Nos seres humanos, tudo está interligado: não é de estranhar que a patologia grave de coração implica complicações graves do sistema respiratório.
cardiogênico( ou hemodinâmica) edema pulmonar ocorre precisamente como resultado do mau funcionamento do sistema cardiovascular.É uma condição patológica com um alto risco de morte, mas não sem esperança - o principal tempo para identificá-lo e, possivelmente, evitar as inevitáveis consequências.
Descrição e estatísticas
edema pulmonar cardiogênico sempre é complicação de doenças cardíacas:
- enfarte agudo do miocárdio - 60% dos casos;insuficiência cardíaca crônica
- - 9%;
- arritmia - 6%;
- adquiridos e malformações congênitas - 3%.
Assim, como um resultado de estagnação na circulação pulmonar é perturbado fluxo de vasos sanguíneos e linfáticos de líquido e transudado penetra através das paredes capilares para o tecido do pulmão.
Causas e fatores de risco
Se uma pessoa tem qualquer doença cardiovascular grave - coração suas obras "desgaste» e já não lidar com suas funções, a mais importante das quais é a bomba.
Neste caso, o músculo cardíaco é enfraquecida para que ele deixa de bombear totalmente o sangue através do sistema de vasos sanguíneos. congestionamento ocorre em circulação pequena ou pulmonar, o que leva ao facto de que o líquido a partir dos capilares e vasos linfáticos começa a penetrar a parede das vesículas alveolares pulmonares - um assim chamado fluido derrame.
líquido desloca transudado de ar alveolar e substitui-lo com - por causa disto a possibilidade de respirar os pulmões são significativamente reduzidos.situação
é exacerbado como o número de transudate pulmão - observou efeito de "afogamento interna" quando os pulmões estão cheios de água e não pode funcionar corretamente.
Como resultado, a respiração torna-se praticamente impossível , sem oxigénio entra na corrente sanguínea, não há falta de oxigenação de todo o corpo, e morte.
Dependendo da causa subjacente, tipos isolado cardiogénico edema pulmonar, devido a:
- insuficiente actividade contráctil do ventrículo esquerdo( com enfarte ou insuficiência coronária);
- sobrecarga do ventrículo esquerdo( mitral ou quando a válvula aórtica);aumento
- da pressão na circulação sistêmica, como resultado da crise hipertensiva;
- bloqueio do fluxo sanguíneo normal para o coração, devido à presença de um hematoma, trombo, tumor, ou estenose da válvula. Os fatores de risco
para edema pulmonar cardiogênico são: sobrecarga crônica
- do coração devido à hipóxia, anemia, estresse;
- idade acima de 40 anos;
- qualquer doença cardiovascular crônica.classificação
, ao contrário cardiogênico
não cardiogênico e edema pulmonar não cardiogênico é muito semelhante em suas manifestações clínicas, mas de reconhecer e distingui-los uns dos outros - uma importante tarefa médica, porque os princípios do tratamento destas duas patologias são distinguidas.
comparação Critérios| cardiogênico | edema edema não-cardiogênico | |
| História | Há patologia da patologia coração e vasos sanguíneos | do sistema cardiovascular não é |
| primeira violação Causa | de circulação e aumentando | pressão intravascular aumento da permeabilidade da parede vascular e diminuir a pressão extravascular no pulmão |
| Iníciodoença | geralmente progressiva: surgem e são exacerbados por ataques sobre o tipo de cardíaca | asma súbita |
| Simpósio característicaataques ohms |
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| atípico coração radiografia dados | aumentou de tamanho, há sinais de pleuralde exsudado, inchaço distribuído centralmente ou uniformemente coração de tamanho normal | , sinais de derrame pleural sem edema é distribuído ao longo da periferia ou manchas |
| transtorácicos dados câmaras cardíacas ecocardiografia | expandido.função ventricular esquerda diminuída. | O tamanho normal das câmaras cardíacas. A função ventricular esquerda é normal. Resultados cateter pulmonar |
| na pressão da artéria pulmonar superior a 18 mmHgpressão da artéria pulmonar | inferior a 18 mmHg |
No desenvolvimento de cardiogênico edema pulmonar alocar 4 estágios clínicos consecutivos:
- dispnoeticheskaya - dificuldade respiratória, um monte de sibilos aparece tosse seca;
- ortopnoeticheskaya - chiado e tosse torna-se molhado, falta de ar e palpitações;
- aguda clínica - crepitações ouvido sem ouvir especial ao peito, em posição horizontal o paciente começa a engasgar, enquanto tosse, uma grande quantidade de catarro;
- pesado - cianose progressiva da pele e membranas mucosas, tosse contínua com espuma abundante, o paciente coberto com um suor frio, o peito estalos audíveis e borbulhantes.variedades clínicos
de edema pulmonar cardiogênico: edema pulmonar
- intersticial, que é uma reminiscência de suas manifestações de asma cardíaca. Surtos de doenças ocorrem geralmente à noite, acompanhado por asfixia grave e falta de ar. Tem a duração de alguns minutos a algumas horas depois de começar a melhorar.
