Conteúdos
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1Determine os pés chatos em casa
- 1.1Sintomas e sinais de flatfoot
- 1.2De pés chatos
- 1.3As causas do flatfoot
- 1.4Como determinar os pés chatos em casa
- 1.5O primeiro método - pinturas e uma folha de papel
- 1.6O segundo método é desenhar linhas
- 1.7Como verificar flatfoot em casa usando o método de Frinland
- 1.8Chance aproximada de ocorrência da doença
- 1.9Como determinar os pés chatos em crianças em casa
- 1.10Quais são os graus de flatfoot
- 1.11Variedade
- 1.12Qual é o perigo de flatfoot
- 1.13Complicações possíveis
- 1.14Tratamento de pés chatos
- 1.15Resumindo
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2Como determinar os pés chatos em casa
- 2.1Os principais sintomas do flatfoot são os seguintes:
- 2.2Causas do pé chato
- 2.3Estágios do desenvolvimento da doença
- 2.4Causas da doença
- 2.5Como diagnosticar o ornitorrinco em casa
- 2.6Determinação de pés chatos em crianças
- 2.7Como evitar pés chatos
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3Como verificar o platypodia em casa
- 3.1O que procurar
- 3.2Um teste caseiro simples
- 3.3O método sub-métrico de Friedland
- 3.4Não é realmente um método de diagnóstico em casa
- 3.5Diagnóstico de raio X de pés chatos longitudinais
- 3.6Diagnóstico de raio-X de flatfoot transversal
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4Como você sabe se há pés chatos em casa?
- 4.1Etiologia da doença
- 4.2Causas do desenvolvimento flatfoot
- 4.3De pés chatos - o que é e como se parece?
- 4.4Classificação de pés chatos
- 4.5Visualizar
- 4.6Gênese Flatfoot
- 4.7Grau
- 4.8Qual é o perigo da deformação do pé?
- 4.9Posso diagnosticar a doença sozinho?
- 4.10Tratamento e prevenção de pés chatos
- 4.11Recomendações para a prevenção de pés chatos
- 4.12Estes materiais serão de interesse para você:
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5Como determinar os pés chatos de uma criança em casa
- 5.1Quais são os graus de flatfoot
- 5.2Tipos de doença
- 5.3Classificação da doença pela sua causa raiz
- 5.4Os principais sintomas do flatfoot
- 5.5Autodiagnóstico da doença
- 5.6Plantografia
- 5.7Método clínico
- 5.8Como verificar o método de Friedland
- 5.9Diagnóstico Médico
- 5.10Subgrafia
- 5.11Método de raio-x
- 5.12Características da identificação de pés chatos em crianças
- 5.13Como evitar a doença
Determine os pés chatos em casa
→ Tratamento em casa → Doenças do sistema músculo-esquelético → Achatamento
A essência do efeito de absorção de choque é que, ao caminhar, a carga é distribuída uniformemente entre as articulações e a coluna.
Sintomas e sinais de flatfoot
Muitas pessoas não prestam a devida atenção aos primeiros sinais do aparecimento de pés chatos.
E, afinal de contas, é possível suspeitar de doença em um estágio inicial, um calçado desgastado na festa interna.
No primeiro estágio, pode se manifestar na forma de calcanhares penteados de lado, e o terceiro grau de pés chatos é o deslocamento completo dos sapatos para o interior.
Os sintomas que você deve prestar atenção são fadiga rápida com longa caminhada, dor nas costas e espinha, não sendo capaz de ficar de pé por um longo tempo em um lugar, o aparecimento de inchaço nas pernas e convulsões noturnas. Nas mulheres, a formação de pés chatos pode ser acompanhada por dores de cabeça, dor severa na perna ao usar saltos. Na maioria dos casos, o tamanho do pé aumenta, porque o arco do pé é alongado.
De pés chatos
As causas do flatfoot
Para a definição correta de flatfoot você precisa conhecer as causas da ocorrência, pode haver o seguinte:
- Sapatos estreitos e desconfortáveis. As mulheres que usam um salto bastante alto são mais propensas a sofrer. Narizes estreitados afetam adversamente a posição do pé.
- Modo de vida passivo. A pequena atividade leva ao fato de que os músculos relaxam, perdem a elasticidade e, como conseqüência, os pés chatos se desenvolvem.
- Pode aparecer em mulheres grávidas. Isto é devido ao aumento do peso da menina, o bebê cresce e aumenta a carga nas pernas.
- O excesso de peso afeta negativamente a posição do pé. Os músculos simplesmente não conseguem lidar com a pressão exercida sobre eles.
- Doenças congênitas dos músculos do pé ou da perna.
- A causa pode ser raquitismo ou poliomielite, mas é rara.
Como determinar os pés chatos em casa
Se tais sintomas aparecerem, é aconselhável verificar a presença de pés chatos. Existem várias opções para detecção em casa.
O primeiro método - pinturas e uma folha de papel
A linha inferior é para manchar os pés com qualquer cor e substância facilmente lavável, e ficar em qualquer folha branca de papel.
Ao visualizar a imagem resultante, tire uma conclusão. Se toda a área do pé for pintada, então a doença está inequivocamente presente. Se houver um recesso do interior do pé e o espaço entre a parte dianteira e o calcanhar, não haverá problemas com as pernas.
Vale a pena notar que esta maneira de verificar as crianças não vai funcionar. Você também deve observar erros que podem aparecer no processo. O principal é lubrificar bem o pé. Se a solução for líquida, um padrão claro não funcionará, afetará a qualidade.
O segundo método é desenhar linhas
Primeiro tudo é feito da mesma maneira como no parágrafo anterior: a tinta é tirada e a parada é borrada, então você precisa ficar em um pedaço de papel.
Após o procedimento, é necessário desenhar uma linha a partir da base do polegar até o meio do calcanhar. A segunda linha reta é desenhada a partir do centro do calcanhar até o espaço entre os dedos indicador e médio.
Se o sulco na figura vai para a direita para ambas as linhas - pé plano não é observado.
Como verificar flatfoot em casa usando o método de Frinland
É necessário medir a altura e o comprimento do pé. Depois disso, o primeiro indicador é multiplicado por cem e dividido pelo comprimento. Se os números no limite de 29 para 31 acabou por ser a norma. Se o resultado cai na lacuna menor que o normal - há uma doença.
