Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice: liečba a rehabilitácia

Kompresná zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia

Ľudská chrbtica má mnoho funkcií, poskytuje amortizáciu, všetky druhy pohybov za kmeň, ochranu miechy.

Vertebra sú hubovité kostné tkanivo, takže so súčasným výrazným axiálnym zaťažením a ohybovou polohou chrbtice môžu prejsť kompresiou. V tomto prípade obratle nadobúda klinový tvar so znížením výšky predného úseku.

Kompresné "výbušné" zlomeniny sú možné, keď je hubovité kostné tkanivo vo vnútri stavca zničené v dôsledku depresie medzistavcového disku z pulpného jadra do jeho tela, tieto zlomeniny sú ťažšie. Ak pacient trpí osteoporózou, t.j.

Znížila sa hustota kostí, kompresia stavca sa môže vyskytnúť pri najnižšom zaťažení. A nie vždy kompresná zlomenina, najmä patologická, je odhalená včas.

dôvody

Kompresné zlomeniny sa často vyskytujú na pozadí osteoporózy.

1. Mechanický dopad na chrbticu, ako napríklad pád z výšky na chodidlo, zdvíhanie závaží, dopravné nehody, menej často - úder na chrbát.
2. Patologické zlomeniny na pozadí osteoporózy, vertebrálnych nádorov. Osteoporóza vedie k strate kostnej hmoty, kosť sa stáva tenkou a neschopná vydržať zaťaženie.

   Pri postmenopauzálnej a senilnej osteoporóze sa zvyčajne skomplikujú viaceré stavce, najčastejšie spodná hrudná a horná bedrová chrbtica.

klasifikácia

Nekomplikované kompresné zlomeniny sa delia stupňom kompresie:

• 1 stupeň - zníženie výšky vertebrálneho tela menej ako polovica;
• 2 stupne - jeho výška je znížená o polovicu;
• 3 stupne - výška je znížená o viac ako polovicu.

Komplikovaná zlomenina sa vyznačuje poranením miechového kanála. Stabilita vertebrálnych segmentov je narušená, stavce prechádza dislokáciou alebo subluxáciou, v dôsledku čoho kostné tkanivo poškodzuje nervové korene, je stlačené do kanála, kde prechádza miecha.

dôkaz

• Bolesť chrbta, zvyčajne intenzívna v čase zlomeniny, je ďalej konštantná, bolestivá, horšia pri chôdzi a sedení. To môže poskytnúť v ruke alebo nohe, v závislosti na lokalizácii zlomeniny. Okrem bolesti pacient často cíti necitlivosť končatiny. Ak dôjde k postupnému stlačeniu stavcov (s osteoporózou), bolestivý syndróm je mierny, pomaly sa zvyšuje.
• Kmeň paravertebrálnych svalov vo forme bolestivých kordov pozdĺž chrbtice (tzv. "Symptóm zvratu").
• Pri viacerých zlomeninách môže dôjsť k šokovej situácii: bledosť kože, potenie. Pacient leží s nohami privedenými do brucha.
• Ak je zlomenina komplikovaná, rozvíja sa paralýza, je možné aj smrteľný výsledok, ak sa opatrenia neprijmú včas.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavcov, odporúča sa, aby obeť bola na mieste incidentu pred príchodom tímu pre ambulancie, aby sa nemohol posadiť a vstať.

Ak je doprava stále potrebná, musí byť opatrná, na štít alebo na pevnom nosítku pri pozorovaní osi chrbtice. Pod poranenou chrbticou by mal byť umiestnený mäkký vankúš.

Ak nie je tuhý nosič, pacient by mal byť jemne umiestnený na brucho.

diagnostika

Rádiografia chrbtice môže odhaliť zlomeninu kompresie.

Je veľmi dôležité, aby sa rýchlo diagnostikovala správne, pretože by mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť o kompresnú zlomeninu chrbtice.

Lekár vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie pacienta a posúdi jeho stav vrátane funkcie miechy. Röntgenový lúč zainteresovaného oddelenia chrbtice je priradený v dvoch projekciách.

Ako ďalšiu metódu môže byť uvedená počítačová tomografia. Táto štúdia pomôže podrobne preskúmať povahu zlomeniny.

Môže sa uskutočniť v spojení s myelografiou na určenie stavu miechy na úrovni zlomeniny stavcov. Pri traume nervových štruktúr sa vykoná magnetický rezonančný tomogram. Plánovaným spôsobom sa uskutočňujú osteodenzitometria (určenie hustoty kostného tkaniva) všetky ženy vo veku nad 50 rokov, najmä ak je trauma nízka.

liečba

Taktika závisí od stupňa kompresie: pri prvej a druhej - konzervatívnej terapii je to nevyhnutné v podmienkach nemocnice, v treťom - chirurgickom ošetrení. Pri zložitých zlomeninách je liečba tiež rýchla.

Metódy konzervatívnej liečby

1. Po prvé, anestézie. Na tento účel lekár predpisuje protizápalové lieky, ako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise a ďalšie. Na mieste zlomeniny je lepšie dať chladu na 10-15 minút, a tak 4-5 krát každých 15 minút.

   Pri syndróme silnej bolesti traumatológ vykoná bezobratlovú injekciu 15-20 ml , % novokainu na každej strane zlomeniny stavcov.

2. Pozícia na pevnej doske so sklonom nožného konca je 30 stupňov, pričom valec pod chrbtom namiesto zlomeniny.

   To je potrebné na vyloženie stavca a odstránenie axiálneho zaťaženia, ku ktorému dochádza vo vertikálnej polohe tela. Udržanie lôžka trvá obvykle jeden až dva mesiace po poranení, v závislosti od lokalizácie zlomeniny.

