dráh spôsobených mikroorganizmami produkujúcimi β-laktamázu, ako aj v prípade infekcie rezistentnej voči amoxicilín.

V tablete je jedna tableta obsahujúca 250 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulanovej. Je predpísaný pre 1-2 tablety 3 krát denne (každých 8 hodín).

Unazin je kombináciou sulbaktámu sodného a ampicilínu v pomere:. Používa sa na intramuskulárnu, intravenóznu injekciu. Vyrába sa v 10 ml liekovkách obsahujúcich , 5 g látky (, 5 g sulbaktámu a , g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml, obsahujúca , g látky (, g sulbaktámu a 1 g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml s 3 g látky (1 g sulbaktámu a 2 g ampicilín). Sulbaktám nevratne potláča väčšinu ß-laktamáz zodpovedných za rezistenciu mnohých bakteriálnych druhov na penicilíny a cefalosporíny.

Sulbaktám zabraňuje ničeniu ampicilínu rezistentnými mikroorganizmami a má výrazný synergizmus, ak sa s ním podáva. Sulbaktám tiež inaktivuje penicilín viažuce proteíny baktérií, ako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, čo vedie k prudkému zvýšeniu antibakteriálnej aktivity ampicilínu. Baktericídnou zložkou kombinácie je ampicilín. Spektrum liečiva: stafylokoky vrátane produkcie penicilinázy), pneumokoka, enterokokus, jednotlivé typy streptokokov, hemofilné tyčinky, anaeróby, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Liečivo sa zriedi vodou na injekciu alebo 5% glukózou, vstrekne sa pomaly intravenózne počas 3 minút alebo sa kvapká po dobu 15 až 30 minút. Denná dávka unazínu je od , do 12 g pre 3-4 injekcie (každých 6-8 hodín). Maximálna denná dávka je 12 g, čo zodpovedá 4 g sulbaktámu a 8 g ampicilínu.

Ampiox - kombinácia ampicilínu a oxacilínu (:), spája spektrum pôsobenia oboch antibiotík. Vyrába sa v tabletách, kapsulách C na perorálne podanie , 5 g av liekovkách s obsahom , , , a , g. Pridelené vnútrožilovo, intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 2 až 4 g. Maximálna denná dávka je 8 g.

Štvrtá generácia penicilínov (karboxypenicilínov)

Spektrum účinku štvrtej generácie penicilínu rovnaká ako u ampicilínu, ale s ďalšou vlastnosť, aby zničil Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas a Proteus indolpolozhitelny. Zvyšné mikroorganizmy sú slabšie ako ampicilín.

Carbenicilín (pyopén) - spektrum účinku: tie isté nepraktické baktérie, ktoré sú citlivé na penicilín, a Gram-negatívne baktérie, citlivé na ampicilín, okrem toho pôsobia na Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Podľa karbenicilín odolný: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokoky, agentmi plynu sneti, tetanu, prvoky, spirochéty, huby, Rickettsia.

Je k dispozícii v 1 g fľašiach. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 20 g intravenózne, maximálna denná dávka je 30 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne - 4 g, najvyššia denná dávka - 8 g.

Carindacilín - karbenicilín indanylester, aplikovaný vnútorne , g 4-krát denne. Po absorpcii z čreva rýchlo hydrolyzuje na karbenicilín a indol.

Carpencilínový fenylester karbenicilínu podávaný perorálne , g 3-krát denne, v ťažkých prípadoch, denná dávka stúpa na 3 g. Účinná pri infekciách zápalu pľúc a močových ciest.

Tikarcilín (tikar) - je podobný karbenicilínu, ale 4 krát účinnejší proti Pseudomonas aeruginosa. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Intravenózne podávané každé 4-6 hodiny, priemerná denná dávka je 200-300 mg / kg, maximálna denná dávka je 24 g. Intramuskulárne injekcia každých 6-8 hodín, priemerná denná dávka 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka - 8 g. Ticarcillin zničené betalaktamázami, ktoré sú generované Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Spektrum účinku tikarcilínu sa zvyšuje s kombináciou tikarcilínu a kyseliny klavulanovej (timentín). Timentin je vysoko účinný proti kmeňom negatívnych baktérií produkujúcich β-laktamázu a beta-laktamázu negatívnych.

Piata generácia penicilínov - ureido- a piperazinopenicilínov

U ureidopenicilínov je bočný reťazec s močovinovým zvyškom naviazaný na molekulu ampicilínu. Ureidopenicilíny prenikajú cez steny baktérií, potláčajú ich syntézu, ale sú zničené β-laktamázami. Lieky majú baktericídny účinok a sú obzvlášť účinné proti Pseudomonas aeruginosa (8-krát aktívnejší ako karbenicilín).

Azlotsimín (azlín, sekulárny) - baktericídne antibiotikum je dostupný v , , 1, 2 a 5 g liekovkách, intravenózne podávaný vo forme 10% roztoku. Rozpustí v destilovanej vode pre injekcie: , g sa rozpustí v 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, sa podáva vnútrožilovo alebo pomaly intravenózne. Ako rozpúšťadlo sa môže použiť 10% glukózy.

Spektrum účinku drogy: grampozitívne (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóry (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilná tyč).

Priemerná denná dávka je od 8 g (4 krát 2 gramy) do 15 (3 x 5 gramov). Maximálna denná dávka je od 20 g (4 krát 5 g) do 24 g.

Mesocilín - v porovnaní s azlocilínom menej účinným proti Pseudomonas aeruginosa, ale aktívnejší proti bežným gramnegatívnym baktériám. Podáva sa intravenózne každé štyri až šesť hodín, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je intravenózne 12 - 16 g, maximálna denná dávka je 24 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne je 6-8 g, maximálna denná dávka je 24 g.

Piperacilín (piprazyl) má v štruktúre piperazínové zoskupenie a označuje piperazinopenicilíny. Spektrum účinku podobný karbenicilín, že je účinný proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. ß-laktamázy produkované S. aureus zničia piperacilín. Piperacilín sa podáva intravenózne každých 4 až 6 hodín s priemernou dennou terapeutickou dávkou 12-16 g, maximálnou dennou dávkou 24 g. Intramuskulárne sa liek podáva injekčne každých 6-12 hodín, pričom priemerná denná terapeutická dávka je 6-8 g, maximálna denná dávka je 24 g.

Uvádza sa uvoľnenie kombinovaného prípravku piperacilínu s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom, ktorý sa s najväčšou úspešnosťou používa na liečbu hnisavých brušných lézií.

Šiesta generácia penicilínov - amidipenicilín a tetracyklín

Penicilíny šiestej generácie majú široké spektrum účinku, ale sú zvlášť účinné proti gramnegatívnym baktériám, vrátane tých, ktoré sú rezistentné na ampicilín.

Amdinotsilín (koaktín) sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 40-60 mg / kg.

Temocilín je polysyntetické beta-laktámové antibiotikum. Najúčinnejšie proti enterobaktériám, hemofilným tyčkam, gonokokom. K temozilínu sú rezistentné P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný proti pôsobeniu väčšiny β-laktamáz. Pri intravenóznom podaní 1-2 g každých 12 hodín.

Liek v tele nie je metabolizovaný, v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami. Často sa menia s gramnegatívnou sepsou a infekciou moču.

Všetky penicilíny môžu spôsobiť alergické reakcie: bronchospazmus, edém Klinke, žihľavka, svrbivé vyrážky, anafylaktický šok.

Lieky používané vo vnútri môžu spôsobiť dyspeptické javy, pseudomembranóznu kolitídu, intestinálnu dysbakteriózu.

Skupina cefalosporínov

cefalosporíny Group Preparations vychádzajú aminotsefalosporinovuyu 7-kyseliny, širokospektrálnych antimikrobiálnymi účinkami, teraz sú stále považované za lieky výberu. Antibiotiká tejto skupiny boli najprv získané z cefalosporiovej huby izolovanej z morskej vody odobratej na Sardínii v blízkosti miesta vypúšťania odpadových vôd.

Mechanizmus účinku cefalosporínov je blízko mechanizmu pôsobenia penicilínov, pretože obidve skupiny antibiotík obsahujú ß-laktámový kruh: narušenie syntézy bunkových stien štiepnych mikroorganizmov v dôsledku acetylácie membrány transferázy. Cefalosporíny majú baktericídny účinok. Akčný spektrum cefalosporíny široký: non-negatívnych a gram-pozitívne mikroorganizmy (streptokoky, stafylokoky, vrátane penicilinázu, pneumokoky, meningokokmi, gonokoky, záškrtu a antrax bacil, činidlá plynu sneti, tetanu, Treponema, Borella, niekoľko kmeňov Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, jednotlivých druhov Proteus). Baktericídny účinok cefalosporínov sa zvyšuje v alkalickom prostredí.

Klasifikácia cefalosporínov používaných parenterálne

Niektoré nové cefalosporíny sú účinné proti mykoplazmám, Pseudomonas aeruginosa. Nepôsobia na hubách, rickettsii, tuberkulóznych bacilách, prvokoch.

Cefalosporíny sú rezistentné na penicilinázu, hoci mnohé z nich sú zničené cefalosporinázovou beta-laktamázou, produkovaný na rozdiel od penicilinázy nie je grampozitívny, ale individuálny negatívny patogény).

Cefalosporíny sa používajú parenterálne

Prvá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny prvej generácie majú vysokú aktivitu proti grampozitívnym kokom vrátane zlaté a koagulázovo negatívne stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, zelené streptokok. cefalosporíny Aj generácie sú odolné voči stafylokokové betalaktamázy, ale hydrolyzovať β-laktamázy gram baktérie, v súvislosti s ktorými sa táto skupina liečiv účinných proti malé gramotritsatelyyuy voľne rastúcich rastlín (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a a kol.).

Cefalosporíny prvej generácie dobre prenikajú do všetkých tkanív, ľahko prechádzajú placentou a nachádzajú sa vo vysokých koncentráciách v obličkách, pleuráliách, peritoneálnej a synoviálnej exsudáty, v menšom množstve v prostate a bronchiálnych sekrétov a prakticky neprenikajú hematoencefalickou bariéra;

Cefoloridín (reťazec, loridín) - je dostupný v injekčných liekovkách s obsahom , 5, , a 1 g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Cepaeolin (kefzol, cefamezín, acef) - je dostupný v injekčných liekovkách s obsahom , 5, , , 1, 2 a 4 g, podávaný intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6 až 8 hodín. Priemerná denná dávka je 3-4 g, maximálna denná dávka

Cefalotín (keflín, zeffín) - je dostupný v , , 1 a 2 g fľašiach. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne v intervaloch 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka je 4 až 6 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Cefapirín (cefadil) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Druhá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny druhej generácie majú prevažne vysokú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobaktérie, Haemophilus influenzae a ďalšie.), Rovnako ako gonokoky Neisseria. Lieky tejto skupiny sú rezistentné na niekoľko alebo všetky výsledné beta-laktamázy a na niekoľko chromozomálnych beta-laktamáz produkovaných gramnegatívnymi baktériami. Niektoré cefalosporíny druhej generácie sú rezistentné voči pôsobeniu beta-laktamáz a iných baktérií.