Chance aproximada de ocorrência da doença
Em casa, você pode determinar a chance aproximada de pés chatos. Nenhuma dificuldade deve surgir.
Se você olhar para o pé e ver que é estreito com o saliente acima do outro polegar, então você não precisa se preocupar. O risco de flatfoot é de aproximadamente 50%. Esta perna é chamada egípcia.
Se o pé é largo com dois dedos que são iguais em comprimento (grande e indexado), então, infelizmente, o risco é bastante grande. Recomenda-se andar mais sem sapatos e massagear periodicamente o pé.
Se o dedo indicador for estendido para os outros e a largura do pé não for grande, existe um risco, mas pequeno.
Como determinar os pés chatos em crianças em casa
Deve-se dizer que mesmo no útero das pernas da mãe não são naturais. A posição normal que eles tomam quando os músculos começam a se fortalecer.
Portanto, em crianças muito pequenas, é quase impossível fazer isso. Até 4-5 anos, a perna ainda não está totalmente formada. Para o resto, isso é bastante difícil, mas possível.
Existem dois critérios principais:
- Meias podem ser viradas para dentro;
- ao andar o suporte vai para o interior;
- inchaço de um ou dois pés.
É aconselhável aplicar imediatamente a um cirurgião ortopédico. Somente um especialista experiente pode fazer o diagnóstico correto.
Quais são os graus de flatfoot
Na esfera profissional, o grau de flatfoot é determinado por meio de radiografia. Em casa, você pode fazer isso usando os métodos descritos acima. Na folha com uma impressão, você pode tirar as seguintes conclusões:
- O aprofundamento leva mais de um terço, mas menos da metade - o primeiro grau;
- menos de um terço da impressão - o segundo grau;
- uma depressão branca não se observa em absoluto - um terceiro grau.
Vale a pena notar que o médico na inspeção determina o ângulo do arco e a altura. Se o primeiro parâmetro varia na faixa de 131 a 140, então o grau de doença é o primeiro; de 141 para 155 - o segundo, de 155 e acima - o terceiro.
Variedade
Às vezes há um assim chamado pé plano transversal. Geralmente ocorre em mulheres de meia-idade. A principal característica é a volta do polegar para ambos os lados. Isso em casa é facilmente diagnosticado. Existem também três graus.
Qual é o perigo de flatfoot
Pés planos, se não forem tratados, podem ameaçar o aparecimento de dor nas articulações, pés e coluna, pode haver uma hérnia, artrose e escoliose. Além disso, o suprimento de sangue para o pé é prejudicado, o que afeta negativamente todo o corpo.
Complicações possíveis
Pode ser:
- dor nas articulações e nas costas;
- marcha alta e pesada;
- fraqueza dos músculos das pernas;
- flexão dos dedos;
- o aparecimento dos chamados esporões de calcanhar;
- osteocondrose;
- escoliose;
- enfraquecimento e movimento do joelho;
- chance de unha encravada.
Tratamento de pés chatos
Há um grande número de complexos de exercícios. Cada um deles é único e eficaz. Um exemplo pode ser citado.
Sente-se em uma cadeira e coloque os pés no chão. Então você precisa pressionar os dedos várias vezes em 3-5 aproximações. Então você deve levantar os dedos dos pés, não levantando os calcanhares.
Depois disso, tudo muda em alguns lugares: sem mexer os dedos, você precisa levantar os calcanhares de 3 a 5 vezes. Em seguida, puxe os polegares, e após o procedimento, você precisa levantar todos os dedos.
No exercício extremo, os pés devem ser virados para dentro.
Para fins de prevenção, será útil rolar qualquer pequena bola elástica ou bola durante o descanso. Além do efeito positivo sobre a posição da perna, há uma melhora na circulação sanguínea, o que é muito útil.
Resumindo
Em conclusão, às vezes pode ser difícil diagnosticar pés chatos em crianças.
E em casa é bastante problemático, mas possível.
Exposição oportuna de pés chatos - uma promessa de boa saúde e falta de muitos problemas. O principal é diagnosticar corretamente.
Fonte: http://www.lechim-prosto.ru/kak-opredelit-ploskostopie-v-domashnih-usloviyah.html
Como determinar os pés chatos em casa
Pés chatos hoje é uma doença bastante comum, que muitas vezes acompanha as pessoas modernas, devido ao seu estilo de vida.
Representa um grau variável de deformidade do pé, na ausência de tratamento oportuno levando a dor dolorosa nas pernas, lombar e até a cabeça.
Pés chatos - a doença é bastante insidiosa, pois pode ocorrer sem sintomas evidentes e, ao mesmo tempo, prejudicar gravemente a vida.
E a verdade é que dificilmente alguém queixou-se de cansaço nas pernas, especialmente se foi precedido por uma longa caminhada ou outra carga significativa.
No entanto, se a sensação de cansaço nas pernas não o deixar por muito tempo e se repetir regularmente, acompanhada de dor - essa é uma ocasião para pensar na necessidade de visitar um cirurgião ortopédico.
Os principais sintomas do flatfoot são os seguintes:
- As pernas rapidamente se cansam com o movimento contínuo ou em pé por muito tempo;
- no final do dia as pernas parecem chumbo, visivelmente incham;
- muitas vezes ocorrem cãibras nas pernas, especialmente de manhã;
- As costas geralmente dói, especialmente um lombo.
O pé chato transversal tem os seguintes sintomas característicos:
- um osso que apareceu na base do polegar;
- expansão do pé;
- O polegar é visivelmente desviado para fora, o segundo e terceiro dedos são deformados.
Note-se que tais sinais não indicam necessariamente a presença de pés chatos: manifestaram-se de maneira similar algumas doenças vasculares e endócrinas. Apenas um exame de um médico ortopédico permitirá que você determine o diagnóstico exato.
Sinais adicionais que sinalizam a violação da forma do pé são calçadas irregulares do calçado (a borda interna é mais footed), um aumento visual na largura ou comprimento do pé, resultando na compra de sapatos para um tamanho maior, saltos.
Causas do pé chato
Os pés humanos são um tipo de amortecedor (molas) ao andar graças a dois tipos de arcos - transversal e longitudinal.
O arco transversal corre sob a base dos dedos e o arco longitudinal vai do interior ao longo da borda do pé.
Esta estrutura permite evitar a carga excessiva na coluna e articulações e garante o correto funcionamento de todo o sistema músculo-esquelético.