   Pri traume do krčnej oblasti sa stretnutie uskutočňuje pomocou slučky Glissonovho chrbta.

3. Ďalej je znázornená fixácia s pevným hyperextenzným korzetom (reclinátorom).

   Podporuje chrbticu na mieste zlomeniny v stave mierneho predĺženia, čím sa eliminuje tlak na prednej časti zlomeného stavca. Ak sa vykoná transpedikulárna fixácia, pacient nepotrebuje korzetu. Nesedzte, dlhá vertikálna poloha.

4. Už v období odpočinku a nosenia korzetu lekár predpísal fyzioterapiu (magnetoterapiu, laserovú terapiu, elektroforéza, UHF, elektromyostimulácia) za účelom aktivácie krvného obehu, zmierňovania bolesti, zlepšenia reparativity procesy.

Operatívna liečba

Ak je vyjadrená kompresia stavca, je potrebné obnoviť jeho normálnu výšku. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

• Vertebroplastika. V tele stavca sa zavádza špeciálny kostný cement, čím sa obnoví jeho tvar.
• Kyfoplastiky. Chirurg upravuje tvar a polohu stavca, fixuje pomocou cementu.

Všetky intervencie sú minimálne invazívne, a to prostredníctvom malých rezov pomocou endoskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna videokamera.

Pri komplikovanej zlomenine sa zobrazí otvorená operácia. Neurochirurg vykonáva dekompresiu, t.j.

odstraňuje fragmenty stavcov, ktoré tlačia na miechu a nervové korene, potom vedie fixáciu chrbtice segmentu s kovovou konštrukciou na zaistenie stability.

V prípade potreby plní telo stavcov kostným cementom.

Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice

Masáž a pravidelná cvičebná terapia pomôžu zotaviť sa z choroby.

Ak bola zlomenina nekomplikovaná a liečila sa konzervatívne, terapeutické cvičenie by malo začať už skoro čas po poranení, v prvom týždni by mal pacient urobiť respiračnú gymnastiku a pohyby v kĺboch ​​rúk a chodidla.

Ďalší mesiac po traume cvičenia je komplikovaný a zameraný na posilnenie svalového korzetu chrbta, svalov končatín. Pacient sa naučí, aby sa prevalil v posteli, môže striedavo zdvihnúť nohy do uhla 45 stupňov a udržať ich na váhe na chvíľu.

Súbežne sa uvádza fyzioterapia, masáž končatín. Keď pacient začne chodiť (1-2 mesiace po zlomenine), sú spojené zložitejšie prvky cvičebnej terapie: cvičenie v polohe kľačať, dávkovanie chôdze od 15 minút.

Predpísaná masáž chrbta.

Po 4 mesiacoch (po kontrolnom röntgenovom vyšetrení chrbtice) môžete prejsť na krátky nález v sediacej pozícii (po dobu 5-10 minút niekoľko raz za deň s postupným nárastom trvania), použitím vykladacích kolies alebo špeciálnych vankúšov, vykonávať nakláňanie tela dopredu, cvičenia vo vode prostredie. Dobrý účinok zabezpečuje sanatórium a kúpeľná liečba. Odhadované obdobia pracovnej neschopnosti s kompresnými zlomeninami sa pohybujú v rozmedzí od 4 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti práce. Až 2 roky po poranení sú nárazové zaťaženia (beh, skákanie), ktoré nesú ťažké bremená, protichodné.
Po chirurgickom zákroku (transpedikulárna fixácia) rehabilitácia prebieha trochu inak. Korzet sa nevyžaduje. LFK začína 2. - 3. deň po zákroku, najprv cvičenie pre končatiny a za 10 dní sú zamerané na posilnenie svalov chrbta (od ležania na žalúdku, v kľačiach). O mesiac neskôr sa zložitý komplex cvičebnej terapie skracuje obdobie neschopnosti pracovať po chirurgickej liečbe.

To, čo je nebezpečné, je lomová kompresia. Jeho dôsledky

• Post-traumatická osteochondróza s výstupkami a herniami.
• Nestabilita segmentov. Segment chrbtice sa skladá z dvoch stavcov a ich kĺbov, z vagíny, medzistavcového disku medzi nimi. S poklesom výšky stavca chrbtice je funkcia segmentu narušená, stavce sa vzájomne vzďaľujú, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych procesov.
• Kifoskolóza (pretrvávajúca deformácia chrbtice). Táto komplikácia sa objavuje častejšie po zlomeninách osteoporóznej kompresie hrudnej oblasti. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, dýchavičnosť, dysfunkciu žalúdka, srdce, únavu.
• Najzávažnejšou komplikáciou kompresnej fraktúry je poranenie miechy s vývojom paralýzy, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu a dlhé zotavenie.

Je dôležité vedieť, že vývoj následkov nemôže nastať okamžite alebo byť postupný. Kostikové úlomky zužujú chrbticový kanál, v ktorom leží miecha.

Existuje necitlivosť rúk alebo nôh, svalová slabosť, hypotrofia a iné nepríjemné symptómy. Táto komplikácia sa nazýva spinálna stenóza, takže musíte rýchlo rozpoznať zlomeninu kompresie na stavbe a začať liečbu.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť na traumatológov.

Ak je deštrukcia stavcov spojená s osteoporózou, konzultácia s reumatológa, endokrinológ, u žien - gynekológ alebo gynekológ-endokrinológ pre výber náhradky hormonálna liečba.

V prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg. V procese rehabilitácie je zapojený fyzioterapeut, masér, fyzioterapeut.

