Hepatite A( doença de Botkin)

hepatite A( doença infecciosa) é uma inflamação aguda do fígadoorigem infecciosa, acompanhada pela destruição de hepatócitos. Incluído no grupo de patologias intestinais que, devido ao mecanismo de infecção: a doença é transmitida pela maneira fecal-oral. Transferir através de gotículas impossíveis.

patógeno apresenta

vírus da Hepatite A pertence ao grupo representado Hepatovirus ARN do genoma. Estável fora do suporte do corpo.À temperatura ambiente, morrem após algumas semanas a 4 podem sobreviver durante vários meses à temperatura de -20 permanece activo por ano.

O agente patogénico é morto por ebulição a 5 minutos, pode manter-se activo para a água da torneira longo clorado. Transmitidos pela via fecal-oral e preferencialmente alimentar por água.É possível infecção através do contato domésticos: a transferência é realizada através do uso de utensílios comuns ou utensílios domésticos. Causas

de fonte

de infecção é um homem doente. Ele se torna contagiosa com os últimos dias do período de incubação e continua a ser um portador da doença ao longo da doença. O mais perigosa para a primeira semana e se torna período prodromal( o período de tempo desde a realização do passo de incubação e antes dos primeiros sintomas da doen).Obter vírus

pode estar em contato com a pessoa doente. A infecção é através de contato com alimentos e doméstico por. O vírus entra superfícies de trabalho da mão de um paciente. A hepatite A é geralmente chamado de "doença das mãos sujas".Isso explica os surtos em creches, escolas, acampamentos de verão e outros grupos organizados.

de duração da hepatite viral

do período de incubação é de três - quatro semanas após os primeiros sinais de hepatite A. A doença é tipicamente início agudo. Patologia passa através de vários períodos sucessivos: dozheltushny

• ou prodromais - pode passar em febril, forma de diarreia e astenovegetativnogo;
• icterícia;convalescença
• .

fluxo período febril como se segue: aumento

• acentuado na temperatura do corpo;
• mostrar sinais de intoxicação - fraqueza geral, muscular e dores de cabeça;
• tosse seca;
• corrimento nasal;
• vermelhidão da garganta.

Em alguns casos unidas por sintomas de dispepsia - arrotos, náuseas, deterioração apetite.sinais de dispepsia para opções será um pouco diferente - e os sintomas catarrais intoxicação expressa ligeiramente. As principais queixas são o: indigestão

• ;
• náuseas, vómitos terminando;
• gosto amargo na boca;
• arrotar;violação
• de defecação - obstipação, diarreia substituindo.

período Dozheltushny estendendo sintomas específicos de formato astenovegetativos não tem. Reclamações padrão: estado apático, fraqueza, distúrbios do sono - dificuldade em adormecer. Em casos raros, o período prodrômico da doença assintomática e icterícia começa imediatamente.

A duração do período de icterícia é de 2-10 dias, mas na maioria das vezes é de uma semana. A transição para a próxima fase da hepatite A ocorre gradualmente. No icterus, os sintomas da hepatite A em adultos mudam. Para ele típico: desaparecimento completo de sinais de intoxicação, normalização da temperatura do corpo, melhora da saúde geral.

Os sintomas de dispepsia persistem e até aumentam. A formação de icterícia é lenta. Inicialmente, o paciente observa uma mudança na cor da urina: ela fica com uma cor escura. Então a esclera dos olhos fica amarelada. Em seguida, as membranas mucosas da boca ficam amarelas, o palato mole. A última cor muda a pele: ela se torna uma intensa tonalidade amarelo-açafrão.aumento

fluir duro hepatite A caracterizada pelos seguintes sintomas:

• formação petéquias, torneados e hemorragias mucosas sobre a superfície da pele;Formação de
• na superfície da língua e dentes de uma placa amarelada característica;Aumento de
• do fígado e do baço;Síndrome de dor pequena
• com sua palpação;Bradicardia
• ;
• diminuiu a pressão sanguínea;Descoloração
• de fezes.