Cefamandol (mandľol) - je dostupný v injekčných liekovkách s veľkosťou , 5; , ; , g sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Tsefanid (preceph) sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Cefuroxim sodný (ketocef) - je dostupný v injekčných liekovkách obsahujúcich , 5 g a , g sušiny. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne po zriedení s aplikovaným rozpúšťadlom v intervaloch 6 až 8 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g, maximálne 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravenózne, intramuskulárne raz denne v dávke 2 g.

Tretia generácia cefalosporínov

Prípravky tretej generácie majú veľkú Gram-negatívnu aktivitu, t.j. vysoko aktívny proti indolozitívnym kmeňom proteínu, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaeróbne, ktorý hrá dôležitú úlohu v rozvoji aspiračná pneumónia, infekcie rán, osteomyelitída), ale neúčinné proti coccal infekciám, najmä Staph a Enterococcus. Vysoko odolný voči pôsobeniu β-laktamáz.

Cefotaxim (klaforan) - je dostupný v 1 g injekčných liekovkách, intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Ceftriaxón (dlhodobo) - intravenózne, intramuskulárne v 24-hodinových intervaloch. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálne 4 g. Niekedy sa používa v intervaloch 12 hodín.

Ceftizoxim (cefizón, epocelín) - je dostupný v , a 1 g liekovkách, ktoré sa podávajú v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 9 až 12 g. Epocelín na odporúčanie spoločnosti, ktorá ho vyrába (Japonsko) sa používa v dennej dávke , -2 g pri 2-4 injekciách, v ťažkých prípadoch až do 4 g denne.

Cefadizim (mod.) Je širokospektrálny prípravok spôsobený prítomnosťou iminometoxy a aminothiazolovej skupiny a dihydrotiazínového kruhu v cefalosporínovom jadre. Účinné proti negatívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom vrátane aeróbov a anaeróbov (Staphylococcus aureus, pneumokok, streptokok, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Je odolný voči pôsobeniu väčšiny beta-laktamáz, nie je metabolizovaný, vylučuje sa hlavne obličkami, odporúča sa na použitie v urológii a pulmonológii. Modivá významne stimulujú imunitný systém, zvyšujú počet T-lymfocytov-hellera, ako aj fagocytózu. Liek je neúčinný proti pseudomonám, mykoplazmám, chlamydiám.

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 2-krát denne v dennej dávke 2 až 4 g.

Cefoperazón (cefobid) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 2-4 g, maximálna denná dávka je 8 g.

Ceftazidím (kefadim, fortum) - k dispozícii v ampulkách s veľkosťou , 5, , , 1 a 2 g. Rozpúšťa sa vo vode na injekciu. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín. Môžete určiť 1 g lieku každých 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftazidím (fortum) sa dobre kombinuje v jednej injekcii metrogilom: 500 mg Fortumu v , ml vody na injekciu + 100 ml , % roztoku (500 mg) metrogylu.

Štvrtá generácia cefalosporínov

Prípravky štvrtej generácie sú odolné voči pôsobeniu ß-laktamáz, ktoré sa vyznačujú širokým spektrom antimikrobiálneho účinku (Grampozitívne baktérie, negatívne baktérie, bakteriálne), rovnako ako anti-pseudomonasová aktivita, ale sú voči nim odolné enterokoky.

Moxalaktóm (moksam, latamokcef) - má vysokú aktivitu proti väčšine gram-pozitívnych a Gram-negatívne aeróby, anaeróby, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mierne aktívny proti Staphylococcus aureus. Používa sa intravenózne, intramuskulárne každých 8 hodín, priemerná denná dávka 2 g, maximálna denná dávka 12 g. Možné vedľajšie účinky sú hnačka, hypoprotrombinémia.

Cefoxytin (mefoksín) - je účinný hlavne proti bakteriálnym baktériám a blízkym baktériám. Vo vzťahu k negatívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom je menej aktívny. Najčastejšie aplikujte anaeróbne infekcie intramuskulárne alebo intravenózne každých 6-8 hodín na 1-2 g.

Cefotetan - je celkom aktívny proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom, je neúčinný proti enterokokom. Používa sa intravenózne, intramuskulárne 2 g dvakrát denne, najvyššia denná dávka je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - charakterizuje dobre vyvážená aktivita v grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmoch. Csefpyrom je jediným z cefalosporínových antibiotík, ktoré majú významnú aktivitu proti enterokokom. Liek je výrazne lepšia ako ostatné cefalosporíny III generácie účinnosť proti stafylokokom, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, porovnateľná s ceftazidímu pôsobením proti Pseudomonas aeruginosa, má vysokú aktivitu proti hemofilnej coli. Cefpirom vysoko odolný voči základnej betalaktamáz, vrátane plasmidových betalaktamázy širokého spektra inaktiváciu tsefazidim, cefotaxím, ceftriaxon a iné cefalosporíny III generácie.

Tsefpirom sa používa na ťažké a extrémne závažné infekcie na rôznych miestach u pacientov v oddeleniach intenzívnej starostlivosti a resuscitácie s infekčnými a zápalovými procesmi, ktoré sa vyvinuli proti neutropénii a imunosupresie. so septikémiou, závažnými infekciami bronchopulmonálneho systému a močového traktu.

Liečivo sa používa len intravenózne, alebo sa kvapká.

Obsah fľaštičky (1 alebo 2 tsefpiroma g) rozpustený v 10 alebo 20 ml vody pre injekcie a roztok sa podáva intravenózne počas 3-5 minút. Zavedenie kvapky do žily sa uskutočňuje nasledovne: obsah liekovky (1 alebo 2 g cefpyromu) rozpustí sa v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy a vstrekne sa po kvapkách 30 minút.

Znášanlivosť je dobrá, ale v zriedkavých prípadoch alergické reakcie, kožné vyrážky, hnačka, bolesti hlavy, horúčka drog, pseudomembranóznej kolitídy.

Perorálne cefalosporíny prvej generácie

Cefalexín (chainex, ceflex, oraccef) - je dostupný v kapsulách s hmotnosťou , 5 g, aplikovaných vnútorne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefradín (anspora, velotsef) sa podáva vnútorne v intervaloch 6 hodín (podľa niektorých údajov - 12 hodín). Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - je dostupný v kapsulách g, podáva sa perorálne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Perorálne cefalosporíny druhej generácie

Cefaclor (tseklor, panorel) - je dostupný v kapsulách s hmotnosťou , g, aplikovaných vnútorne v intervaloch 6-8 hodín. Pre pneumóniu sa jedna kapsula podáva trikrát denne, vo vážnych prípadoch - 2 kapsuly 3 krát denne. Priemerná denná dávka lieku je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - je dostupný v tabletách pri , 25; , 5 a , g. Aplikuje sa na , 5 - , g dvakrát denne. Cefuroxím-axetil je proliečivá forma, ktorá sa po absorpcii prevádza na aktívny cefuroxím.

Lorakarbef - aplikovaný vnútri , g dvakrát denne.

Perorálne cefalosporíny tretej generácie

Cefsulodín (monaspora, cefomonid) - aplikovaný vnútorne v intervaloch 6-12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikovaný vnútri , g 2 krát denne. Má výraznú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám a je odolný proti pôsobeniu beta-laktamáz.

Cefpodoxime proksetil - aplikovaný vo vnútri , g 2 krát denne.

Cepetamet pivoksil - aplikovaný vnútorne na , g 2 krát denne. Účinná proti pneumokokom, streptokokom, hemofilnou tyčou, moraxelou; Neúčinná proti stafylokokom, enterokokom.

Cefixime (suprax, cefspane) - aplikovaný interne , g 2-krát denne. Na cefiximové pneumokoky, streptokoky, hemofilné tyčinky, tráviace črevo, Neisseria sú vysoko citlivé; rezistentné - enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, enterobacter.

Cefalosporíny môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie: krížovú alergiu s penicilínmi u 5-10% pacientov;

• alergické reakcie - žihľavka, korepodobnoyu vyrážka, horúčka, eozinofília, sérová choroba, anafylaktický šok;
• v zriedkavých prípadoch - leukopénia, hypoprotrombinémia a krvácanie;
• zvýšenie obsahu transamináz v krvi; dyspepsia.

Skupina monobaktámov

Monobaktamom - nová trieda antibiotík odvodených od Pseudomonas acidophilu a Chromobacterinum violaceum. V srdci ich štruktúry je jednoduchý beta-laktámový kruh, na rozdiel od súvisiacich penicilínov a cefalosporínov, konštruované z beta-laktámového kruhu konjugovaného s tiazolidínom, boli v tejto súvislosti uvedené nové zlúčeniny monobaktamom. Sú extrémne odolné voči betalaktamáz vytváraných nezáporné flóry, ale zničil betalaktamázu produkované stafylokoky a Bacteroides.

Aztreonam (azaktam) - liečivo účinné proti veľkému počtu gramnegatívne baktérie, vrátane E. coli, Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa, môže byť aktívny infekcie spôsobené rezistentnými mikroorganizmami alebo infekcie spôsobené nemocnicami; Avšak, droga nemá žiadnu významnú aktivitu proti stafylokokom, streptokoky, pneumokoky, Bacteroides. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je 3 až 6 g, maximálna denná dávka je 8 g.

Skupina karbapenémov

Imipenem-tsilostin (thienyl) - príprava beta-laktámy je širokospektrálny, sa skladá z dvoch častí: antibiotickej tienamitsinovogo (Karbapeném) a cilastin - špecifický enzým inhibujúce metabolizmus imipenému v obličkách, a výrazne zvyšuje jeho koncentráciu v močového traktu. Pomer imipenému a cilastinu v prípravku :.