Pozrite sa na obľúbené články

zdroj: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Liečba kompresnej zlomeniny bedrovej chrbtice

Chrbtica je zložená z viac ako 30 silných stavcov. Vďaka tejto štruktúre je schopný vydržať obrovské zaťaženie.

Ale v niektorých situáciách môže dôjsť k ohrozeniu integrity hlavnej podpornej osi tela - kostra je zraniteľná pri ostrých nárazoch a následkom takejto traumy sa často vyskytuje kompresná zlomenina chrbtice bedrovej oddelenie.

Taktiež môže dôjsť k zníženiu sily kostného tkaniva v prípadoch ochorenia človeka.

Aké iné situácie môžu spôsobiť toto zranenie, aké symptómy ho sprevádzajú, akú závažnosť zlomeniny existuje a či je liečiteľná? O všetkom ďalej.

dôvody

Kompresná zlomenina jedného bedrového stavca alebo niekoľkých naraz, okrem situácie s mŕtvicou, môže nastať aj pri náhlej kompresii chrbtice.

Najčastejšie najzraniteľnejším a najzraniteľnejším externým zaťažením je bedrové oddelenie.

Príčiny zranenia stavcov v ňom môžu byť:

• zranenia počas športu (častejšie profesionálne);
• prítomnosť ochorení, ktoré ovplyvňujú silu kostného tkaniva v tele (napr. osteoporóza a osteomalacia);
• zranenie pri skoku, páde z výšky alebo do vody;
• neočakávané hrbole v chrbtici (napríklad počas nehody alebo boje);
• deformácia a redukcia veľkosti chrupavky (vysúšanie) spôsobená existujúcimi ochoreniami kostného systému a vyvolanie zlomeniny;
• tvorba malígnych nádorov v chrbtici;
• vek;
• individuálna štruktúra kostného tkaniva v tele, kde táto nemá silnú štruktúru;
• Jednotlivé rozdiely chrbtových kotúčov, pri ktorých sú tieto sklony roztrhnuté a prasknuté.

príznaky

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

1. Pri výkone akejkoľvek motorickej činnosti človek zažije silný pocit bolesti, ktorý môže byť ostrý, krutý alebo mierny.
2. Nepríjemnosť dolných končatín a niekedy trupu sprevádzaná silnou slabosťou.
3. Bolestivé pocity, ktoré sa objavujú v oblasti chrbtice a niekedy sa šíria po celej strane chrbta močením, ako aj vyprázdňovanie čriev.
4. Vzhľad lamencie jednej z dolných končatín.
5. Mdloby.
6. Zníženie citlivosti dolných končatín - často známkou poškodenia nervových zakončení miechy.
7. Náhle výskyt nevoľnosti, vracania, závratov a ťažkej slabosti, ktoré sa objavili po zranení.
8. Vzhľad oderu a modrín v mieste lokalizácie traumy.

Triedy gravitácie

V závislosti na tom, ako ťažko poškodené stavce, rovnako ako aký druh zmien vyvolal človek dostal zranenia, kompresný zlomenina môže mať niekoľko stupňov závažnosti:

1. Trauma 1. stupňa je charakterizovaná zmenami veľkosti stavca - rastie menej o nie viac ako ¼ jeho veľkosti v normálnej forme.
2. Trauma II. Stupňa je charakterizovaná znížením stavcov o 1/3 anatomického typu.
3. Trauma III. Stupňa je charakterizovaná zmenou veľkosti poškodených stavcov o polovicu - stáva sa dvakrát menšou než je ich obvyklá veľkosť.

Takže nie sú odhalené zložité zlomeniny, ktoré majú tajomný charakter. Príčinou latentných zlomenín stavcov je najčastejšie ochorenie kostného systému alebo celého muskuloskeletálneho systému.

Otvorené formy sa vyznačujú silnou bolesťou v mieste zranenia a inými relevantnými príznakmi, takže toto poškodenie nemôže zostať bez povšimnutia.

diagnostika

Keď pacient hľadá lekára, pacient pozorne počúva sťažnosti pacienta, skúma a sonduje chrbticu. Tiež sa kontroluje fungovanie miechy a jeho nervové procesy bez toho, aby sa predišlo dodatočným komplikáciám.

Potom je pacient poslaný do rádiologickej miestnosti, kde by mal fotografovať chrbticu v dvoch verziách: v priamom projekte a tiež v bočnom pohľade.

V prípadoch, keď röntgenový obraz neukazuje, že miesto zlomeniny je dostatočne dobré a nie je možné aby sa podrobne posúdil rozsah poškodenia a jeho závažnosť, je pacient predpísaný na CT vyšetrenie.

V prípadoch, keď odborníci majú podozrenie na poškodenie nervových procesov a miechy, je potrebné získať presnejšie a úplnejšie informácie pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

liečba

Liečba kompresnej zlomeniny bedrovej chrbtice má použiť nasledujúce metódy:

• Použitie vertebroplastiky je chirurgický zákrok vykonaný počas anestézie, počas V oblasti pasu pacienta injekcia injekcia ihly s malým priemerom naplnená špeciálnou kvapalina. Je potrebné posilniť zranený bedrový región;
• aplikácia kyphoplastiky - obnova anatomických rozmerov poškodených stavcov počas chirurgická operácia, v ktorej je špeciálne navrhnutý chirurgický cement;
• odstránenie fragmentov a fragmentov stavcov, ktoré stláčajú nervové vlákna miechy. V prípade potreby sú časti zlomených stavcov nahradené chirurgickými implantátmi vyrobenými z kovu;
• obeť je určená na nosenie špeciálne navrhnutého korzetu počas kompresnej zlomeniny chrbtica - znižuje zaťaženie chrbtice a tiež spoľahlivo fixuje poškodenú oblasť bedrá. Lepšie je, keď korzet je vyrobený individuálnymi opatreniami;
• predpisovanie liekov proti bolesti - prvé dni môžu byť použité vo forme injekcií a potom vo forme tabliet.

rehabilitácia

Rehabilitácia po podaní kompresnej zlomeniny chrbtice mužom spočíva v aplikácii liečebnej gymnastiky a mala by pozostávať z troch etáp:

1. Mal by byť zameraný na obnovenie plného fungovania vnútorných orgánov obete.
2. Mal by byť zameraný na posilnenie svalovej kostry podporujúcej chrbticu.
3. Je zameraná na postupnú prípravu pacienta na vertikálne zaťaženie na chrbtici.