- edema pulmonar alveolar. Esta é uma condição aguda que não é interrompido por conta própria.tosse com expectoração borbulhar caracterizado espumoso copiosa. Asfixia e morte, neste caso, pode ocorrer muito rapidamente.edema alveolar muitas vezes complica o curso de edema intersticial.riscos
e complicações
Como resultado de edema pulmonar sofre todo o corpo, porque neste caso os órgãos internos recebem menos oxigênio, e eles estão aumentando eventos isquêmicos.
Complicações não fatais, mas muito perigosas do edema pulmonar são: lesão isquêmica
- da supra-renal, fígado e rim;Pneumosclerose
- - cicatrização do tecido pulmonar;Atelectasia
- ou congestão pulmonar;
- pneumonia congestiva - uma inflamação secundária de pulmões contra um contexto de violações circulatórias neles;Enfisema
- - uma alteração patológica na estrutura dos bronquíolos e alvéolos;
- edema pulmonar recorrente.
Sintomas e sinais
Sintomático desta condição é acompanhado pelas seguintes manifestações: dispneia
- e falta de ar, agravada em decúbito ventral;
- asfixia e falta de ar;
- medo da morte;
- olhos esbugalhados e boca aberta;
- dor na região do coração;Suor abundante
- ;
- respiração superficial freqüente;
- aumentando a palidez da pele e o escurecimento das membranas mucosas;
- sensação de compressão e desconforto nos pulmões durante a inspiração;Tosse
- : inicialmente seca, depois húmida com abundante expectoração espumosa;
- pode ser difícil não apenas inalar, mas também exalar - especialmente isto é característico de edema intersticial;
- sibilância progressiva nos pulmões, que são audíveis na fase grave sem ausculta;
- abaixando a pressão sanguínea e pulso mal palpável nos membros.
Mesmo que tais ataques tenham ocorrido antes, mas tenham passado independentemente por várias horas - não espere que você possa continuar sem assistência médica. A qualquer momento, o edema pulmonar pode instantaneamente se tornar uma condição mortal e não curável. Diagnóstico
O diagnóstico de "edema pulmonar" pode ser feito com base em um quadro clínico característico e dados de auscultação do paciente. Mas, para a determinação do edema cardiogênico, serão necessárias várias medidas diagnósticas adicionais: estudo de anamnese
- para identificar patologias cardiovasculares graves;Ecocardiografia transtorácica
- ;Radiografia de tórax
- ;Cateterismo pulmonar
- .
Táticas de tratamento e atendimento de emergência
O tratamento é realizado em um hospital, suas principais tarefas: redução da pressão
- na circulação pulmonar;
- melhorou a função ventricular esquerda;Saturação
- do sangue com oxigênio;
- prevenção de complicações irreversíveis graves, controle da isquemia dos órgãos internos.
Para este fim, são utilizados os seguintes métodos de tratamento:
- Anestesia de morfina.
- Inalações de oxigênio. Na hipoxia grave, o paciente é transferido para a ventilação artificial dos pulmões.
- Em caso de formação abundante de espuma nos pulmões, o anti-espumante é produzido por inalação de álcool a 30%.
- Estimulação da micção com diuréticos.
- Designe nitroglicerina sublingual ou intravenosa para aumentar a função de bombeamento do coração.
- Redução da pressão arterial com a ajuda de medicamentos anti-hipertensivos ou bloqueadores ganglionares.
- Normalização do ritmo cardíaco com glicosídeos cardíacos( estrofantina, digoxina) e betabloqueadores( propranolol).Em casos de emergência, a terapia eletropulse de emergência é possível.
- Para prevenir o broncoespasmo, injectado por via intravenosa com Eufillin. Este medicamento não é usado para edema cardiogênico causado por infarto do miocárdio.
O tratamento é considerado eficaz se: o paciente com
- puder assumir uma posição horizontal sem o risco de sufocamento;
- não há sibilos molhados audíveis;
- pele e membranas mucosas adquirem uma cor normal;A dispnéia
- torna-se muito menos intensa.
Prognóstico e medidas de prevenção
O resultado letal do edema pulmonar cardiogênico ocorre em cada quinto paciente. Basicamente, são pessoas idosas que desenvolveram inchaço com raios ou se desenvolveram gradualmente, mas não acompanharam o médico a tempo.
A única prevenção possível do edema pulmonar cardiogênico é o tratamento oportuno de todas as patologias cardíacas, o alívio imediato de todos os precursores do edema pulmonar de início.
Importante para tais pacientes é o cumprimento do com dieta livre de sal, atividade moderada de movimento e terapia médica sob a supervisão do médico assistente.
Se a patologia do coração não parar de ser induzida por drogas - o deve considerar a questão da correção cirúrgica do .
Para o paciente principal, o principal não é chegar ao ponto em que o edema pulmonar pode começar a qualquer momento, o que, se a situação coincidir, levará a vida do paciente literalmente em questão de minutos.