Liečivo má veľmi širokú škálu antibakteriálnych účinkov. Je účinný proti gram-negatívnym flóry (enterobaktérie, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, grampozitívne rastliny (všetky stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a proti anaeróbna flóra. Imipeném má zreteľný stabilitu voči pôsobeniu betalaktamáz (cephalosporinase a penicilinázy), produkovaných gram-negatívnym a gram-pozitívnym baktériám. Droga sa používa v ťažkých gram-pozitívnym a gram-negatívnym infekcií spôsobených multirezistentných kmeňov baktérií a nozokomiálnych sepsa, peritonitída, stafylokokové deštrukcii pľúc vnugrigospitalnye pneumónie spôsobenej Klebsiella, atsinetobakter, enterobaktérie, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia palicu. Zvlášť účinné v prítomnosti imipenému polymikrobiálnym flóry.

Skupina aminoglykozidov

Aminoglykozidy obsahujú Aminocukor v molekule, spojené glykosidickou väzbou. Tieto funkcie aminoglykozidy štruktúra vysvetľuje názov tejto skupiny antibiotík. Aminoglykozidy majú antibakteriálne vlastnosti, pôsobí vnútri buniek mikroorganizmov väzbou na ribozómy a narušenie aminokyselinovú sekvenciu (vygenerovaný abnormálnych proteínov v peptidových reťazcov sú škodlivé mikroorganizmy). Môžu mať rôzne stupne nefrotoxicity (17% pacientov) a akcií Valium (8% pacientov). Podľa D. R. Lawrence, strata sluchu sa často vyskytuje pri liečbe amikacínu, kanamycínu a neomycínu, vestibulárny charakteristikou toxicity streptomycín, gentamycín tobramischnu. Tinnitus môže byť varovným signálom porážky sluchového nervu. Prvé náznaky účasti v vestibulárny systém - bolesť hlavy spojená s pohybom, závraty, nevoľnosť. Neomycín, gentamicín, amikacín viac nefrotoxický ako tobramycín a netilmicínu. Najmenej jedovatým liekom je netilmicín.

Na prevenciu nežiaducich účinkov aminoglykozidov by malo byť monitorovanie sérových hladín aminoglykozidy a zaznamenávať audiogram 1 krát týždenne. Pre včasnej diagnostiky nefrotoxicity aminoglykozidov odporúča definície frakčnej vylučovanie sodíka, N-acetyl-beta-D-glukosaminidáza a beta2-mikroglobulín. V prípade, že funkcia obličiek a strata sluchu sa nesmú predpisovať aminoglykozidy. Aminoglykozidy sú postantibakterialnym účinok, závažnosť, ktorá je závislá od koncentrácie účinnej látky v krvi. V posledných rokoch bolo navrhol, že jedno podanie dávky aminoglykozidu efektívnejšie v súvislosti s zvýšenie baktericídne aktivity a zvýšené trvania postantibakterialnogo efekt, znižuje frekvenciu strany účinky. Podľa Tulkens (1991), jedno podanie netilmicínu a amikacínu nie sú tak účinné ako 2-3 krát v úvode, ale menej často sprevádzané poškodením obličiek.

Aminoglykozidy sú širokospektrálne antibiotiká: účinok na gram-pozitívne a gram-negatívne flóry, ale najväčší praktický význam je ich vysoká účinnosť proti väčšine gram-negatívnych baktérie. Majú výraznú baktericídne aktivitu proti gram-negatívnych aeróbnych baktérií (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale menej účinné proti Haemophilus coli.

Hlavnými indikáciami pre menovanie aminoglykozidov sú pomerne závažné infekcie (najmä infekcie získané v nemocnici, spôsobené non-negatívnych baktérií (pneumónia, infekcia močových ciest, otrava krvi), na ktorých sú prostriedky voľba. V závažných prípadoch, aminoglykozid v kombinácii s antipseudomonal penicilíny alebo cefalosporíny.

Pri liečení aminoglykozidmi je možné vyvinúť rezistenciu mikroflóry, ktorá je spôsobená schopnosťou mikroorganizmov produkovať špecifické enzýmy (5 typov aminoglykozidových acetyltransferáz, 2 typy aminomyfosfátových transferáz, aminoglykozidová nukleotidyltransferáza), ktoré inaktivujú aminoglykozidy.

Aminoglykozidy II a III generácie majú vyššiu antibakteriálnu aktivitu, širšie antimikrobiálne spektrum a väčšiu odolnosť voči enzýmom, ktoré inaktivujú aminoglykozidy.

Odolnosť voči aminoglykozidom v mikroorganizmoch je čiastočne zosieťovaná. Mikroorganizmy odolné voči streptomycínu a kanamycínu sú tiež rezistentné voči monomycínu, ale sú citlivé na neomycín a všetky ostatné aminoglykozidy.

Flóra odolná voči aminoglykozidom prvej generácie je citlivá na gentamycín a III aminoglykozidy. Kmene rezistentné na gentamycín sú tiež rezistentné voči monomycínu a kanamycínu, ale sú citlivé na aminoglykozidy tretej generácie.

Existujú tri generácie aminoglykozidov.

Prvá generácia aminoglykozidov

Z drog prvej generácie sa najčastejšie používa kanamycín. Kanamycín a streptomycín sa používajú ako lieky proti tuberkulóze, neomycín a monomycín kvôli vysokej toxicite, nepoužívajú sa parenterálne, sú predpísané vo vnútri a intestinálne infekcie. Streptomycín je dostupný v , a 1 g fľašiach. sa podáva intramuskulárne každých 12 hodín. Priemerný denný vinič je 1 g. maximálna denná dávka je 2 g. Na liečbu pneumónie sa takmer v súčasnosti nepoužíva, používa sa hlavne na tuberkulózu.

Kanamycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , 5 g a v ampulkách na intramuskulárnu injekciu pri , a 1 g. Rovnako ako streptomycín sa používa hlavne na tuberkulózu. Podáva sa intramuskulárne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g.

Monomycín - je dostupný v tabletách s obsahom , 5 g, fľašiach , 5 a , g. Používa sa intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je , 5 g, maximálna denná dávka je , 5 g. Pneumokoky sú slabé, používajú sa hlavne na intestinálne infekcie.

Neomycín (kolomitín, mizirín) - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g a , g fľaše. Je to jedno z najaktívnejších antibiotík, ktoré potláčajú črevnú bakteriálnu flóru pri zlyhaní pečene. Aplikuje sa vnútorne , 5 g 3-krát denne vnútri alebo intramuskulárne pri , 5 g 3-krát denne.

Druhá generácia aminoglykozidov

Druhá generácia aminoglykozidov je reprezentovaná gentamycínom, ktorý má na rozdiel od liekov prvej generácie vysokú aktivitu vo vzťahu k Pseudomonas aeruginosa a pôsobí na kmene mikroorganizmov, ktoré vyvinuli rezistenciu voči aminoglykozidom prvého generácie. Antimikrobiálna aktivita gentamicínu je vyššia ako účinok kanamycínu.

Gentamycín (Garamycín) - sa vydáva v ampulkách s 2 ml 4% roztoku, fľaše s , 4 g sušiny. Používa sa intramuskulárne, v závažných prípadoch intravenózne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je , -, mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg (táto dávka je predpísaná v prípade závažného ochorenia pacienta). Obvykle sa používa v dávke , 4-, 8 g intramuskulárne 3 krát denne. Gentamicín je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám, Escherichia coli, enterobaktériám, pneumokoka, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale slabo aktívny proti streptokokom, enterokokom a neaktívnym anaeróbne infekcie. Pri liečbe septikémie sa gentamicín kombinuje s jedným z beta-laktámových antibiotík alebo antianeróbnych liekov, napríklad metronidazolu alebo s jedným a / alebo druhým.

Tretia generácia aminoglykozidov

Tretia generácia aminoglykozidov je silnejšia ako gentamicín, potláča Pseudomonas aeruginosa, sekundárna rezistencia flóry na tieto lieky je oveľa menej bežná ako gentamicín.

Tobramycín (brulamycín, obrazín) - sa vydáva v ampulkách s objemom 2 ml vo forme pripraveného roztoku (80 g liečiva). Používa sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Dávky sú rovnaké ako gentamicín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 3 mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg

Sizomycín - dostupný v ampulkách s obsahom 1, , a 2 ml 5% roztoku. Podáva sa intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín, intravenózne podávanie sa má kvapkať v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je 3 mg / kg. maximálna denná dávka je 5 mg / kg.

Amikacín (AMIKIN) - k dispozícii do 2 ml ampulky, ktorá obsahuje 100 alebo 500 mg účinnej látky sa podávajú intravenózne, vnútrosvalovo v intervaloch 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je 15 mg / kg, maximálna denná dávka je 25 mg / kg. Amikacín je najúčinnejším liekom medzi aminoglykozidmi tretej generácie, na rozdiel od ostatných aminoglykozidov, je citlivý len na jeden inaktivačný enzým, zatiaľ čo zvyšok je aspoň do piatich. Kmene odolné voči amikacínu sú rezistentné voči všetkým ostatným aminoglykozidom.

Netilmicínu - polosyntetický aminoglykozid aktívny počas infekcie u niektorých kmeňov rezistentných na gentamicín a tobramycín, to je menej Oto-a nefrotoxické. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Denná dávka liečiva je 3-5 mg / kg.

Znížením stupeň antimikrobiálne pôsobenie aminoglykozidy sú usporiadané nasledujúcim spôsobom: amikacín - netilmicínu - Gentamicín - Tobramycín - streptomycín - neomycín - kanamycínu - monomitsin.

Skupina tetracyklínov

Antibiotiká tejto skupiny majú široké spektrum bakteriostatického účinku. Ovplyvňujú syntézu proteínov tým, že sa viažu na ribozómy a zastavujú prístup komplexov pozostávajúcich z transportnej RNA s aminokyselinami do komplexov informačnej RNA s ribozómami. Tetracyklíny sa hromadia vo vnútri bakteriálnej bunky. Podľa pôvodu sú rozdelené do prírodných (tetracyklín, oxytetracyklín, chlórtetracyklín alebo biomitsin) a polosyntetických (methacyklin, doxycyklín, minocyklín, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracyklíny sú aktívne takmer všetky infekcie spôsobené Gram-negatívnymi a gram-pozitívne baktérie, s výnimkou väčšiny kmeňov Proteus a Pseudomonas aeruginosa. V prípade, že liečba rezistencie na tetracyklín sa vyvíja mikroflóru, že je plne kríž (s výnimkou minocyklín), takže všetky tetracyklíny menovať jediný údaje. Tetracyklíny sa môžu použiť pri mnohých bežných infekciách, najmä zmiešaných infekciách, alebo v prípadoch, keď liečba začína bez identifikácie patogénu, t.j. s bronchitídou a bronchopneumóniou. Tetracyklíny sú obzvlášť účinné pri mykoplazmových a chlamydiových infekciách. Priemerné terapeutické koncentrácie tetracyklínu sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách, slezine, maternice, mandle, prostaty sa akumulujú v zapálených tkanivách a nádoru. V komplexe s vápnikom sú uložené v kostnom tkanive, smalt zubov.