Nestláčajte oslabené telo a nezahoďte sa do rozsahu chrbtice a pokúste sa rýchlo zotaviť.

Prejsť na cieľ, ktorý potrebujete postupne, pričom všetky cvičenia na ozdravenie musia byť prísne dohodnuté s lekárom.

Okrem cvičení sa používa ručná terapia, masáž a fyzioterapia.

účinky

Časom sa môže prejaviť nerozpoznaná kompresná zlomenina stavca alebo lekár, ktorý nie je liečený všetkými odporúčaniami:

• nezvratné neurologické poruchy (chmýlenie, paralýza atď.);
• vyvolávajú nárast hrboľa v hrudnej chrbtici;
• nestabilita chrbtice v bedrovej časti.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu zlomeniny chrbtice v bedrovej oblasti sú jednoduché:

1. Včas si poraďte sa s lekárom, ak máte bolesť chrbta a iné príznaky, ktoré môžu naznačovať trauma.
2. Buďte opatrní na cestách.
3. Dávajte pozor na seba a dbajte na svoju bezpečnosť - znovu neponúkajte riziká a nevyskúšajte si, napríklad, skočiť s padákom.
4. Ak je to možné, navštívte bazén - tieto cvičenia pomáhajú posilniť pohybový aparát.

zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Varianty liečby zlomenín bedrovej chrbtice

Chrbát osoby vykonáva dôležité funkcie pre život človeka. Najdôležitejšie z nich je obrana miechy a podpora tela.

Každé oddelenie chrbtice, ak je poškodené, vedie k nepríjemným a hrozivým následkom.

Najčastejším zranením je bedrová a hrudná chrbtica.

Lumbálna chrbtica má štruktúru piatich najväčších stavcov v tele. Jeho obrana je silný svalnatý korzet. To je spôsobené tým, že bedra má najväčšie napätie v ľudskom tele.

Lumbálne stavce sú na rozdiel od sakrálnej oblasti pohyblivé a podliehajú väčšiemu opotrebovaniu. Okrem poranenia samotného tela môže dôjsť k deštrukcii štruktúrnych jednotiek, napríklad k priečnym, tŕňovým procesom.

Takisto sa často kombinuje jednorazové poškodenie prvého stavca l1 s hrudnými stavcami t11-12.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) sa táto patológia týka triedy ICD-10 S32 - zlomeniny bedrového vaku a panvových kostí.

Závisí od stupňa poškodenia. Môžu sa vyskytnúť jednotlivé zlomeniny bedrovej stavby - kód ICD-10 S32.0 a viacnásobný kód ICD-10 S32.7.

Niekedy sa diagnóza spája s zlomeninami hrudných stavcov (t11-12).

Existuje tiež kompresná fraktúra spojená s kompresiou tela stavca a dekompresiou, naopak rozťahovaním.

Hlavné typy liečby

Úspešná liečba zlomeniny kompresie závisí od dvoch faktorov:

Prvým je úspešné poskytnutie prvej pomoci obeti.

Keď sa dostane lumbálne poranenie a je potrebná podozrenie na zlomeninu alebo modrinu, je potrebné obmedziť pohyb osoby.

Musí byť starostlivo položený na tvrdý povrch a prepravovaný na hospitalizáciu pacienta v lekárskej inštitúcii.

Aby nedošlo k posunutiu stavcov, rozštiepeniu výhonkov a poškodeniu miechy, je možné aplikovať obväz na pásovú zónu. Počas transportu lekári imobilizujú chrbticu pacienta a ukladajú korzetu. Pri syndróme silnej bolesti sú prijateľné analgetiká.

To odhalí prítomnosť sprievodných patológií, ako je osteoporóza, ischias.

Potom je potrebné poznať rozsah poškodenia chrbtice, prítomnosť traumy v procesoch a zvoliť si konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Okrem hlavného liečebného postupu so zlomeninami stavcov má následná rehabilitácia dôležitý účinok. Na liečbu je možné metódy LFK, masáže, osteopatie.

.

Pri prítomnosti sprievodnej patológie je na poškodenom chrbte potrebný korzet.

.

Rehabilitácia a komplexná liečba môže odstrániť zvyškové symptómy, obnoviť účinnosť a zabrániť postihnutiu.

Liečba zlomenín chrbtice

Kvôli rôznym zraneniam, ako je pád, dopravná nehoda a iné faktory, môže dôjsť k poškodeniu konštrukčných častí chrbtice.

Kompresná zlomenina chrbtice zriedkavo vyvoláva trauma priečnych alebo spinóznych procesov.

Avšak v súvislosti s fyziológiou bedrovej chrbtice takéto zlomeniny sa dejú.

Zlomenina priečnych procesov je najčastejšie spojená s nadmernou fyzickou námahou na dolnej časti chrbta. Príčinou tohto javu sú anatomické znaky.

