Artrite reumatóide juvenil: causas, diagnóstico, tratamento

Artrite reumatóide juvenil

A artrite reumatoide juvenil (juvenil) é uma doença difusa do tecido conjuntivo com lesão articular predominante que se desenvolve na infância e adolescência.

A artrite reumatóide juvenil é a doença mais comum em reumatologia pediátrica. Segundo as estatísticas, é diagnosticado em 5, 5% dos pacientes jovens em todo o mundo.

Geralmente, a patologia se manifesta não antes dos dois anos de idade, enquanto é -2 vezes mais comum em meninas.

A artrite reumatóide juvenil refere-se à patologia reumática que invalida, muitas vezes levando à perda de capacidade de trabalhar já em idade precoce.

Causas da Artrite Reumatóide Juvenil

Presumivelmente, a combinação de vários fatores de dano exógenos e endógenos e a hipersensibilidade do organismo a seus efeitos levam ao desenvolvimento de artrite reumatóide juvenil.

Manifestações da artrite reumatóide juvenil podem contribuir para:

• transferida infecção aguda, (mais frequentemente, viral, causada por parvovírus B19, vírus Epstein-Barr, retrovírus)
• trauma articular
• insolação ou super-resfriamento
• injeções de preparações de proteína.

Proteínas de colágeno (tipos II, IX, X, XI, proteína de cartilagem de matriz oligomérica, proteoglicanos) podem servir como estímulos potencialmente artritogênicos.

Um papel importante é desempenhado pela predisposição genética familiar para o desenvolvimento da patologia reumática (transporte de certos sublocamentos de antígenos HLA).

Um dos elos principais na patogênese da artrite reumatóide juvenil é a imunodeficiência congênita ou adquirida, levando ao desenvolvimento de processos autoimunes.

Sendo parte dos complexos imunes circulantes, a FR desencadeia uma série de reações patológicas em cadeia que levam a danos ao sistema sinovial. concha e endotélio vascular, o desenvolvimento neles de inflamação crônica não crônica de exudative-alterative, e então proliferative personagem.

A formação de microvilosidades, infiltrados linfóides, proliferação de tecido de granulação (pannus) e erosão na superfície da cartilagem articular, destruição da cartilagem e epífises dos ossos, estreitamento do espaço articular, atrofia do músculo fibras.

O envolvimento esclerótico fibrótico progressivo das articulações ocorre em crianças com uma variante seropositiva e sistémica de artrite reumatóide juvenil artrite; leva a alterações irreversíveis nas articulações, desenvolvimento de subluxações e luxações, contraturas, anquilose fibrosa e óssea, restrição da função articulações.

Destruição do tecido conjuntivo e alterações nos vasos também se manifestam em outros órgãos e sistemas. A artrite reumatóide juvenil também pode ocorrer na ausência de fator reumatóide.

A artrite reumatóide juvenil é uma unidade nosológica independente que se assemelha à artrite reumatoide em adultos, mas diferente dela nas manifestações articulares e extra-articulares.

A classificação do American College of Rheumatology (AKP) identifica três variantes da artrite reumatóide juvenil: sistêmica, poliarticular e oligo- (pausa) articular (tipos I e II).

A oligoartrite tipo I é responsável por até 35-40% dos casos, a maioria das meninas está doente, a princípio - com até 4 anos de idade. A oligoartrite do tipo II observa-se em 10-15% de pacientes, principalmente em rapazes, começando - com a idade de mais de 8 anos.

De acordo com as características imunológicas (presença de fator reumatóide), a artrite reumatoide juvenil é dividida em soropositividade (RF +) e soronegativa (RF-). Em características clínicas e anatômicas distinguem:

1. forma articular(com ou sem uveíte) na forma de poliartrite com lesões de mais de 5 articulações ou oligoartrite com lesões de 1 a 4 articulações;
2. forma articular-visceralincluindo a s�drome de Still, s�drome de Wissler-Fanconi (alergoss�ptico);
3. forma com viscerita limitada(derrota do coração, pulmões, vasculite e polyserositis).

O curso da artrite reumatóide juvenil pode ser lento, moderado ou rapidamente progressivo.

Existem 4 graus de atividade da artrite reumatóide juvenil (alta - III, média - II, baixa - I, remissão - 0) e 4 classes de doença (I-IV) dependendo do grau de ruptura da função articulações.

Sintomas de artrite reumatóide juvenil

Na maioria dos casos, a artrite reumatóide juvenil começa aguda ou subaguda. Estréia aguda é mais típica para formas articulares e sistêmicas generalizadas da doença com um curso recorrente.

Com uma forma articular mais comum, desenvolve-se mono-oligo ou poliartrite, muitas vezes de natureza simétrica, com o envolvimento predominante de grandes articulações membros (joelho, punho, cotovelo, tornozelo, quadril) e, às vezes, pequenas articulações (2a, 3a metacarpofalângica, proximal interfalângica).

Há inchaço, deformidade e hipertermia local na área das articulações afetadas, moderada dor em repouso e durante o movimento, rigidez matinal (até 1 hora ou mais), restrição da mobilidade, mudança de marcha.

Artrite de pequenas articulações das mãos leva a deformação em forma de fuso dos dedos.

Na artrite reumatóide juvenil freqüentemente afetada da espinha cervical (dor e rigidez no pescoço) e da articulação temporomandibular ( "pássaro mandíbula").