No entanto, a operação correta de todo o sistema só é possível se as abóbadas dos pés tiverem altura suficiente. Se a altura da abóbada é menor do que o limite prescrito, a carga sobre o aparelho locomotor aumenta acentuadamente, o que pode levar às consequências mais graves para o organismo.
Dependendo da estrutura do arco quebrado, distinguem-se dois tipos básicos de pé plano: transversal e longitudinal. Muitas vezes o paciente tem os dois tipos ao mesmo tempo.
Estágios do desenvolvimento da doença
O pé chato não ocorre repentinamente; o processo do desenvolvimento da doença é bastante longo. Pode ser dividido em três etapas principais.
- As pernas começam a doer com bastante frequência, rapidamente se cansam, a postura de uma pessoa é muito pior. Os ossos do pé ainda não sofreram uma transformação tangível, as abóbadas retêm a forma desejada.
- Os arcos dos pés começam a deformar-se: a sua altura diminui em, cm. As pernas doem mais e mais frequentemente, e não apenas pés, mas também canelas com tornozelos. A marcha é visivelmente mais pesada.
- A mudança no pé está se tornando mais perceptível. Mesmo pequenas cargas levam a dor severa e edema das pernas. O paciente também sente desconforto na parte inferior das costas e dores de cabeça. Se a doença atingiu esse estágio, as consequências podem ser bastante graves: é possível desenvolver uma hérnia de disco intervertebral, escoliose, osteocondrose, artrose.
Como pode ser visto a partir do acima exposto, a fim de evitar complicações, deve-se dar o máximo de atenção a diagnóstico de pés planos, pois somente um tratamento competente e oportuno fará com que o paciente vida plena. É desejável, mas não é necessário visitar o ortopedista regularmente: existem várias maneiras simples de determinar a presença de pés chatos em casa.
Causas da doença
Alguns cientistas acreditam que os pés chatos podem surgir devido à predisposição genética. Seja como for, o grupo de risco inclui exclusivamente todas as pessoas que têm parentes diretos com uma doença semelhante.
Além disso, o desenvolvimento dos pés chatos é amplamente facilitado pelo excesso de peso, gravidez, esportes profissionais ou uma profissão que leva muito tempo para ficar de pé. As causas diretas do flatfoot incluem várias doenças:
- raquitismo;
- osteoporose;
- poliomielite;
- violação das articulações do joelho e quadril;
- ferimentos recebidos.
Pés chatos são mais comuns em pessoas idosas.
Como diagnosticar o ornitorrinco em casa
Põe um diagnóstico semelhante, por via de regra, um doutor ortopédico. Mas existem várias maneiras de determinar os pés chatos em casa.
Claro, se as suspeitas forem confirmadas, uma visita ao ortopedista ainda é necessária.
Afinal, você não pode iniciar uma doença, porque ameaça com conseqüências bastante deploráveis.
A maneira mais simples e confiável de determinar a presença de pés chatos é a seguinte. É necessário tomar um creme gordo e aplicá-lo em toda a superfície do pé (ambos os pés são lubrificados de uma só vez). Então você precisa ficar com os pés em uma folha de papel branco.
.É necessário ficar em pé, não descansando em nada: só assim o resultado estará correto. No papel haverá impressões, que indicarão a presença da doença.
.Por exemplo, lá você pode ver o tamanho do entalhe localizado no interior do pé, que deve ter pelo menos metade da sua largura.
Se o entalhe é menor ou não, isso indica a presença de pés chatos. Em vez de creme, pode ser usado óleo vegetal ou uma solução verde fraca.
Em clínicas, um teste similar é usado, usando para este propósito um dispositivo especial - um planógrafo. É uma moldura coberta de polietileno. É aplicada uma camada de tinta na qual uma folha em branco é colocada.
As impressões obtidas desta maneira são as mais precisas.
Deve ser lembrado que este método é adequado apenas para adultos, uma vez que em crianças com menos de 5 anos de idade o pé não está completamente desenvolvido e tem uma camada gordurosa protetora. Neste caso, apenas um especialista pode determinar a presença da doença.
O método a seguir também é baseado no estudo da pegada. É necessário traçar uma linha reta entre o centro da base do polegar e o meio do calcanhar.
Então você precisa fixar a distância entre o centro do calcanhar e o ponto localizado entre as bases do meio e os dedos indicadores das pernas.
Se o gargalo no pé estiver localizado além dos limites de ambas as linhas ou estiver dentro do limite do segundo, o pé plano estará ausente.
Se o entalhe terminar entre as linhas, o mais provável é que você tenha o primeiro grau de flatfoot. Se o contorno sob exame se estender além das duas linhas, isso indica um segundo grau, ou talvez um terceiro, de transformação do pé.
.Outro método conhecido, que é frequentemente utilizado e médicos ortopedistas - o método da Frinlândia. Neste caso, a altura do pé é multiplicada pelo seu comprimento. O resultado deve ser pelo menos 29-31.
.Se os números estiverem no intervalo 27-29, a planicidade é possível. A figura abaixo 25 significa pés chatos pronunciados.
O mesmo método é baseado na ação do aparelho - um submedidor.
O grau de susceptibilidade ao pé plano pode ser determinado pela forma do pé.
- Se o segundo dedo da perna for maior que os outros e o pé tiver uma largura média, a ocorrência de pé chato é improvável.
- Um pé largo em combinação com os primeiros dedos idênticos ao longo do comprimento indica que o desenvolvimento de pés chatos é extremamente provável.
- Um pé estreito e um polegar comprido atestam o risco de flatfoot, que é de aproximadamente 50%.
Determinação de pés chatos em crianças
Nos dois primeiros anos, o bebê não apresenta arcos pronunciados, já que o peso do bebê ainda é pequeno e praticamente não sente peso nos pés. Do lado de fora, seus pés parecem completamente planos, pois têm uma camada gordurosa.
Assim que a criança começa a pisar as pernas, ele tem os arcos habituais dos pés. Para garantir que os pés sejam formados corretamente, é necessário selecionar um calçado confortável e de qualidade para a criança e levá-lo regularmente ao médico ortopedista.
Os pais devem ser alertados se o seu filho:
- pisar as meias para dentro, isto é, um pé torto; a posição correta dos pés nas crianças é paralela;
- ao caminhar, a carga principal cai nas bordas internas dos pés.
A presença de tais sinais não deve passar despercebida: na verdade, só em tenra idade, os pés chatos podem ser curados.