Po hospitalizácii by sa s touto chorobou malo zaobchádzať čo najskôr.

V prípade zlomenia jedného procesu je povolený odlievanie omietky. Keď sa objaví zlomenina niekoľkých priečnych procesov, ktorá sa často pozoruje, je potrebný dlhý oddych lôžka približne jeden mesiac. Korzet sa používa podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Liečba týmto režimom znamená, že zostanete v ležiacej polohe v "žabej" pozícii s pevne obviazanou bedrou.

Symptomatická liečba sa používa na zastavenie syndrómu bolesti. Injekcia pre analgetické analgetiká sa vykonáva.

Ak sú príznaky bolesti príliš silné, je povolená liečba analgetickou blokádou s liekmi, ako je NovoCain.

.

Pri traume pri priečnych procesoch predčasného zotavenia je predpísaná liečba fyzioterapiou. Poskytuje pozitívny účinok používania liečivých masti a kompresii.

.

Po zrušení lôžka je vykonaná komplexná rehabilitácia. Zahŕňa cvičenie terapia (LFK), masáž.

Technika cvičebnej terapie sa vyberá individuálne a vykonáva sa pod dohľadom inštruktora.

Liečba poranení stavcov

Lomová kompresia sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej a hrudnej oblasti. Prvým a druhým stavcom dolnej časti chrbta sú najviac náchylné na zranenie. Kompresia sa tiež vyskytuje v kombinácii s l1 s hrudnými obratmi t11-12.

Je to spôsobené namáhaním týchto častí chrbtice (t11-12 hrudník, l1-2 bederné stavce). Kompresná zlomenina t10 a iných hrudných stavcov sa často vyskytuje v spojení s krčnou chrbticou.

Existujú 3 stupne kompresných zlomenín. Prvý je charakterizovaný znížením výšky poranených stavcov o 30 až 50 percent. Druhý stupeň je charakterizovaný poklesom telesnej časti stavca na polovicu. Tretia zmenšuje výšku o viac ako 50 percent.

Posledný stupeň je ťažko liečiteľný kvôli možným komplikáciám.

Symptómy po zlomeninách bedrových stavcov závisia od zložitosti a masívnosti zranení. Nekomplikovaná forma nemá vplyv na miechu a symptómy sú charakterizované bolestivosťou postihnutej oblasti.

V prípade zlomeniny, ktorá sa vyskytla v súvislosti s dlhodobými patologickými procesmi v chrbtici, sa klinický obraz nemusí prejaviť vôbec. Takéto stavy sú spojené s radikulitídou, osteochondrózou, nádormi, osteoartritídou.

Aby ste zabránili takejto komplikácii, je potrebné nosiť korzet.

Komplikované zlomeniny naznačujú možné poškodenie miechy, medzistavcových diskov a krvných ciev. Neurologické symptómy sa spoja s bolestivým syndrómom.

Často existuje čiastočná paréza dolných končatín, porušenie urogenitálnej funkcie.

Kombinovaná kompresná fraktúra prvej a druhej bedrovej poranenia s t11-12 hrudnými obratmi môže spôsobiť paralýzu horných končatín.

odporúčanie

Aby sa dosiahla účinnosť liečby, je nevyhnutné dodržiavať režim predpísaný lekárom. Takmer vždy potrebujete odpočinok a úplný odpočinok.

Náklady a cvičenia je možné vykonať až po súhlasu lekára. Nekomplikovaná kompresná zlomenina sa vo väčšine prípadov môže liečiť konzervatívnymi metódami.

Korzet a iné spôsoby imobilizácie sa často používajú na obmedzenie chrbtice od bremien.

Symptomatická liečba a rehabilitácia sú dôležité pri odstránení korzetu alebo zrušení lôžka v posteli. Najmä keď pacienti ležia dlhší čas, potom sa dosiahne plné využitie LFC, masáže, osteopatie a iné metódy regenerácie.

Liečba komplikovanej fraktúry závisí priamo od toho, koľko stavcov, procesov, poranení miechy a blízkych tkanív je poškodených. Okrem konzervatívnej terapie sa chirurgická liečba používa v rôznych prípadoch.

Existuje niekoľko traumatických techník, ktoré vám umožnia liečiť zlomeninu kompresie. Táto vertebroplastika a kyphoplasty. Obe metódy zahŕňajú posilnenie a opravu poškodených stavcov. Tieto techniky nahradzujú korzet.

.

Ak existuje hrozba zlomenia fragmentov, dochádza k zaujatosti alebo dochádza k zložitému zlomeniu kompresie, potom sa vykoná chirurgická operácia.

.

Počas operácie je kompresia eliminovaná, chrbtica je obnovená a posun je vylúčený.

Po operácii sa odporúča aj rehabilitácia.

Ak je to potrebné, opotrebované korzety alebo omietacie obväz.

Obnova po zlomenine je vždy dlhá, vyžaduje trpezlivosť a silu, ale len aby ste mohli obnoviť telo.

zdroj: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Symptómy a liečba kompresných zlomenín lumbálnej chrbtice: rehabilitačné obdobie a možné dôsledky traumy

Trauma kostných štruktúr počas kompresie vyvoláva nebezpečný stav - kompresné zlomeniny chrbtice. Vo väčšine prípadov trpí bedrová oblasť: táto zóna je neustále preťažená. V prípade zlomeniny sa poškodí chrbtica.

Je dôležité vedieť, že zlomený prvok s hustou štruktúrou sa často premiestňuje a poškodzuje miechu. V takomto prípade môžu dôsledky traumy byť veľmi ťažké až po ochrnutie dolných končatín.