Prírodné tetracyklíny

Tetracyklín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g, pridelených v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárna injekcia , g 3-krát denne.

Oxytetracyklín (terramycín) sa podáva ústami, intramuskulárne, intravenózne. Na orálne podanie je k dispozícii tablety s hmotnosťou , 5 g. Vnútri lieku sa používa v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárne sa liek podáva v intervaloch 8 až 12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna dávka je , g. Intravenózne sa liek podáva v intervaloch 12 hodín, priemerná denná dávka je , až 1 g, maximálna dávka je 2 g.

Chlortetracyklín (biomycín, aureomycín) sa používa vnútorne, existujú formy na intravenózne podanie. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka lieku je 1-2 g, maximálne -3 g. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 12 hodín, priemerné a maximálne denné dávky - 1 g.

Semisyntetické tetracyklíny

Metacyklín (rondomycín) - je dostupný v kapsulách , 5 a , g, podávaných vnútorne v intervaloch 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je , g, maximálne je , g.

Doxycyklín (vibramycín) - dostupný v kapsulách s obsahom , a , gramu, v ampulkách na intravenózne podanie , g. Vnútri sa aplikuje na , g 2-krát denne, v nasledujúcich dňoch - , g denne, v ťažkých prípadoch je denná dávka v prvých a nasledujúcich dňoch , g.

Na intravenóznu infúziu sa , g prášku liekovky rozpustí v 100 až 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a intravenózne sa podáva 30-60 minút 2-krát denne.

Minocyklín (klinomycín) sa podáva vnútorne v intervaloch 12 hodín. Prvý deň denná dávka je , g, v nasledujúcich dňoch , g, možno skrátiť dennú dávku na , g.

Morfocyklín - je dostupný v injekčných liekovkách na intravenózne podávanie , a , 5 g, intravenózne podávaný v intervaloch 12 hodín v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je , g, maximálna denná dávka je , 5 g.

Roilititracyklín (velacyklín, reverin) - liek sa podáva intramuskulárne 1-2 krát denne. Priemerná denná dávka je , 5 g, maximálna denná dávka je , g.

Výskyt vedľajších účinkov tetracyklínov je 7-30%. Prevažujúce toxické komplikácie v dôsledku katabolického účinku tetracyklínov - hypotrofie, hypovitaminózy, pečene, obličiek, vredov gastrointestinálny trakt, fotosenzitivita kože, hnačka, nevoľnosť; komplikácie spojené s potlačovaním saprofytov a rozvoj sekundárnych infekcií (kandidóza, stafylokoková enterokolitída). Deti do 5-8 rokov tetracyklínov nie sú predpísané.

Pri liečbe tetracyklínov B. G. Kukes odporúča:

• medzi nimi existuje krížová alergia, pacienti s alergiou na lokálne anestetiká môžu reagujú na oxytetracyklín (často zavedený na lidokaín) a tetracyklín - hydrochlorid pre intramuskulárna injekcia;
• tetracyklíny môžu spôsobiť zvýšené vylučovanie katecholamínov v moči;
• spôsobujú zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, amylázy, bilirubínu, zvyškového dusíka;
• tetracyklíny odporúča, aby sa do hladovania alebo 3 hodiny po jedle s 200 ml vody, ktorá znižuje dráždivý účinok na stene pažeráka a čriev, zlepšuje absorpciu.

Skupina makrolidov

Prípravky tejto skupiny obsahujú v molekule makrocyklický laktónový kruh pripojený na zvyšky sacharidov. Sú to prevažne bakteriostatické antibiotiká, ale v závislosti od typu patogénu a koncentrácie môžu mať baktericídny účinok. Mechanizmus ich účinku je podobný mechanizmu pôsobenia tetracyklínov a je založený na väzbe na ribozómy a prevencii prístup komplexu transportnej RNA s aminokyselinou k komplexu informačnej RNA s ribozómami, čo vedie k potlačeniu syntézy proteíny.

Makrolidy sú veľmi citlivé na non-pozitívne koky (Streptococcus pneumoniae, pyogénne streptokoky), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, čierny kašeľ coli Bordetella pertussis, difterický bacil.

Mierne citlivé na makrolidy, hemofilné tyčinky, stafylokoky, rezistentné - bakteriálne, enterobaktérie, rickettsia.

Aktivita makrolidov proti baktériám súvisí so štruktúrou antibiotika. Existujú 14-členné makrolidy (erytromycín, oleandomycín, fluoritromycín, klaritromycín, megalomycín, 15-členný (azitromycín, roxitramycín), 16-členný (spiramycín, yozamycín, rosamycín, turimycín, miokametsin). 14-členné makrolidy majú vyššiu baktericídnu účinnosť ako 15-členné makrolidy, pokiaľ ide o streptokoky a pertussis. Klaritromycín má najväčší účinok proti streptokokom, pneumokokom, difterický bacil, azitromycín je vysoko účinný proti hemofilnej tyči.

Makrolidy sú vysoko účinné pri respiračných infekciách a pneumónii, pretože dobre prenikajú do sliznice bronchopulmonálneho systému, do bronchiálnych sekrétov a do spúta.

Makrolidy sú účinné proti patogénom lokalizovaným intracelulárne (v tkanivách, makrofágoch, leukocytoch), ktoré je obzvlášť dôležitá pri liečbe infekcie legionelou a chlamydiou, pretože tieto patogény sú lokalizované intracelulárne. Makrolidy môžu vyvinúť rezistenciu, preto sa odporúča, aby sa použili ako súčasť kombinovanej terapie pre závažné infekcie s rezistenciou na iné antibakteriálne lieky, alergické reakcie alebo precitlivenosť na penicilíny a cefalosporíny, ako aj mykoplazmatické a chlamýdiové infekciu.

Erytromycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g, kapsuly , a , g, fľaše na intramuskulárne a intravenózne podanie , 5, , a , g. Priradené vnútri, intravenózne, intramuskulárne.

Vnútri sa aplikuje v intervaloch 4 až 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárne a intravenózne aplikované v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka - , g, maximum - 1 g.

Liečivo, podobne ako iné makrolidy, prejavuje svoj účinok aktívnejšie v alkalickom prostredí. Existuje dôkaz, že v alkalickom prostredí sa erytromycín mení na širokospektrálne antibiotikum, ktoré aktívne potláča Vysoká odolnosť proti mnohým chemoterapeutickým liečivám Gram-negatívne baktérie, najmä Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Môže sa použiť na infekcie močových, žlčových ciest a lokálnych chirurgických infekcií.

D. R. Lawrence odporúča použitie erytromycínu v nasledujúcich prípadoch:

• s mykoplazmovou pneumóniou u detí - liekom podľa výberu, aj keď pre liečbu dospelých je preferovaný tetracyklín;
• na liečbu pacientov s legionelovou pneumóniou ako liekom prvej línie samotnej alebo v kombinácii s rifampicínom;
• s chlamýdiovou infekciou, záškrtom (vrátane transportu) a čiernym kašľom;
• s gastroenteritídou spôsobenou kampylobaktériami (erytromycín podporuje elimináciu mikroorganizmov z tela, hoci nemusí nutne skracovať trvanie klinických prejavov);
• u pacientov infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokmi alebo s alergiami na penicilín.

Ericyklín - zmes erytromycínu a tetracyklínu. Vydané v kapsulách s obsahom , 5 g, predpísané 1 kapsula každých 4 až 6 hodín, denná dávka lieku je , až 2 g.

Oleandomycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , 5 g. Vezmite každých 4-6 hodín. Priemerná denná dávka je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g. Existujú formy intravenóznej, intramuskulárnej injekcie, denné dávky sú rovnaké.

Oletetrin (tetraolyn) je kombinovaný prípravok pozostávajúci z oleandomycínu a tetracyklínu v pomere:. Vyrába sa v kapsulách s obsahom , 5 g a v ampulkách s obsahom , 5 g na intramuskulárne, intravenózne podanie. Priradené vo vnútri 1-, gramov denne v 4 rozdelených dávkach v 6-hodinových intervaloch.

Na intramuskulárnu injekciu sa obsah liekovky rozpustí v 2 ml vody alebo izotonickom roztoku chloridu sodného a , g liečiva sa podáva trikrát denne. Na intravenózne podanie sa použije 1% roztok (, 5 alebo , g liečiva sa rozpustí v 25 alebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo vody na injekciu a vstrekne sa pomaly). Môžete použiť intravenóznu infúziu kvapiek. Priemerná denná dávka je intravenózne , g dvakrát denne, maximálna denná dávka je , g 4 krát denne.

V posledných rokoch sa objavili takzvané "nové" makrolidy. Ich charakteristickým znakom je širšie spektrum antibakteriálneho účinku, stabilita v kyslom prostredí.

Azitromycín (sumamed) - označuje antibiotickú skupinu azamidu v blízkosti makrolidov, ktorá je dostupná v tabletách 125 a 500 mg, 250 mg kapsúl. Na rozdiel od erytromycínu ide o baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinnosti. Vysoko účinná proti grampozitívnym mikróbom (pyogenické streptokoky, stafylokoky, in vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu, pôvodcu diftérie), mierne aktívny proti enterokoky. Účinné proti gramnegatívnym patogénom (hemofília, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersinióza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mykoplazmy), pôvodcom kvapavky, spirochety, mnohými anaeróbmi, Toxoplasma. Azitromycín sa podáva perorálne, zvyčajne prvý deň, 500 mg raz, 2 až 5 dní - 250 mg jedenkrát denne. Trvanie liečby je 5 dní. Pri liečbe akútnych urogenitálnych infekcií postačuje jednorazová dávka 500 mg azitromycínu.

Midekamycín (makropen) - sa vyrába v tabletách s hmotnosťou , g, má bakteriostatický účinok. Spektrum antimikrobiálneho účinku sa blíži k sumamedu. Podáva sa perorálne v dennej dávke 130 mg / kg telesnej hmotnosti (3-4 krát).