O esqueleto nessa idade ainda não ossificado e é facilmente passível de correção.
As estatísticas mostram que, se um tratamento competente de flatfoot na idade de 6 anos, você pode evitar as conseqüências graves da doença na idade adulta.
A maneira mais precisa de determinar os pés chatos em crianças é a radiografia. O médico tira uma foto em diferentes projeções e determina a presença e o grau de pés chatos, além de prescrever os métodos de tratamento. Raios-X devem ser usados em todos os casos duvidosos, quando um diagnóstico preciso é necessário.
Como evitar pés chatos
A manutenção preventiva da doença consiste, em primeiro lugar, em esforço físico regular, mas moderado.
O exercício mais simples e eficaz é alternar a caminhada nos pés e nos calcanhares, que você precisa realizar todas as manhãs e todas as noites. Correndo no período da manhã várias vezes por semana também é uma boa prevenção de flatfoot.
É importante não se deixar levar por tensões físicas excessivas, pois seu excesso, como um defeito, pode levar a uma doença perigosa.
Um conjunto de certos movimentos, no entanto, pode ajudar não só a prevenir a doença, mas também aliviar os sintomas de uma doença já existente.
Não menos útil para parar passeios ordinários descalços na grama, praias arenosas, pedras.
Os músculos do pé também são bem treinados durante a natação com rastejamento, latão e outros estilos, nos quais as pernas estão ativamente envolvidas.
Um fator importante que influencia a ocorrência de pés chatos, é a escolha certa de sapatos: um sapato desconfortável, sapatos estreitos ou saltos altos com uso regular podem levar a doenças nos pés.
.Melhorar o suprimento de sangue dos pés ajudar os banhos mornos da noite. Eles também são bons para aliviar a fadiga das pernas. Não machuque os passos e massagens semanais, bem relaxar os músculos.
.Nos estágios iniciais, os pés chatos não nos parecem ser algo sério, capazes de limitar a atividade da vida e causar dor.
É importante lembrar que esta é uma doença grave, e se você começar uma doença, pode causar muitos problemas. Portanto, pés chatos devem ser identificados o mais cedo possível. A observação constante em casa pode ajudá-lo com isso.
Portanto, não desconsidere a saúde de seus pés e certifique-se de seguir a marcha das crianças.
Fonte: http://VoprosKMame.com/kak-opredelit-ploskostopie-v-domashnix-usloviyax/
Como verificar o platypodia em casa
O achatamento é uma doença crônica do sistema musculoesquelético, cuja essência está no achatamento dos arcos do pé.
Devido a essas alterações patológicas, a mecânica normal da marcha é interrompida, e é por isso que um número desagradável e perigoso para complicações de saúde do joelho, articulações do quadril e a espinha.
Pé chato é muito comum hoje em dia.
Se você olhar para as estatísticas, você pode ver que cerca de 50% da população do país sofre com esta doença de diferentes graus.
As mulheres adoecem quatro vezes mais que os homens. Em alguns casos, os pés chatos são congênitos, mas, na maioria das vezes, essa deformação é de natureza adquirida.
Diagnóstico e tratamento de um pé plano é feito por um médico ortopedista. Mas para determinar os pés chatos em casa pode alguém que quer testar a si ou seu filho para tal problema. Vamos considerar os métodos mais acessíveis de diagnósticos domésticos.
O que procurar
Qualquer médico inicia o processo de diagnóstico a partir de uma pesquisa e exame do paciente. Isso pode ser feito facilmente em casa.
Preste muita atenção não só no pé, mas também nos sapatos de um homem suspeito de pés chatos.
.Em condições normais (na ausência de pés chatos), a parte externa do sapato primeiro desgastada, mas se a pessoa tiver um pé chato, a parte interna do sapato e do calcanhar será usada pela primeira vez.
.Um desgaste característico de sapatos para pés chatos - verifique-se!
Além disso, você precisa prestar atenção a outros sinais que podem indicar problemas com a forma do pé (eles são inespecíficos e são inerentes a outros tipos de deformação dos pés, não apenas de pés chatos):
- cor anormal das solas das solas (cianótica, vermelha, pálida);
- presença nos pés de calos, calos, arranhões;
- quando anda ou permanece prolongado, aparecem fadiga e dor nos pés;
- inchaço dos pés, canelas no final do dia;
- cãibras nas pernas, incluindo a noite, peso;
- impossibilidade de usar sapatos nos calcanhares por causa da síndrome da dor;
- aumento gradual do tamanho do calçado;
- impossibilidade de manter o equilíbrio, de cócoras;
- vários distúrbios da postura, dor nas costas;
- mudança de marcha habitual;
- desvio do primeiro dedo do pé para fora (um "osso" aparece nele);
- deformação em forma de martelo de 2 e 3 dedos.
Um teste caseiro simples
Você também pode ler: flatfoot e seu tratamento
Com isso, você pode verificar rapidamente os pés chatos em casa.
Especialistas no campo da medicina chamam tal método expresso de diagnósticos por plottography. A essência da técnica é obter uma pegada no papel e estudá-la.
Para fazer isso, você precisa processar o pé com quaisquer corantes domésticos disponíveis, por exemplo, solução de Lugol (solução aquosa de iodo), vegetação, tinta, tinta para desenhar em papel.
Se não houver vontade de manchar os pés, você pode usar qualquer creme de gordura para essa finalidade, o que deixará uma marca no papel.
Depois de tal preparação é necessário deixar um traço em um papel. Ao mesmo tempo, não se deve se esforçar para assumir a postura correta, uma pessoa deve se tornar como ele faz na vida cotidiana comum. O peso deve ser distribuído uniformemente nas duas pernas.
Depois de receber uma impressão do pé, eles devem ser examinados em detalhe e comparados com o padrão de idade adotado. Deve-se notar que a idade desempenha um papel importante na avaliação dos resultados, uma vez que as pegadas de uma criança de diferentes idades e um adulto normalmente diferem significativamente.
A borda máxima da largura padrão da impressão nas idades é normal
O método de avaliar o planktogram em crianças é como segue. Na folha de papel recebida com uma pegada, você precisa desenhar 2 linhas perpendiculares - linha AB (desenhada através de duas tangentes dos pontos mais externos do interior da sola)
A segunda linha CD é perpendicular ao segmento AB exatamente no meio entre os dois pontos tangentes descritos acima. Esta perpendicular deve ser dividida em 3 segmentos iguais. Depois disso, você pode avaliar o resultado do ponto de vista da norma de idade indicada na figura acima.