Možné príčiny

Bedrová oblasť je pohyblivá, v tomto oddelení je koncentrovaná väčšina vertikálneho zaťaženia chrbtice.

Tu je podmienené ťažisko ľudského tela, je v tejto oblasti neustále bod koncentrácie úsilia na udržanie správnej polohy tela.

Zlomenie sily kostných štruktúr znižuje schopnosť vykonávať bežné funkcie, znižuje možnosť konfrontácie síl, veľa zvyčajných a zvýšených síl.

Kompresná zlomenina sa vyskytuje v dvoch prípadoch:

• V chrbtici dochádza k aktívnej deštrukcii, ktorá spôsobuje deštrukciu tela kostných štruktúr a chrupavky. Dôsledok - aj malé úsilie, slabé zaťaženie kostného tkaniva spôsobuje zníženie sily stavcov a zlomenín;
• Vonkajší dopad je taký veľký, že ani pevná chrbtica nie je schopná udržať integritu.

Hlavné príčiny lomovej kompresie:

• pád z veľkej výšky do chvosta alebo dolných končatín;
• spadnutie na hlavu a chrbát ťažkého predmetu (pracovné úrazy);
• silná rana do chrbtice vody pri potápaní, najmä z veľkej výšky.

Zníženie hustoty stavcov tiež spôsobuje nasledujúce choroby:

• tuberkulóza chrbtice s poškodením tkanív muskuloskeletálneho systému, štrukturálne zmeny v kostiach;
• onkopatológia s metastázami v chrbtici alebo nádormi miechy;
• osteochondróza s dystrofickými zmenami na diskoch, zníženie amortizácie chrbtice;
• osteoporóza. Nebezpečná patológia, najmä u starších ľudí. Zníženie hustoty kostí s hormonálnymi poruchami, zvýšeným praním vápnika, spôsobuje, že kosti sú také slabé, že dokonca ľahké modriny alebo pád sa stáva kritickým pre stavce a kĺby.

Kompresná zlomenina kódu chrbtice podľa ICD - 10 - S32.

Klinické prejavy

Najčastejšie sa výrazne prejavuje syndróm bolesti, pacient vstúpi do traumatologického oddelenia nemocnice. Latentná forma je zobrazená menej často, najmä pri ochoreniach porušujúcich štruktúru tela stavca.

Je dôležité poznať hlavné prejavy kompresnej zlomeniny:

• po ostrých, silných úderoch je zadná a bedrová oblasť prepichnutá akútnou bolesťou, potom sa prenáša na nohy, oblasť panvy;
• existuje necitlivosť rúk, chrbta, dolné končatiny, závrat, rýchlo rastúca slabosť. Symptómy naznačujú prasknutie alebo čiastočné poškodenie citlivých nervových vlákien.
• v niektorých prípadoch bez ohľadu na závažnosť poranenia vzniká obštrukcia čriev, ale nie sú žiadne plyny, nie je stolica, zatiaľ čo brušná nadúvanie, nevoľnosť a nutkanie vracanie;
• s ťažkou formou zlomeniny, traumatickým šokom so stratou vedomia, je možné porušenie srdcovej a respiračnej aktivity. Núdzovú resuscitáciu vyžadujú lekári ambulancií. Neurologické poruchy, praskanie citlivých vlákien často vyvoláva ochrnutie nohy alebo celého tela pod pásom;
• pri kompresii stavcov na pozadí pomalej chronickej patológie (osteoporóza, osteochondróza), nepríjemné pocity sú pomerne mierne. Keď sa stavce deformujú, nepohodlie sa zvyšuje. S latentnou formou po oneskorenej liečbe lekára často zaznamenávajú chronické viacnásobné zlomeniny a zlúčenie stavcov. Výsledkom je vytvorenie hrboľa.

klasifikácia

Zlomenina kostnej štruktúry môže ovplyvniť ľubovoľný prvok bedrovej zóny, ale trpí viac ako jedným stavcom.

Tento segment má maximálne zaťaženie, prvý stav je viac ovplyvnený mechanickou traumou a na pozadí osteoporózy.

Nie je náhodou, že lekári nazývajú tento prvok "kritickým bodom".

Stupeň zlomeniny kompresie:

• Prvý.Výška postihnutého stavca sa zníži o štvrtinu oproti pôvodným hodnotám.
• Druhý.Stupeň kompresie vertebrálneho segmentu dosahuje 1/3.
• Tretí.Vertikálna veľkosť problémového stavca na pozadí kompresie je znížená o viac ako polovicu.

tvary:

• komplikácie.Obáva sa nielen bolestivého syndrómu, ale aj neurologických komplikácií. Keď sa po traume vytvárajú fragmenty kostí, riziko poškodenia nervových koreňov sa mnohonásobne zvyšuje s rozvojom nebezpečného syndrómu a porúch mozgu;
• nekomplikované.Morbidita poškodenej oblasti je mierna, miecha nie je poškodená, chýbajú príznaky neurologických porúch. Nebezpečenstvo tejto formy je latentný priebeh patológie, postupná porážka stavcov, odmietnutie návštevy vertebrológa, zanedbané štádia choroby. Na pozadí nekomprimovanej lomovej kompresie sa často vyvíja osteochondróza a radikulopatia.

Venujte pozornosť!Pri absencii komplikácií vo forme poranenia miechy, včasnej liečby, komplexu terapeutických opatrení, prognóza je priaznivá.

diagnostika

Na určenie stupňa zlomu kompresie zistite stav chrbtice určiť:

• Röntgen, nevyhnutne v niekoľkých projekciách;
• denzitometria s vysokým rizikom osteoporózy. Štúdia je povinná pre ženy staršie ako 50 rokov;
• MRI (so symptómami indikujúcimi poranenie miechy);
• CT vyšetrenie na identifikáciu stavu poškodených kostných štruktúr.