A derrota das articulações do quadril geralmente se desenvolve nos estágios finais da doença.

Pode haver uma febre de baixo grau, fadiga, esplenomegalia e linfadenopatia moderada, perda de peso, o crescimento lento, alongamento ou encurtamento do membro.

forma articulares da artrite reumatóide juvenil é muitas vezes combinada com lesões reumatóide do olho (uveíte), iridociclite, uma queda acentuada na acuidade visual.

Os nódulos reumatoides são característicos da forma poliartrítica da doença que ocorre em RF, que ocorre em crianças idade avançada, com curso mais grave, risco de desenvolvimento de vasculite reumatoide e síndrome de Sjögren.

A artrite reumatóide juvenil RF-negativa ocorre em qualquer infância, tem um curso relativamente leve com uma formação rara de nódulos reumatóides.

A forma sistêmica é caracterizada por manifestações extra-articulares pronunciadas: febre febril persistente de natureza agitada, erupção polimorfa nos membros e no tronco, linfadenopatia generalizada, síndrome hepatolienal, miocardite, pericardite, pleurisia, glomerulonefrite.

Dano articular pode ocorrer durante o período inicial de artrite reumatóide juvenil sistêmica ou após vários meses, enquanto toma um curso recorrente crônica.

A síndrome de Still é mais comum em crianças pré-escolares, é caracterizada por poliartrite com lesão de pequenas articulações.

A síndrome de Wissler-Fanconi geralmente ocorre em idade escolar e prossegue com a predominância de poliartrite articulações do quadril sem deformidades pronunciadas.

As complicações da artrite reumatóide juvenil são amiloidose secundária dos rins, fígado, miocárdio, intestino, síndrome de ativação macrofágica com possível desfecho fatal, insuficiência cardiopulmonar, retardo de crescimento.

Oligoartrite tipo I iridociclite crônica acompanhado com o risco de perda de visão, oligoartrite Tipo II - espondiloartropatia.

O diagnóstico de artrite reumatóide juvenil é baseado em dados de anamnese e exame da criança pelo reumatologista infantil e infantil, testes de laboratório oftálmicas (Hb, ESR, a presença de RF, os anticorpos antinucleares), raios-X e ressonância magnética das articulações, punção conjunta (artrotocentese).

Os critérios para artrite reumatóide juvenil são: estreia até 16 anos; duração da doença ao longo de 6 semanas; presença de pelo menos 2-3 sinais (simétrico poliartrite, de deformação de pequenas articulações das mãos, a destruição das articulações, nódulos reumatóides positivos para RF, biópsia sinovial dados positivos, uveíte).

A fase de raios-X da artrite reumatóide juvenil é determinada pelos seguintes sinais: I - osteoporose epifisária; II - osteoporose epifisária com estreitamento da articulação fendas, defeitos de borda única (usuras); III - destruição de cartilagem e osso, numerosas usuras, subluxação de articulações; IV - destruição de cartilagem e osso fibroso ou ósseo anquilose.

O diagnóstico diferencial é realizado com espondilite anquilosante juvenil, artrite psoriática juvenil, reativo e infeccioso artrite, espondilite anquilosante, doença de Reiter, lúpus, doenças inflamatórias do intestino (doença de Crohn, doença de Whipple), tumores ósseos, agudos leucemia.

Tratamento da artrite reumatóide juvenil

O tratamento da artrite reumatóide juvenil é longo e complexo, começa imediatamente após o diagnóstico ser estabelecido. No período de exacerbação, atividade motora é restrita (corrida, saltos, jogos ativos são excluídos), ficar no sol é proibido.

Na dieta restrições aplicam-se a sal, proteínas, carboidratos e gorduras de origem animal, doces.

Alimentos recomendados com um alto teor de gorduras vegetais, produtos lácteos com baixo teor de gordura, frutas, legumes, vitaminas B, PP, C

A terapia medicamentosa artrite reumatóide juvenil inclui medicamentos sintomáticos (anti-inflamatórios), e patogenética agente de acção rápida (básico).

O uso prolongado de drogas imunossupressoras básicas (metotrexato, sulfasalazina) permite reduzir a necessidade de preparações sintomáticas, previnem a progressão, prolongam a remissão e melhoram o prognóstico da doença reumatóide artrite.

Um componente importante da terapia para a artrite reumatóide juvenil é a terapia com exercícios, massagem, fisioterapia (fonoforese medicinal, lama, parafina, ozocerite, UV, laserterapia) e tratamento fatores naturais.

Com deformidades articulares pronunciadas e desenvolvimento de anquilose grave, a substituição articular é indicada.

Prognóstico e prevenção da artrite reumatóide juvenil

A artrite reumatóide juvenil é um diagnóstico para toda a vida.

Com tratamento adequado e observação regular de um reumatologista, uma remissão prolongada sem pronunciamento deformidades e perda da função articular com qualidade de vida satisfatória (estudo, trabalho por profissão). O risco de exacerbação pode persistir por muitos anos.

Um prognóstico mais desfavorável para a estreia precoce, curso recorrente contínuo, poliartrite RF + e formas sistêmicas artrite reumatóide juvenil, levando ao desenvolvimento de complicações, limitações severas do movimento articular e deficiência.