Nos adultos, é mais fácil avaliar um planograma. No entanto, a técnica é praticamente a mesma descrita.
Mas a perpendicular obtida deve ser dividida ao meio, em vez de 3 partes.
Se a impressão ocupar menos da metade do segmento - essa é considerada a norma e, se ela ocupar mais de 50% do segmento, você poderá suspeitar de pés chatos.
Avaliação de um planograma em adultos
Esta técnica permite obter apenas dados indicativos sobre o estado dos arcos do pé, ou seja, é o rastreio. Se os resultados da planketography você suspeitar da presença de pés chatos, então você precisa procurar ajuda médica para o diagnóstico preciso.
O método sub-métrico de Friedland
Essa técnica também é chamada de técnica de Friedland. Consiste em realizar vários cálculos simples para obter o índice sub-métrico de Friedland. Permite determinar o pé chato longitudinal e transversal, assim como seu grau.
Para obter a figura correta, você precisa calcular o índice do arco longitudinal do pé, que é igual à razão entre a altura e o comprimento, expressa em porcentagem. O comprimento é medido a partir da borda do polegar até a borda do calcanhar, a altura é medida a partir da borda do osso escafoide até a superfície de apoio do pé.
Método para medir o pé para determinar o índice submétrico
Normalmente, este índice é 29-31%, se você obtiver os números abaixo de 29, então há um achatamento do pé, o que indica o desenvolvimento de flatfoot. Também no índice de Fridland você pode determinar o grau de flatfoot (os parâmetros de cálculo do grau de patologia são indicados na tabela abaixo).
.Para determinar o pé plano transversal em casa, você precisa calcular o índice transversal do arco do pé - a proporção em porcentagem da largura do pé ao seu comprimento.
.A largura deve ser medida ao nível dos ossos metatarsais (do primeiro ao quinto).
Em condições normais este valor não excede 40%, se o resultado for maior, indica um achatamento do arco transversal.
Não é realmente um método de diagnóstico em casa
O método de raios-X para diagnosticar flatfoot é considerado muito preciso, mas completamente independente diagnóstico não será possível, uma vez que é necessário ter fotografias de raios X dos pés em duas projeções, feitas sob carga no paciente em pé.
Embora essa informação possa ser necessária para pessoas que moram em cidades pequenas, onde possibilidade de tirar raios-X, mas não há como obter conselhos especialista em ortopedia. É este médico que deve avaliar as imagens, fazer uma série de cálculos, determinar o tipo e o grau de flatfoot. Mas se você realmente quiser, pode lidar com as fotos sozinho e em casa.
Como já mencionado, a primeira etapa do diagnóstico é a obtenção de imagens radiográficas dos pés em posição ortostática (carga estática) em projeção ântero-posterior e lateral.
Diagnóstico de raio X de pés chatos longitudinais
Para avaliar as figuras e tirar uma conclusão sobre a presença de um pé chato, é necessário determinar a altura do arco do pé e o ângulo do seu arco longitudinal.
No raio X da projeção lateral dos pés (como mostrado no diagrama acima) são desenhadas três linhas:
- a primeira horizontal, que toca 2 pontos na superfície do calcâneo calcâneo e na cabeça do primeiro metatarsiano;
- a segunda linha é traçada a partir do ponto de contato da primeira linha com a crista do calcâneo até a superfície inferior da articulação escafoide-cuneiforme;
- a terceira linha é desenhada a partir do ponto de contato do primeiro segmento com a cabeça do primeiro osso metatársico até a superfície inferior da articulação escafoide-cunha.
O ângulo do arco longitudinal do pé é formado pela primeira e terceira linhas, que se cruzam no ponto mais baixo da articulação escafoide-cunha.
A altura do arco longitudinal do pé é o segmento perpendicular da articulação escafoide-abaixada abaixada do ponto inferior (o ponto de interseção das linhas 2 e 3) até a primeira linha (horizontal).
Avaliar estes dois indicadores e diagnosticar o flatfoot transversal ajudará a tabela a seguir.
Diagnóstico de raio-X de flatfoot transversal
Para diagnosticar o pé plano transversal, é necessário avaliar a radiografia em projeção ântero-posterior, em pé (carga estática). É necessário determinar 2 indicadores:
- o ângulo entre 1 e 2 ossos metatarsais (o ângulo interglúteo),
- ângulo de desvio do primeiro dedo (ângulo do halus valgo).
Este esquema irá ajudá-lo a fazer isso corretamente.
Avalie estes dois indicadores, assim como diagnostique o pé plano transversal e o seu grau pode ser feito usando a tabela abaixo.
A metodologia de raios-X para diagnosticar o pé plano no momento é considerada a mais precisa. É com a ajuda dela que na maioria dos casos tal diagnóstico é feito.
À primeira vista, pode parecer que tudo isso é muito difícil e indisponível para realizar em casa, mas se uma pessoa tem pelo menos conhecimento inicial de geometria, então, com a ajuda dos esquemas e tabelas acima, não pode ser pior do que um especialista.
Assim, se você tiver os sintomas de pés chatos nos testes descritos acima, você deve definitivamente procurar ajuda médica especializada.
Afinal, hoje existem métodos mais modernos e precisos para diagnosticar um pé chato e outras deformidades que darão ao médico o máximo de utilidade. informações sobre sua doença, permitirá que você selecione palmilhas ortopédicas individuais e faça um regime de tratamento eficaz e secundário prevenção.
Fonte: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/kak-proverit-ploskostopie-domashnih-usloviyah
Como você sabe se há pés chatos em casa?
Stop - um mecanismo único de estrutura e funcionalidade, que determina a capacidade de uma pessoa ir direto.
Este amortecedor natural (mola) atua como uma proteção natural do corpo e do sistema músculo-esquelético de lesões e desgaste prematuro, garantindo o desempenho seguro de movimentos mecânicos (salto, corrida, agachamentos, etc.).
Deformação do pé leva a uma série de patologias do esqueleto e mudanças na marcha. Na hora de eliminar o problema, evitando graves consequências para a saúde, você pode, se você souber como determinar os pés chatos em casa.
Etiologia da doença
O pé está consolidado devido a distúrbios funcionais no sistema de músculos e ligamentos da perna levando à omissão arcos do pé, perda de suas propriedades de amortecimento de mola e curvatura anatômica dos metatarsos ossos.