Iozamycín (josamycín, vilprafen) - je dostupný v tabletách pri , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatické liečivo, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu. Priradené na , g 3 krát denne počas 7 až 10 dní.

Roxithromycin (rulid) - makrolidové antibiotikum bakteriostatického účinku, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale slabší účinok proti helikobaktériám, prúty čierny kašeľ. Odolná proti pseudomonám roksitromitsinu, E. coli, Shigella, Salmonella. Podáva sa perorálne 150 mg dvakrát denne, v závažných prípadoch je možné zvýšiť dávku dvakrát. Dĺžka liečby trvá 7-10 dní.

Spiramycín (Rovamycinum) - k dispozícii v tabletách , milióna a 3 milióny Me Me, a čapíky, obsahujúce 1300000 ME (500 mg) a , milióna ME (750 mg) lieku. Antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale v porovnaní s inými makrolidmi je menej účinné proti chlamýdiám. Odolný voči spiramycínovým enterobaktériám, pseudomonám. Priradené vo vnútri 3-6 miliónov ME 2 - 3 krát denne.

Kitazamycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, vyrobené v , g tabletách, , 5 g kapsúl v ampulkách , g na intravenózne podanie. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Priraďuje sa , -, g 3-4 krát denne. Pri ťažkých infekčných a zápalových procesoch sa intravenózne podáva , -, g 1-2 krát denne. Liečivo sa rozpustí v 10-20 ml 5% roztoku glukózy a vstrekne sa do žily pomaly počas 3-5 minút.

Klaritromycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, ktoré sa vyrába v tabletách s hmotnosťou , 5 g a , g. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Táto droga sa považuje za najúčinnejšiu proti Legionella. Pridelené na , 5 g dvakrát denne, s ťažkým ochorením, môže byť dávka zvýšená.

Dirithromycin - dostupný v tabletách s obsahom , g. Príjmový diritromycin prechádza neenzymatické hydrolýzy pred erythromycylaminu, ktorý má antimikrobiálne účinky. Antibakteriálny účinok je podobný účinku erytromycínu. Priradené vo vnútri , g jedenkrát denne.

Makrolidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky (nie časté):

• dyspepsia (nauzea, vracanie, bolesť brucha);
• hnačka;
• alergické reakcie na kožu.

Existujú tiež antifungálne makrolidy.

Amfotericín B - podáva intravenózne v intervaloch 72 hodín, priemerná denná dávka je , 5 až 1 mg / kg s maximálnej dennej dávky - , mg / kg.

Flucytozín (ankobán) - aplikovaný vnútorne v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg.

Skupina levomycetínu

Mechanizmus účinku: inhibuje syntézu proteínu v mikroorganizmoch a inhibuje syntézu enzýmu, ktorý nesie peptidový reťazec na novú aminokyselinu na ribozóme. Levomycetin vykazuje bakteriostatickú aktivitu, ale väčšina kmeňov hemofilnej tyčinky, pneumokokov a niektorých druhov Shigella je baktericídna. Levomycetin je účinný proti ne-pozitívnym, gramnegatívnym. aeróbne a anaeróbne baktérie, mykoplazmy, chlamýdie, Ricketsie ale Pseudomonas aeruginosa je rezistentný voči nemu.

Levomycetin (chlorid, chloramfenikol) - je dostupný v tabletách s obsahom , 5 a , g, tablety s predĺženou dávkou , 5 g, kapsuly pri , 5 g. Užíva sa ústami v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Levomycetin sukcinát (chlorid C) - forma na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu, je k dispozícii v , a 1 g fľašiach. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka lieku je , -2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Prípravky skupiny levomycetínu môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, aplastické stavy kostnej drene, trombocytopénia, agranulocytóza. Prípravky lieku Levomycetin nie sú predpísané pre tehotné ženy a deti.

Skupina linkozamínov

Mechanizmus účinku: Linkozamíny sa viažu na ribozómy a inhibujú syntézu proteínov, ako sú erytromycín a tetracyklín, v terapeutických dávkach majú bakteriostatický účinok. Prípravy tejto skupiny sú účinné proti grampozitívnym baktériám, stafylokokom, streptokokom, pneumokoky, difterické tyčinky a niektoré anaeróbne látky vrátane činidiel plynovej gangrény a tetanus. Liečivá sú účinné proti mikroorganizmom, najmä stafylokokom (vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu), rezistentné voči iným antibiotikám. Nepôsobte na gramnegatívne baktérie, huby, vírusy.

Linkomycín (Lincocin) - je dostupný v kapsulách s obsahom , g v ampulkách s obsahom , g látky. Priradené vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Intravenózne a intramuskulárne aplikované v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 1-, g, maximálna denná dávka je , g. Pri rýchlom intravenóznom podaní lieku, najmä vo veľkých dávkach, je opísaný vývoj kolapsu a respiračného zlyhania. Kontraindikované pri ťažkých ochoreniach pečene a obličiek.

Clindamycin (Dalacin C) - je dostupný v kapsulách , 5 g a v ampulách s objemom 2 ml s , g látky v jednej ampulke. Používa sa vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Liečivo je chlórovaný derivát linkomycínu, má veľkú antimikrobiálnu aktivitu (2-10 krát účinnejší proti grampozitívnym stafylokokom, mykoplazmom, bakteroidom) a ľahšie sa absorbuje z čriev. Pri nízkych koncentráciách vykazuje bakteriostatické a vo vysokých koncentráciách baktericídne vlastnosti.

Vnútri sa podávajú v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximum je , g. Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálne , g.

Skupina anzamycínov

Skupina anamycínov zahŕňa anamycín a rifampicíny.

Anamycín sa podáva perorálne pri priemernej dennej dávke , 5-, g.

Rifampicín (rifadín, benemycín) zabíja baktérie naviazaním na DNA-dependentnú RNA polymerázu a potlačovaním biosyntézy RNA. Je aktívna proti tuberkulóze mykobaktérií, malomocenství a tiež ne-pozitívnej flóry. Má baktericídny účinok, ale neovplyvňuje žiadne negatívne baktérie.

Produkované v kapsuliach s koncentráciou , 5 a , 5 g, aplikované orálne 2-krát denne. Priemerná denná dávka je , g, najvyšší denný príjem je , g.

Rifamycín (rifotsín) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálneho vplyvu sú rovnaké ako mechanizmus účinku rifampicínu. Vyrobené v ampulkách s obsahom , ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) na intramuskulárnu injekciu a 10 ml (500 mg) na intravenózne podanie. Intramuskulárne podávané v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je , -, 5 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne injekčne v intervaloch 6 až 12 hodín, priemerná denná dávka je , až , g, maximálna denná dávka je , g.

Rifametoprim (rifaprim) - je dostupný v kapsulách obsahujúcich , 5 g rifampicínu a , 4 g trimetoprimu. Denná dávka je , -, g, užívaná v 2-3 dávkach po dobu 10-12 dní. Účinné proti pneumónii mykoplazmy a legionely, ako aj pľúcnej tuberkulóze.

Lieky rifampicín a rifozín môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: chrípke podobný syndróm (nevoľnosť, bolesť hlavy, horúčka), hepatitída, trombocytopénia, hemolytický syndróm, kožné reakcie (sčervenanie kože, svrbenie, vyrážky), dyspeptické javy (hnačka, bolesť brucha, nauzea, zvracanie). Pri liečbe rifampicínom získava moč, slzy, spúta oranžovo-červenú farbu.

Skupina polypeptidov

polymyxín

Ovplyvňujú hlavne gramnegatívnu flóru (črevnú, dysenterickú, brušnú tyfus, paratyfidová flóra, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale neovplyvňujú Proteus, záškrt, Clostridium, huby.

Polymyxín B - sa vydáva vo fľaštičkách 25 a 50 mg. Používa sa pri sepse, meningitíde (intravenózne injekčne), pneumónii, infekciách močových ciest spôsobených pseudomonami. Pri infekciách spôsobených inou negatívnou flórou sa polymyxín B používa iba v prípade viacnárodnej rezistencie patogénu na iné menej toxické prípravky. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Pri intravenóznom podávaní v intervaloch 12 hodín je priemerná denná dávka 2 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg. Intramuskulárne podávané v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je , -, mg / kg, maximálna denná dávka je 200 mg / kg.

Vedľajšie účinky polymyxínu: pri parenterálnom podaní má nefro- a neurotoxické účinky, je možné blokovať neuromuskulárne vedenie, alergické reakcie.

glykopeptidy

Vancomycín - odvodený od Oriental Streptomyces je huba, pôsobí na štiepne mikroorganizmy, inhibuje tvorbu peptidoglykánovej zložky bunkovej membrány a DNA. Má baktericídny účinok proti väčšine pneumokokov, ne-pozitívnych kokov a baktérií (vrátane stafylokokov tvoriacich beta-laktamázu) a nevyvíja sa.

Používa sa vankomycín:

• s pneumóniou a enterokolitídou spôsobenou klostridiou alebo menej často s stafylokokmi (pseudomembranózna kolitída);
• pri ťažkých infekciách spôsobených stafylokokmi, rezistentných voči bežným antistapylokokovým antibiotikám (viacnásobný odpor), streptokokom;
• s ťažkými stafylokokovými infekciami u ľudí s alergiami na penicilíny a cefalosporíny;
• so streptokokovou endokarditídou u pacientov s alergiou na penicilín. V tomto prípade je vankomycín kombinovaný s aminoglykozidovým antibiotikom;
• u pacientov s grampozitívnou infekciou alergickou na ß-laktámy.

Vankomycín sa podáva intravenózne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 30 mg / kg, maximálna denná dávka je 3 g. Hlavná vedľajšia účinnosť: poškodenie páru VIII kraniálnych nervov, nefrotoxické a alergické reakcie, neutropénia.

Ristomycín (ristocetin, spontín) - pôsobí baktericídne proti grampozitívnym baktériám a na stafylokokoch, rezistentný na penicilín, tetracyklín, levomycetin. Gram-negatívna flóra nemá žiadny významný účinok. Zavedie sa iba intravenózne kvapkanie 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného 2 krát denne. Priemerná denná dávka je 0 00 jednotiek, maximálna denná dávka je 0 00 jednotiek.