Para evitar exacerbações da artrite reumatóide juvenil, insolação, hipotermia, cinturão climático, para limitar os contatos com pacientes infecciosos, para excluir vacinações preventivas e imunoestimulantes.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Características da doença com artrite reumatóide juvenil

No curso da doença, apenas as articulações (forma articular) ou articulações e órgãos internos (forma conjunta visceral) podem ser afetados.

Lesão de articulações.

• Dano articular simétrico. O processo patológico mais comum envolve articulações médias e grandes (joelho, tornozelo, punho, ulnar, quadril), com menor freqüência, pequenas articulações da mão, articulações da mandíbula, articulações do segmento cervical a espinha.
• Rigidez matinal que dura mais de 1 hora. O paciente, após uma noite de sono, sente um pouco de dificuldade ao se movimentar nas articulações e auto-serviço.
• Inchaço das articulações.
• Aumento local da temperatura da articulação afetada.
• Dor das articulações durante o movimento e em repouso. As dores mais intensas aparecem na segunda metade da noite ou de manhã.
• A cor da pele acima da articulação não muda.
• Nos últimos estágios devido a um elementos de transição fractura significativas intra-articulares e inflamação periarticular em tecido formado subluxação e grosseiro deformidades desfigurantes que causam a perda da função articular (os pacientes não são capazes de segurar uma caneca nas mãos, apertar os botões, para ser lavado).
• O aparecimento de contraturas (uma condição na qual o membro não pode ser totalmente dobrado ou desfeito em um ou mais articulações), subluxação (violação da articulação normal das superfícies articulares, em que o seu contacto parcial é preservado).

Manifestações extra-articulares.

1. Aumento da temperatura corporal. A temperatura mais alta observa-se normalmente de tarde (38-39 ° C ou mais alto), depois rapidamente volta ao normal.
2. A arterite digital é um pequeno focinho marrom na pele perto das unhas. São o resultado de necrose de pequenos vasos devido a vasculite reumatóide (inflamação das paredes dos pequenos vasos sanguíneos).
3. Nódulos reumatóides - formações sob a pele de um tamanho de, cm a 2, Muitas vezes eles estão localizados na área dos cotovelos. Os nódulos são indolores, móveis, pois não são soldados aos tecidos adjacentes.
4. Inflamação do coração (miocardite, pericardite). Quando miocardite está preocupado com dor no coração, dispnéia (sensação de falta de ar), cianose da pele (coloração azulada), redução da pressão arterial, arritmia. O pulso muda: torna-se mais frequente (taquicardia) ou é cortado (bradicardia). Com pericardite, os sintomas clínicos são semelhantes aos da miocardite. Com a acumulação de um grande volume de líquido no pericárdio aparecer: inchaço (edema) da face do paciente, o inchaço das veias do pescoço, uma posição meio vertical forçado na cama (ortopneia).

Significativamente menos frequentemente com artrite reumatóide crônica ocorrem:

• Pleurite (inflamação da membrana serosa que cobre os pulmões);
• fibrose pulmonar intersticial - inflamação do tecido pulmonar intersticial seguida de uma transição para fibrose (proliferação tecido conjuntivo fibroso grosseiro, compactação do tecido pulmonar com a formação de um inferioridade);
• hipertensão pulmonar;
• aumento do fígado e baço;
• aumento de linfonodos periféricos;
• uveíte reumatóide (inflamação da coróide do olho).

Síndrome isolada de Still e alergiossepia Wiesler-Fanconi.

Síndrome de Stilltem um começo subagudo. É caracterizado por:

1. um aumento nos gânglios linfáticos periféricos (linfadenopatia);
2. aumento na temperatura do corpo para 39-40 ° C;
3. erupção alérgica e inflamação das membranas serosas dos órgãos internos (polisserrasite).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• temperatura corporal atinge 40 ° C e mais (febre febril);
• erupções cutâneas na pele sob a forma de manchas;
• inflamação de membranas serosas de órgãos internos (polyserositis);
• cardite (processo inflamatório no coração);
• fibrose pulmonar intersticial - inflamação do tecido pulmonar intersticial seguida de uma transição para fibrose (proliferação tecido conjuntivo fibroso grosseiro, compactação do tecido pulmonar com a formação de um inferioridade).

Síndrome articularestá limitada à dor nas articulações (artralgia) ou artrite exsudativa próxima (inflamação da articulação com a presença de exsudação - um líquido que escapou dos vasos para os tecidos inflamados). Existe uma ameaça à vida da criança devido a lesões graves.

Características clínicas e anatômicas.

1. Artrite reumatóide com lesão articular predominante (forma articular):
   • poliartrite - inflamação de um grande número de articulações (mais de três);
   • oligoartrite - inflamação de 2-3 articulações;
   • monoartrite - lesão de uma articulação.
2. Artrite reumatóide com envolvimento de articulações e órgãos internos (forma conjunta visceral).
   • Com vísceras limitadas (inflamação dos órgãos internos).
   • Síndrome de Still - caracterizada por temperatura corporal elevada, inflamação das articulações, erupção cutânea manchada ou nodular, falta de no sangue do fator reumatóide, aumento dos gânglios linfáticos e baço, envolvimento rápido de vários corpos.
   • Síndrome alérgica (síndrome de Wisler-Fanconi):
     • temperatura corporal atinge 40 ° C e mais (febre febril);
     • erupções cutâneas na pele sob a forma de manchas;
     • inflamação de membranas serosas de órgãos internos (polyserositis);
     • cardite (processo inflamatório no coração);
     • fibrose pulmonar intersticial - inflamação do tecido pulmonar intersticial seguida de uma transição para fibrose (proliferação tecido conjuntivo fibroso grosseiro, compactação do tecido pulmonar com a formação de um inferioridade).