Účinné metódy liečby

Povinnou etapou je obmedzenie pohyblivosti zlomovej zóny pomocou liateho obväzu alebo korzetu.

Pacient nosí zariadenie štyri mesiace, ak je pacient v horizontálnej polohe pozícia na špeciálnej posteli sa doba aplikácie ortézy alebo omietkového obväzu zníži o jednu alebo dve mesiacov.

Možnosti konzervatívnej terapie

Vlastnosti terapie:

• Analgetiká sa používajú na zníženie syndrómu bolesti. Dôležitým bodom je prevencia zápalu, infekčných komplikácií. Na tento účel pacient dostáva NSAID alebo antibiotiká;
• je potrebné použiť vitamín-minerálne komplexy na posilnenie imunity, posilnenie výživy chrupavkových štruktúr;
• na odporúčanie lekára používajte lokálne prostriedky: bolesti chrbtice, zlúčeniny, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, nesteroidné názvy so zložitým účinkom;
• pri tlaku na miechu a nervové korene označujú spinálnu trakciu. Procedúra sa vykonáva súčasne na špeciálnom stole v miestnej anestézii alebo na ortopedickej posteli, v ktorej sa môže postupne upraviť úroveň sklonu.

Chirurgická intervencia

Pri závažnej kompresii miechy, výraznom radikulárnom syndróme, vysokom riziku problémov s prácou vnútorných orgánov je predpísaná hrozba paralýzy.

Tradičné metódy:

• lekári nahradia postihnutý segment implantátom;
• lekári vykonávajú rekonštrukciu chrbtice: používajte dosky a fixatívy.

Dobrý účinok poskytuje minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby:

• vertebroplastika - sila postihnutého stavca je pripojená k špeciálnemu lekárskemu cementu;
• kyphoplasty - chirurg obnoví výšku postihnutej kostnej štruktúry vzduchom z plechovky, po extrakcii zariadenia sa dutina spevňuje.

Obdobie rehabilitácie

Počas obdobia zotavovania lekári zadali niekoľko úloh:

• posilňujú svaly, kosti, väzy po dlhšej nehybnosti. Predpísať cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu;
• vyvíjanie kĺbov chrbtice: pri dlhodobom nosení ortézy alebo sadrového korzetu na chrbticu sa zvyšuje riziko posttraumatických kontraktúr v tkanivách šliach;
• prevencia krvácania, poškodenie chrupavky, neurologické a cievne poruchy a ďalšie komplikácie.

Rehabilitačné metódy:

• posilňujúce zlúčeniny;
• prípravky s vápnikom a vitamínom D3;
• rehabilitácia;
• terapeutická gymnastika;
• masáže;
• liečba vitamínmi;
• lekárske kúpele;
• plávanie;
• tried na špeciálnych simulátoroch.

Užitočné tipy

K poznámke:

• aby sa zabránilo zlomeninám kompresie v oblasti bedrovej oblasti, je dôležité vyhnúť sa pádom, skákanie vody z veľkej nadmorskej výšky, splnenie požiadaviek TB na pracovisku;
• na prevenciu osteoporózy, osteochondrózy, radikulopatie, musíte jesť správne, nepreťažovať dolnú časť chrbta, po 40 rokoch užívať vitamín D3 a prípravky vápnika;
• je dôležité sledovať hormonálne zázemie, najmä u žien, užívať lieky, ktoré zabraňujú vymiznutiu vápnika počas menopauzy;
• musíte robiť denné cvičenia, robiť jogu, pilates, ísť do bazéna, robiť dlhé prechádzky. Je dôležité sledovať stav svalového tkaniva tak, aby svalový korzet nezoslaboval a chrbtica si zachovala flexibilitu aj po 40-50 rokoch;
• každý rok v dospelosti je potrebné navštíviť vertebrológa, objasniť stav kostí a chrupavkovitých štruktúr včas rozpoznať nástup degeneratívnych - dystrofických zmien.

Po traumatizácii chrbtice je dôležité podstúpiť úplný priebeh liečby a rehabilitácie, obmedziť záťaž, posilniť svaly, kosti a väzy. Je dôležité pochopiť príčiny kompresných zlomenín stavcov, aby sa zabránilo opakovaniu nebezpečného zranenia.

Kompresná zlomenina chrbtice je častou traumou. Vyskytuje sa vtedy, keď je obruba ohnutá a súčasne stlačená. Ako zabrániť kompresným zlomeninám stavcov a ako liečiť trauma? Odpovede poskytne špecialista na nasledujúcom videu:

zdroj: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Liečba a následky kompresnej zlomeniny chrbtice

V dávnych časoch sa verilo, že poranenie chrbtice vedie k smrti a prví liečitelia si mysleli, že pacienti s touto traumou sú zbytočné na liečbu, ale posledné desaťročia boli označené úspechov v liečbe chrbticových pacientov, av súčasnosti je problém problematiky poškodenia chrbtice a miechy relevantný, pretože frekvencia traumy sa zvyšuje chrbtice.

Zlomeniny chrbtice vedú k biomechanickým zmenám v segmente chrbtice a v ťažkých prípadoch k stlačeniu miechy.

S problémami biomechaniky chrbtice sa zaoberá ortopedický traumatológ a zmeny v mieche vykonáva neurochirurg. Preto liečba a diagnostika takýchto pacientov si vyžaduje zjednotené úsilie traumatológov a neurochirurgov.

Len pri spoločnom riešení problémov u pacientov sa zvyšuje šance na úplné zotavenie.