A duração do período ictérico não é superior a um mês. Na maioria das vezes é limitado a 2 semanas. Depois segue o período de convalescença( recuperação).A condição é normalizada, sinais de icterícia desaparecem. A fase leva de 3 a 6 meses.

Na maioria dos casos diagnosticados, a hepatite A é leve a moderada. O curso severo é raro. O paciente após a recuperação completa do portador do vírus não é.

formas de hepatite A

Dependendo da hepatite Um fluxo estende-se em três formas - suaves, moderados e graves. Sinais de uma forma leve de patologia se tornam quase ausência completa de icterícia. Sua duração máxima não excede dois a três dias. No estado de saúde do paciente não se reflete de nenhum modo.

Às vezes, a doença de Botkin é completamente assintomática. O diagnóstico neste caso é baseado na determinação da atividade de uma enzima aldolase específica. Em um nível médio de gravidade, o paciente apresenta os seguintes sintomas: sonolência

• ;
• o retardamento;Icterícia grave
• ;
• na superfície da pele formou petéquias( hemorragia pontual);Coração
• expandido;Tom miocárdico fraco
• ;Taquicardia
• .forma maligna

de hepatite A( fígado) é acompanhada pela perda massiva de hepatócitos. Para o estado é típico: forte desenvolvimento de icterícia, uma rápida redução no tamanho do fígado como resultado da destruição do parênquima, a hemorragia, febre, insuficiência hepática, os sintomas do SNC.

Possíveis complicações do

As exacerbações da hepatite A viral não são típicas.Às vezes, a infecção é capaz de causar torna-se uma causa de colangite, colecistite, distúrbios de fluxo de bile, inflamação da vesícula biliar. Não está excluído que a infecção secundária seja anexada. Consequências graves do fígado, em particular, a encefalopatia hepática aguda, são extremamente raras.

Patologia Diagnóstico O diagnóstico baseia-se nos sintomas característicos e testes de exame físicos e de laboratório. Os pacientes devem doar sangue. Bioquímica mostra as seguintes alterações:

• elevado teor de bilirrubina( bilirrubinemia);
• aumenta na atividade de enzimas hepatic - AST, ALT;Diminuição de
• no índice de protrombina;
• diminui na albumina;
• gota de timol e crescimento do ensaio sulphure.

As alterações são registradas no exame de sangue geral. Há um aumento na taxa de sedimentação eritrocitária, bem como leucopenia e linfocitose. Existe também um diagnóstico específico, baseado na definição de anticorpos. A técnica de ELISA e RIA é usada. Um método mais preciso é o serodiagnóstico, que possibilita a detecção de RNA viral no sangue.

Tratamento da hepatite A em crianças e adultos

O tratamento da hepatite A é possível em casa. A hospitalização do paciente é necessária só em caso da doença grave, e também se o paciente tiver de pôr-se "na quarentena".Quanto tempo uma pessoa fica em um hospital? A duração da estadia no departamento infeccioso não é inferior a 4 semanas.

Quando expressos sinais de intoxicação, o paciente recomendou a adesão ao repouso no leito. O paciente recebe uma dieta número 5, eliminando completamente alimentos gordurosos, refeições que estimulam a produção de bile, álcool. A dieta deve incluir produtos lácteos e produtos vegetais.

.A terapia específica da hepatite A não existe. O desenvolvimento de um protocolo clínico visa eliminar e aliviar a sintomatologia atual. Para remover sinais de intoxicação, recomenda-se que o paciente beba abundantemente. Se houver necessidade, a administração intravenosa de soluções cristalóides é prescrita.

Para prevenir o desenvolvimento de colestase - a estagnação de bile - drogas do grupo de antiespasmódicos pode ser prescrita. Após a recuperação, o paciente deve ser observado no gastroenterologista dentro de três a seis meses.

Tratamento da hepatite na infância

A doença em crianças é diagnosticada quando os primeiros sintomas já são perdidos, ou seja, no estágio de desenvolvimento de icterícia. A criança neste período de perigo para as pessoas ao redor não representa e não precisa de quarentena. A passagem da terapia em um hospital é um estresse para a criança.