Características imunológicas:

1. artrite reumatoide seropositiva- se existe um factor reumatóide no sangue, um marcador imunológico especial que atesta a favor da artrite reumatóide. Verificou-se que a presença do fator reumatóide no sangue provoca um curso mais agressivo e prognóstico desfavorável da doença;
2. artrite reumatóide seronegativa- na ausência de fator reumatóide no sangue.

Graus de atividade do processo:

• alta;
• moderado;
• baixo;
• remissão (o período do curso de uma doença crônica, que se manifesta pelo desaparecimento de seus sintomas). Eles são definidos pelo médico com base no cálculo de articulações dolorosas e inchadas e dados laboratoriais.

As razões são desconhecidas.

Acredita-se que a doença de base seja uma predisposição genética, que se realiza na doença sob a influência de fatores ambientais:

1. vírus (influenza, vírus Coxsackie, vírus Epstein-Barr);
2. infecção bacteriana (estreptococo do grupo B, micoplasma, clamídia);
3. lesão da articulação;
4. hipotermia do corpo;
5. situações estressantes;
6. Inoculações realizadas no fundo ou imediatamente após a infecção viral respiratória aguda ou infecção bacteriana;
7. insolação (exposição ao sol).

Lembramos que quanto mais cedo você procurar a ajuda de um especialista, maiores as chances de manter a saúde e reduzir o risco de complicações:

• Análise de queixas e anamnese da doença:
  • dor simétrica nas articulações durante o movimento e em repouso;
  • rigidez matinal com duração superior a 1 hora;
  • inchaço das articulações;
  • aumento da temperatura da articulação;
  • o aparecimento de nódulos sob a pele mais frequentemente na região dos cotovelos;
  • dor no coração.
• Análise de anamnésia da vida de uma criança:
  • doenças contagiosas transferidas (por exemplo, otite frequente (inflamação de orelha), infecções intestinais);
  • a presença de reações alérgicas no passado.
• Anamnese hereditária: a presença de parentes com doenças reumáticas ou com outras doenças autoimunes.
• Inspeção geral:
  • inchaço das articulações afetadas;
  • mudança na forma das articulações: desvio ulnar (a escova assemelha-se à nadadeira da morsa).
• Exames laboratoriais:
  • exame de sangue geral: aceleração do VHS (taxa de sedimentação dos eritrócitos);
  • Exame imunológico de sangue: fator reumatóide positivo (proteína específica na artrite reumatóide);
  • O ACPC (anticorpos contra o peptídeo de citrulina cíclico) é o marcador mais confiável de artrite reumatóide.
• Métodos de pesquisa instrumental:
  • ECG;
  • Ultrassonografia do coração, órgãos abdominais, rins;
  • Radiografia dos órgãos da cavidade torácica, articulações afetadas, coluna vertebral.
• Também é possível consultar um reumatologista infantil.

O tratamento da artrite reumatóide deve ser realizado antes da remissão (sem manifestações clínicas e laboratoriais da doença). Isso persegue o objetivo principal - retardar o processo de destruição conjunta.

1. Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) - têm efeitos analgésicos e anti-inflamatórios, no entanto, não são capazes de retardar a destruição das articulações.
2. Glucocorticosteróides dentro ou intra-articular - suprimem a inflamação, mas diminuem um pouco a destruição das articulações.
3. Anti-inflamatórios básicos (sulfasalazina, leflunomida, preparações com aminoquinolina, citostáticos) - suprimem a inflamação e retardam a destruição das articulações. Essas drogas têm sérios efeitos colaterais (elas deprimem a hemopoiese, interrompem a função hepática), especialmente os citostáticos, no entanto, apenas eles podem retardar o processo inflamatório destrutivo, por isso devem ser tomadas continuamente sob o controle de uma análise geral de sangue e fígado enzimas. Grandes esperanças são colocadas em drogas biológicas geneticamente modificadas que afetam os processos imunológicos danificados. Eles também são básicos e retardam a progressão da doença.
4. A terapia local inclui: métodos fisioterapêuticos de tratamento (por exemplo, magnetoterapia - um método de tratamento baseado no efeito o corpo humano com campos magnéticos, eletroforese - o método de eletroterapia, que inclui um efeito combinado no corpo corrente contínua e medicamentos administrados com ela), quando o processo inflamatório diminui, o exercício terapêutico é prescrito e massagem.
5. O desenvolvimento de contraturas (restrição de movimentos passivos na articulação, isto é, um estado em que o membro não pode ser completamente curvado ou não em uma ou mais articulações devido a uma lesão) e anquilose (perda completa de articulação).
6. Perda completa da visão no fundo da uveíte (inflamação da coróide do olho).
7. Insuficiência renal crônica como resultado de amiloidose (depósito de proteína amilóide em órgãos internos com maior perturbação de suas funções) dos rins. Seus sinais principais: nos primeiros dias há uma perda de apetite, náusea, vômito. Um pouco mais tarde, há espasmos musculares, sonolência, um bloqueio da consciência, há uma sensação de falta ar, frequência cardíaca aumentada, limites cardíacos expandidos, pressão aumentada, ritmo perturbado coração. Há dores no abdômen, o fígado está aumentado, a diurese (volume de urina) diminui.
8. Invalidização.
9. Osteoporose e fraturas associadas a ela.
10. A prevenção primária (destinada a prevenir o desenvolvimento da doença) não existe.
11. Somente a prevenção secundária é possível (destinada a prevenir recaídas da artrite reumatóide juvenil). É necessário monitorar constantemente o reumatologista. Na presença de sinais de uma exacerbação inicial, é necessário fortalecer a terapia médica, reduzir o estresse físico (estudar em casa para crianças em idade escolar), ou enviar um paciente para tratamento hospitalar.