Najčastejšie dochádza k kompresívnej fraktúre chrbtice v bedrovej a hrudnej oblasti. Dôvodom je najvyššia záťaž daná osi tela. Zlomenina sa môže vyskytnúť po páde z výšky, pri páde na zadok, silný dopad na oblasť bedrovej oblasti.

Chrbtica je fixovaná a stabilizovaná vpredu predným pozdĺžnym väzivom, za zadným pozdĺžnym väzivom, žltým a medzi a nad tŕňovými väzy.

Po kompresnej zlomenine bedrových stavcov v patomorfologickom zobrazení,

• prelomené zlomeniny;
• deformácia klinov;
• oslochennye a výbušné zlomeniny.

Dierované kompresné zlomeniny sú charakterizované poškodením prednej kolóny stavcov chrbtice, zadné štruktúry zostávajú nedotknuté.

Neurologické symptómy s touto zlomeninou chýbajú, chrbtica zostáva stabilná.

Klinovité deformity bedrovej chrbtice sú sprevádzané asymetriami stavcov, čo vedie k vzniku nestability.

Jedným z dôvodov vzniku kompresných zlomenín je osteoporóza.

.

Osteoporóza je charakterizovaná stratou kostnej hmoty a silou stavcov chrbtice, čo vedie k zníženiu jej výšky, stavce zažívajú viac stresu, než môžu znášať. V dôsledku toho sa rozvíja kompresná zlomenina stavca chrbtice.

.

V závislosti od sily nárazu sa môžu vyskytnúť oscilované a výbušné zlomeniny.

V dôsledku zavedenia medzistavcových diskových štruktúr na zlomeninách je zlúčenie týchto zlomenín ťažšie ako vyššie.

Tiež výbušné zlomeniny sú nebezpečné v dôsledku pretrhnutia zadných stabilizačných štruktúr, pretože po tom môže byť poškodená miecha.

Klinický obraz

Známkou zlomeniny stavcov je bolesť v bedrovej oblasti. Má iný charakter a intenzitu. Môže sa zvyšovať s malými pohybmi, čo potvrdzuje nestabilitu chrbtice.

Avšak intenzita bolesti závisí nielen na poškodení trupu stavca, ale aj na poškodení mäkkých tkanív a blízkych orgánov.

Najhoršie predpovede sú šindle okolo brucha a streľby bolesti v končatinách.

Prehmatuje tŕnové procesy stavcov bedrovej oblasti a špecifikuje miesto fraktúry a oblasť, kde má byť fotografovaná. Pri vyšetrení sa objavuje napätie okolo chrbticových svalov.

Je to spôsobené ochranou nášho tela pred patologickou pohyblivosťou a zabraňuje premiestňovaniu fragmentov.

Charakteristické pre pacientov s poranením chrbtice sú neurologické prejavy traumy. Sú rozdelené do troch skupín.

.

V prvej skupine pacientov dochádza k úplnej strate pohybu končatín, v dolných končatinách nie sú žiadne reflexy.

.

V druhej skupine pretrvávajú pohyby končatín, ale ich amplitúda a sily v svaloch klesajú. Tretia skupina pozostáva z pacientov, ktorí majú bolestivú bolesť vychádzajúcu z dolnej časti chrbta k dolným končatám.

Tieto príznaky sú spojené s úplným alebo čiastočným zlomením miechy. Vznikajú v dôsledku kompresie miechy s úlomkami kostí alebo poškodením ciev, ktoré ju kŕmia.

Diagnóza poranení bedier

Dôležitú úlohu v diagnostike zlomenín chrbtice v bedrovej oblasti určuje RTG vyšetrenie. Po obdržaní snímky sa lekár dozvie o povahe zlomeniny ao mechanizme jej získania.

Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch výčnelkoch: anteroposterior a lateral. Presnejšie informácie možno získať pomocou tomogramu.

Pri anteroposteriálnej projekcii sú pre zlomeninu chrbtice typické tri príznaky: narušenie integrity platne, zníženie výšky chrbtice a zníženie výšky medzi priľahlými stavce.

Najlepšou metódou na určenie všetkých poškodených štruktúr oddelenia a prognózou zotavenia po traume je MRI.

liečba

Spôsob liečby závisí od závažnosti pacienta.

Ak dôjde k porušeniu panvových orgánov v podobe inkontinencie alebo oneskorenia moču a výkalov, tak to, ako keby uľahčilo utrpenie častejšie, sám pacient trvá na chirurgickej liečbe.

V nekomplikovaných prípadoch si lekári zvolia optimálnu možnosť liečby vhodnú pre vek a získané somatické ochorenia pacienta, ktoré poskytnú najúčinnejšie rehabilitácia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú: funkčnosť a metódu jednostupňovej alebo oneskorenej repozície. Každý z nich má svoje vlastné absolútne a relatívne kontraindikácie.

.

Funkčná metóda zahŕňa imobilizáciu pacienta v posteli a skorú terapeutickú gymnastiku. Po vykonaní cvičebnej terapie v dynamike pacienta je lepšie, ale to nie je ospravedlnenie dostať z postele. Okrem LFK je predpísaná masáž.

.

Funkčná metóda liečby po bedrovej poranencii zahŕňa približne 2 mesiace odpočinku v posteli.

Metódy premiestnenia sú indikované pre kompresné zlomeniny chrbtice po traume. Jeho osobitosť spočíva v uložení ortézy pri maximálnom rozložení chrbtice.

Metóda má veľa kontraindikácií z kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Gymnastika a cvičebná terapia sa nevyžadujú. Po aplikácii ortézy trvá skorá rehabilitácia asi mesiac v nemocnici.

zdroj: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html