Além disso, uma imunidade enfraquecida aumenta sua suscetibilidade a várias infecções hospitalares. Se a hepatite A for leve, o tratamento em casa é a melhor opção.

A terapia de patologia inclui as seguintes atividades:

• Conformidade com repouso rigoroso nos primeiros 10 dias após o desenvolvimento da icterícia.
• Seguindo os princípios da nutrição dietética - uma completa rejeição de alimentos gordurosos / condimentados / fritos. Permitido produtos de leite azedo, carne magra e peixe, cereais, massas, batatas, compotas, saladas com molho de óleo vegetal, geléia. A criança recomenda-se uma bebida abundante.
• Recepção de bebidas de colagogo em base de planta. Vitaminoterapia
• .

Um hepatoprotetor em uma base de planta pode ser atribuído a uma criança. Um bom resultado mostra decocções de gramíneas cholagogue, em especial, knotweed. Após a recuperação clínica, o acompanhamento deve ser realizado por três a seis meses.

Tratamento em casa

A forma ligeira da hepatite A é tratada com sucesso em casa. Para eliminar a infecção de membros da família, é necessário seguir algumas recomendações: coleta de amostras necessárias e visitas regulares ao médico, a doença não é complicado, a pessoa doente deve estar em uma sala separada, a observância dos princípios da dieta e modo de polupostelny.

Após a formação do paciente icterícia é um perigo para os outros é não, então ele pode comer na mesma mesa e usar instalações sanitárias. O paciente deve estar protegido contra a cocção. Recomenda-se aos membros da família o cumprimento estrito das regras de higiene pessoal, em particular, cada vez que lavar as mãos com sabão depois de ir ao banheiro.

Durante o período pré-zheltushnogo, o paciente recomendou estrita conformidade com repouso no leito. Um sintoma típico é a fraqueza severa, o estresse adicional no corpo será supérfluo e pode afetar adversamente o fígado. Durante o período icteric de estrito cumprimento do repouso, você pode ser.

Prevenção

A prevenção específica da infecção ausenta-se. Medidas comuns para prevenir a infecção tornam-se:

• realizou qualitativamente a purificação de fontes de abastecimento de água potável;Conformidade
• com requisitos sanitários e higiénicos;
• controle epidemiológico nas empresas envolvidas na produção, armazenamento e transporte de produtos alimentares.

No caso de um surto de hepatite A em grupos organizados obrigatoriamente implementadas medidas de quarentena anti-epidémicas. Pessoas doentes são isoladas por um período de 2 semanas. Os pacientes deixam de representar um perigo para as pessoas ao redor após o início do período ictérico.

Para trabalhar e estudo são permitidas apenas após a recuperação clínica, t. E. Quando os parâmetros de análise são normalizados. As pessoas que entram em contato direto com pessoas infectadas precisam monitorar a condição por 35 dias. Em creches e escolas para este período, a quarentena é declarada. A sala está totalmente higienizada em todas as superfícies.

Vacinação Vacinação contra a hepatite A na Rússia no calendário de vacinação obrigatória não está incluído, embora em outros países estão ativamente praticada e é obrigatória. A vacina "Havriks 720" de um fabricante belga provou ser muito bem sucedida.É um vírus inactivado em formalina suspenso.

A vacinação é realizada de antemão: aproximadamente 10-14 dias antes da potencial exposição a um vírus. Colocar a vacinação aconselhável antes de uma viagem para o acampamento infantil em outro país, onde os surtos frequentes de doenças Botkin fixo.

A introdução de uma vacina é justificada após o contato direto de uma pessoa com uma pessoa infectada. Termo é a primeira semana após a comunicação. As crianças toleram a vacina muito bem. Em casos raros, é possível uma ligeira deterioração do bem-estar geral. Esta é considerada uma norma fisiológica aceitável.

A droga é administrada duas vezes com um intervalo de 6-12 meses, o que proporciona uma imunidade estável à doença por pelo menos 6 anos. O prognóstico da hepatite A viral é favorável. A doença é caracterizada por uma recuperação bem sucedida em 3-6 meses após a infecção. O transporte de vírus e a transição de uma doença a uma forma crônica são atípicos.