Fonte: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Artrite reumatóide juvenil: as causas do diagnóstico, sintomas e tratamento em crianças

A artrite reumatóide juvenil é uma doença articular crônica, cuja origem ainda não foi estabelecida.

Nota-se apenas que o processo inflamatório nas articulações dura sempre pelo menos 6 semanas e se desenvolve em crianças e adolescentes com menos de 16 anos de idade.

Principalmente as meninas sofrem.

A artrite reumatóide juvenil (ou Jurássico abreviado) pode ser convertida em artrite de formas graves ou espondilite anquilosante.

Todas estas doenças têm consequências sérias e podem levar à inabilidade da criança.

Portanto, o tratamento da artrite reumatóide juvenil deve ser realizado o mais cedo possível.

Conselho: os pais devem sempre acompanhar de perto a criança, se ele tem um fator reumatóide positivo, então a artrite reumatóide juvenil pode Há a menor mudança na marcha, gestos, coordenação de movimentos - uma ocasião para examinar um reumatologista para confirmação ou negação Jurássico.

Classificação do Jurássico

Um tipo juvenil de artrite é um termo coletivo, o que significa todas as doenças reumatóides em crianças. Existe uma classificação oficial do jurássico:

• JURA M 08.0 - artrite reumatóide juvenil;
• Juana - artrite psoriica juvenil;
• Juha - artrite crônica juvenil (poliartrite soronegativa M 08.3);
• EUA M 08.1 - espondilite anquilosante juvenil;
• M 08.2 - artrite juvenil com início sistêmico;
• M 08.4 - artrite juvenil de origem pausiarticular;
• M 08 8 - artrite juvenil de outros tipos;
• M 08.9 - artrite juvenil como doença concomitante em outras patologias.

O diagnóstico é feito se o quadro clínico da doença da criança for o seguinte:

1. A doença dura mais de três meses.
2. A criança não tem mais de 16 anos.
3. A inflamação articular surgiu pela primeira vez e não pertence a outras formas nosological.

Sintomas do Jurássico

A artrite reumatóide juvenil é uma unidade nosológica distinta, em suas manifestações é muito semelhante à artrite reumatóide em adultos. Em crianças que sofrem mais de três meses, pode-se notar tais sintomas característicos:

Deformação de pequenas articulações das mãos;

Poliartrite simétrica das articulações das mãos e pés;

Formação de nódulos reumatóides;

Presença de artrite destrutiva.

Com base nos resultados da pesquisa, a soropositividade é observada na Federação Russa

Como funciona a artrite juvenil em crianças

Pela natureza da corrente, existem duas formas do Jurássico:

1. Aguda - os sintomas são muito graves, há recaídas freqüentes, a previsão é desfavorável.
2. Subaguda - os mesmos sintomas, mas menos pronunciados, tratáveis ​​melhor.

Localização do Jurássico:

• Articular, afetando principalmente ligamentos, articulações e músculos;
• Articular-visceral, quando outros órgãos internos são afetados - músculo cardíaco, fígado e rins.

Causas do Jurássico

O ímpeto para o desenvolvimento da artrite juvenil pode ser um desses fatores:

1. Hipotermia severa.
2. Predisposição hereditária.
3. Lesões de articulações e ligamentos.
4. Terapia medicamentosa inadequada.
5. Infecção de natureza viral ou bacteriana.

Em alguns casos, a exposição excessiva ao sol causa doenças.

Como reconhecer artrite juvenil

Artrite reumatóide juvenil afeta principalmente grandes e pequenas articulações. Ao mesmo tempo, eles estão inchados, deformados, a pele fica quente, a criança se queixa de dor ardente e rigidez nos movimentos.

A localização típica do Jurássico é a junção maxilo-temporal e a coluna cervical. Às vezes é semelhante à periartrite do ombro, por isso é importante diagnosticar corretamente.

Essas lesões são sempre acompanhadas de inflamação, destruição gradual dos tecidos cartilaginosos e fusão dos elementos articulares.

Os sinais extra-articulares da doença incluem:

• condição febril com febre;
• dor nas articulações, intensificando-se pela manhã;
• erupções cutâneas na pele;
• hipertrofia de linfonodos, fígado e baço.

Se a temperatura cair, a criança literalmente transpira mais tarde, a roupa de baixo e a roupa de cama encharcam-se. Esta fase do Jurássico pode durar de vários meses a vários anos, se nenhum diagnóstico tiver sido feito e nenhum tratamento tiver sido iniciado. E só então haverá lesões das articulações.