Teikoplanín (teycomycín A2) je glykopeptidové antibiotikum, ktoré sa nachádza v blízkosti vankomycínu. Účinné len vo vzťahu k grampozitívnym baktériám. Najvyššia aktivita je uvedená vo vzťahu k Staphylococcus aureus, pneumokokom, zeleným streptokokom. Je schopný pôsobiť na stafylokoky, ktoré sú vo vnútri neutrofilov a makrofágov. Intramuskulárna injekcia 200 mg alebo 3-6 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Oto- a nefrotoxické účinky sú možné (zriedkavo).

fuzidin

Fusidín je antibiotikum aktívne proti ne-negatívnym a grampozitívnym kokom, na ktoré sú náchylné mnohé kmene listérie, klostridií a mykobaktérií. Má slabý antivírusový účinok, ale neovplyvňuje streptokok. Fusidín sa odporúča na použitie pri infekcii stafylokokov, čo spôsobuje β-laktamázu. V normálnych dávkach pôsobí bakteriostaticky, s nárastom dávky 3-4 krát má baktericídny účinok. Mechanizmus účinku je potlačenie syntézy bielkovín v mikroorganizmoch.

Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , 5 g. Podáva sa vnútorne v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 3 g. Existuje tiež forma na intravenózne podanie. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 2 g.

novobiocín

Novobiocín je bakteriostatický liek určený predovšetkým na liečbu pacientov so stabilnou stafylokokovou infekciou. Hlavné spektrum účinku: grampozitívne baktérie (najmä stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Väčšina gramnegatívnych baktérií je rezistentná voči pôsobeniu novobiocínu. Priradené vnútrožilovo a intravenózne. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 12-24 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 1 g.

fosfomycin

Fosfomycín (fosfocín) je širokospektrálne antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie a mikroorganizmy rezistentné voči iným antibiotikám. Prakticky bez toxicity. Aktívne v obličkách. Používa sa predovšetkým na zápalové ochorenia močového traktu, ale aj na pneumóniu, sepsu, pyelonefritídu, endokarditídu. Vyrába sa v injekčných liekovkách s hmotnosťou 1 a 4 gramy, injekčne sa injekčne podáva intravenózne tryskou alebo sa lepšie odkvapká v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 200 mg / kg (tj 2-4 g každých 6-8 hodín), maximálna denná dávka je 16 g. 1 g liečiva sa rozpustí v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.

Prípravky fluórochinolónov

V súčasnosti fluorochinolóny spolu s cefalosporínmi zaberajú jedno z popredných miest v liečbe bakteriálnych infekcií. Fluorchinolóny majú baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou bakteriálnej topoizomerázy typu 2 (DNA gyrázy), ktorá vedie k porušeniu genetickej rekombinácie, oprave a replikácii DNA a pri použití veľkých dávok liekov - inhibície transkripcia DNA. Dôsledkom týchto vplyvov fluorochinolónov je smrť baktérií. Fluorchinolóny sú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku. Sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám vrátane streptokokov, stafylokokov, pneumokoky, pseudomonas, hemofilné tyčinky, anaeróbne baktérie, campylobaktérie, chlamydia, mykoplazmy, legionely, kvapavka. Pokiaľ ide o gramnegatívne baktérie, účinnosť fluorochinolónov je výraznejšia v porovnaní s účinkom na grampozitívnu flóru. Fluorochinolóny sa zvyčajne používajú na liečbu infekčných zápalových procesov v bronchopulmonálnych a močových systémoch v súvislosti so schopnosťou dobre preniknúť do týchto tkanív.

Odolnosť voči fluorochinolónom sa vyvíja zriedkavo a je spojená s dvoma príčinami:

• štrukturálne zmeny v DNA-gyráze, najmä topoizomér-A (pre pefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín)
• zmena priepustnosti bakteriálnej steny.

Použili sa rezistory rezistentné voči fluorescinolónu, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacín (tarivid, zanocin, flobocin) - je dostupný v tabletách , a , g na parenterálne podanie - v injekčných liekovkách obsahujúcich , g liečiva. Najčastejšie sa podáva vnútorne , g dvakrát v lene, s ťažkou recidivujúcou infekciou sa dávka môže zdvojnásobiť. Pri veľmi závažných infekciách sa používa sekvenčná (sekvenčná) liečba, t.j. začať liečbu intravenóznym podaním 200-400 mg a po zlepšení stavu prejsť na perorálny príjem. Intravenózny ofloxacín sa podáva po kvapkách v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Liečivo je dobre tolerované. Možné alergické reakcie, kožné vyrážky, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšené hladiny alanínaminotransferázy v krvi.

Vysoké dávky negatívne ovplyvňujú rast kĺbov a chrupavky, preto sa neodporúča užívať Tariqid deťom mladším ako 16 rokov, tehotným a dojčiacim ženám.

Ciprofloxacín (ciprobay) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálnych účinkov sú podobné ako u utaravidu. Formy uvoľňovania: tablety s obsahom , 5, , a , 5 g, fľaše s 50 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg liečiva; 100 fliaš ml infúzneho roztoku obsahujúceho 200 mg liečiva; ampuly s koncentráciou 10 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg liek.

Aplikuje sa intravenózne a intravenózne 2 krát denne, intravenózne sa môže injekčne podávať injekčne tryskami alebo kvapkami.

Priemerný denný príjem na perorálne podanie je 1 g, pri intravenóznom podaní , -, g. Pri závažnej infekcii môžete zvýšiť perorálnu dávku na , g trikrát denne.

Rovnaké vedľajšie účinky ako ofloxacín sú možné.

Norfloxacín (nolycín) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , g. Je predpísaná pred jedlom pre 200-400 mg dvakrát denne. Znižuje klírens teofylínu, H2-blokátorov, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov týchto liekov. Súčasné podávanie norfloxacínu nesteroidných protizápalových liekov môže spôsobiť kŕče, halucinácie. Dyspeptické javy, artralgia, fotosenzitivita, zvýšenie transamináz v krvi, bolesti brucha sú možné.

Enoxacín (penetrax) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , -, g. Priradené vo vnútri , -, g 2 krát denne.

Pefloxacín (abaktal) - je dostupný v tabletách s obsahom , g a v ampulkách obsahujúcich , g liečiva. Priraďte vnútornú dávku , g dvakrát denne, s ťažkým stavom, najprv použite intravenóznu kvapkanie (400 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy) a potom prejdite na perorálne podanie.

V porovnaní s inými fluórochinolónmi sa vyznačuje vysokým vylučovaním žlčou a dosahuje vysokých koncentrácií žlč je široko používaný na liečbu črevných infekcií a infekčných a zápalových ochorení žlčových výkalov spôsobmi. V procese liečby sú možné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, smäd, fotodermatitída.

Lomefloxacín (maksakvin) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , g. Má výrazný baktericídny účinok na väčšinu gram-negatívnych, mnoho ne-pozitívnych (stafylokokov, streptokokov) a intracelulárnych (chlamydia, mykoplazma, legionella. brucely) patogény. Priradené na , gramov I raz denne.

Sparfloxacín (zagam) je nový difluórovaný chinolón, má štruktúru podobnú ciprofloxacínu, ale obsahuje ďalšie 2 metylové skupiny a druhý atóm fluóru, ktorý významne zvyšuje aktivitu tohto lieku proti grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj intracelulárne anaeróbne patogény.

Fleoxycín je vysoko účinný proti gramnegatívnym baktériám, najmä enterobaktériám a proti grampozitívnym mikroorganizmom vrátane stafylokokov. Streptokoky a anaeróby sú menej citlivé alebo rezistentné voči fleoxaxínu. Kombinácia s fosfomycínom zvyšuje účinnosť proti pseudomonám. Predpísané je 1-krát denne vo vnútri , -, g. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Deriváty chinoxolínu

Hinoksidin - syntetické baktericídne antibakteriálne liečivo aktívne proti proteínu, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a dysenterický palice, Salmonella, Staphylococcus, Clostridia. Pridelené po jedle , 5 g 3-4 krát denne.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, závrat, bolesť hlavy, svalové kŕče (častejšie gastrocnemius).

Dioksidin - baktericídne spektrum a mechanizmus účinku podobný tomu dioksidina hinoksidina, ale liek je menej toxický a môže sa podávať intravenózne. Používa sa na ťažkú ​​pneumóniu, intravenózne saptiké kvapky 15-30 ml , % roztoku v 5% roztoku glukózy.

Nitrofuránové prípravky

Bakteriostatický účinok nitrofuránov je poskytovaný aromatickou nitroskupinou. Existuje tiež dôkaz baktericídneho účinku. Spektrum účinku je široké: lieky potláčajú aktivitu nepobatívnych a negatívnych baktérií, anaeróbov, mnohých prvokov. Aktivita nitrofuránov sa zachováva v prítomnosti hnisu a iných produktov tkaniva tkaniva. Pri pneumónii sa najčastejšie používajú furazolidón a furagín.

Furazolidonum - je menovaný alebo nominovaný vo vnútri , 5-, g (1-2 tablety) 4 krát denne.

Furagin - predpísaný v tabletách , 5 g 3-4 krát denne alebo intravenózne kvapkajte 300-500 ml , % roztoku.

Solafur je vo vode rozpustný liek furagínu.

Imidazolové prípravky

Metronidazol (trihopol) - anaeróbne mikroorganizmy (ale nie aerobic, v ktorom on tiež vstupuje) sa premení aktívnu formu po redukcii nitroskupiny, ktorá sa viaže na DNA a zabraňuje tvorbe nukleových kyselín kyseliny.

Liečivo má baktericídny účinok. Efektívne pri anaeróbnej infekcii (špecifická váha týchto mikroorganizmov vo vývoji sepsy výrazne vzrástla). Metronidazol je citlivý na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Priradené do tabliet , 5 g 4 krát denne. Na intravenóznu kvapkovanú infúziu sa metrogyl-metronidazol používa v 500 ml injekčných liekovkách (500 mg).

Phytoncidné prípravky

Chlorofyllipt je fytoncid so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku, ktorý má anti-stafylokokový účinok. Získané z listov eukalyptu. Aplikované ako 1% roztok s obsahom alkoholu 30 kvapiek trikrát denne po dobu 2-3 týždňov, alebo intravenózne v 2 ml , 5% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfanilamidové prípravky

Sulfanilamidy sú deriváty kyseliny sulfanilovej. Všetky sulfanilamidy sú charakterizované jediným mechanizmom účinku a prakticky rovnakým antimikrobiálnym spektrom. Sulfonamid - súťažiaci kyselina para-aminobenzoová, väčšina baktérií potrebných pre syntézu kyseliny listovej, ktorá sa používa pre vytvorenie bakteriálnych buniek nukleových kyselín. Vzhľadom na povahu pôsobenia sulfónamidov - bakteriostatických liekov. Antimikrobiálna aktivita sulfonamidov je určovaná stupňom ich afinity k receptorom mikrobiálnych buniek, t.j. schopnosť súťažiť o receptory s kyselinou paraaminobenzoovou. Keďže väčšina baktérií nemôže využívať kyselinu listovú z vonkajšieho prostredia, sulfónamidy sú širokospektrálne lieky.