Ao mesmo tempo, todo o estresse mecânico que ocorre durante o movimento de uma pessoa é transferido para a estrutura óssea - as articulações da coluna, do quadril, do tornozelo e do joelho - tornando-a frágil e fraca.
Como resultado, vários processos de degradação são observados no corpo sob a forma de compressão dos nervos intervertebrais, distúrbios circulatórios, desenvolvimento de inflamações nas articulações (ossos, bursite), etc.
Na mesma forma, a doença leva a efeitos irreversíveis - escoliose, artrite, artrose, varizes, gota. Quaisquer movimentos, mesmo os mais simples, fazem com que a pessoa sinta um desconforto grave.
Correção fisioterapia oportuna de deformação do pé pode facilitar significativamente a vida do paciente e parar o desenvolvimento de patologia.
Maneiras de descobrir se há um flatfoot há muitos. No entanto, apenas um especialista em trauma ortopédico pode dar um diagnóstico preciso após um exame completo.
Causas do desenvolvimento flatfoot
A forma do pé muda devido a vários fatores.
As razões mais comuns para o seu nivelamento são:
- aparelho musculoesquelético fraco hereditário;
- grande peso corporal;
- falta de mobilidade como resultado de atividade profissional ou modo de vida;
- sapatos de salto estreitos, desconfortáveis ou altos (mais de 7 cm);
- doenças crônicas - diabete, poliomielite, raquitismo;
- gravidez;
- atrofia do tecido muscular no período das alterações relacionadas à idade;
- longas cargas nas pernas - trabalho em pé, esportes, balé, etc .;
- vários tipos de trauma no pé, calcâneo, tornozelo, cartilagem.
No entanto, em 8 de 10 todos os casos de pé plano, a doença se desenvolve devido à má formação de ligamentos e músculos e predisposição genética.
De pés chatos - o que é e como se parece?
Os sintomas de pés chatos em adultos diferem em suas características específicas, expressos em:
- fadiga rápida dos pés com andar prolongado ou em pé no lugar;
- edema e sensação de peso em bezerros;
- Derramamento de tornozelos e dores nas solas dos pés, articulações dos joelhos, quadris e costas;
- distorção da postura e da marcha;
- impossibilidade de manter o equilíbrio, especialmente na posição de agachamento;
- pé torto;
- cãibras nas pernas;
- deformação visual do pé - a aparência de sua curvatura, expansão ou alongamento, desproporção dedos, ossos ou gota, unha encravada, alterações articulares e malformações músculos do tornozelo;
- uma sensação de desconforto ou dor ao usar qualquer um, até mesmo discordar, sapatos;
- o aparecimento de varizes.
A doença se desenvolve lentamente e despercebida para os seres humanos. Portanto, muitas vezes é possível determinar os pés chatos apenas nos estágios finais da doença, quando seus sinais já estão claramente expressos.
Além do típico, os sintomas também são característicos de um certo tipo de flatfoot.
Classificação de pés chatos
Existem várias variantes de deformidades do pé - inicial, transversal, longitudinal e combinada. Este último é de 29 a 50% de todos os casos de patologia.
Para saber como determinar quais pés planos longitudinais ou transversais, em ortopedia, foi desenvolvida uma tipologização especial da doença por tipo, origem e grau de desenvolvimento.
Visualizar
- Inicial. Visualmente o pé não é alterado, porém, há ligeiro cansaço e inchaço das pernas.
-
Transversal.
Compactação do arco transversal do pé, diminuição do seu comprimento devido a uma divergência em forma de leque dos ossos metatarsais, deformação do dedo médio e um desvio de 1 dedo para fora.
-
Longitudinal.
Abaixando o arco longitudinal, de modo que o pé com toda a área da sola completamente em contato com o chão e aumenta de comprimento. Na estatística, a cada três platipódios em pacientes com idade entre 16 e 25 anos.
Gênese Flatfoot
- Congênita. É determinado na idade não antes de 5-6 anos. A frequência de ocorrência é de 3%.
- Traumático. Consequência da mutilação do calcanhar, tornozelo, ossos do tarso.
- Paralítico. Desenvolve-se em consequência da poliomielite e manifesta-se pela paralisia dos músculos do tornozelo.
-
Ricket. Complicação de raquitismo.
Os ossos do pé, neste caso, são frágeis, formados de forma irregular.
-
Estático.
Constitui de 80 a 90% de todas as formas de pé plano e é caracterizada por fraqueza do sistema ligamentar e dos músculos do tornozelo.
Grau
-
Eu art.Deformação é quase imperceptível. O ângulo do desvio de 1 e 2 ossos de metatarsal não é mais do que 12 graus e o grande dedo - 15-20 graus.
A marcha é menos plástica, fadiga e sensibilidade das pernas são observadas após atividade física prolongada.
-
Século II.O ângulo de deflexão aumenta para 30 graus.
Uma perturbação visível de marcha, transversais ou longitudinais solas de planeza, dor durante a marcha e forma desaparecimento abóbadas.
-
Século III.O desvio é de cerca de 40 graus.
Há dor constante nas pernas, parte inferior das costas e articulações, uma violação da postura, o desenvolvimento de osteocondrose e artrite. Torna-se impossível usar sapatos regulares e exercício.
-
Século IV.O estágio mais difícil.
Exceder o ângulo de deformação é mais de 40 graus.
Para determinar com precisão o plano de cópias do pé (como o personagem da patologia e do seu grau de dificuldade) usando raios X de ambos os pés na projecção lateral e frontal.
Qual é o perigo da deformação do pé?
Inofensivo na aparência, os pés chatos podem não apenas provocar todos os tipos de distorções dos pés, ossos e esqueletos, mas também levar à incapacidade.
Portanto, a descoberta dos primeiros sinais da doença - esta é uma boa razão para visitar o ortopedista.Depois que quanto mais tempo a situação com os pés chatos for apertada, mais difícil será curá-la.
Com a detecção oportuna da doença, a porcentagem de resultados terapêuticos positivos é bastante alta.
Posso diagnosticar a doença sozinho?
Achatamento tem uma semelhança sintomática com outras doenças ortopédicas, em conexão com a qual a patologia é diagnosticada através de um exame médico abrangente.
Ao mesmo foco tempo em métodos instrumentais de inspeção - raios-X, e podometrics CD - permitindo diagnosticar com precisão.