Forma aguda da doença

Artrite reumatóide juvenil de forma aguda é muito difícil. Todos os sintomas se manifestam, a natureza da doença é sistêmica. Muitas vezes há recaídas, o tratamento é ineficaz.

Forma Subaguda do Jurássico

A artrite em crianças nessa forma tem os mesmos sintomas da aguda, mas elas não são tão fortes e geralmente se manifestam.

No estágio de desenvolvimento, uma articulação, mais freqüentemente o joelho ou o tornozelo, é afetada primeiro.

Se a criança é muito pequena, ela se torna caprichosa, recusa-se a levantar-se, o tempo todo pede as mãos ou senta-se.

Crianças mais velhas se queixam de "rigidez matinal". Uma criança não pode sair da cama e fazer a lição de casa por conta própria.

A marcha muda: fica muito lenta, como se cada passo causasse dor.

Nesta condição, ele pode permanecer por até uma hora até que as articulações sejam desenvolvidas.

Muitas vezes os pais e os médicos tomam por esse motivo a doença para a simulação, explicando isso pelo fato de a criança simplesmente não querer ir à escola ou ao jardim de infância. Se o pediatra alegar que a criança está fingindo - faz sentido procurar outro médico mais atento e qualificado.

As meninas na idade pré-escolar e na escola primária geralmente têm uma doença ocular reumatóide jurássica.

A doença é chamadauvite reumatóide, um ou dois lados.

Quando a artrite reumatoide subaguda afeta de 2 a 4 articulações, essa forma da doença é chamada de oligoarticular.

Forma sistêmica artrite reumatóide juvenil

Neste caso, a doença é reconhecida por tais sinais:

1. Uma febre forte que não pode ser apaziguada;
2. Hipertrofia de linfonodos;
3. Síndrome hepato-renal - disfunção hepática;
4. Natureza rashpolimorfnogo alérgica;
5. Artralgia diferente.

Se o tratamento não tiver sido iniciado, pode ocorrer amiloidose secundária, causada pela presença constante de complexos imunes no sangue.

Começa a deposição de amilóides nas paredes dos vasos sanguíneos e artérias, no fígado, rins, intestinos e miocárdio. Como resultado, o trabalho desses órgãos vitais é violado.

Os rins sofrem mais do que tudo, um grande número de proteínas é encontrado na urina. Porque, por via de regra, as crianças com a artrite reumatóide sofrem da insuficiência dos rins em primeiro lugar.

Como o diagnóstico é feito?

Para diagnosticar com precisão uma doença, o médico pode prescrever tais exames e testes:

1. Radiografia Nas fotos você pode encontrar osteoporose (perda de densidade do tecido ósseo), erosão óssea, lúmenes reduzidos entre as articulações.
2. MRI, CT e NRT. Com a ajuda destes métodos de diagnóstico, o médico pode determinar o quanto os tecidos e ossos da cartilagem estão danificados.
3. Testes laboratoriais de urina e sangue. Os resultados mostram o nível de VHS, leucócitos no sangue, o que indica a presença de um processo inflamatório, bem como o nível de proteína na urina. Além disso, é necessário doar sangue para a presença de fator reumatoide (FR), corpos antinucleares, determinação do nível de proteína C-reativa.

Com base nos resultados de testes e exames, a terapia complexa é prescrita.

Como o Jura é tratado?

O programa de tratamento para crianças é feito dependendo da forma da doença e da condição das articulações. No período "quieto é necessário seguir uma dieta.

Os alimentos devem ser de baixa caloria, ricos em vitaminas e ácidos graxos poliinsaturados.

Ácidos graxos saturados e produtos alergênicos devem ser completamente eliminados.

Durante uma exacerbação, recomenda-se que a criança seja hospitalizada. A terapia complexa será realizada no hospital, levando em consideração as características da doença. Neste caso, o médico observará tais momentos durante o tratamento:

• O efeito de vários medicamentos na condição do paciente;
• A natureza da imunopatologia;
• Caráter e desenvolvimento da destruição da cartilagem óssea.

São utilizados fármacos anti-inflamatórios não esteróides e glucocorticosteróides. A terapia visa parar o processo inflamatório, aliviando a dor e mantendo a funcionalidade das articulações. Tudo isso permite que a criança leve uma vida ativa completa.

O tratamento básico inclui o uso de tais drogas:

1. AINEs - esses remédios são eficazes, mas podem causar várias complicações e efeitos colaterais, por isso são usados ​​com cautela.
2. Os glucocorticosteróides são usados ​​em cursos de curta duração para minimizar o impacto no crescimento e desenvolvimento das crianças.
3. Inibidores seletivos - com sua ajuda, aliviam a inflamação e a síndrome da dor.
4. Básico no estágio inicial da artrite reumatóide.

Se a doença é provocada por uma infecção, é necessário realizar um curso de terapia antibiótica. Se a doença tem uma etiologia imunocomplexo, a plasmaforese é usada. Para analgésicos muito severos são administrados intra-articularmente.

Em alguns casos, a imunoterapia dá um resultado positivo. Intravenosamente, uma gota de imunoglobulina é injetada.

É importante observar a técnica de administração de medicamentos. Nos primeiros 15 minutos, cada 10-20 gotas da droga são injetadas a cada minuto, então a taxa aumenta. Você pode repetir o procedimento todo mês.