Spektrum účinku sulfónamidov

Vysoko citlivé mikroorganizmy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, meningokokmi, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, antrax bacil, Haemophilus baktérie;
• chlamýdiá: príčiny vzniku trachómu, psitakózy, ornitózy, inguinálnej lymfangranulomatózy;
• protozoa: plazmodíková malária, toxoplazma;
• patogénne huby, aktinomycety, kokcidia.

Stredne citlivé mikroorganizmy:

• Baktérie: enterokoky, streptokoky zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vrátane tularémie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• prvoky: leishmania.

Odolné proti sulfónamidy typy patogénov: Salmonella (niektoré druhy), Pseudomonas, čierny kašeľ a záškrt bacil, Mycobacterium tuberculosis, spirochéty, Leptospira, vírusy.

Sulfanilamidy sú rozdelené na nasledujúce skupiny:

1. Lieky s krátkodobým účinkom (T1 / 2 menej ako 10 hodín): norsulfazol, etazol, sulfadimezín, sulfazoxazol. Orálne sa podávajú 1 g každých 4-6 hodín, prvá dávka sa často odporúča 1 g. Etazol vyrába v ampulkách vo forme sodnej soli na parenterálne podanie (10 ml 10% roztoku v ampulke), norsulfazola sodný tiež podávané intravenózne 5-10 ml 10% roztoku. Okrem toho sa tieto lieky a iné sulfanilamidy s krátkym účinkom vyrábajú v tabletách s obsahom , g.
2. Lieky s priemerným trvaním účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazín, sulfametoxazol, sulfomoxal. Široká aplikácia sa nedostala. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Dospelí na prvom príchode dávkujú 2 g, potom 1-2 dni za 1 g každé 4 hodiny a potom 1 g každých 6-8 hodín.
3. Lieky s dlhodobým účinkom (T1 / 2 24-48 hodín): sulfapiridazín, sulfadimetoxín, sulfamonometoxín. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Priradené dospelému jedincovi v prvý deň I-2 g, v závislosti od závažnosti ochorenia, nasledujúci deň poskytne , alebo 1 g 1 denne a celý výživový liek strávi na tejto udržiavacej dávke. Priemerná dĺžka liečby je 5 až 7 dní.
4. Lieky s veľmi dlhým účinkom (T1 / 2 viac ako 48 hodín): sulfalén, sulfadoxín. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Sulfalen sa podáva orálne denne alebo raz za 7 až 10 dní. Denne vymenúvajte s akútnymi alebo rýchlymi infekciami, raz raz za 7-10 dní - s chronickým, dlhotrvajúcim. S denným príjmom vymenujte dospelého na 1. deň 1 g, potom , g denne, trvá 30 minút pred jedlom.
5. Topické prípravky, ktoré sú slabo absorbované v gastrointestinálnom trakte: sulgín, ftalazol, ftazín, disulformín, salazosulfapyridín, salazopyridazín, salazodimetoxín. Aplikovali sa na intestinálne infekcie a pneumónia nie sú predpísané.

Vysoko účinná kombinácia sulfónamidov s antifolia liekom trimetoprim. Trimetoprim zvyšuje účinok sulfónamidov, narušuje redukciu trihydrofosforečnanu na kyselinu tetrahydrofolovú, zodpovedá za metabolizmus proteínov a rozdelenie mikrobiálnych buniek. Kombinácia sulfónamidov s trimetoprimom poskytuje významné zvýšenie stupňa a spektra antimikrobiálnej aktivity.

Nasledujúce prípravky obsahujúce sulfónamidy v kombinácii s trimetoprimom sa vyrábajú:

• Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfametoxazolu a 20 mg trimetoprimu.
• Biseptol-480 - obsahuje 400 mg sulfametoxazolu a 80 mg trimetoprimu;
• Biseptol na intravenózne infúzie s objemom 10 ml;
• proteseptil - obsahuje sulfadimezín a trimetoprim v rovnakých dávkach ako biseptol;
• sulfát - kombinácia , 5 g sulfonametoxínu s , g trimetoprimu.

Najpoužívanejší biseptol, ktorý na rozdiel od iných sulfónamidov má nielen bakteriostatický, ale aj baktericídny účinok. Biseptol sa užíva jedenkrát denne na , 8 g (1-2 tablety na príjem).

Vedľajšie účinky sulfónamidov:

• kryštalizácia acetylovaných metabolitov sulfónamidov v obličkách a močovom trakte;
• alkalinizácia moču zvyšuje ionizáciu sulfanilamidov, ktoré sú slabé kyseliny, v ionizovanej forme, tieto prípravky sú oveľa rozpustnejšie vo vode a moči;
• alkalizácia moču znižuje pravdepodobnosť kryštálií, pomáha udržiavať vysoké koncentrácie sulfónamidov v moči. Na zabezpečenie stabilnej alkalickej reakcie moču stačí predpisovať sodík v množstve 5-10 g denne. Kryštalúria, spôsobená sulfonamidmi, môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť renálnu koliku, hematúriu, oligúriu a dokonca aj anúriu;
• Alergické reakcie: kožné vyrážky, exfoliatívna dermatitída, leukopénia;
• dyspeptické reakcie: nauzea, vracanie, hnačka; u novorodencov a dojčiat môže sulfonamidy spôsobiť methemoglobinémiu spôsobenú oxidáciou fetálneho hemoglobínu sprevádzanou cyanózou;
• s hyperbilirubinémia aplikácie sulfónamidy nebezpečné, pretože vytesniť bilirubín z väzby s proteínom a podporujú expresiu jeho toxického pôsobenia;
• keď používa biseptol, môže vytvoriť obraz deficitu kyseliny listovej (makrocytickej anémie, porážka gastrointestinálneho traktu), na odstránenie tohto vedľajšieho účinku potrebujete kyselinu listovú kyselina. V súčasnosti sa sulfonamidy používajú zriedkavo, najmä ak antibiotiká netolerujú alebo sú odolné voči mikroflóre.

Kombinácia antibakteriálnych liekov

Synergia sa vyskytuje pri kombinácii nasledujúcich liekov:

Synergia účinku sa teda zaznamenáva pri kombinácii baktericídnych antibiotík s kombináciou dvoch bakteriostatických antibakteriálnych liečiv. Antagonizmus sa vyskytuje pri kombinácii baktericídnych a bakteriostatických liekov.

Kombinované používanie antibiotík sa vykonáva pri ťažkej a komplikovanej pneumónii (predpísanie pneumónie, pleurálny empyém), keď monoterapia môže byť neúčinná.

Voľba antibiotika v rôznych klinických situáciách

Vlastnosti antibiotickej liečby atypickej a intrahospitálnej (nosokomiálnej) pneumónie

Atypická pneumónia sa nazýva zápal pľúc spôsobený mykoplazmou, chlamydiou, legionelou a charakterizované určitými klinickými prejavmi, ktoré sa líšia od typických mimo nemocnice zápal pľúc. Legionella spôsobuje zápal pľúc v , %, chlamydia - , % a mykoplazma - v 2% prípadov. Charakterom atypickej pneumónie je intracelulárna poloha pôvodcu ochorenia. Z tohto hľadiska by sa na liečbu "atypickej" pneumónie mali používať také antibakteriálne lieky, ktoré dobre prenikajú do bunky a vytvárajú tam vysoké koncentrácie. Tento makrolidy (erytromycín a nové makrolidy, najmä azitromycínu, roxitromycín a kol.), Tetracyklín, rifampicín, fluorochinolóny.

Intrahospital nozokomiálna pneumónia je pneumónia, ktorá sa v nemocnici rozvíja, za predpokladu, že Počas prvých dvoch dní hospitalizácie neboli klinické a rádiologické príznaky zápal pľúc.

Intrahospitálna pneumónia sa líši od mimonemocničnej pneumónie tým, že je častejšie spôsobená gramnegatívnou flórou: Pseudomonas aeruginosa, hemofilný otec, legionella, mykoplazmy, chlamydia, tečú ťažšie a častejšie smrteľný výsledok.

Asi polovica všetkých prípadov nosokomiálnej pneumónie sa rozvíja v jednotkách intenzívnej starostlivosti v pooperačných oddeleniach. Intubácia s mechanickým vetraním pľúc zvyšuje výskyt intra-nemocničnej infekcie o 10-12 krát. V tomto prípade je 50% pacientov, ktorí sú na ventilátore, pridelené pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Menej často sú patogény nosokomiálnej pneumónie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus a tsitrobacter.

Aspirácia v nemocnici zahŕňa aj aspiračnú pneumóniu. Najčastejšie sa vyskytujú u alkoholikov, u ľudí s poškodenou cerebrálnou cirkuláciou, pri otravách, pri poranení hrudníka. Aspiračná pneumónia je takmer vždy spôsobená gramnegatívnou flórou a anaeróbmi.

Na liečbu nozokomiálnou pneumónie používa širokospektrálnych antibiotík (cefalosporíny III generácie ureidopenitsilliny, monobaktamom, aminoglykozidy), fluorochinolóny. V ťažkom priebehu nosokomiálnej pneumónie sa za prvú líniu považuje kombinácia aminoglykozidov s cefalosporínmi tretej generácie alebo monobaktami (aztreonam). Pri absencii účinku sa lieky druhej série používajú - fluorochinolóny, je tiež účinná imipynemom.

ilive.com.ua

Aké antibiotiká sú predpísané pre pneumóniu?

Antibiotiká - to je skupina liekov, s ktorými musíte čeliť v tomto alebo tom prípade, takmer každej osobe. Napriek tomu, že tieto lieky sú považované za závažné, bohužiaľ je nemožné bez nich, najmä pri liečbe zápalu pľúc. Ktoré antibiotiká pre pneumóniu sa používajú obzvlášť často a prečo sú najúčinnejším prostriedkom na boj proti tejto chorobe, budeme diskutovať v článku.

Aké faktory ovplyvňujú voľbu určitého lieku na pneumóniu?

V medicíne sa pneumónia vzťahuje na skupinu ťažkých a život ohrozujúcich ochorení. Kauzátormi tohto ochorenia môžu byť vírusy i huby. Ale najčastejšie je choroba spôsobená infekciou baktériami - pneumokokmi, streptokokmi, stafylokokmi atď. Oblasť pľúc súčasne prestane normálne fungovať, čo spôsobí veľa vážnych následkov na telo.

Nie je to tak dávno, že hlavné antibiotiká na boj proti zápalu pľúc boli ľahko identifikovateľné, pretože táto choroba bola liečená len penicilínovými liekmi. Ale ako sa ukázalo, baktérie sú schopné vyvinúť odolnosť voči drogám. Teraz tieto antibiotiká nemusia byť tak účinné, vedci museli vyvinúť nové lieky. Dnes sa objavilo obrovské množstvo, čo je dobré, a zároveň je pre lekára ťažké, pretože od tohto momentu musí brať do úvahy veľa faktorov, aby našiel primeranú liečbu.

Aké antibiotiká pre pneumóniu budú predpisované, teraz závisí od mnohých faktorov: nielen formy ale aj jeho príčiny, náchylnosť tela k tomuto lieku, ako aj aké prípravky tejto skupiny už používajú pacienti skôr.

Ako je liečba predpísaná pre pneumóniu?

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, zloženie spúte pacienta určuje laboratórny typ baktérií, ktoré vyvolali ochorenie. V analýze analýzy je zvyčajne uvedená farmakologická skupina a medzi jej prípravami lekár vyberá ten, ktorý má najmenej kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ide predovšetkým o nasledujúce skupiny antibiotík:

• cefalosporíny (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat atď.);
• fluorochinolóny ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" atď.);
• makrolidy ("azitromycín "chemomycetin "Sumamed" atď.),
• skupina tetracyklínov (doxycyklín, tetracyklín, oxytetracyklín hydrochlorid atď.).

Každý z nich obsahuje účinné látky, ktoré umožňujú špecialistovi čo najpresnejšie určiť, čo má liečiť zápal pľúc. Antibiotiká sa vyberajú na základe konkrétneho prípadu a s cieľom rozšíriť rozsah liekov je často potrebné určiť prostriedky z dvoch skupín naraz.

Používanie antibiotík v závislosti od patogénu

Nie je tak ťažké odhadnúť, že každá z uvedených sérií najlepšie zvládne určité typy patogénov pneumónie. Takže makrolidy účinkujú najlepšie na aktivitu pneumokokov, čo vyvolalo pneumóniu. Liečba antibiotikami zo skupiny fluórochinolónov je v tomto prípade neúčinná a na prípravu tetracyklínových sérií sú tieto mikroorganizmy prakticky necitlivé.

V prípade hemofilnej tyčinky sú najaktívnejšími liekmi fluorochinolóny a ak je choroba spôsobená enterobaktériami - liečivami zo skupiny trefích cefalosporínov. Pri liečbe mykoplazmálnej alebo chlamýdiovej pneumónie sa spravidla používajú makrolidy a antibiotiká z tetracyklínovej skupiny.

Aké antibiotiká sa používajú najčastejšie

Samozrejme, v lekárskej praxi existujú antibiotiká, s pneumóniou sú najobľúbenejší lekári. Ak pacient nedosiahne vek 60 rokov, nemá diabetes alebo patológiu kardiovaskulárneho systému, potom na liečbu špecialistov na segmentálnu alebo fokálnu pneumóniu uprednostňuje osvedčené lieky "Avelox" a "Tavanik" (čo je prednostné voči jeho lacnejšiemu analógu "Loksof" alebo "Levofloxacin"). Ak sa užívajú v kombinácii s tabletami "Amoxiclav" alebo "Augmentin možno dosiahnuť pozitívny účinok do dvoch týždňov po začiatku príjmu.

Ak sa stav pacienta nezlepší a teplota neklesne dokonca ani na štvrtý deň, potom by sa mali vybrať iné antibiotiká proti pneumónii. V takýchto prípadoch sa predpisujú lieky "Azitro-Sandoz" alebo "Sumamed" namiesto "Augmentin".

Dobrou kombináciou je tiež použitie tabliet "Sumamed" (1 tabuľka. 1 denne) v kombinácii s intramuskulárnymi alebo intravenóznymi injekciami Fortumu (2 mg dvakrát denne).

Populárne injekcie: antibiotiká pre pneumóniu

Priebeh injekcie s antibiotikami na pneumóniu trvá zvyčajne sedem až desať dní. V žiadnom prípade však toto ošetrenie nemôže byť vykonané nezávisle, bez vymenovania a dohľadu lekára alebo za prerušenie predpísaného kurzu, keď sa rozhodne, že zdravotný stav sa už zlepšil. To všetko nakoniec vyvolá rezistenciu prežívajúcich baktérií na lieky a neošetrená alebo vrátená patológia bude komplikovanejšia a bude horšie liečiť.

Najčastejšie vo forme injekcií sa na pneumóniu používajú nasledujúce antibiotiká:

• "Ceftriaxón" (injekčne podávaný každých 12 hodín, zriedený predtým v roztoku novokaínu).
• "Amoxicilín" v kombinácii s liekom "Sulbaktam" (3 r. za deň).
• "Azitromycín" sa podáva intravenózne. To sa vykonáva pomaly, kvapkajte, pretože tento liek nemôže byť injikovaný intramuskulárne.

Mimochodom, treba poznamenať, že pri vymenovaní antibiotík existuje niekoľko funkcií. To znamená, že záver, že je nutné vymeniť liek možno vykonať len za 2-3 dni po začatí liečby. Dôvodom tohto rozhodnutia môže byť riziko závažných vedľajších účinkov alebo nadmernej toxicity akéhokoľvek antibiotika, ktoré im neumožňuje dlhodobé užívanie.

Základné pravidlá pre injekciu z pneumónie

Efektívne antibiotiká pre pneumóniu môžu byť vybrané iba lekárom. Ak sa pacientovi preukáže ambulantná liečba, potom ho bude musieť niekto podať. V tomto prípade by sa mali dodržať viaceré pravidlá, aby sa nespôsobili zbytočné komplikácie.

1. Pamätajte, že priebeh liečby pneumóniou antibiotikami nesmie byť kratší ako 10 dní.
2. Pri predpisovaní liekov na injekciu, ktoré sú k dispozícii vo forme prášku, nezabudnite: môžu sa riediť len bezprostredne pred podaním. Nedávajte to vopred!
3. Na zriedenie antibiotík používajte fyziologický roztok, novokaín, lidokaín alebo vodu na injekciu. Odoberajú sa v štandardnom pomere: 1 g liečiva - 1 ml tekutiny.
4. Pred prvou injekciou vykonajte kožný test. Ak to chcete urobiť, poškriabajte sterilnou jednorazovou ihlou z injekčnej striekačky a naneste niekoľko kvapiek predpísaného lieku na ranu. Ak sa po 15 minútach nerozvetrila a začala sa svrbieť, potom nie je žiadna alergia na tento liek. V opačnom prípade musí byť vymenený.
5. Ak po injekcii zostane bolestivá infiltrácia - aplikuje sa na jódovú mriežku na urýchlenie resorpcie.

Aké antibiotiká sa považujú za rezervy

V prípade ťažkej pneumónie je pacientovi priradené tzv. Rezervné lieky. To znamená, že silné antibiotiká, ktoré "ležia" lekári v extrémnom prípade (to všetko sa deje kvôli ľahko rozvinutej rezistencii baktérií na drogy).

Preto stojí za to pamätať ich meno. Antibiotiká pre zápal pľúc s ťažkou - za "ceftazidím "timentin "sparfloxacín "Tientam "Grimipenem". Nie sú predpísané v prípade miernej alebo strednej závažnosti ochorenia, pretože nikto nie je v budúcnosti poistený chirurgické zákroky a podobné zdravotné problémy, keď ich aplikácia bude obzvlášť nevyhnutné.

Aké antibiotiká sa nesmú používať

Z hľadiska vyššie uvedenej vysokej rezistencie voči liečivám mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal pľúc, liečba s nižšie uvedenými antibiotikami neprinesie požadovaný účinok. K takýmto prostriedkom majú:

• jednoduché penicilíny ("Bicellin "Ampicilín "Oxacilín" atď.),
• cefalosporíny prvej a druhej generácie ("cefazolin "cefalexín "cefamizín"),
• fluórchinolóny prvej a druhej generácie ("kyselina nalidixová "norfloxacín "ofloxacín" a "ciprofloxacín").

Nepredpisujte antibakteriálnu liečbu!

Nakoniec chcem zdôrazniť, že samo-podávanie antibiotík je veľmi nebezpečné, ale nielen preto, že môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Bez ohľadu na to, čo antibiotiká liečiť zápal pľúc baktérie rýchlo vyvinúť liekovú rezistenciu k nim. Každý nový prípad, ktorý bude musieť vziať tieto lieky, hrozí, že očakávaná akcia sa nestane. Toto samozrejme predĺži priebeh ochorenia a spôsobí rôzne ťažkosti. Preto, aby ste sa v budúcnosti nedostali do ťažkej situácie, nepoužívajte samoliečbu. A byť zdravý!

fb.ru

Aké kvapky a injekcie sú predpísané pre pneumóniu?

odpovede:

Galina Bogomolová

nechcete s ním zaobchádzať sám?

Priera vista

Antibiotiká, vitamíny, bežná infúzna terapia (fyz. roztok, glukóza), ale v malom objeme.

. .

Som si istý, že chlór, ale čo ďalej závisí od stupňa choroby ...

svetlo @@@

antibiotiká! všetci vymenujte lekára!

Natalia Zhiltsova

Vezmite si tvaroh na vodu. kúpať sa a rozložiť na uterák. zabaliť tvaroh na pľúca bol. snap alebo spánok fit... všeobecne potrebujeme 3-4 hodiny. 2h break a opäť.. .
plus kurz injekcií - antibiotiká... 2-3 krát denne.. .
u nás pravej pneumónie po dobu 3 dní uplynulo alebo sa uskutočnilo ...

Elena Filatová

Michael, aký zápal máte na mysli? Pneumónia je laloku, lobulárna, spodu, verhnedolevaya, jednostranný, pľúcne atď atď.
A od koho? Dieťa, mladá žena, starý muž, operný spevák?
Všetci majú vlastnú pneumóniu a ich liečbu.. .
Ak by to bolo iné, lekár by nebol vyučovaný šesť rokov v ústavu. a dala by sa detská postieľka: pilulka na hlave bolí. Boleje to žalúdok-prick žalúdka... Najťažšia vec v tele, pochopiť!

Súvisiace články