No entanto, mesmo em casa, é possível determinar o grau de pé chato, tanto no estágio inicial quanto no tardio.. Para fazer isso, o pé é abundantemente lubrificado com óleo ou creme de gordura e faz sua impressão em uma folha branca de papel em pé.
De acordo com a natureza do traço, fala-se da presença e do grau de flatfoot. Além da impressão, atenção também é dada aos sentimentos e reclamações subjetivas, cuja especificidade e gravidade correspondem a um tipo específico de patologia.
Tratamento e prevenção de pés chatos
A base da luta com os pés chatos é o treinamento e fortalecimento dos músculos dos pés.
O curso terapêutico faz-se considerando a complexidade do processo patológico e pode incluir várias direções:
- fisioterapia;
- anestesia;
- correção do arco do pé com a ajuda de uma palmilha ortopédica (peito do pé) e sapatos especiais;
- remodelação e restauração do pé pelo tratamento cirúrgico.
Quando o diagnóstico de pés chatos, independentemente da forma e estágio de seu desenvolvimento, sempre prescreveu ginástica terapêutica.O complexo de exercícios do paciente seleciona-se individualmente com base em indicações médicas.
O exercício é realizado diariamente durante 15 a 20 minutos. Tal treinamento sistemático de músculos do pé promove seu fortalecimento e formação adequada.
Não negligencie e massageie seus pés. Além de ser agradável, normaliza a circulação venosa no tornozelo e aumenta o tônus muscular.
Recomendações para a prevenção de pés chatos
- Não sobrecarregue o pé com uma postura prolongada ou esforço físico excessivo.
- Praticar esportes apenas em calçados especializados.
- Se você estiver em uma posição estática por muito tempo, amasse periodicamente suas pernas.
- Use massagens e banhos de ervas para relaxar os pés.
- Ande descalço na areia, grama, seixos, troncos, terra.
- Use sapatos de couro macios com um salto não superior a 4-5 cm.
- Desista de sapatos estreitos, apertados, desconfortáveis, desgastados e sapatos de salto alto ou uma plataforma.
- Comprar palmilhas e calçados ortopédicos apenas por encomenda e por medidas individuais.
- Sapatos ou botas devem ter o tamanho correto, correspondendo ao comprimento do pé.
Em relação às crianças - sapatos categoricamente proibidos "para crescer".
Assim, apesar de toda a seriedade dos pés chatos, a doença não é uma sentença final e é bastante passível de correção.
No entanto, para alcançar o resultado desejado é necessário um diagnóstico competente de patologia, seleção individual curso eficaz do tratamento, a regularidade do desempenho das prescrições médicas e a atitude responsável do próprio paciente de esse problema.
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Fonte: http://lechenie-narodom.ru/kak-opredelit-ploskostopie-v-domashnih-usloviyah/
Como determinar os pés chatos de uma criança em casa
Antes de entender como e por que o diagnóstico de flatfoot, você precisa determinar o que significa este termo. Na prática médica, isso é chamado de abaixamento do arco do pé sob a influência de fatores negativos.
Por causa do arco abaixado, a propriedade do pé é perdida - o efeito de amortecedor. A pressão do peso corporal é redistribuída para outras partes do sistema músculo-esquelético - articulações, quadris e coluna.
Tal processo implica o desenvolvimento de estados de doença associados ao trabalho do esqueleto.
Quais são os graus de flatfoot
A doença não pertence à categoria de doenças que se manifestam inesperadamente, seu desenvolvimento pode ser diagnosticado e interrompido a tempo. Dependendo da escala das mudanças, os estágios do desenvolvimento do pé chato são diferenciados:
- O primeiro. A deformidade do pé é quase invisível, a forma natural permanece, mas há dores nas pernas e aumento da fadiga em caminhadas que anteriormente não causavam problemas.
- O segundo. Mudanças nos arcos tornam-se perceptíveis, perdem ~ 2 cm de altura. Além dos pés, os tornozelos e canelas regularmente começam a doer. Existem violações da marcha.
- O terceiro. A perna está fortemente deformada, até mesmo as cargas de curto prazo respondem com dor e inchaço, começa a incomodar as costas, a coluna, os ataques de dor de cabeça. Se você começar a doença a este nível, você pode enfrentar mais tarde com artrose, osteochondrosis e hérnia vertebral.
Tipos de doença
O achatamento é caracterizado por dois tipos - longitudinal e transversal.
Quando o longitudinal é afetado pelo arco, que pode ser observado no interior do pé. Sofrem de 15 a 26 anos. É causada pela fraqueza das estruturas conectivas nas pernas devido à hereditariedade ou longas caminhadas em saltos altos. É normal para crianças menores de 10 anos.
O tipo transversal captura o arco, passando sob as bases dos dedos. Desenvolve-se para a idade madura após 35 anos devido ao fato de que os ligamentos e músculos estão enfraquecendo, as abóbadas caem sob pressão constante. Muitas vezes provoca a formação de esporões do calcâneo.
Classificação da doença pela sua causa raiz
Tipo Flatfoot | Razão |
Congênita | O pé ainda não estava devidamente formado no útero |
Estático | Os ligamentos e os músculos enfraquecem e não mantêm a perna na posição correta devido à hereditariedade, sobrecargas, sapatos mal recolhidos, etc. |
Ricket | A estrutura óssea do pé foi deformada sob a influência do raquitismo. |
Traumático | A doença se desenvolveu após uma fratura da ruptura do tarso, calcanhar, tornozelo ou ligamento nessa região. |
Paralítico | É encontrado em pacientes que sofreram uma neuroinfecção como poliomielite, paralisia muscular, incluindo no pé e na canela. |
Os principais sintomas do flatfoot
Os sintomas que indicam o início dos pés chatos, na maioria dos casos, são ignorados.Mas com atenção suficiente para a sua condição, o desenvolvimento da doença é impedido, o risco de complicações é minimizado. O primeiro "sino" - sinais de pés chatos:
- A abrasão das solas dos sapatos no lado interno é maior que o normal. E com o desenvolvimento do desvio, o deslocamento aumenta.
- Fadiga aumentada com caminhada prolongada.
- Constantemente doendo de volta e espinha.
- Desconforto quando forçado a ficar em um único ponto.
- Inchaço repentino apareceu.
- Cãibras nas panturrilhas à noite.