Nas formas graves da doença e nos casos negligenciados, quando os métodos conservadores de tratamento se mostraram ineficazes, é realizada uma operação cirúrgica - artroplastia.

Quanto ao tratamento da uivite reumatóide, esta complicação é tratada em conjunto por um reumatologista e um oftalmologista.

Para tratamento local, é usada uma combinação de GCS e midriático.

Se depois de um curso de duas semanas de tal terapia os resultados não se observarem ou a patologia progredir, os cytostatics se prescrevem.

Aplicá-los começam depois da confirmação na criança da forma aguda ou soropositiva da artrite reumatóide.

Características do tratamento, complicações e conseqüências da doença

Na luta contra os sintomas da doença, é muito importante comer o bebê corretamente. Minimize o uso de sal.

Isso significa que a dieta não deve ser salsichas, queijos duros, picles, comida caseira também deve ser salgada muito moderadamente.

Assim, a ingestão de sódio no corpo diminui.

Para manter um equilíbrio de cálcio no menu, você precisa incluir nozes, produtos lácteos, suplementos adicionais recomendados com cálcio e vitamina D.

Conselho: não é necessário limitar a criança se ele for diagnosticado com isso em comunicação com colegas e esportes. Ele pode participar de várias seções e participar de jogos para celular. Então, no caso de uma exacerbação da doença, as complicações e conseqüências serão minimizadas.

Note-se que a doença ocorre de forma mais leve e suave, se a criança leva um estilo de vida ativo. Nas crianças fracas e flácidas, a sintomatologia, ao contrário, é sempre expressa de maneira mais vívida.

Mas: enquanto é estritamente proibido forçar a criança a se mover, realizar exercícios, etc.

Ele mesmo deve regular a intensidade do esforço físico.

Se o desconforto físico e a dor ocorrem durante a atividade física, então é necessário rever e ajustar os exercícios de terapia de exercícios e outros esportes.

Se o tratamento foi iniciado tardiamente, foi conduzido de má fé ou estava completamente ausente - o que ameaça a artrite reumatóide juvenil? Em primeiro lugar, a fusão dos elementos da articulação progredirá. E isso leva à sua completa disfunção, imobilidade, como conseqüência - a incapacidade da criança.

Influência nos rins, fígado e coração levam ao desenvolvimento de patologias crônicas desses órgãos, o que também afeta negativamente o estado geral das crianças.

Quando um câncer reumatóide ocorre, a criança pode ficar completamente cega. Deve ser lembrado que os tecidos articulares destruídos não são restaurados.

E a operação nem sempre é possível.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Artrite Reumatóide Juvenil: Diagnóstico e Sintomas

Categoria: doenças infantis 4668

A artrite reumatóide juvenil é uma doença auto-imune sistêmica que afeta crianças menores de dezesseis anos. As meninas adoecem várias vezes mais do que os meninos.

A natureza auto-imune da doença sugere que o corpo, por fatores desconhecidos, começa a reconhecer suas células como patológicas e desenvolve ativamente anticorpos contra elas.

É sistêmico, porque não apenas as articulações, mas também vários órgãos e sistemas internos estão envolvidos no curso patogênico.

Durante essa doença, o processo inflamatório ataca primeiro as articulações, o que leva a uma lenta violação da integridade da cartilagem e à deformação dos ossos. Desenvolvimento similar nos órgãos internos leva a uma violação de seu funcionamento normal.

A forma articular da doença é manifestada por sintomas como inchaço e deformação visível da parte afetada do corpo e sistêmica. um aumento na temperatura do corpo para indicadores críticos, a ocorrência de erupções cutâneas, bem como a derrota de órgãos como o coração, pulmões e rim.

Diagnóstico é a implementação de um exame completo de hardware da criança e punção das articulações. Na maioria das vezes, esta doença pode ser diagnosticada com a idade de até dois anos.

Se isso não for feito a tempo, essa patologia pode levar à incapacidade e perda de eficiência. O tratamento da doença tem como objetivo tomar medicamentos, realizando fisioterapia e cursos de massagem terapêutica.

Porque a artrite reumatóide em crianças é uma doença ao longo da vida, o prognóstico depende do diagnóstico adequado e táticas de terapia.

Etiologia

Até à data, a medicina não sabe a causa da progressão da artrite reumatóide juvenil, mas os médicos convergem na opinião de que a base desta doença em crianças é uma combinação de fatores externos e internos, como:

• predisposição genética;
• curso severo de doenças virais;
• infecções bacterianas;
• uma ampla gama de lesões nas articulações;
• exposição prolongada ao frio ou à luz solar;
• complicações após a vacinação preventiva, que pode ter sido realizada durante ou imediatamente após a recuperação do ARVI;
• injeções de drogas de proteína;
• distúrbios de imunidade congênitos ou adquiridos.

Tal doença ocorre com pouca freqüência, mas leva a mudanças irreversíveis nas articulações afetadas, órgãos internos e sistemas. A principal diferença da artrite reumatóide em adultos é que em crianças afeta não apenas as articulações.

Variedades

Dependendo do número de articulações afetadas, a artrite reumatóide juvenil é dividida em:

1. poliartrite - caracterizada pela derrota de mais de quatro articulações;
2. oligoartrite - processo patológico afeta menos de três articulações;
3. monoartrite - um processo inflamatório é observado apenas em uma articulação.