- Os principais sintomas típicos de meninas e mulheres são enxaquecas freqüentes e desconforto severo após o uso de sapatos no calcanhar.
- Muitos pacientes ficam apertados em seus sapatos velhos, porque o pé se estica.
- Quando se agacha, fica difícil ficar de pé.
- A caminhada fica mais pesada e a postura se deteriora.
- Começa a inchar o "osso" no polegar.
Autodiagnóstico da doença
A aprovação final do diagnóstico deve ser apenas ortopédica especializada.
Nenhum método, como determinar os pés chatos em casa, não dá um resultado preciso.
Mas se houver alguma suspeita na realização de testes domiciliares, esse é um bom motivo para ir ao consultório sem atrasar por um período indeterminado.
Plantografia
Para este método de determinar flatfoot você precisará de uma folha de papel limpa e tintas ou uma folha verde. Se não houver vontade de lavar os pés, então o óleo, um creme oleoso ou a solução de Lugol servirão.
Ambos os pés são generosamente lubrificados com a substância selecionada, após o que a pessoa se torna uma folha de papel. É necessário ficar em pé, em uma posição natural. As impressões no planograma estão sendo estudadas.
Normalmente, um entalhe no interior do pé é visível, ocupando um pouco mais da metade do comprimento da borda. Uma manifestação fraca da cavidade ou sua ausência indica o desenvolvimento da doença.
Método clínico
Mesmo se a casa não fosse um centímetro, tintas ou pomadas, ainda é possível realizar o diagnóstico de flat-foot em casa.
Existe um método baseado no estudo de linhas especiais, dando uma idéia da origem da doença.
A gravidade do seu teste de desenvolvimento não determina, mas pelo menos deixa claro se há motivos para preocupação. Os recursos são construídos de duas maneiras:
- TN. A linha do rosto vai do topo do tornozelo interno até um pequeno osso ligeiramente saliente no lado do polegar do pé, que é chamado primeiro osso metatársico. Em uma perna saudável, a linha será desenhada aproximadamente no meio do arco. O traço, deslocado para cima, mais perto do lado de trás do pé, pode falar de pés planos progressivos. O resultado é causado pela diminuição dos ossos criando a abóbada no interior.
- O triângulo, cujos vértices são os dois pontos já mencionados - tornozelo e plyus, bem como a borda externa do calcanhar. Os resultados do estudo são os ângulos que resultaram no calcanhar e no tornozelo. Se o primeiro for menos de 60 ° e o segundo for maior do que 95 ° - vale a pena suspeitar um pé chato.
Como verificar o método de Friedland
- Meça a altura e o comprimento do pé.
- Multiplique o primeiro parâmetro por 100, dividido pelo valor do comprimento. O número resultante é chamado de índice submétrico.
Isso ajuda a saber sobre a presença de pés chatos e determinar o grau de gravidade. Normalmente, o índice é 29-31.
Medida 27-28 indica uma suspeita de um estágio inicial da doença, e se o índice cai abaixo de 25, então é definido como pronunciado.
Diagnóstico Médico
Subgrafia
Os médicos usam um método baseado em uma análise da mecânica do andar do paciente, os índices de tempo de seus movimentos.
O paciente é treinado em calçados especializados e caminha ao longo do caminho de metal. Atenção cuidadosa é dada à sua marcha, seu ritmo, o tempo de rolar no calcanhar.
A doença encurta a duração da fase de suporte e aumenta o período do duplo passo.
Método de raio-x
Os raios X podem identificar com precisão os pés chatos e muitos dos seus detalhes no decorrer do diagnóstico e tratamento - a natureza mudanças, o processo dinâmico de sua formação, o estágio da doença eo progresso durante a terapia.
Existem várias fotografias no estado de carga fixa - nas projeções ântero-posterior e lateral. A partir dos indicadores numéricos, o ângulo do arco longitudinal e sua altura total podem ser usados para analisar a condição do paciente.
Características da identificação de pés chatos em crianças
As maneiras de determinar os pés chatos em uma criança em casa ou em um médico não diferem dos métodos usados para adultos, mas os resultados são avaliados de maneiras diferentes.
Detectar a doença em crianças é difícil - até dois anos seus pés são completamente planos e não têm arcos, porque eles são cobertos com uma camada de gordura e quase não experimentam cargas. Somente quando o karapuz começa a andar e correr ativamente, ele tem arcos e você pode ver alguns desvios.
Você também pode começar sua prevenção comprando um bom calçado confortável e visitando regularmente um médico.
.Na infância, é muito mais fácil curar os pés chatos com uma cavidade do que nos anos maduros, porque o aparelho esquelético da criança ainda está sendo formado e é fácil mudá-lo. A terapia, realizada antes dos seis anos de idade, quase elimina a possibilidade de enfrentar o mesmo problema na idade adulta.
.Vale a pena suspeitar que se uma criança:
- Um piscar de olhos, isto é, durante a caminhada, coloca as pernas com os dedos dos pés para dentro, quando é certo que as crianças coloquem os pés em paralelo.
- As bordas internas do sapato se desgastam mais rápido que o resto da superfície.
Como evitar a doença
Para evitar pés chatos, basta seguir regras simples:
- Evite a permanência a longo prazo em um local ou cargas pesadas.
- Não faça exercício sem calçado especializado.
- De vez em quando, estique as pernas se precisar ficar parado por muito tempo.
- Massagear regularmente os pés e fazer banhos com decocções de ervas.
- Sempre que possível, ande descalço em superfícies irregulares, areia, grama ou seixos.
- Escolha sapatos de couro natural macio com saltos baixos.
- Não use sapatos velhos ou desconfortáveis ou sapatos que sejam arreios ou desconforto devido a saltos altos / plataformas.
- Use palmilhas e suportes de arco, feitos por medições pessoais por encomenda.
No início do desenvolvimento, os pés chatos raramente são levados a sério, como uma doença capaz de causar desconforto significativo.
Esta é uma opinião perigosa e errada, porque se você executá-lo, você pode envenenar a alegria de andar e diminuir a qualidade de vida, enfrentar problemas mais sérios.
Para evitar o desenvolvimento da doença, é necessário seguir medidas preventivas e procurar imediatamente ajuda. Não ignore a dor e o desconforto nas pernas. A atenção ao bem-estar de si e dos filhos é a garantia de uma vida saudável e confortável.
Fonte: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/ploskostopie/opredelenie-ploskostopiya-v-domashnix-usloviyax.html