Conforme as lesões internas prosseguem, assim como a manifestação dos sintomas, a doença pode ser:

• articular;
• limitado - apenas um órgão fica inflamado;
• a síndrome de Still - difere considerável dor nas articulações, o aparecimento de uma erupção cutânea, a ausência de um fator reumatóide em exames de sangue e vazamento rápido. Vários órgãos internos estão envolvidos no processo;
• alérgico-alérgico - múltiplos danos a órgãos e sistemas dentro do corpo são observados.

Dependendo da presença do fator reumatóide no sangue, tal doença ocorre:

1. seropositivo - caracteriza-se por um curso agressivo e rápido, além de um prognóstico decepcionante;
2. seronegativo.

O fluxo de artrite reumatóide juvenil é dividido em várias etapas:

• lento;
• moderado;
• rápido;
• afiada;
• Subaguda.

De acordo com o grau de atividade do processo inflamatório, a doença em crianças é dividida em fases:

1. alta;
2. média;
3. baixo;
4. fase de remissão.

Sintomas

Artrite reumatóide juvenil

Durante o curso desta doença, apenas articulações ou articulações e órgãos são afetados. Os seguintes sintomas referem-se à forma articular da doença:

• sensação de contenção após o sono. A duração é mais de uma hora;
• inchaço. Muitas vezes, o processo inflamatório é afetado por articulações de médio e grande porte;
• Durante a palpação, a temperatura da articulação afetada é sentida em relação a todo o corpo;
• dor significativa - observa-se não só no movimento, mas também em paz;
• deformidades articulares - são observadas nos últimos estágios do curso da doença;
• A incapacidade de dobrar completamente ou descomprimir o membro superior ou inferior inflamado.

Os principais sintomas das manifestações extra-articulares da doença são:

1. um aumento significativo na temperatura do corpo inteiro, até uma febre;
2. o aparecimento de manchas marrons na pele na área da unha;
3. formação de nódulos reumatóides sob a pele;
4. dor no coração;
5. diminuição da pressão arterial;
6. falta de ar;
7. redução significativa no peso corporal;
8. fadiga rápida;
9. formação na pele de erupções cutâneas de natureza alérgica, que carregam muitas sensações desconfortáveis;
10. violações de um ritmo quente.

Sintomas internos que podem ser observados apenas no diagnóstico desta doença em crianças:

• processo inflamatório na membrana mucosa dos pulmões;
• vermelhidão do revestimento protéico dos olhos - pode ser unilateral ou espalhar-se para ambos os olhos;
• fibrose;
• hipertensão pulmonar;
• aumento do volume de órgãos como fígado, baço, linfonodos regionais.

Complicações

Se o encaminhamento intempestivo a um especialista para atendimento adequado, existem muitas complicações que podem representar uma ameaça para a vida da criança. Entre eles:

1. perda leve ou completa de movimento;
2. cegueira;
3. amiloidose de órgãos como os rins, fígado, intestinos e miocárdio;
4. insuficiência renal, cardíaca e pulmonar de natureza crónica;
5. violação da estrutura estrutural dos ossos do esqueleto e fraturas relacionadas;
6. perda completa de eficiência pela criança.

Diagnóstico

As medidas diagnósticas da artrite reumatóide juvenil são realizadas por um pediatra, que precisa realizar várias atividades:

• análise da história médica de crianças e parentes próximos - é realizada para excluir ou confirmar a natureza hereditária do distúrbio;
• elucidação da primeira vez e intensidade dos sintomas;
• exame geral completo do paciente.

Se necessário, o especialista nomeia vários inquéritos auxiliares:

1. laboratório - um exame de sangue geral e bioquímico para a detecção de proteínas e anticorpos específicos. Além disso, a punção das articulações afetadas é realizada;
2. hardware - ultra-sonografia do tórax, abdome e rins, ECG e radiografia das articulações e coluna vertebral;
3. consultas de especialistas como reumatologista e oftalmologista infantil.

Depois de estudar todos os resultados dos exames, o médico responsável prescreve o tratamento mais eficaz da artrite reumatóide juvenil. O sucesso da terapia dependerá do prognóstico para o paciente.

Tratamento

O objetivo principal da terapia desta doença é congelar o processo de destruição de uniões e cartilagem. É por isso que o tratamento deve ser realizado antes da remissão da doença.

A eliminação da doença é realizada de várias maneiras. O primeiro deles é o uso de medicamentos - anti-inflamatórios, glicocorticosteróides, anticoagulantes.

O segundo é o desempenho dos procedimentos de fisioterapia:

• acupuntura;
• tratamento por corrente, ultra-som, campo magnético e radiação infravermelha;
• eletroforese.

Durante os períodos em que os sintomas da doença diminuem, o exercício da terapia com exercícios e o curso da massagem terapêutica são recomendados em crianças. É melhor se o tratamento for realizado em um ambiente de sanatório-resort.

A intervenção cirúrgica aplica-se naqueles casos quando deformações pronunciadas de uniões - a sua prótese executa-se.

Com uma terapia adequada, o prognóstico da doença é bastante favorável, especialmente quando se considera que é ao longo da vida.

O tratamento bem sucedido é considerado um curso prolongado de remissão.

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Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy